丙硫氧嘧啶致急性肾衰死亡尸检呈紫癜肾

患者女,69岁。因“少尿、喘憋5d、加重1d”于2005年10月27日入院。甲状腺肿大病史40余年。1年前诊断甲状腺功能亢进症(甲亢),服他巴唑(5mg,2次/d)半个月,因全身无力停药。入院前3个月消瘦,10月22日在我院门诊诊断甲亢。查血肌酐、尿素氮、氨基转移酶,血脂均正常,开始服用丙硫氧嘧啶(PTU),连续3d,分别顿服50、75、100mg。第1天服药后即出现胸骨后不适,未予重视。3d后胸闷,咳嗽,痰中带血,双下肢皮肤不对称性紫癜,伴少尿、下肢水肿。2005年10月25日复诊,尿常规:蛋白质300mg/dl,血红细胞200个/μL,镜下可见管型0～1个/HP,RBC0～2个/HP。停…     

甲状腺功能亢进粒细胞缺乏症2例

例1 女,16岁.主因多食易饥3个月,发热3 d入院.入院前3个月出现多食易饥,未予注意,入院前40 d于当地检验甲状腺功能诊为甲状腺功能亢进,服他巴唑20 mg,每日3次,入院前10 d当地查白细胞尚正常,入院前3 d发热高达40.7 ℃,伴咽痛,当地查白细胞0.5×109/L,遂来就诊.     

他巴唑致粒细胞缺乏症治疗体会

甲状腺机能亢进症采用他巴唑药物治疗 ,有的可引起患者的白细胞减少 ,甚至出现粒细胞缺乏症的严重毒副反应 ,危及病人生命。本文分析我院自1 991年 8月至 2 0 0 2年 1 2月因他巴唑引起甲亢患者粒细胞缺乏症而住院的病人 ,现就有关治疗体会分析如下。1　资料与方法1 .1一般资料　 2 0例病人均符合下列条件 :(1 )初诊时确诊为毒性甲状腺肿并甲亢 (Grave病 ) ,有明确他巴唑服用史。 (2 )服药前外周血白细胞计数 >4 .0× 1 0 9/L ,粒细胞绝对值 >1 .0× 1 0 9/L。 (3)入院时外周血白细胞计数 <3.0× 1 0 9/L ,粒细胞绝对值 <1 .0× 1 0 9/L。 …     

他巴唑引起粒细胞缺乏,继发感染致死1例

患者林某，女，41岁。以高热、腹痛，腹泻6d突然出现畏冷发烧，体温稽留于39℃至40℃；腹痛呈阵发性，以脐周及下腹明显；腹泻为水样便，带有粘液，每天10余次，但无里急后重感。住当地市医院，拟诊为“甲亢危象伴粒细胞减少症”投以他巴唑20mg，日3次，复方碘液30滴，每6h1次，心得安20mg，日3次，静滴氟美松10mg加广谱抗菌及能量合剂等液体，5d后病情加重而急诊入院。患者2mo前因怕热多汗，多食易饥，烦躁不安等（经查血清TT34．9nmol/L，TT4180．2nmol／L，诊断为“甲亢”口服他巴唑10mg，心得安10mg，日3次，2mo总量达1．8g以上。体…     

甲状腺内注射地塞米松治疗Graves病的效果

目的观察甲状腺内注射地塞米松治疗Graves病(突眼性甲状腺肿)的疗程及疗效。方法诊断明确的Graves病患者207例,随机分两组:治疗组(T组)口服他巴唑及心得安,并予地塞米松注射液(5mg/次,2次/周)甲状腺内注射,共8周;对照组(C组),口服他巴唑及心得安。比较治疗后1年内两组的变化。结果两组均能有效控制甲亢、降低FT3、FT4,但T组所需时间少于C组(P<0.01),且甲状腺缩小明显,所需他巴唑剂量少,且复发率低。结论甲状腺内注射地塞米松治疗甲亢可较快改善症状,缩小甲状腺肿,缩短疗程,安全可靠。     

毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进抗甲状腺药物治疗后促甲状腺激素转归

本文对 5 0例毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves′disease,GD)甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者在抗甲状腺药物 (ATD)治疗过程中血清促甲状腺激素 (TSH)转归及其预后的关系进行初步分析和总结 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :1本院门诊就诊的 GD甲亢患者 5 0例 ,具有典型的甲亢临床表现 :弥慢性甲状腺肿 ,高甲状腺激素 (TH)血症及 TSH<1mu/L,其中男 14例 ,女 36例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 (34± 12 )岁 ;2全部患者选用他巴唑、心得安、维生素 B1 治疗 ,其中部分患者加用口服泼尼松药物治疗 ,服药时间至少 3个月 ;3所观察 5 0例中 2 0例…     

胰岛素自身免疫综合征性低血糖昏迷一例

患者 :女性 ,46岁。于 1997年发现颈粗。 2 0 0 0年 10月始自觉心悸、手抖、多汗 ,大便次数增多 (每日 2～ 3次 ) ,未予诊治。 2 0 0 1年 7月就诊于我院内分泌门诊 ,经检查甲状腺激素并结合临床表现确诊为 Graves’病。用他巴唑 ,心得安治疗。 1个月后自觉症状缓解遂自行停药。 2 0 0 1年 10月上述症状再次出现 ,于 10月 15日又开始口服他巴唑 5mg,3次 /d,心得安 10 mg,3次 /d。 10月 2 8日患者睡至中午迟迟未醒 ,家人高声呼叫能醒 ,但不能回答问题 ,急送往我院急诊科 ,查血糖 2 .7mm ol/L (静脉血 ) ,静脉点滴 10 %葡萄糖 5 0 0 m L 后患…     

格雷夫斯病1例报告

病历资料 患者男性,25岁.因发热、心悸1年半,突眼、胫前肿块1年,加重半年入院.曾于1999年4月无诱因出现心慌、消瘦,查T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)均高于正常值,在当地医院诊断为"甲状腺功能亢进症(甲亢)",给予甲巯咪唑(他巴唑)治疗2个月,症状缓解.查T3、T4、TSH稍高,但出现双眼突出、畏光,甲状腺肿大,双胫前肿块,遂行甲状腺部分切除术,术后甲亢症状消失,多次查T3、T4、TSH正常,但双眼突出加重,伴刺痛、复视、视力下降,双胫前肿块明显增多,遂来我院.     

他巴唑片致迟发性过敏反应2例

患者 ,女 ,38岁 ,2 0 0 2年 2月 2 7日因甲状腺机能亢进 3月入院。入院查体 :BP135 / 75mmHg( 18/ 10kPa) ,P96次 /min ,T36 .9℃ ,无药物过敏史。于 2 8日给予甲巯咪唑 (他巴唑 ,上海黄海制药有限责任公司 ,生产批号 :0 10 74 7) 15mg ,tid ,po ,普萘洛尔 (心得安 ) 10mg ,tid ,po。一周后患者发现手臂相继出现淡红色丘疹 ,继日 ,全身皮肤遍布紫红色片状红斑 ,双前臂及胸背部已融合成片 ,奇痒难忍。随即停药 ,并po阿司咪唑 (息斯敏 ) 10mg ,qd ,外用复方炉甘石洗剂搽洗 ,次日症状有所改善 ,5日后皮疹完全消退。此后继续服用心得安 ,并改…     

绝经7年患子宫绒癌1例

患者 ,47岁。因绝经 7年 ,阴道不规则出血 2 0余天入院。患者 7年前因孕 5 0 d,在当地医院行人工流产术 ,手术顺利 ,术后绝经 ,绝经后无阴道流血。 2 0 d前出现阴道不规则出血 ,量少 ,无组织物排出 ,伴有恶心、呕吐、纳差等不适 ,当地医院妇检时发现子宫增大 ,予以清宫术 ,刮出物不详 ,未送病检。术后阴道出血增多 ,入院前 2 d出现咳嗽 ,无咯血 ,无头痛及视力异常 ,因病情加重转本院治疗 ,门诊再次给予清宫并送病理检查 ,病理报告 :细胞滋养细胞和合体细胞 ,未见绒毛结构 ,病理诊断 :子宫绒癌。入院当日 B超提示子宫增大 5 4m m× 6 3mm× …     

他巴唑引起急性粒细胞缺乏症二例报告

我院1983年收治2例弥漫性甲状腺肿并甲亢患者,由于用他巴唑治疗导致白细胞迅速减少,粒细胞极度缺乏。为了提高对本病的认识,特报告如下。病例报告例一,女性,20岁。因怕热、多汗、食亢、消瘦乏力,甲状腺肿大,T_31.9ng/ml,T_424μg/ml,诊为甲亢,服他巴唑6月余(其间间歇停药2月)症状减轻。入院前2天,因受凉畏寒、发热,咽痛,粒细胞减少,于1984年8月24日急诊入院。既往体差,无甲状腺疾病及过敏史。体检:T40℃,P126次/分,R25次/分,BP106/60,消瘦,急性病容,突眼不明     

中西医结合治疗甲状腺机能亢进50例体会

我院从 1999年 3月至 2 0 0 3年 3月采用中西医结合治疗甲状腺机能亢进 (甲亢 ) 5 0例 ,并在治愈后停药对其跟踪随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 10 0例有甲亢症状、体征的病人 ,均经过三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、促甲状腺激素(TSH)检查 ,并经甲状腺扫描及13 1碘率测定 ,确认为甲亢。将 10 0例病人随机分为两组。中西医结合组 5 0例 ,男 19例 ,女 31例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。西药组 5 0例 ,男2 1例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 4 1岁。1 2　治疗方法　中西医结合组 :用中药片剂甲亢灵治疗 ,每日 18片 ,分 3次口服 ;他巴唑每日 30mg ,分 3次口服 ;心得安每日 30mg ,分 3次口服。待症状好转 ,甲状腺功能正常时 ,将他巴唑、心得安渐减量 ,最后停西药单用甲亢灵每日18片维持半年。西药组 :他巴唑每日 30mg分 3次口服 ;心得安每日 30mg ,分 3次口服。待症状好转甲状腺功能正常时渐减量维持。两组病人疗程均为 2年 ,两组分别于治疗后1...     

同胞姐弟同患甲状腺功能亢进症7例报告

本文报道一家同胞兄弟姐妹11例中7例先后罹患甲状腺功能亢进症(甲亢) .例1,女,45岁,长女.因心悸、消瘦、失眠就诊.查体:体温37.2℃,脉搏98次/分,血压20/10.7kPa.甲状腺轻度肿大.同位素扫描示甲状腺肿大,甲状腺吸碘率升高,高峰前移.诊断为甲亢,经他巴唑治疗好转.例2,女,35岁,5妹.于例1发病后1年因心悸、乏力就诊.查体:体温36.8℃,脉搏102次/分,血压 20/9.3kPa.甲状     

左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢临床观察

目的观察弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病)治疗期间血清促甲状腺激素受体抗体(TR-ab)、甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺激素水平对左甲状腺素治疗时的反应。方法选取72例Graves病甲状腺功能亢进症患者单用他巴唑或联合甲状腺激素治疗。所有患者在开始抗甲状腺药物治疗3个月后甲状腺功能正常。然后将患者分为两组：他巴唑(MMI)组：接受每天5～10mg他巴唑治疗3个月；联合治疗组：MMI 左甲状腺素治疗3个月。结果联合治疗组平均血清T4水平有所上升，TR-ab及Tg浓度下降。MMI治疗组，平均血清T4水平、TR-ab和Tg水平无明显变化。结论Graves病他巴唑联合左甲状腺素治疗较单用他巴唑治疗血清TR-ab及Tg水平下降更明显。     

同侧甲状腺髓样癌合并乳头状癌一例报告

1 病例 患者, 女, 55岁.患者因"彩超发现双侧甲状腺肿物两年余"入院, 行甲状腺细胞学穿刺结果示: (右侧甲状腺) 少许细胞有异型, 恶性待排.超声结果示: 甲状腺左侧可见3 ×3 ×3 mm和右侧2 × 2 × 3 mm 的包块.降钙素 40. 9 pg/mL (0～18 pg/mL), 血清促甲状腺素 5. ...     

甲状腺机能亢进症合并低钾性麻痹诊治

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )是内分泌系统的常见病 ,典型者有高代谢 ,甲状腺肿大 ,眼病三方面均较明显 ,但有的患者可以某种特殊症状为主要表现 [1 ] ,以下 2例均以低钾性麻痹为首发症状 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　患者 ,男 ,2 7岁。四肢乏力渐加重 2 d入院。 2周前患者“上感”,经对症治疗后好转。 3d前跑步训练时感双下肢发软 ,当时尚能站立、行走 ,未予重视。入院前晚上突然摔倒 ,并出现双上肢不能活动 ,伴胸闷 ,排尿困难。近 1年来易饥 ,体重减轻 ,睡眠障碍 ,心悸。查体 :T:36.7℃ ,P:90次 / min,R:2 0次 / min,BP:12 8/ 75 mm…     

Turner综合征合并甲亢后甲状腺功能减退1例

患者 ,女性 ,2 1岁。主因左侧面瘫 1个月 ,四肢厥冷 1ｄ入院。父母非近亲结婚 ,身体状况良好。母 15岁月经来潮 ,经量正常。患者足月顺产。自幼生长发育较同龄儿缓慢 ,学习成绩较差 ,原发闭经 ,11年前起消瘦 ,食量相对增多。颈前增粗 ,自测心率 12 0次 /ｍｉｎ ,于当地医院诊断为“甲亢”。口服“他巴唑”治疗半年后 ,无明显疗效 ,遂去北京儿童医院就诊。实验室检查染色体为 46,Ｘｉ(ｘｑ)。血ＧＨ 7.5ｎｇ/ｍｌ ,ＬＨ 1.11ｍＵ/Ｌ ,Ｐ 1.0ｎｇ/ｍｌ,Ｔ3 4.44ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 3 64 .3 5ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ 4.91ｍＵ/Ｌ。考虑 :( 1)甲状腺…     

阿米福汀致高血压1例

患者 ,男 ,4 0岁。因进行性吞咽困难 2月余 ,在当地医院诊断为“食道癌”。于 2 0 0 1年 9月 2 7日在上海中山医院手术治疗 ,病理报告为食道中段未分化癌 ,癌组织侵及全层。于 2 0 0 1年 10月 31日来我院住院治疗。否认有高血压病史。体检 ;T :37.2℃ ,P76次 /min ,R2 0次 /min ,BP115 /75mmHg ,浅表淋巴结未及肿大 ,右胸壁可见长约 2 5cm弧形手术疤痕 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。于 2 0 0 1年 11月 5日开始第一周期化疗 ,方案为顺铂 4 0mg/d、氟尿嘧啶75 0mg/d ,均连用 3d。化疗结束 2周后血白细胞下降明显 ,应用集落刺激因子 4d…     

IABP联合CRRT成功抢救重症感染致感染性休克合并心源性休克一例

患者,女,42岁,因"畏寒、发热3d,四肢冰凉半天"入本院急诊科.患者入院3d前受凉后出现畏寒、发热,体温最高39℃,自服非甾体类药疗效不佳,且出现频繁恶心、呕吐伴腹泻10余次,无明显腹痛,至当地医院检查四肢冰凉,血压测不出,予以多巴胺静脉滴注后转入我院.入院时查降钙素原(PCT) 19.4 ng/ml,血常规:WBC 31.8×109/L,N 97％.入院后予以快速补液、扩容,比阿培南联合替考拉宁抗感染、抗休克等抢救措施.患者逐渐出现呼吸困难,体温持续在39℃左右,血压仍需升压药(多巴胺8μg·kg-1·min1和去甲肾上腺素15μg/min静脉泵入)维持,腹泻停止,伴有腹胀5d后转ICU进一步治疗.     

甲状腺机能亢进的外科治疗

我院自 1993年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,外科治疗甲状腺机能亢进症 (甲亢 )病人 15 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 15例 ,女 135例 ,年龄在 2 5～6 1岁 ,平均年龄 38岁 ,全部病人均有明显的甲亢和不同程度的甲状腺肿大 ,其中 2 0例合并心肌损伤 ,12 1例突眼征 ,T3 、T4均高于正常值 ,大部分基础代谢率在 4 0 %以上。1 2　术前准备　术前服用碘剂者 86例 ,碘剂和心得安合用者 6 0例 ,心得安和他巴唑、碘剂合用 4例 ,部分病人辅以镇静药和降血压药物。1 3　手术指标　我们选定基础代谢率 <2 0 %、心率 <9…