直肠癌254例误漏诊临床分析

我院１９８８～１９９６年期间共收治直肠癌４１６例,其中２５４例曾有误漏诊。本文分析其误诊原因。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１４１例,女１１３例;发病年龄２３～７７岁,平均５０．９岁,４０岁以上２０３例,约占８０％。１．２　临床表现　血便１１３例,脓血便７１例,粘液性血便５８例,便秘５１例,大便变形６０例,里急后重２９例,肛门疼痛１１例,腹痛及盆腔包块１０例,肠梗阻７例。１．３　病变部位　肿瘤位于直肠下段距肛缘３ｃｍ～１１ｃｍ,平均６．２ｃｍ,位于８ｃｍ以下有２１１例,有２０８例（占８１．…     

平阳霉素局部注射治疗咽喉部血管瘤

我科在１９９４年２月～１９９９年２月期间 ,在门诊采用平阳霉素局部注射治疗咽喉部血管瘤２３例 ,取得较好的疗效。现报道如下。１临床资料和方法１．１临床资料２３例中 ,男１５例 ,女８例 ;年龄５～７２岁 ,平均年龄２７岁 ;单发１４例 ,多发９例 ;其中伴有皮肤血管瘤６例。临床诊断分型 :海绵状血管瘤９例 ,毛细血管瘤１０例 ,纤维血管瘤４例。瘤体最大３．６ｃｍ×２．１ｃｍ×１．３ｃｍ ,最小者０．３ｃｍ×０．２ｃｍ×０．２ｃｍ ,术前均进行血常规 ,凝血酶原及生化全套 ,胸透 ,ＥＫＧ检查 ,均正常。１．２治疗方法首先局部用１ %…     

膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤26例疗效观察

我们总结了１９９３年５月～１９９７年１２月采用膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤２６例临床疗效观察，报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　本组２６例，男２１例，女５例；年龄３５～７６岁，平均５３岁。根据ＴＮＭ病理分期，其中Ｔ１期６例，Ｔ２期１３例，Ｔ３期７例，肿瘤单发２０例，多发６例，瘤体大小为１－２ｃｍ×０．５ｃｍ×０－５ｃｍ～４－０ｃｍ×３－５ｃｍ×３ｃｍ。所有病例均经病理检查证实。２６例均行开放手术，其中有４例肿瘤距输尿管口＜２－０ｃｍ，行输尿管膀胱移植术，２例位于三角区内并…     

物理疗法治疗下肢溃疡46例临床观察

笔者自１９９４年１月～１９９８年６月采用超短波并紫外线等物理疗法治疗下肢溃疡４６例,取得较好效果,报道如下。１材料与方法１．１临床资料本组４６例中,男３２例,女１４例;年龄６～７４岁,其中≤１０岁２例,１１～２４岁１０例,２５～７４岁３４例,以中老年人为多。病因：大隐静脉曲张１２例,外伤感染２８例,糖尿病所致３例,烫伤３例。病程：短者１２ｄ,长者２ａ。溃疡面２ｃｍ×３ｃｍ～３ｃｍ×７ｃｍ,溃疡深度０．２～０．６ｃｍ,溃疡部位以小腿下２／３处为多。溃疡多呈灰白色或紫暗色,覆有腐败组织,部分表面有脓…     

超声治疗裸鼠移植癌的实验研究

目的观察高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）治疗裸鼠移植癌的疗效，探讨局部肿瘤非手术“切除”的可能性。方法将ＢＡＬＢ／Ｃ裸鼠背部接种Ｈ２２肿瘤细胞造模后，分为ＨＩＦＵ组２０只，对照组１０只。ＨＩＦＵ组采用频率为３．５ＭＨｚ超声，声头直径４ｃｍ，聚焦深度３．１ｃｍ，声强３００Ｗ／ｃｍ２，聚焦直径０．３５ｃｍ，纵深度０．５ｃｍ，连续波每次作用于病变局部３０秒，热电偶电极测得靶区温度为８５℃，每周５次，共４周累计１０分钟。检测作用前后肿瘤直径，观察肿瘤抑制率及病理组织变化。结果ＨＩＦＵ作用４周后，ＨＩＦＵ组与对照组肿瘤直径分别为（１．１０±０．４８）ｃｍ和（２．４５±０．８７）ｃｍ，Ｐ＜０．０５，肿瘤抑制率为９５％。其中５只裸鼠肿瘤完全脱落，而周围正常组织完好，未发现转移病灶。病理切片可见癌组织大片坏死，及癌巢间大片空泡变性；对照组裸鼠全部死亡。结论ＨＩＦＵ疗法是一种治疗局部肿瘤无创性的有效治疗方法。     

第10肋间隙切口径路在肾脏手术中的应用

作者自１９９３年６月～２０００年７月采用第１０肋间隙切口径路行肾上腺、肾脏手术３４例 ,效果满意 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３４例 ,肾上腺手术２８例 ,男１６例 ,女１２例。年龄３２～６６岁 ,平均４２岁。肾上腺腺瘤２２例 ,单侧２０例 ,双侧２例 ;嗜铬细胞瘤３例 ,均为单侧 ;肾上腺髓性脂肪瘤３例 ,均为单侧。瘤体最大为１０．１ｃｍ×６．５ｃｍ×７．８ｃｍ。病理示 :肾上腺髓性脂肪瘤 ;肾脏手术６例 ,男２例 ,女４例。年龄４３～６５岁 ,平均５１岁。均为肾脏肿瘤。１．２手术方法患者在全麻下采用向健侧侧卧位 ,…     

小儿腹股沟斜疝37例手术失误分析

腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,我院１９８５年１０月～１９９５年７月手术治疗小儿腹股沟斜疝１５４２８例,其中发生失误３７例（０．２４％）,本文对失误原因和防治措施作一分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　男３５例,女２例;年龄１０个月～９岁。腹股沟斜疝位于单侧３４例,双侧３例。１．２　手术方法　氯胺酮肌内注射麻醉,≤３岁者在取患侧最下腹横纹处作横切口,＞３岁者在最下腹横纹下方１～２ｃｍ处作横切口,行疝囊剥离切除并疝囊颈高位结扎术。１．３　结果　手术失误造成阴囊血肿１７例,肠管损伤７例,膀胱损伤６…     

被膜内支架治疗食管癌狭窄疗效观察（附6例报告）

食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响病人的营养摄入,直接危及生命。传统的外科手段,有时由于其创伤大,病人难于接受,或存在手术禁忌症,不能手术治疗。我们从１９９６年５月对６例食管癌狭窄采用了食管内支架置入术,大大改善病人的进食状况,提高了生存质量,现报告如下：１材料和方法 本组共６例,男４例,女２例,年龄３８～７６岁,平均６１岁。狭窄直径０．２ｃｍ—０．３ｃｍ ２例, ０．４～０．５ｃｍ ３例、０． ７ｃｍｌ例。狭窄长 １． ５ｃｍ— ２． ５ｃｍ ２例、 ２． ５ｃｍ— ６． ０ｃｍ ３例。 ８ｃｍ１例。…     

中小面积褥疮的临床护理体会

第二军医大学长征医院骨科自１９９９年４月以来收治面积较小、部位较浅的褥疮患者 ３１例（面积 ０．９～８．５ ｃｍ～２,深度 ０．４～１ｃｍ）,本文报告护理体会。１ 临床资料 ３１例患者,男２２例,女９例。年龄２１～７５岁,治疗前病程３个月～１９年。除外伤后所致感觉、运动障碍而造成局部压疮的青壮年６例外,其余均为脑血管病、截瘫的老年患者在院外长期卧床、护理不及时而导致。３１例患者发生在骶尾部者１３例,足跟部者６例,外踝部５例,坐骨结节部５例,股骨大粗隆者２例。多部位发生者６例。２ 治疗方法２．１ 解除压迫…     

乳腺良性疾病手术切口应用ZT胶的体会

１９９８年３月～２００１年３月 ,作者应用ＺＴ胶（××医用胶总公司生产）粘合各种乳腺良性疾病手术切口共８０８例 ,效果良好 ,现将应用体会总结如下。１临床资料１．１一般资料８０８例中男３例 ,女８０５例。年龄１３～８１岁。其中男性３例为男性乳房肥大症 ,女性８０５例中纤维瘤７１１例 ,乳腺病３１例 ,乳腺病伴瘤样形成６３例 ,其中另一部位再次手术者３３例 ,切口长度从３～１０ｃｍ不等。１．２应用方法在切除乳腺病灶及止血后逐层缝合乳腺组织 ,皮下组织 ,干纱布拭干血迹 ,用两把血管钳距皮肤切缘０．３～０．５ｃｍ将皮肤对合…     

内消片治疗甲状腺良性肿瘤168例

笔者自１９９３年１月～１９９８年１０月,运用本院自制内消片治疗甲状腺良性肿瘤１６８例,取效较好,现报道如下。１资料与方法 本组１６８例中,男４２例,女１２６例;年龄最小１６岁,最大６８岁,其中２５—４５岁最多,共１５４例。病程最短１５ｄ,最长３年,以３个月～半年居多,共１０４例。诊断依据《最新国内外疾病诊疗标准》肿瘤最大直径为 ５． ０ ｃｍ ｘ ７． ０ ｃｍ,最小１． ５ ｃｍ ｘ１．０ ｃｍ（结节性甲状腺肿除外）,其中以２． ０ ｃｍ ｘ ２． ５ ｃｍ～ ３． ０ ｃｍ ｘ ４． ０ ｃｍ１ １２例。所有病例均经…     

超声引导下PEIT治疗肝癌疗效分析

我院自 １９９５年以来采用超声引导下无水乙醇局部注射疗法（ＰＥＩＴ）治疗肝癌,分析如下。１材料与方法 本组２４例肝癌,４６个肿瘤,ＰＥＹＦ治疗２０９次。男１７例,女７例。年龄３９－７０岁,平均５９岁。最大肿瘤７．５ｃｍ ｘ ６．１ｃｍ ｘ ６．０ｃｍ,最小肿瘤 １．３ｃｍ ｘ１． １ｃｍ ｘ１．０ｃｍ。原发性肝癌１９例,均有乙肝、肝硬化病史,胃癌术后肝转移４例,嗜银细胞癌１例,肝癌术后复发３例,曾行微波凝固治疗８例,肝动脉栓塞２例。２４例肝癌全部经病理证实。治疗前常规检查血小板计数及出凝血时间,有出血情况…     

新生儿注射肾上腺素引起局部缺血性改变6例护理

３年来,我们在临床上曾遇到６例新生儿三角肌处因注射肾上腺素引起局部缺血性改变,经局部或全身用药后,缺血区域皮肤４～１２ｈ恢复正常。现将护理体会浅谈如下,供同道参考。１　临床资料：本组６例均为新生儿,男４例,女２例;年龄３ｈ２例,５ｈ３例,８ｈ１例,均为生后苍白窒息,心率低于８０次／ｍｉｎ,三角肌处注射肾上腺素,量为０．３３ｍｇ。２　临床表现：患儿三角肌处局部苍白或外周有一苍白环而内部青紫,面积２．５ｃｍ×２．５ｃｍ４例,３．０ｃｍ×３．０ｃｍ２例,触之较正常组织稍硬或同正常组织。３　处理：发现后…     

牵引和超短波治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

１资料与方法 治疗组３０例，男１６例，女１４例，年龄１８～６５岁，平均年龄３８．２岁；病史７ｄ～３６年，平均３．７８年。均经过ＣＴ或ＭＲＩ检查，与临床症状一致而确诊。突出物位于Ｌ３～Ｌ４之间５例；Ｌ４－Ｌ６之间１６例，Ｌ６～Ｓ１之间 ９例。突出物Ｍ≤０．３ｃｍ１６例，０．４～０．７ｃｍ１０例，≥０．８ｃｍ ４例。 治疗方法：病人俯卧位牵引，牵引带上无金属物，待牵引处于稳定状态时，在椎间盘突出处（或疼痛处）的腰围带外面，垫２～６展毛巾被，然后并置或对置两级。超短波治疗 １５～２０ ｍｉｎ，再牵 ５ ｍｉｎ…     

大肠腺瘤癌变17例诊治体会

１９９２年７月～２０００年９月我院共收治经手术和病理证实的结直肠瘤癌变１７例 ,现就其诊断治疗总结如下。临床资料一、一般资料本组１７例 ,男性１０例 ,女性７例 ,年龄２８～７８岁 ,平均４７．６岁。腺瘤最小约０．８～１．０ｃｍ３例 ,１．１～２．０ｃｍ１１例 ,超过２．０ｃｍ３例。部位 :右半结肠１例 ,横结肠１例 ,左半结肠 (以乙状结肠为主 )６例 ,直肠９例。临床表现 :便血１４例 ,大便习惯改变６例 ,本组均经直肠指诊 ,肠镜、病检明确诊断。二、病例类型绒毛状腺瘤８例 ,管状腺瘤５例 ,绒毛管状腺瘤４例。１７例中１２例为部…     

彩超阴道探头诊断子宫粘膜下肌瘤32例

子宫粘膜下肌瘤,是子宫肌瘤的一种良性肿瘤,是指肌瘤向子宫粘膜面发展,突入于宫腔,表面覆盖子宫粘膜,此类肿瘤较少约占１０％。１资料与方法 一般资料：我院１９９８年１月～１９９９年９月,诊断３２例粘膜下肌瘤,均经手术证实,患者年龄２５－５７岁,平均４２岁。均经彩超阴道探头诊断后收住院应用电切镜手术治疗,诊断率９８％。 临床表现：患者均有月经过多,不规则阴道流血病史,病程 ２月～ ２年,肌瘤最大的 ４．６ｃｍ× ３．６ｃｍ（向宫腔内生长）,最小１．５ｃｍ ×１．０ｃｍ,平均大小 ２．×９ｃｍ × ２．０ｃｍ,有…     

经内镜诊断与治疗食管粘膜下肿瘤--附22例报告

目的：通过内镜诊断与治疗食占膜下肿瘤,以替代外科手术。方法：采用息肉圈套切除术的方法切除小于或等于２ｃｍ的食占膜下肿瘤。结果：采用息肉圈套切除术的２２例患者均一次完全切除。肿瘤直径从０．５ｃｍ～２ｃｍ,平均为０．８ｃｍ,组织学诊断均凿滑肌瘤,没有发生穿孔、大出血等严重并发症,３例患者出现渗出性出血,用止血药即得到在。本组患者随访３～１２个月,无１例复发。结论：食管粘膜下肿瘤经内镜切除的方法是安全和     

直肠类癌的内镜诊断和治疗

内镜下电灼切除大肠息肉是近年来的一项新技术，该文报告经肠镜查出直肠类癌３１例，其中２６例直径＜１ｃｍ的直肠类癌内镜电灼切除，３例直肠在１．５ｃｍ者行局部扩大切除术，２例直径＞２ｃｍ者行根治性手术。结果：经内镜电灼切除２６例，随访６个月～２０年无１例复发；局部扩大手术３例，术后３～８年无复发；直径＞２ｃｍ者，１例术后３年出现肝转移；另１例发现直肠类癌时已有肝转移灶。结论：直肠类癌应早期诊断早期治疗，对于＜１ｃｍ类癌可采用内镜下电灼切除，该项技术是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

应用颈椎撑开器前路手术治疗颈椎病12例分析

１９９８年２月～１９９９年８月 ,我院应用颈椎撑开器行颈前路手术治疗颈椎病１２例 ,经３月～１年半的随访 ,优良率达８３．３% ,有效率１００%。现报告分析如下。１资料和方法１．１临床资料本组１２例 ,男８例 ,女４例 ;年龄最大６７岁 ,最小３２岁 ,平均４４．５岁 ;５０岁以下８例 ,６５岁以上２例。病程最长２年 ,最短７天。病变累及节段 ,单节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、Ｃ５．６各２例 ,二节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、２例 ,Ｃ４．５、Ｃ５．６、４例。脊髓型８例 ,神经根型４例。１０例为慢性发病 ,２例为颈椎外伤所致。１．…     

十二指肠损伤后肠瘘的预防和治疗

十二指肠位置较深,一般不易受损伤,但因其解剖及功能的特殊性,一旦损伤后误诊或处理不当出现十二指肠瘘则后果严重,可危及生命。本文总结十二指肠损伤后出现肠瘘１２例,就其诊断和治疗加以讨论。临床资料一、一般资料本组１２例,其中男９例,女３例。年龄１７～４８岁,平均２７．２岁。十二指肠损伤第１段２例,第２段６例,第３段２例,第２、３段交界１例、第４段１例。损伤裂口≤３ｃｍ８例,＞３ｃｍ４例。合并胰腺撕裂４例,右肾撕裂、血气胸２例,肝破裂４例。探查漏诊２例。二、手术方式手术距损伤时间１～７２ｈ,平均１７．２ｈ。采用局部…