冠状动脉CT成像对心肌桥的诊断价值

目的 探讨冠状动脉CT成像对心肌桥的诊断价值.方法 收集214例冠状动脉病变患者的CT检查数据及临床资料.分析心肌桥的检出率,观察肌桥位置,测量肌桥长度,分析壁冠状动脉类型,再根据有无心肌桥分组分析比较粥样斑块的特性.结果 全部病例检出心肌桥81例,检出率为37.85％,肌桥分布左前降支80例,中间支l例,均为单支单段血管受累.左前降支近段心肌桥8例,中段肌桥67例,远段肌桥5例,肌桥平均长度（19.3 ±8.9）mm,肌桥的长度与发生位置无相关（P＞0.05）.壁冠状动脉类型以表浅型多见.伴有心肌桥的左前降支近段血管检出斑块35处,远段2处.合并有心肌桥的左前降支近段血管易形成粥样斑块（P＜0.05）,但斑块性质、长度、管腔狭窄程度与肌桥无相关性（P＞0.05）.结论 心肌桥以左前降支中段好发,多为表浅型,肌桥的长度与发生位置无相关性;伴有心肌桥的左前降支近段血管易形成粥样斑块,但斑块的性质、长度、管腔狭窄程度与肌桥无相关性.冠状动脉CT成像对心肌桥的诊断有重要价值.     

双源CT冠状动脉成像对心肌桥的诊断价值

目的探讨双源cT冠状动脉成像对心肌桥的诊断价值。方法回顺性分析3333例患者双源CT冠状动脉成像检查资料。结果3333例双源CI’冠状动脉成像中,共检测出心肌桥患者1349例,共1532段,心肌桥检出率45．96％。其中左前降支中段心肌桥1284段,占83．81％;前降支近段心肌桥7段,占0．47％;前降支远段心肌桥44段,占2．87％;右冠状动脉近段7段,占0．47％;右冠状动脉中段15段,占0．97％;右冠状动脉远段22段,占1．43％;左回旋支中远段58段,占3．78％;左回旋支远段心肌桥95段,占6．20％。结论双源CT冠状动脉成像能清晰显示正常冠状动脉、心肌桥及心肌下的壁冠状动脉,是诊断心肌桥的重方法。     

CT冠状动脉成像在诊断心肌桥及壁冠状动脉中的价值

目的探讨64排螺旋CT（64SCT）冠状动脉成像在诊断心肌桥及壁冠状动脉的应用价值。方法回顾性分析64SCT冠状动脉成像患者230例,统计心肌桥的检出率、部位、厚度、壁冠状动脉狭窄程度,分析其与临床症状的关系。结果在230例进行64SCT冠状动脉成像患者中,发现心肌桥53例（共60处）,检出率为23．04％（53／230）,与CAG的检出率（5．2％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）,64SCT中仅有13支与CAG发现的14支心肌桥一致。浅表型肌桥和深在型肌桥在厚度、壁冠状动脉狭窄程度及临床症状均有统计学差异（P〈0．05）。结论64SCT冠状动脉成像是一种无创、较为准确诊断心肌桥的手段。     

256层螺旋CT冠状动脉成像对载心肌桥冠状动脉形态的研究

目的运用256层螺旋CT冠状动脉成像研究载心肌桥（MB）冠状动脉形态变化及相关影响因素。方法回顾性分析80例85处经256层螺旋CT冠状动脉成像诊断为MB-壁冠状动脉（MCA）的影像资料,观察载MB冠状动脉全程走行。结果不完全肌桥与完全肌桥冠状动脉形态变化差异有统计学意义（P〈0．01）。MCA邻近血管迂曲成角组与正常组相比MB长度、桥前段冠状动脉粥样硬化发生率差异无统计学意义。结论完全肌桥较不完全肌桥MCA邻近血管更易迂曲成角,而载MB冠状动脉形态变化与MB长度、桥前段冠脉粥样硬化无明显相关性。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像(64-slice CT coronary angiography, 64SCTCA)对心肌桥(MB)的诊断及其临床价值.方法:932例患者均行64SCTCA扫描,所有数据传至工作站进行重建和后处理,观察有无MB,测量MB的长度、厚度、壁冠脉(MC)狭窄程度等.对64SCTCA发现MB的病例均行冠脉造影(CAG)并与64SCTCA的结果进行对比.结果:932例患者经64SCTCA检出MB 356例,MB检出率为38.1%;而64SCTCA 检出的356例MB病例中经CAG仅检出MB 89例,MB检出率10.2%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05).64SCTCA发现MB的平均长度及厚度分别为(9.4±5.6)mm、(5.9±4.3)mm,MC狭窄程度为(39±23)%;CAG与64SCTCA对MB的狭窄程度与长度比较, 差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:64SCTCA对MB和MC清晰显示,有着特殊的临床价值.     

64排螺旋CT对心肌桥的诊断价值

冠状动脉通常行走于心包膜外的脂肪内,但是某一段冠状动脉行走于心肌中,被心肌覆盖,该心肌纤维称其为心肌桥（MB）,该段冠状动脉称为壁冠状动脉（MCA）。近年来,我们就64排螺旋CT对MB—MCA的诊断价值进行了探讨。     

多排螺旋CT对心肌桥的诊断价值

目的研究多排螺旋CT在检测和评价心肌桥结构特征中的价值。方法 2009—2010年疑诊或确诊有冠状动脉病变并接受多排螺旋CT检查的281例患者,通过三维重建观察到壁冠状动脉而诊断心肌桥。评估心肌桥的病变情况、长度、位置和心肌厚度。结果 281例患者中,19例(6.8%)有心肌桥,其中11例(57.9%)位于冠状动脉左前降支的中段,隧道动脉的长度6.2～28.0mm,平均(20.3±7.5)mm。心肌组织最大厚度0.6～4.0 mm,平均(1.6±0.4)mm。心肌桥的长度与厚度呈显著正相关(r=0.71,P<0.05)。结论多排螺旋CT可用于评价心肌桥的结构及特征,是检测该病变的一种有效的、无创的方法。     

壁冠状动脉与心肌桥的诊疗进展

正常情况下,冠状动脉(以下简称冠脉)及其分支位于心外膜下,这一解剖特征很早已被人们所认识。而壁冠脉(mural/intramural coronary artery)和心肌桥(myocardial bridge)被用来描述同一种现象:冠脉某一段或其分支的某一段有时行走于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,这部分冠脉称为壁冠脉,该心肌纤维称为心肌桥。很多作者认为这是一种良性变异。但大量研究表明它与临床有密切的联系,特别是与动脉粥样硬化、心肌缺血有密切的联系,应引起医生的高度重视。1心肌桥的发现心肌桥这种现象最早于1739年被人注意到,并于20世纪20年代初由Grainici…     

冠状动脉造影检查对心肌桥的诊断价值

目的 探讨冠状动脉造影检查对心肌桥诊断的应用,研究心肌桥和冠状动脉粥样硬化的相关性.方法 收集1523例患者冠状动脉造影检查资料,分析心肌桥检出率,观察心肌桥的发生位置、壁冠状动脉收缩期狭窄程度、心肌桥血管合并粥样斑块的位置、斑块处管腔狭窄程度.结果 全部1523例患者中,201例患者检查结果正常,1225例患者检出粥样斑块,231例患者检出心肌桥.心肌桥检出率为15.2％,共检出心肌桥235处.心肌桥位置：右冠状动脉1处,左主干1处,旋支1处,对角支3处,左前降支229处,以左前降支中段多见,壁冠状动脉收缩期轻度狭窄为主.纯心肌桥97例.134例患者心肌桥血管合并粥样斑块144处,斑块位置：心肌桥近端111处,心肌桥段19处,心肌桥远端14处.心肌桥近端血管粥样硬化较心肌桥段、心肌桥远端发生率高,但粥样斑块的形成与壁冠状动脉收缩期的狭窄程度无显著相关（P＞0.05）.结论 心肌桥多见于左前降支中段血管,壁冠状动脉收缩期多为轻度狭窄,血管合并粥样硬化,多见于心肌桥前端,但粥样斑块的形成与壁冠状动脉收缩期狭窄程度无明显相关性.冠状动脉造影检查对心肌桥及心肌桥合并粥样硬化的诊断有重要价值.     

心肌桥和壁冠状动脉64层螺旋CT成像与冠状动脉造影比较

目的探讨64层CT冠状动脉成像对心肌桥的诊断及其临床价值。方法1422例患者均行64层CT扫描,所有数据传至工作站进行重建和后处理,观察有无心肌桥,测量心肌桥的长度、厚度、壁冠状动脉狭窄程度等。所有肌桥病例均行冠状动脉造影检查并与CT结果对比。结果共发现104例119段心肌桥,平均长度及厚度分别为5.0±2.7mm、2.0±1.6mm,壁冠状动脉狭窄程度为31%±17%。104例肌桥患者数学减影血管造影技术发现42例44段肌桥,其长度为5.1±3.6mm、狭窄程度为70.2%±28.4%,与CT结果差异存在显著性(P<0.05)。结论64层CT可清晰显示心肌桥和壁冠状动脉,对其诊断有着特殊的临床价值。     

冠状动脉CT血管成像对心肌桥及其相关冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨128层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)诊断心肌桥(MB)及其相关冠状动脉病变的临床价值。方法回顾性分析该院2015-01~2015-12间300例行冠状动脉CTA检查患者的影像及临床资料,对MB的检出率、MB的厚度、壁冠状动脉(MCA)管腔狭窄程度、MB相关冠状动脉粥样硬化斑块进行评估分析。结果 300例患者中92例(107处)存在MB-MCA,纵深型MB厚度约为(3.15±1.12)mm。MCA管腔狭窄情况:舒张期MCA轻度狭窄22例,中度狭窄8例;收缩期MCA管腔轻度狭窄75例,管腔中度狭窄15例,重度狭窄6例。107处MCA近端发现冠状动脉粥样斑块46例,其中近端血管管腔轻度狭窄37例,中度狭窄6例,重度狭窄3例。结论 128层螺旋CT冠状动脉成像具有无创性,可以准确测量MB的厚度,通过多期重建对MCA管腔狭窄进行评价,对MB相关的冠状动脉粥样硬化斑块进行分析,为临床下一步检查及治疗方案选择提供更多信息。     

冠状动脉多发性心肌桥一例

1 临床资料　　男性患者,19岁,心悸2年,运动后出现胸痛、胸闷,休息数分钟缓解.血压:110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).X线胸片:心肺无异常,心胸比0.45.超声:左室前壁运动减低.心电图:Ⅰ、Ⅱ、avF、T波倒置,V2～V4ST弓背向上抬高0.1 mV.实验室检查:CK 220 U/L、CKMB 27 U/L.64排冠脉CT:冠状动脉呈右优势型,前降支中远段、第1对角支、回旋支中段、第1钝缘支及分支、右冠后降支心肌桥形成.……     

心肌桥对冠脉支架内再狭窄的影响

目的 探讨心肌桥对冠脉支架内再狭窄及主要不良心脏事件发生的影响.方法 选择近3年来72例在我院因冠脉粥样硬化狭窄而行择期植入雷帕霉素洗脱冠脉支架(CypherTM)的冠心病患者,其中合并心肌桥组患者23例,无心肌桥组患者49例.两组患者术后均正规治疗并随访记录主要不良心脏事件,术后6～8个月内复查冠脉造影.结果 合并心肌桥组患者支架内再狭窄发生率为30.4%(7例),而无心肌桥组发生率为10.2%(5例),差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明心肌桥是支架内再狭窄的强影响因素,其比值比是1.955,95%可信区间为1.154～3.314,P=0.0127.合并心肌桥组患者主要不良心脏事件发生率明显高于无心肌桥组患者(65.2%和18.4%,P＜0.01).结论 合并心肌桥的冠心病的患者支架内再狭窄及主要不良心脏事件发生率较高,心肌桥可增加支架内再狭窄发生率.     

Limitation of fractional flow reserve in evaluating coronary artery myocardial bridge

Symptomatic myocardial bridge is treated with medical therapy, but in refractory cases, percutaneous revascularization has been used. We describe two cases to highlight differences in coronary compression and flow pattern, which make the luminal narrowing associated with a myocardial bridge anatomically and physiologically different from the fixed stenosis of atherosclerotic epicardial disease. Due to these characteristics, evaluating the functional severity of a myocardial bridge using fractional flow reserve as a guide to revascularization may be of limited value. Furthermore, stenting, including drug-eluting stents, may not be the ideal revascularization strategy secondary to a higher risk of in-stent restenosis.     

冠状动脉心肌桥的临床特点与治疗

目的探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点、临床意义及治疗方法。方法回顾性分析293例冠状动脉造影中检出的8例心肌桥患者的临床资料。结果共检出心肌桥8例,均位于前降支,心肌桥发生率为2.7%,心肌桥长度8～25mm,平均14.5mm。依据Nobel分级法,Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。1例Ⅲ级患者同时并发冠脉粥样硬化,病变位于回旋支中段,狭窄<50%。8例患者应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂治疗后症状均明显缓解。结论选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现,应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂等药物治疗有效。     

冠状动脉心肌桥的检出率及临床分析

目的:分析冠状动脉心肌桥的检出率及其临床特点。方法:回顾性分析冠状动脉造影检测出的53例心肌桥病例的临床资料。结果:冠状动脉造影发现心肌桥的检出率为3.29%(53/1610),心肌桥患者并发冠心病的发生率约为26.4%,孤立性心肌桥与心肌桥并发冠心病在传统的冠心病易患因素方面无统计学差异(P0.05),但在收缩期壁冠状动脉狭窄程度与心肌桥长度方面差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:经冠状动脉造影,心肌桥的检出率为3.29%,心肌桥患者心肌桥长度与收缩期壁冠状动脉狭窄程度可能是心肌桥并发冠心病的危险因素。     

冠状动脉造影时心肌桥的检出率及其临床意义

目的探讨冠状动脉造影时心肌桥的检出率及其临床意义。方法2655例接受冠状动脉造影的患者,根据造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄程度判定心肌桥,并根据收缩期狭窄程度分为3级。结果共检出69例心肌桥,检出率2.6%,部位均位于左前降支。其中1级狭窄59例(85.5%),2级狭窄9例(13.0%),3级狭窄1例(1.4%)。21例(30.4%)在心肌桥近端有粥样硬化病变,28例(40.6%)有不同程度的心绞痛。1例95%收缩期狭窄病例置入冠脉内支架,其他病例经药物治疗,临床症状消失。结论冠状动脉造影时收缩期狭窄是临床判定心肌桥的唯一依据。心肌桥可导致缺血性心脏事件,对于有缺血症状者应予适当治疗。     

Size of coronary artery in a myocardial bridge compared with adjacent nontunneled left anterior descending coronary artery

Patients with myocardial bridging (MB) may experience myocardial ischemia. Coronary stenting was reported to serve as an effective interventional approach to improve symptoms in selected patients with MB, but is related to high risk of coronary perforation. The aim of this study is to investigate vessel area in the myocardial bridge segment in comparison to that of adjacent segments proximal and distal to MB using intravascular ultrasound. A total of 81 myocardial bridge segments, characterized by a half-moon-shaped echolucent zone surrounding the intramural artery, were found in 78 patients using intravascular ultrasound. The cross-sectional area within the external elastic membrane and minimum and maximum diameters in the myocardial bridge segment and adjacent reference vessel segments were measured. Diastolic cross-sectional area within the external elastic membrane in the myocardial bridge segment was significantly smaller than that in adjacent segments both proximal and distal to MB (5.48+/-2.59 vs 9.40+/-3.48 and 7.22+/-2.87 mm2, respectively, both p<0.001). Maximum vessel diameter in the myocardial bridge segment during diastole was also smaller than that in the segment distal to MB (2.74+/-0.61 vs 3.12+/-0.59 mm, p<0.001). In conclusion, our study showed that vessel area in the myocardial bridge segment was smaller than that in adjacent segments proximal and distal to MB.     

心肌桥对冠状动脉内皮细胞形态和粥样硬化的作用

目的 观察壁冠状动脉及其近段内皮细胞形态和内皮下组织特征，探讨心肌桥导致的血流动力学变化对动脉粥样硬化形成的影响。方法 用肝素-生理盐水和4％戊二醛溶液冲洗4例有心肌桥的新鲜人尸左冠状动脉，取壁冠状动脉近段、壁冠状动脉段、壁冠状动脉远段，扫描电镜观察其血管内皮细胞和基膜特征。结果 冠状动脉近段内皮细胞多呈扁平状或卵圆形，表面粗糙，有“虫啄样”缺损，细胞容易脱落。壁冠状动脉内皮细胞呈细长梭形，表面可有微绒毛和桥样结构，壁冠状动脉内皮细胞的形态指数低于其近段和远段的形态指数。结论 壁冠状动脉内皮细胞受到心肌桥压迫导致血流切变力增高产生适应性反应，对内皮细胞有保护作用，而其近段内皮细胞由于切变力较低容易被损伤，成为动脉粥样硬化发生的基础。     

MSCT冠状动脉成像在冠状动脉旁路移植术后的应用

目的探讨64排MSCT冠状动脉成像在冠状动脉旁路移植术后的应用价值。方法分析行冠状动脉旁路移植术后于我院2012年3月至2014年2月期间行64层螺旋CT冠状动脉成像的患者35例。用评分的方法来客观评估冠状动脉桥血管吻合口及桥血管本身管腔狭窄的情况。对于中、重度狭窄的患者进一步行DSA检查,并与MSCT评估结果进行比较。结果35例患者共移植87支桥血管,其中评为2分的桥血管55支、评为1分的桥血管21支、评为0分的桥血管11支,桥血管通畅率为63．2％。评为1分的21支桥血管,经DSA检查18支桥血管评为1分、3支桥血管评为2分,正确率为85．7％;11支评为0分的桥血管经DSA检查均评为0分,正确率为100％。结论MSCT能够很好地显示冠状动脉旁路移植术后桥血管及其吻合口的狭窄及其程度,具有重要的实用价值。