国产药械行经皮椎体成形术的实验研究

目的探讨国产药械行经皮椎体成形术(PVP)的可行性,为临床应用提供数据与指标.方法国产骨水泥(PMMA)按粉(g)/液(ml)比例2∶1、3∶2、1∶1配制分组;另外在PMMA中加入静脉用非离子型对比剂,以增加其在X线下的显影,按粉(g)/液(ml)/对比剂(ml)比例2∶1∶1、3∶2∶1、1∶1∶1配制分组;共6组,6份/组.分别测量各组的物料状态时期及产热温度.将各组PMMA制成直径1.0 cm,高3 cm的圆柱状,行X线摄片,测量其密度,并行抗压强度测试.对3具经甲醛溶液浸泡的正常成年男性尸体胸腰段躯干部分(T3～S1)模拟PVP操作,自T4至L4在透视监测下间隔椎体用国产穿刺针经椎弓根穿刺,每具尸体穿刺7个椎体,共穿刺21个椎体,并在透视监视下注射PMMA,记录各椎体的注射量.注射PMMA后,分别游离尸体椎体,将注射PMMA的椎体与邻近的下一个未注射PMMA的椎体作为一对,共21对标本;以同一尸体为单位,注射PMMA的椎体为实验组,未注射PMMA的椎体为对照组进行最大抗压强度测试.结果加入对比剂后不同比例组PMMA在固化期的产热均显著降低,3∶2∶1组的平均温度为67.4℃.经X线摄片的密度测量,加入对比剂的各组较未加入对比剂的各对应组不透X线特性显著增强(t值分别为20.00, 20.00, 22.86;P值均＜0.001),但加入对比剂的各组密度差异无显著性意义(t值分别为1.11, 1.18, 0.59;P值均 > 0.05).3∶2∶1比例组的浆糊期为(127±4.70) s,最大抗压强度(mPa)为47.23.尸体模拟PVP操作,均1次性穿刺成功,无椎弓根骨折,胸腰椎PMMA的平均注射量分别为5 ml与7.5 ml, 3个椎体出现PMMA外溢. 3组未注入PMMA椎体的最大抗压强度(mPa)分别为3.28,3.63,3.69;3组注入PMMA椎体的最大抗压强度(mPa)分别为4.52,4.73,4.81;注入PMMA椎体的最大抗压强度显著高于对照组(t值分别为3.17,3.55,3.99;P值均＜0.01).结论国产药械行椎体成形术是安全可行的,国产骨水泥(PMMA)3∶2∶1比例组的物料状态时期与最大抗压强度适宜于PVP.     

经皮椎体成形术的实验研究

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP)的几个关键技术和其作用机制。方法：将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，polymethylmethacrylate,PMMA)的粉、液比例分别按1：1、3：2、2：1共3种方式调配，每组10份，在体外测试其聚合过程。将4具正常成人尸体胸腰段，分成2组，1组取T12－14共10个椎体，在CT＋X线透视下行经皮椎体穿刺，注入骨水泥，另1组取T12－L4共10个椎体，作抗压强度测试的对照组。将注射组和对照组分别游离成各10个单个椎体，双盲法测量其纵向最大抗压强度。结果：3种比例骨沙的稀、稠阶段持续时间及聚合时温度的升高值具有显著性差异（P＜0．05）；合适的PMMA粉、液比例为3：2，均未发生椎弓根及椎体前缘骨皮质 损伤，平均每个注入骨水泥4．5ml，有4个椎体出现椎旁静脉渗漏，注入PMMA的椎体的最大抗压强度比对照组提高约38％（P＜0．05）。结论：掌握适宜的PMMA粉、液比例和注射时机是 PVP成功的关键因素；采用经椎弓根穿刺行PVP是可行的途径；椎体内注射PMMA可显著增强其抗压强度。     

loxaglate在儿童尿路造影中的应用

Ioxaglate(碘卡葡胺)是一种新型的低渗性水溶性造影剂。它是单体酸二聚物,每一分子包含5个碘原子,其中仅一组离子化,由一个非离子化的苯环和一个有机碘酸结合而成。因离子和碘原子的比例为2∶6(一般造影剂为2∶3),故每个碘原子的渗透压较低。碘含量32%,渗透压为0.6摩/升,20℃时的粘度为15.7厘泊。药理研究证明这利造影剂的毒性低,对水电解质和血液动力学的影响较小。有的作者已在成人血管造影中常规采用。材料和方法 100例小儿静脉尿路造影,肾功能均正常,年龄7天～15岁,内86例<1岁,Ioxaglate注射剂量0.5～4 ml/kg,注射后2′、10′摄片。记录注射造影剂所产生的各种反应。将肾实质期和集尿系显影期造影片的质量分为满意、好、很好三等。另有一组病例的尿路造影曾用过Ioxaglate和Ioxital-     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体骨折的价值.方法 27例老年骨质疏松症患者共33节椎体骨折,均经MRI、CT及平片证实.在透视监视下经椎弓根行椎体穿刺,注入粉(g)GA955液(ml)GA955硫酸钡粉(g)为15GA95510GA9553的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),术后即刻摄X线正侧位片,1 d后CT观察PMMA分布渗漏状况,定期观察疗效和椎体高度.结果 PVP技术成功率100%,PMMA平均注入量4.6 ml (2.3～7.5 ml),术后1 d CT证实椎体周围PMMA少量渗漏7节,但无临床症状.术后1 d,所有病例腰背部疼痛明显减轻,平均随访8个月,疼痛均无复发,椎体高度无进一步塌陷.结论 PVP对治疗老年骨质疏松性椎体骨折所致的腰背疼痛是有效的.     

非离子型造影剂的安全性及其市场变化

目的：根据含碘造影剂的市场变化,探讨造影剂临床应用的安全性。材料和方法：（１）上海市医药管理局科技情报研究所的《上海医院用药分析系统》所提供的离子型和非离子型造影剂从１９９４年￣１９９８年的用量变化数据;（２）挪威奈科明制药有限公司的非离子型（１９９４年￣１９９８年）和离子型（１９９６年和１９９８年）造影剂用量调查和统计。结合放射学文献中的统计资料和有关观点,进行讨论和分析。结果：临床使用造影剂的用量日渐增多,尤其是非离子造影剂用量上升更为明显。上海市用量从１９９４年的９２３５２０．５ｇ碘增长至１９９８年的２４８７２６５．１ｇ碘。而晨离子造影剂所占比例升高,上升原因可能为医生和患者认为使用非离子造影剂更为安全。结论：造影剂的使用量及检查患者人数在不断的上升。相对来说,非离子造影剂应用较为安全与舒适。越来越多的高     

双能CT区分两种造影剂的研究

目的：探讨双能CT扫描区分铋造影剂和钆造影剂的可行性。资料与方法将两组不同比例的铋造影剂和钆造影剂混合物置于试管内,第一组为碘海醇注射液和钆特酸葡胺注射液,体积比分别为0∶1、1∶6、1∶1、6∶1、1∶0;第二组为碘海醇注射液和果胶胶体铋溶液,质量浓度分别为0∶1、1∶6、1∶1、6∶1、1∶0。使用双能CT扫描后,以80 keV进行单能量图像重建,应用Liver VNC软件将双能数据进行虚拟平扫及碘含量分析。结果在80 keV虚拟单能量成像的条件下,第一组混合液的CT值为379~383 HU,第二组混合液的CT值为170~173 HU,且两组实际碘浓度与测量碘浓度之间差异均无统计学意义（P>0.05）。物质分离图像中,碘造影剂和钆造影剂区分不明显,碘和铋造影剂区分明显。结论双能CT可以区分铋和钆这两种衰减率不同的造影剂,原子序数相差越大,区分效果越明显。     

Jotrolan,非离子性,二聚体:新一代的X线造影剂

Jotrolan是先灵药厂(Schering AG)生产的一种新的X线造影剂。这是临床放射学中第一种二聚体、非离子性、含6个碘、水溶性的制剂。这种新型二聚体结构首次能够制成为与血液或脑脊液等渗的高浓度造影剂溶液。此制剂成品溶液的浓度为190、240和300mg碘/ml(图1)。与大多数全身性副作用如恶心和呕吐有关的化学毒性,已降低     

泪道损伤的X线造影检查

面颅中部骨折常发生于生产运输事故和火器伤,往往有泪道损伤,大约58%发生泪溢和慢性泪囊炎。手术治疗泪道阻塞须先作泪道X线造影检查,传统使用的油质造影剂iodolipol不适用于泪道损伤,因为粘度高,影象失真,并有形成碘油性肉芽肿的危险。作者造影55例,其中28例用水溶性造影剂urotrast、urografin,无刺激性,但因吸收排泄较快,有的显影不清晰。27例用ethiotrast造影,该剂不溶于水,易溶于95%醇,粘度低于iodolipol,但高于水溶性造影剂,显影良好。55     

泪小管的X线检查数值

作者进行了48例泪道X线造影,男22例,女26例。年龄24～62岁。用30％碘油铋悬液(比例1:2)作造影剂,摄后前位和侧位X线照片,用游标卡民在照片上测量泪小管各部的长度。     

全身 IV DSA

作者介绍了利用富士计算机X 线摄影系统(FCR)与市售大幅连续暗盒转换器匹配,得到一特大野DSA 观察,从而免于多次注射造影剂的方法。FCR 为一高分辨数字X 线摄影系统,其影象接收器称成象板,为一涂有铕活化的氟卤化钡的塑料薄片,可象常规X 线摄影照片一样持取。大幅暗盒转换器有一30×120cm 的观察野,暗盒位于六角形转简的每一面,在转换器上共安置24个8×10时的成象板,静注造影剂后曝光六次。经置于肘前静脉的15号针或送抵上腔静脉的导管注入60%碘肽葡胺     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.