经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效评估

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍ ,ＯＳＡＳ)是睡眠时因上气道阻塞引发阵发性呼吸暂停或通气不良的一种综合征。ＯＳＡＳ是一种具有潜在危险的高发性疾病 ,由于睡眠时发生低氧血症及高碳酸血症 ,最终可导致心、脑、肺、内分泌功能紊乱等一系列并发症。应用经鼻持续气道正压通气 (Ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ｎＣＰＡＰ)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸 ,使低氧血症得以纠正 ,白天嗜睡等症状得以缓解 ,且…     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

应用经鼻持续气道正压通气 (ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕ ｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ,ｎＣＰＡＰ)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸 ,使低氧血症得以纠正 ,白天嗜睡等症状得以缓解 ,且无创、高效、可携机回家长期治疗 ,目前已成为治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)的首选方法 ［１～３］。我院自１９９８年８月至２００１年１月应用伟康ＳＯＬＯＣＰＡＰ呼吸机治疗３５例ＯＳＡＳ,现报道如下。１．一般资料３５例夜间…     

睡眠呼吸障碍的心血管效应

睡眠呼吸障碍（ＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｅｄＢｒｅａｔｈｉｎｇ,ＳＤＢ）包括鼾症、睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍等。ＳＡＳ一般分为阻塞性、中枢性及混合性三型,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）最常见,且具一定潜在危险性。ＯＳＡＳ可引起反复发作的夜间低氧、高碳酸血症和酸血症。早在１９３３年,Ｒｏｔｈｓｃｈｉｌｄ等就证实缺氧对心脏的不良影响,吸入低氧混合气体可导致胸痛及心绞痛、ＳＴ段改变等。心血管系统对ＯＳＡＳ的反应取决于患者自主神…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征及治疗分析

目的：分析和总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的临床特征和经鼻持续性气道正压通气（ＣＰＡＰ）治疗的效果，方法：对１４５例ＯＳＡＳ的临床资料和４４例应用ＣＰＡＰ治疗的资料进行统计分析。结果：１４５例ＯＳＡＳ中１００％有打鼾，６０％有夜间憋醒，５１％白天嗜睡，４０．７％有记忆力减退，４０％有夜间轻度低氧血症，４２％有中度低氧血症，１８％有重度低氧血症。４４例应用ＣＰＡＰ治疗后，３８例打鼾状消失，     

经鼻持续气道正压通气疗效观察及护理

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)是一种发病率高、合并症多、病死率高的睡眠疾患。其发病机制为上气道阻塞引起机体长期的、渐进性的夜间低氧血症 ,从而导致全身各系统的病理改变 ,其中以心脑血管疾病为主 ,严重者可致急性呼吸衰竭、夜间猝死。ＳＡＳ主症为打鼾 (每周≥ 5次 ) ,白天嗜睡、乏力及一些伴发病的症状 ,我院自1 997年 1 0月至 1 999年 6月对 61例打鼾者采用多导睡眠监测仪监测 ,发现了 4 3例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡ) ,其中对 1 0例ＯＳＡ患者进行了经鼻持续气道正压通气治疗 (ＣＰＡＰ) ,取得较满意的疗效 ,并对患者治疗…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征所致呼吸衰竭4例诊治体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者往往同时存在慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)或／及心脑血管疾病 ,临床表现多样 ,变化急骤 ,处理不当可发生呼吸衰竭而导致猝死［１］。如能及时处理 ,尤其是早期呼吸支持 ,则可防止死亡。现将我科两年来收治的４例ＯＳＡＳ所致呼吸衰竭作一分析 ,着重探讨其临床特点 ,以提高在重症抢救中对ＯＳＡＳ作为基础疾病的认识。１．一般资料 :本组男性３例 ,女性１例 ,均因昏睡收住入院 ,发作诱因均为上呼吸道感染。２例经双相气道持续正压通气 (ＢｉＰＡＰ)治疗迅速好转改经鼻气道持续正气通气 (ｎ-ＣＰＡＰ…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯｂｓｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＳｙｎ ｄｒｏｍＯＳＡＳ)是睡眠时因上气道阻塞引发阵发性呼吸暂停或通气不良的一种综合征。ＯＳＡＳ是一种具有潜在危险的高发性疾病 ,由于睡眠时发生低氧血症及高碳酸血症 ,最终可导致心、脑、肺、内分泌功能紊乱等一系列并发症。 80年代以来医学界对ＯＳＡＳ渐加深了认识 ,并开始了治疗。但由于ＯＳＡＳ发病机理复杂 ,对其治疗仍需深入探讨研究。1　ＯＳＡＳ临床特征及诊断标准ＯＳＡＳ患者睡眠时打鼾 ,有些患者鼾声很大、恶梦、呼吸暂停、憋醒、白昼头痛、疲劳、嗜…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)

成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ｏｂ ｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ -ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＨＳ)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (ｃｅｎｔｒａｌｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ)、睡眠低通气综合征 (ｓｌｅｅｐｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａ ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)等。临床上以ＯＳＡＨＳ最为常见 ,故本指南重点介绍ＯＳＡＨＳ。ＯＳＡＨＳ主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅 ,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱 ,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症…     

持续正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停合并糖尿病

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)可引起多系统功能损害[1] ,但对血糖和胰岛素 (Ｉｎｓ)的影响我国研究尚少。Ｋａｔｓｕｍａｔａ等[2 ] 研究表明 ,ＯＳＡＳ可致糖代谢紊乱 ,使Ⅱ型糖尿病 (ＤＭ)发病率增高 ,我们采用持续正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗这类ＤＭ病因ＯＳＡＳ ,纠正缺氧 ,观察血糖和Ｉｎｓ变化 ,探讨ＯＳＡＳ与ＤＭ的关系及ＣＰＡＰ治疗对其的影响。一、对象与方法1 对象 :我院睡眠中心门诊和住院部行多导睡眠监测(ＰＳＧ)患者 382例 ,按ｋｉｎｇｍａｎ诊断标准[3 ] ,确诊ＯＳＡＳ并配合ＣＰＡＰ治疗患者为ＯＳＡＳ组 ,不接受Ｃ…     

睡眠呼吸障碍疾患与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见的慢性呼吸系统疾病 ,为一种以气道内气流受限为特征的呼吸系统疾病 ,这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。而睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＳＡＨＳ)也是一种多发病 ,在年龄大于 4 0岁的男性中尤为多见 ,老年男性中ＳＡＨＳ的发生率为1%。所以 ,ＣＯＰＤ与ＳＡＨＳ合并存在的概率相当高 ,调查表明 10 %ＳＡＨＳ可合并ＣＯＰＤ。而且重症ＣＯＰＤ患者发生ＳＡＨＳ的概率较高 ,轻症ＣＯＰＤ患者通常不发生ＳＡＨＳ〔1 ,2〕。　　重叠综合征 (ｏｖ…     

持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流频谱的影响

目的　观察持续气道内正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）脑血流频谱及血流变学的影响。方法　通过分析多导睡眠图（ＰＳＧ）了解１５例患者ｎＣＰＡＰ治疗前和治疗３个月、６个月时脑血流频谱及血流变学变化情况,以及脑血流频谱与呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、血氧饱和度（ＳａＯ２％ ）的关系。结果　ｎＣＰＡＰ治疗３个月,ＰＳＧ 显示ＯＳＡＳ患者的ＡＨＩ及ＳａＯ２％ 均有明显改善,但脑血流经颅多普勒（ＴＣＤ）及血流变学的各项指标改善不明显（Ｐ＞ ０．０５） 。治疗６个月的ＯＳＡＳ患者呼吸暂停时间（ＡＩ）较治疗３个月又有所下降,ＳａＯ２％ 上升,同时ＴＣＤ 及血流变学也明显改善。结论　ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者６个月以上可明显改善脑供血不足,明显降低血液粘稠度。     

应用多导睡眠图诊断睡眠呼吸暂停综合征

对６２例拟诊为睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者进行初筛及正规多导睡眠图检查。共检出阻塞型ＳＡＳ患者３５例、混合型ＳＡＳ患者４例，总检出率为６２．９％。对部分ＳＡＳ患者进行了多次小睡实验（ＭＳＬＴ），结果表明均有较为严重的白天嗜睡，平均睡眠潜伏期为５．３±１．７ｍｉｎ。另对１０例确诊为睡眠呼吸暂停综合征的患者采用经鼻面罩持续正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗，发现ｎＣＰＡＰ可显著减少患者的呼吸暂停及低通气次数、缩短呼吸暂停及低通气的持续时间，改善患者的睡眠期间低氧血症     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停临床观察

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停临床观察宁夏银川市第一医院呼吸科睡眠监测室（７５０００１）王香史玉萍陈梅王爱侠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是以夜间睡眠打鼾、反复呼吸暂停、夜间低氧血症和高碳酸血症为特征的睡眠呼吸障碍性疾患〔１〕。本文...     

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的发病机理

临床上 ,根据鼻和口腔气流与胸腹呼吸运动是否同时消失 ,将睡眠呼吸暂停 (Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａ)分为阻塞型 (ＯＳＡ)、中枢型 (ＣＳＡ)及混合型 (ＭＳＡ) 3型。睡眠时的低通气与呼吸暂停具有共同的病理生理基础 ,可视为同一疾病程度不等的连续性临床表现形式。睡眠状态下 ,继发于上气道阻力增高的呼吸暂停和低通气可导致睡眠中反复发生低氧血症、高碳酸血症及神经、体液调节障碍 ,引起心脏、大脑、肾脏和肺脏等重要器官病变 ,产生一系列临床表现 ,称为阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ ｈｙｐ…     

睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的关系

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)是一种发病率高 ,且具有一定潜在危险性的疾病 ,睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型和混合型。阻塞性呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)系指在睡眠期由于各种原因所致上呼吸道通气不畅 ,从而引发频率的呼吸暂停和通气减少 ,导致低氧 ,高碳酸血症而引起许多疾病的发生。ＯＳＡＳ现已引起人们的关注 ,是不稳定性心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病的独立危险因素 ,也是老年人常见疾病 ,国外报道 ,65岁以上老年人ＯＳＡＳ发病率高达 2 0 %～ 40 %。1　ＯＳＡＳ与血栓性疾病经多元回归综合分析证明 ,ＳＡＳ是除年龄、体重、高…     

BiPAP呼吸机治疗重叠综合征疗效观察

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）均属常见病,而且常合并存在,称为重叠综合征.由于SAS及COPD均可引起低氧血症和高碳酸血症,其病情的相互影响可导致严重的呼吸衰竭及肺动脉高压和右心衰竭.因此,重叠综合征的早期诊断和治疗显得非常重要.近年来,我科应用BiPAP呼吸机治疗重叠综合征患者,疗效满意,现报道如下.     

应用允许的高碳酸血症通气疗法治疗19例慢性阻塞性肺疾病

目的：总结应用允许的高碳酸血症通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患的临床疗效。方法：选择ＣＯＰＤ患１９例,应用小潮气量低气道压呼吸机支持模式治疗,并观察疗效。结果：１９例患均避免了常规高气道压大潮气量所造成的肺损伤,１７例患顺利脱机。结论：应用允许的高碳酸血症机械通气疗法适合于ＣＯＰＤ患,可减少肺损伤并发症,取得满意的临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症及其相关因素分析

目的：观察ＣＯＰＤ患者夜间低氧血症发生情况，并分析其相关因素。方法：用全液多导睡眠图记录１３例ＣＯＰＤ患者夜间睡眠时低氧血症发生情况，以白天的血气和肺功能参数为自变量Ｘ，分别与因变量Ｙ１（夜间基础氧饱和度）和Ｙ２（夜间最低氧饱和度）进行多元逐步回归分析并求出回归方程，对１３例ＣＯＰＤ和１０例ＣＯＰＤ血氧饱和度与夜间基础氧饱和度Ｙ１明显相关；而夜间最低氧饱和度Ｙ２与白天的ＰａＣＯ２（Ｘ１）及ＳａＯ２     

睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠呼吸参数的变化及护理对策(英文)

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者夜间睡眠呼吸参数的变化及相应护理对策。方法：对１６例ＳＡＳ住院患者在治疗前、睡眠姿势训练、气道持续正压（ＣＰＡＰ）呼吸机治疗三种状态下,进行整夜多导睡眠仪监测。结果：在ＳＡＳ整夜呼吸紊乱中,零点以后其危险因素大大增加,出现严重低氧血症,血压升高,心律失常,尤其是呼吸暂停时间延长,次数增加。而侧卧位可显著地改善低氧血症,最低血氧饱和度（ＳａＯ２）从（６２±１９）％升高至（８３±１１）％（Ｐ＜０．０１）,ＣＰＡＰ呼吸机治疗能使呼吸调节障碍得到明显的恢复,呼吸暂停由（４４．３±２２．６）次降至（０．２５±０．５４）次（Ｐ＜０．０１）。结论：护理上应密切观察病情变化,特别是零点以后应加强巡视,除观察呼吸运动外还应警惕脑血管病及心脏疾病的发生,对不具备ＣＰＡＰ呼吸机治疗条件者宜采取睡眠时督促取侧卧位。对ＳＡＳ患者进行健康教育也是减少危险因素的重要护理措施。     

对慢性阻塞性肺病及伴睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠初筛观察

作者观察了４６例慢性阻塞性肺病患者睡眠时呼吸和血氧饱和度，变化情况，并同时与１６名健康人对照，结果发现其中有２２例ＣＯＰＤ合并睡眠呼吸暂停综合征，其中有７５％发现鼻咽部异常，而单纯ＣＯＰＤ者仅发现４０％。单纯ＣＯＰＤ患者睡眠时呼吸暂停发作次数多于对照组，而ＣＯＰＤ伴ＳＡＳ发作次数和时间均超过ＣＯＰＤ和对照组。