腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床分析

目的：观察腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的方法及疗效。方法：本组32例结石梗阻性脓肾患者，其中12例I期行腔内技术取石，20例I期行经皮肾穿刺造瘘引流，Ⅱ期行腔内技术取石。结果：术后对所有患者进行随访3—20个月，全部患者术后腰痛、发热、以及尿频尿急等相关症状均得到明显改善。未发生明显近远期的严重并发症，其中1例患者因反复发生肾盂肾炎最后行患肾切除。结论：腔内泌尿技术是一种安全、有效、微创的结石梗阻性脓肾治疗方法。可作为首选治疗方案。     

腔镜技术治疗结石性脓肾30例体会

目的:总结临床中腔镜技术在结石性脓肾病治疗的经验。方法:对30例结石性脓肾患者治疗进行分析,经皮肾微造瘘引流或直视下通过结石留置F5双J管引流,配合有效的抗生素治疗;Ⅱ期行输尿管镜下弹道碎石或钬激光碎石,或肾切除术。结果:20例感染控制后采用微创经皮肾镜取石术,8例采用经尿道输尿管镜取石术治疗;2例引流后发现结石已逆行入肾盂,行体外冲击波碎石;1例同时采用微创经皮肾镜取石和输尿管镜取石术治疗。所有患者未出现脓毒血症。结论:分期采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是安全、有效的,因此,绝大多数的结石性脓肾可作保肾治疗。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石70例临床观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2006年5月～2008年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗70例输尿管上段结石患者的临床资料,观察临床治疗效果及安全性。结果:68例患者为Ⅰ期取石,2例因穿刺后为脓肾改为Ⅱ期取石,结石清除率100%,手术时间35min～60min,平均手术时间45min。术后住院5d～7d,未出现严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有高效、安全的取石效果,对复杂性输尿管上段结石是一种高效的治疗方法。     

微创经皮肾取石术治疗上尿路结石35例

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法对35例肾及输尿管上段结石患者行微创经皮肾造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石治疗,观察临床疗效。结果患者均行Ⅰ期取石,Ⅰ期完全清除结石29例占83%,手术平均时间92 min,术后5例患者复查残留结石而行体外冲击波碎石术,1例改行开放性取石术,无严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术安全有效,并发症较少,可作为上尿路结石的常规治疗方法推广。     

中西医结合治疗结石梗阻性肾积脓临床观察

目的 总结结石梗阻性肾积脓的中西医结合治疗经验.方法 分析68例结石梗阻性肾积脓的治疗方法及中医辨证用药情况.结果 结石梗阻性肾积脓的治疗方法以输尿管镜置管及经皮肾造瘘引流并二期取石为主要的急诊治疗手段,64例患者6例因肾无功能行脓肾切除,40例行经皮肾造瘘及二期碎石取石成功,17例行输尿管镜手术解除梗阻,1例行开放手术输尿管切开取石成功.结论 及早解除梗阻是治疗结石梗阻性脓肾的关键措施,可减少肾功能损害,有利于保存肾功能.中药干预治疗有利于患者术后康复.     

基层医院开展微创经皮肾造瘘取石围术期护理体会

目的：总结基层医院开展微创经皮肾造瘘输尿管镜取石围术期护理体会。方法：回顾分析用该方法治疗的26例肾及输尿管结石患者的围术期护理临床资料。结果：24例患者碎石取石成功，总成功率92．3％，平均手术时间为131min；2例术后复查存在不同程度结石残留占7．7％；1例随即进行第二次手术，占3．8％。结论：微创经皮肾造瘘取石术具有高效、安全、微创、恢复快和住院时间短等优点，科学严谨的围术期护理是手术成功的重要保障。     

微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的临床观察响

〔摘 要〕 目的：观察结石性脓肾治疗中微创经皮肾镜取石术的临床效果。方法：回顾性选取福建中医药大学附 属福鼎医院 2018 年 2 月至 2022 年 2 月期间收治的 60 例结石性脓肾患者，依据手术方法分为微创经皮肾镜取石术组 与标准通道经皮肾镜 Ⅰ 期手术组，各 30 例。两组患者一次性彻底取石情况、临床疗效、术后并发症发生情况、肾功 能、满意度。结果： 微创经皮肾镜取石术组患者的一次性彻底取石率为 93.33 %，高于标准通道经皮肾镜 Ⅰ 期手术组 的 70.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。微创经皮肾镜取石术组患者治疗总有效率为 96.67 %，高于标准通道 经皮肾镜 Ⅰ 期手术组的 73.33 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。微创经皮肾镜取石术组患者的术后并发症发生 率为 6.67 %，低于标准通道经皮肾镜 Ⅰ 期手术组的 26.67 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术后两组患者的 尿 – 微球蛋白、血肌酐水平均有不同程度下降，且手术后微创经皮肾镜取石术组患者的尿 – 微球蛋白、血肌酐水平均 低于标准通道经皮肾镜 Ⅰ 期手术组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。微创经皮肾镜取石术组患者满意度为 96.67 %， 高于标准通道经皮肾镜 Ⅰ 期手术组的 66.67 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：结石性脓肾治疗中肾造瘘 后微创经皮肾镜取石术的临床效果较标准通道经皮肾镜 Ⅰ 期手术好。     

B超X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水肾结石

目的:探讨B超、X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水肾结石的临床意义.方法:对接受B超X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗的32例无积水肾结石的患者进行了回顾性分析.其中肾鹿角型结石20侧肾,肾盂结石8侧肾,单个肾盏结石8侧肾,双侧肾结石4例.结果:36侧肾均成功建立经皮肾通道,32侧肾Ⅰ期行取石术,4例患者因通道出血视野不清而予Ⅰ期造痿Ⅱ期取石,6侧肾因残留结石行Ⅱ期PCNL,4侧肾因结石残留予ESWL治疗后结石排出,2例术中输红细胞2u,其余未出现严重并发症.结论:B超和X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水肾结石,可减少并发症,减少放射线损害,提高PCNL治疗无积水肾结石的安全性,增加手术的成功率.     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理

目的:总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的手术护理方法。方法:回顾性分析我院2008年6月至2011年5月MPCNL治疗复杂性肾结石患者的临床资料。结果:236例均一期成功建立经皮肾通道,无中转开放手术者。一期碎石取净结石176例,二期碎石取净结石35例,一期清石率74.57%,总结石清除率89.40%,25例残余肾结石,术后行药物排石或者ES-WL辅助治疗,残余结石陆续排出。所有患者通过做好围术期心理护理、术后正确的管道护理、严密观察病情和及时有效的健康指导,均康复出院。结论:MPCNL治疗复杂性肾结石损伤小、出血少、术后并发症少。针对患者进行个性化护理,特别是术前、术后健康教育,术中的密切配合,适时正确的护理,可确保手术顺利进行。     

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系软结石临床效果分析

目的:观察分析微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系软结石的临床效果。方法:选取我院2010年4月-2014年4月接收治疗的12例泌尿系软结石患者作为临床研究对象,所有患者均采取微创经皮肾镜取石术治疗。结果:12例泌尿系软结石患者均给予微创经皮肾镜取石术治疗,术后出现1例高热,对患者给予有效处理后症状显著缓解;1例结石残留,经过Ⅱ期手术治疗后,结石清除干净。结论:采用微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系软结石,能够显著缩短患者的手术治疗时间和住院时间,减少术中出血量,提高结石清除率,值得在临床应用推广。     

经皮肾镜超声弹道碎石清石系统治疗肾结石的围手术期护理

目的总结超声弹道碎石清石系统治疗肾结石的护理经验。方法回顾性总结70例行经皮肾镜取石术患者的围手术期护理体会。结果70例84次手术均获成功,结石一期取净75次(89%),5~7 d后二期取净5次(6%),4例结石部分残留,术后经体外振波碎石治疗后结石逐渐排净。70例患者均康复出院。结论经皮肾镜超声弹道碎石清石系统治疗肾结石,安全可靠、疗效满意;充分的术前准备、严格的术后护理能有效提高治疗成功率。     

微创保胆取石术围术期的中西医结合护理

目的:探讨微创保胆内镜取石术患者围术期中西医结合护理的方法及效果.方法:对246例微创保胆内镜取石术患者,术前进行耐心细致的护理宣教,术后密切观察病情,指导配合体针治疗,正确服用中药并对患者实施有效的健康教育.结果:246例患者手术效果满意,术后随访2-28个月未发现结石复发.结论:积极有效的护理措施能明显缓解患者的紧张和焦虑情绪,提高手术治疗效果,减少结石复发.     

排石冲剂方防治输尿管镜术后双J管结石形成临床研究

目的:观察排石冲剂方防治输尿管镜术后双J管结石形成的效果。方法:将输尿管结石(湿热下注兼气阴虚型)患者120例,随机分为治疗组、对照组和空白组各40例,均行输尿管镜手术,术中放置双J管,术后治疗组予排石冲剂方口服,对照组予枸橼酸钾口服,空白组不做处理,术后1月拔管,观察双J管附壁结石形成情况及出现胃肠道反应、高钾血症的情况。结果:术后1月治疗组及对照组A级尿盐结垢病例多于空白组,C级病例少于空白组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组及对照组结石重量均小于空白组,差异有统计学意义(P0.05)。而2组在双J管附壁结石形成的预防效果疗效相当(P0.05)。总不良反应率治疗组为2.5%,对照组为22.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:排石冲剂方能有效预防输尿管镜术后患者双J管附壁结石形成,并且具有较高安全性。     

侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用价值评价

目的:分析侧卧位微创经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的应用价值。方法:收集肾结石患者52例,取侧卧位行微创经皮肾镜手术进行治疗,观察临床疗效。结果:本组52例患者的手术平均时间为(88.2±3.5)min;术后住院时间平均为(9.7±1.1)d;1例单发肾结石患者和2例肾鹿角形结石患者行二期手术取石;一次性碎石排净率为94.2%。结论:侧卧位是临床微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的理想体位,患者耐受性更好,手术更安全,且可促进碎石排出,值得推广应用。     

X线引导经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

目的探讨X线引导经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施。方法应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者37例,术前做好心理护理、器械准备,术后密切观察造瘘管、引流管情况,并注意观察并发症,发现问题及时汇报处理。结果Ⅰ期取石30例(81%),Ⅱ期取石7例(19%);单通道取石35例(96%),二通道取石2例(4%);结石取尽35例。术后出血2例,低钠血症、尿瘘各1例,经严密的护理配合,均好转。结论做好经皮肾镜钬激光碎石术的护理,可减少并发症,减轻患者痛苦。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石130例

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:对我院130例输尿管上段结石并发肾积水的患者采用微创经皮肾穿刺取石治疗。结果:130例患者中全部成功行Ⅰ期碎石取石,8例术后复查KUB残存结石大于0.5cm,行ESWL治疗。全部病例随访2月时所有病例结石排净。结论:微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石并发肾积水创伤小、并发症少、效果理想,值得临床推广使用。     

内镜下逆行胰胆管造影术联合内镜下乳头括约肌气囊扩张术治疗肝外胆管结石的护理

目的总结内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌气囊扩张术(EPBD)治疗肝外胆管结石围手术期护理经验。方法对行ERCP+EPBD治疗肝外胆管结石的60例患者资料和围手术期观察护理经验进行回顾性总结分析。结果 ERCP+EPBD后治疗肝外胆管结石60例,ERC成功率达100%,一次治愈52例(87%),行二次取石治愈8例(13%)。60例均行鼻胆管引流术,术后发生轻症ERCP术后胰腺炎2例,高淀粉酶血症7例,无出血、穿孔发生。结论 ERCP+EPBD术是治疗肝外胆管结石的有效手段,而围手术期的护理关系到手术成败。     

胆道镜微创保胆取石术围手术期中西医结合护理

目的探讨微创保胆取石术患者围手术期中西医结合的护理方法及效果。方法回顾笔者2009年6月-2010年6月行纤维胆道镜下胆囊切开取石术的患者58例资料,分析围手术期护理措施及健康指导。结果 58例患者均保胆取石成功,无胆囊穿孔、胆汁漏、胆管炎或结石残留等并发症发生,护理效果满意。术后随访6～18个月,术后恢复顺利,无结石复发,饮食生活正常。结论微创保胆取石术保留胆囊功能,不影响患者生活质量,积极有效的护理措施是提高手术治疗效果,减少结石复发的有利保障。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗52例复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析2010年7月～2010年12月应用B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗52例（56侧）复杂性肾结石患者的临床资料。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果：52例（56侧）患者在B超引导均成功建立经皮肾通道，2例多发性结石患者分别建立2个皮肾通道，24例双肾结石患者同时行双侧PCNL，其余50例均为单通道取石。2例患者术中出血较多，遂留置肾造瘘管，术后对症处理后出血渐停止，7-10天后改行Ⅱ期手术，无术后迟发性大出血病例。平均手术时间65—186min，（95-13）min，平均结石处理时间35（23-59）min，10侧肾脏残留结石。其中4例结石残留大于2厘米，7～10天后行Ⅱ期PCNL，6例〈2era的残留结石4～6周后行ESWL。I期结石取净率82．1％（46／56），Ⅱ期碎石取净率89．3％（50／56）。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症。住院时间9—18d，平均11d。随访1。3个月，患肾分泌排泄功能良好，中重度积水者积水改善明显，尿常规未见感染。结论：采用经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石是一种安全有效的手术治疗方法，具有微创、清石率高，安全可靠，值得临床进一步推广。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石31例临床观察

目的:观察微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法:将62例上尿路结石患者随机分为治疗组和对照组,每组均31例。治疗组采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,对照组行开放取石手术,分析比较两组治疗效果。结果:治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率和并发症发生率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术可明显改善上尿路结石患者临床症状,临床治疗效果优于开放取石手术。