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1.
目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法。方法 回顾性分析16例攻源笥胆管损伤患者的临床资料。结果 本组损伤肝总管8例、胆总管4例、左肝管1例、右肝管2例、左、右肝管汇合处1例;本组治愈5例,死亡1例。15例中行胆总管二十指肠吻合1例,肝总管空肠Roux-y吻合1例,胆管端端吻合T管劫持例,胆管修补T管支持10例,1例误扎胆总管,经妥胆总管结扎处,重新结扎胆囊管。结论 胆囊手术要有充分的手术野暴露 相似文献
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目的探讨医源性胆道损伤的预防和治疗措施。方法对16例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果开放胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因。16例共施行手术18次,其中2次手术者2例。胆管端端吻合2例,胆管壁缺损修补1例,单纯缝线拆除2例,胆管空肠Roux—en—Y吻合13例。15例随访1~5年,均临床痊愈。结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,熟悉胆道解剖及变异是预防医源性胆道损伤的关键。早期发现并正确处理十分重要,胆管空肠Roux—en—Y吻合术是目前医源性胆道损伤修复重建的常用方法。 相似文献
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先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的外科治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的有效的外科治疗方法。方法 采用胆管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结果 10例无人1例手术死亡,无胆道逆行感染,疗效满意。结论 胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的一种有效的外科治疗方法。 相似文献
4.
采用经皮穿刺皮下空肠盲襻置管引流减压、胆道造影及皮下空肠盲襻切开胆道取石术治疗胆道残余结石或复发性结石并急性重症胆管炎11例。结果:穿刺胆道引流减压后全组病例临床症状立即缓解。胆道造影显示胆总管下端结石嵌顿3例,胆总管多发结石5例,胆总管及肝内胆管结石3例。其中10例取净结石,治愈率91%(10/11);1例改行经腹胆道切开取石及胆肠Roux-en-y吻合,经腹手术率9%(1/11)。并对胆道取石方法和手术的特点进行了讨论。 相似文献
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陈伟华 《右江民族医学院学报》1998,(Z1)
我院自1983年10月~1993年10月间,采用胆肠内引流治疗肝内外胆道结石53例,其中胆总管十二指肠吻合29例,胆总管空肠Roux-y吻合24例,效果良好。现分析如下:1资料与方法1.1一般资料本组胆总管十二指肠吻合术29例,胆总管空肠Roux-y... 相似文献
6.
医源性胆道损伤的原因及处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨医源性胆道损伤的原因、诊治及预防。方法回顾分析8例医源性胆道损伤的临床资料。结果8例医源性胆道损伤,均行再手术治愈。术中单纯胆道端端吻合,T管引流2例;胆道壁缺损大采用胃右血管为蒂的胃窦后壁浆肌瓣修补,T管引流1例;胆管十二指肠吻合1例,胆管空肠Roux—en~Y吻合术2例;术后发现损伤行胆管空肠Roux—en—Y吻合术2例。结论胆囊三角解剖不清是医源性胆道损伤的主要原因,胆道损伤应尽早诊断、及时处理。掌握手术时机和选择正确的手术方式是早期手术成功的关键。 相似文献
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目的 提高对先天性胆总管囊肿的诊断和治疗水平。方法 回顾性总结分析沂蒙山区4所市直医院24 年间收治的先天性胆管囊肿54 例。结果 经 B 超检查的确诊率为96 .3 % , C T 检查的确诊率为100 % 。54 例均经手术治疗,其中囊肿十二指肠吻合2 例中1 例再次手术;囊肿部分切除、囊肿空肠 Roux - en - Y 吻合8 例中再次手术1 例;44 例囊肿切除、肝总管空肠 Roux - en - Y 吻合( 综合性方法) 术后均无临床不适,无逆行感染。结论 对怀疑先天性胆总管囊肿病人,应行 B超、 C T 等检查。一旦确诊,应及早手术,并做好围手术期处理,手术以囊肿切除、肝总管空肠 Roux -en - Y( 综合性方法) 吻合为好。 相似文献
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Ⅰ型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结外科治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿的经验。方法:对我科1977年1月至1996年3月所收治的98例Ⅰ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法,尤其对复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果:98例中有95例行手术治疗,主要手术方式:囊肿完全切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合49例,囊肿大部切除、胆总管横断、胆管空肠吻合21例,囊肿大部切除、胆管空肠吻合19例,囊肿大部切除、胆管间置空肠十二指肠吻合4例,胃次全切除2例。结论:对先天性胆总管囊肿病人的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式,尽可能切除胆总管囊肿,困难时可大部切除,同时应避免下段残留囊腔过大,并行高位大口胆管空肠吻合。 相似文献
9.
胆囊切除术中的医源性胆道损伤 总被引:2,自引:0,他引:2
本文报道1985年1月至1996年发生的8例医源性胆道损伤的有关资料,着重对经腹胆囊切除术造成的肝外胆道损伤的发生原因进行分析:①术者对胆囊切术的潜在危险性认识不足;②术中操作不细致;③术者对异常胆道缺乏认识,判断失误。并对预防术中医源性胆道损伤提出几点建议,同时对医源性胆道损伤的处理予以讨论,认为术中发现胆道损伤应当立即修复(首选对端吻合),如出现胆漏者宜先作腹腔引流,胆道引流,二期再作胆管-空肠Roux-y吻合术。 相似文献
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医源性胆管损伤32例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨医源性胆管损伤的原因及预防和治疗措施。方法对32例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例共施行手术36次,其中2次手术者4例,胆管端端吻合4例,胆管壁缺损修补2例,单纯缝线拆除4例,胆管空肠Roux-en-Y吻合22例,其中4例吻合口狭窄再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。30例获随访1~5 a,均临床痊愈。结论胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,早期发现并正确处理十分重要,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前医源性胆管损伤修复重建的常用方法。 相似文献
11.
医源性胆总管下段损伤的预防和处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的通过回顾病例分析,研究探讨胆总管内探查取石及ERCP取石结石引起下段胆管医源性损伤的预防和处理。方法回顾总结我院95年以来9例以及外院会诊所见26例胆总管下段损伤的病例.结合我科多年来的临床经验,对此类医源性损伤的术中预防和诊断以及早期处理提出科学严谨的理论依据。结果35例均为胆总管内取石所致损伤,33例经T管引流和十二指肠后双套管引流治愈,2例术后并发消化道大出血死亡。结论胆总管末端医源性损伤的常见原因是不正确的胆总管探查,术中及时诊断和正确处理是关键。 相似文献
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目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理方法。方法对2003年1月~2012年8月我院收治的29例医源性胆管损伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,占69.0%(20/29)。在29例医源性胆管损伤患者中,通过姑息性引流治疗4例;再次手术25例,其中行2次手术3例,行3次胆管重建术1例,共行胆管探查及重建修复手术30次。其中19例经随访6个月~3年,疗效优良率达80%以上。结论医源性胆管损伤常见于胆囊切除术。熟悉胆管解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防医源性胆管损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,利用胆管空肠Rouxen-Y内引流术可获得理想的治疗效果。 相似文献
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目的总结医源性胆管损伤的经验教训,探讨医源性胆管损伤的治疗与预防。方法对14例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例医源性胆管损伤均由肝外胆管手术所致,其中完全横断4例,部分撕裂5例,电钩烧伤2例,迷走胆管瘘2例,胆囊管残端瘘1例。13例患者术中发生胆管损伤,其中3例立即行胆管重建,5例立即行胆管修复,5例行单纯引流;1例术中未发现胆管损伤,损伤后3 d行胆管重建。本组死亡2例,病死率为14.3%,其余患者随访未见异常。结论胆管损伤多为医源性所致,围术期有较高的并发症发生率和病死率,严重影响患者的存活率和生活质量,目前预后不佳。 相似文献
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胆囊切除致胆管损伤防治的探讨 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨胆囊切除术中胆管损伤的预防和防治方法.方法回顾性分析27例开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果27例医源性胆管损伤,均行再手术治愈.单纯缝线拆除3例;胆管壁缺损修复,T管引流4例;胆管端端吻合术加T管支撑引流3例;胆总管或肝总管空肠Roux-en-Y吻合16例;左肝管撕裂原位修补并置U管支撑引流1例;胆总管十二指肠吻合术(CD)2例;1例肝门部胆管损伤作左右肝管切开整形、大口径肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术.其中3例两次手术,1例CD效果差改Roux--en--Y;2例为胆管壁缺损修复,T管引流效果差,改Roux-en-Y.26例获随访,优良率88.8%.结论胆囊切除术是胆管损伤的主要原因,但可以预防,术中胆道造影可以减少或避免胆道损伤,胆管空肠Roux-en-Y吻合是胆管损伤修复重建的首选方法. 相似文献
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本文报道我院普外科近30年来,对因急性或慢性胆囊炎、胆石症施行胆餐切除术而误伤胆道的29例的处理情况,占同期此类手术3571例的0.81%。其中手术时将胆总管误作胆囊管切断结扎的有26例,损伤后出现胆道狭窄的有24例(81.8%),均在不同时间施以重建胆肠通道手术。手术主要采用以近端肝管或胆总管与空肠吻合的Roux-en-Y吻合术,共19例(79.24%);1例行近端胆管与十二指肠吻合术。木组有19例经1~25年随访,患者完全恢复健康;8例(27.6%)手术后仍有一定的症状;1例因麻醉意外而成为植物人;3例死于肝衰。 相似文献
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目的探讨医源性胆道损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析28例医源性胆管损伤病人的临床资料。结果仅行缺损修补及Winslow孔引流3例;修补后加T管支撑引流5例;胆总管端端吻合加T管支撑4例;胆总管十二指肠端侧吻合术2例;胆管空肠Roux-en-Y吻合术14例。术后8例感染患者经抗感染、保肝及全身支持治疗后痊愈;13例带管者T管于术后6~12月顺利拔出,2例后期再次出现胆道狭窄,行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后治愈。结论医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的严重并发症,一旦发现,应及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的方法。 相似文献
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目的探讨手术够复医源性胆道损伤的远期疗效。方法回顾分析1990年1月-2006年12月我科开腹胆囊切除术1654例与腹腔镜胆囊切除术587例的临床资料,发生胆道损伤9例,其中开腹手术所致胆道损伤3例,腹腔镜手术所致胆道损伤6例。行胆总管-空场Roux—en-Y吻合术2例,胆管端-端吻合+T管引流术3例,胆管壁修补术4例。结果9例胆道损伤经过不同手术方式修复后均治愈出院,随访2~15年,无胆道狭窄、胆道感染及胆管结石等并发症。结论不同手术方式修复医源性胆道损伤的远期疗效良好,及时发现胆道损伤,采用合适的手术方式修复是保证手术成功和良好疗效的关键。 相似文献
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目的探讨医源性胆管损伤的原因与防治。方法主要诊断方法为B超、瘘管造影、MRCP和ERCP检查。术中确诊后行胆管对端吻合或胆管空肠Roux-Y型吻合术。结果本组6例行胆管对端吻合,效果最好;17例行胆肠吻合,其中7例效果较好,5例偶有腹痛,2例反复发生胆管炎,1例死亡。结论应重视医源性胆管损伤,合适处理是避免并发症及后遗症的关键。 相似文献