尿微量白蛋白及尿酶谱测定对早期肾损伤的诊断价值

糖尿病、高血压、各类泌尿系统疾病等导致的早期肾损伤,因缺乏临床特征和传统实验诊断方法的局限性,限制了早期发现.我们欲以微量白蛋白(mALB)为肾小球损伤的标志物,以尿酶谱尤其是N-乙酰β-D葡萄糖苷酶(NAG)为肾损伤标志物,进行联合测定,以发现患者的肾早期损伤[1].     

尿微量蛋白联合尿酶检测对早期肾损害诊断初步探讨

目的:探讨早期诊断肾损害的方法及临床意义。方法:取随意尿３ｍＬ(尿ｐＨ＜８．０),离心后取上清液,同时测定尿肌秆值,对８４例正常对照组和３１例疾病组患儿联合尿微量白蚤白(ＭＡ)、尿免疫球蛋白 Ｇ(ＩｇＧ)及Ｎ－己酰－β－Ｄ－氨基酸葡萄糖苷酶(ＮＡＧ)、γ－谷氨酰转换酶(γ－ＧＴ)、碱性磷酸酶(ＡＬＰ)、亮氨酸酶(ＬＡＰ)测定。结果:(１)尿微量蛋白和尿酶除 γ－ＧＴ外均为偏态分布,取９５%百分住数为参考值。(２)两组间比较除γ－ＧＴ外均有显著性差异(Ｐ＜０．０５~０．０１)。(３)疾病组采用尿ＮＡＧ与之相关的系列酶的改变为３３．３%~７７．７８%,提高单项评价的准确性。结论:联合检测尿 ＭＡ、ＩｇＧ、ＮＡＧ、γ－ＧＴ、ＡＬＰ、ＬＡＰ是诊断肾脏的早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

尿溶菌酶测定对镉中毒性肾损害的早期诊断价值

149例镉作业工人进行了尿溶菌酶、β_2-MG、蛋白质总量及尿镉含量测定,发现尿镉是反映体内镉负荷的重要指标,但与镉损害、包括肾损害的程度无显著性相关。尿β_2-MG及溶菌酶异常升高是镉中毒性贤损害的早期表现,较蛋白质总量敏感,特异。β_2-MG与溶菌酶呈显著正相关,尿溶菌酶与其他肾损害指标的符合率较β_2-MG更高。     

尿微量蛋白尿酶对高血压肾损害早期诊断的临床意义

通过检测尿中微量白蛋白及尿中的多项酶,能预测高血压病对肾脏的早期损害。如何使用简单无创的方法在肾损害的最早期做出诊断成为众所关注问题和焦点。目前,尿微量白蛋白尿、α1微球蛋白、β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿溶菌酶测定已被证实可反映损害的部位和程度,并可作为判断疗效和监测预后的指标。     

尿海藻糖酶测定在肾脏疾病中的诊断价值

近年来尿病中海藻糖酶 (ｕｒｉｎａｒｙｔｒｅｈａｌａｅｓ)测定在临床诊断、疾病流行学调查及基础医学研究方面的应用不断有新的报道 ,其中临床应用领域多属各种肾炎、肾小管疾病、肾移植排斥及药物毒性观察等[1～ 3] 。目前常用于检测早期肾损伤的指标主要是小分子蛋白和酶 ,临床上发现这些小分子蛋白和酶尚有不足之处。近年国外报道尿海藻糖酶可作为肾损伤的早期、灵敏面特异的指标。本文就这方面的研究进展作一综述。1　海藻糖酶的生物学特性海藻糖酶 (ＥＣ3 2 1 2 8)来源于近端肾小管上皮细胞和小肠粘膜上皮细胞 ,能水海藻糖成两分子…     

尿微量蛋白联合尿酶检测对高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿中微量白蛋白(mAlb)、免疫球蛋白(IgG)、α1微球蛋白(α1MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)对高血压患者肾脏早期损害的诊断价值。方法选取85例高血压患者,采用测其尿常规蛋白,速率散射免疫比浊法测定尿微量白蛋白、IgG和α1MG。采用终点比色法测定尿NAG。结果高血压患者尿微量白蛋白阳性率为50.59%,明显高于尿常规蛋白阳性率为11.76%;高血压患者尿微量白蛋白、IgG、α1MG和NAG明显高于对照组(P<0.01),并随病程延长有逐渐增高趋势。结论尿微量蛋白联合尿酶测定可作为高血压早期肾损伤诊断的敏感指标。     

乙肝患者尿AZb测定对其早期肾功诊断的价值

乙肝病毒(HBV)除了对肝脏有严重损伤外，还可通过免疫机制损伤肾脏，导致乙肝病毒相关性肾炎。本文通过对乙肝患者尿AZb的测定、分析其对肾脏损伤的临床价值。     

尿内皮素测定在高血压患者肾脏早期损害的诊断价值

高血压病多年以后可引起全身的小动脉硬化病变 ,肾脏为主要受累的靶器官之一。高血压性肾病是其严重并发疾病之一 ,高血压病患者随病情的发展 ,病程的延长 ,可出现不同程度的微血管病变 ,继而发生肾脏的损害。当常规尿蛋白出现时 ,肾脏病变往往不可逆转。因此 ,早期发现高血压病患者肾脏受损 ,及时采取合适的治疗措施 ,具有重要的临床价值。我们检测和比较常规尿检阴性的高血压病患者的尿内皮素 ( ET)、尿微量白蛋白 ( m ALB)、视黄醇结合蛋白 ( RBP) ,以探讨测定尿 ET在高血压患者肾脏早期损害的诊断价值。1　资料与方法1 .1　研究对象…     

慢性镉中毒肾功能损伤的研究

本实验用0.8％CdCl_2生理盐水按1 mgCd/kg体重,隔日1次皮下注射3个月,建立兔中毒模型。测定了血尿素氮、肌酐含量及肾皮质的Na~+/K~+-ATPase,Ca~(2+)-ATPase,γ-GT的活性。结果表明,在肾中毒早期,尿素氮、肌酐无明显变化,几种酶活性明显下降,P值分别<0.05及<0.001。提示,这些酶活性下降,可能是镉中毒所致肾功能紊乱和病理改变的启动环节之一和进一步导致肾衰的机理之一。     

镉诱发兔肾损害时血清和尿液中胍基乙酸的变化

本文采用给兔皮下注射氯化镉的方法造成肾损害模型,对照组皮下注射生理盐水,研究了血清和尿液中胍基乙酸的变化,并探讨了导致这些变化的原因及胍基乙酸作为肾小管受损的早期诊断指标的可能性。结果表明,镉处理组血清中胍基乙酸随实验时间延长有逐渐上升的趋势,4周后呈明显升高,尿液中胍基乙酸于第1周时有轻微升高,第2周后却呈非常明显的下降。     

Determination of guanidino compounds in serum and urine in rabbits with cadmium chloride－induced renal tubular injury

Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｇｕａｎｉｄｉｎｏｃｏｍｐｏｕｎｄｓｉｎｓｅｒｕｍａｎｄｕｒｉｎｅｉｎｒａｂｂｉｔｓｗｉｔｈｃａｄｍｉｕｍｃｈｌｏｒｉｄｅ－ｉｎｄｕｃｅｄｒｅｎａｌｔｕｂｕｌａｒｉｎｊｕｒｙＺｈａｏＳｈｕｍｉｎｇ（赵树铭）；ＨｕａｎｇＪ...     

前列环素,血栓素在缺血性肾损害中的作用

采用兔肾缺血模型,用放免方法测定血浆及组织内6-keto-PGF_(1α)和TXB_2的变化。结果提示肾缺血再灌流早期内、外髓质6-keto-PGF_(1α)及全肾组织TXB_2显著增加,6-keto-PGF_(1α)/TXB_2比值则显著下降。6-keto-PGF_(1α),TXB_2的异常代谢可能是缺血再灌流早期肾血流量减少和血流再分布的重要原因。     

镉中毒慢性肾衰小鼠模型的建立与评价

本文对比研究了氯化汞、碳酸锂、醋酸铅和氯化镉分别混于饲料喂养45d所致小鼠慢性肾损害的情况。发现这4种重金属盐均能引起肾功能和肾组织学损害。但氯化汞和醋酸铅除引起肾损害外,肝、肠亦有严重损害,喂药期间动物死亡率高;碳酸锂喂养后动物死亡率也高,但肾组织学损害轻;氯化镉喂药期间动物死亡率较低,肾损害明显,心、肝和肠无明显损害,停药后肾损害仍进行性加重。结果表明,氯化镉适用于制作慢性肾衰模型。     

新疆部分植物金属硫蛋白提取液对镉中毒小鼠肾损伤的修复作用

目的:研究新疆部分植物类金属硫蛋白对镉中毒小鼠肾损伤的修复作用。方法:选择昆明种小鼠48只,分为阴性对照组、阳性对照组和4种植物金属硫蛋白提取液干预组,染镉14d建立亚急性镉中毒模型,随后经口给予植物金属硫蛋白提取液。测定并分析小鼠肾组织脂质过氧化代谢产物——丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性,于光镜下观察肾组织形态学变化。结果:金属硫蛋白提取液可明显降低小鼠肾组织MDA水平,使组织中SOD活性升高,且上述作用呈明显的剂量-反应关系。光镜下观察到各干预组小鼠肾小球毛细血管充血程度有所减轻,肾小管上皮细胞水肿减轻,基本恢复正常。结论:金属硫蛋白提取液对镉中毒小鼠肾组织脂质过氧化损伤有一定的修复作用。     

尿微量白蛋白/肌酐比值在窒息新生儿早期肾损害的应用

目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在判断窒息新生儿早期肾损害的临床价值。方法：选择2012年1月～2013年12月在我院NICU住院的窒息足月新生儿60例为研究组,其中轻度窒息30例,重度窒息30例。随机选择同期本院产科出生的无窒息及无产伤的正常足月新生儿30例。分别检测两组患儿尿微量白蛋白/肌酐比值（mAlb/Cr）。结果：重度窒息组尿mAlb/Cr异常率为73.33％（22/30）,轻度窒息组尿mAlb/Cr异常率为26.67％（8/30）（P﹤0.05）;重度窒息组尿mAlb/Cr为（3.26±1.16）mg·mmol-1,明显高于轻度窒息组（2.17±1.02）mg ·mmol-1和对照组的（0.98±0.84）mg·mmol-1（P﹤0.05）;轻度窒息组明显高于对照组（P﹤0.05）。结论：尿微量白蛋白/肌酐比值与新生儿窒息程度和肾损害密切相关,是窒息新生儿早期肾损害监测的灵敏、有效的指标。     

丹参和异搏定对高能冲击波致兔肾损伤的保护作用

目的: 探讨丹参对高能冲击波致家兔肾损伤的保护作用及机制. 方法: 将家兔45只随机分为3组,丹参组、异搏定组和生理盐水对照组各15只,ESWL前3 d分别iv丹参注射液、异搏定和生理盐水,测定体外冲击波碎石术(ESWL)前后不同时间血浆中内皮素(ET-1)和超氧化物歧化酶(SOD)及血清中丙二醛(MDA)变化. 结果: 对照组ESWL后血浆中ET-1和血清中MDA值较ESWL前显著升高(PET-1=0.015, PMDA =0.01), 而血浆中SOD活性显著性降低(P=0.003). 丹参组和异搏定组ESWL后血浆中ET-1和血清MDA较ESWL前无显著性变化,且高峰值均显著低于对照组;而血浆SOD活性虽较ESWL前降低,但却显著高于对照组(丹参: P=0.001; 异搏定: P=0.022). 丹参组和异搏定组两组间3个指标均无显著性差异. 结论: 丹参与异搏定一样对高能冲击波致家兔肾损伤具有保护作用.     

对危及生命的肝肾出血行动脉栓塞止血的评价

本文总结8例危及生命的肝肾出血经导管动脉栓塞(TAE)的体会。所有病人均在选择性动脉造影明确诊断后行TAE治疗。其中肝破裂3例,晚期肾癌5例,作者采用钢圈加明胶海绵作为栓塞剂进行TAE术,使严重的肝肾出血迅速控制。本文讨论了TAE的临床应用价值、栓塞剂使用及治疗效果等。     

肾移植术后早期尿瘘的病因与治疗

目的探讨肾移植术后早期尿瘘的病因及提高其诊治水平。方法回顾性分析我中心13例肾移植术后早期尿瘘的病例资料。结果本组尿瘘发生率4.04%（13/322）,其中保守治疗10例痊愈,3例保守治疗无效手术治疗后痊愈。结论肾移植术后尿瘘发生时间一般在2周内,通常为外科原因所致,多数可通过加强引流、抗感染及营养支持等措施治愈。