中毒严重程度评分对抗凝血杀鼠剂中毒病情评估的研究

目的 对抗凝血杀鼠剂中毒患者入院时进行中毒严重程度评分(PSS),观察患者预后与PSS评分的关系,探讨其对病情判断的意义.方法 对47例抗凝血杀鼠剂中毒患者在入院时开始进行PSS评分,并观察凝血功能、住院时间及预后情况.结果 入院时的PSS评分与PT、INR、APTT呈正相关(分别r=0.836,P=0.000;r=0.794,P=0.000;r=0.840,P=0.000),分值越高凝血功能异常越明显;入院时的PSS评分与住院时间呈正相关性(r=0.833,P=0.000),分值越高住院时间越长;<3分组无死亡,3分组死亡2例.结论 入院时的PSS评分对抗凝血杀鼠剂中毒患者病情和预后判断有非常重要的意义.     

PSS评分对抗凝血杀鼠剂中毒病情评估的研究

目的 对抗凝血杀鼠剂中毒患者入院时进行中毒严重程度评分（PSS）,观察患者预后与PSS评分的关系,探讨其对病情判断的意义。方法 对47例抗凝血杀鼠剂中毒患者在入院时开始进行PSS评分,并观察凝血功能、住院时间及预后情况。结果 入院时的PSS评分：①与PT、INR、APTT呈正相关（分别r=0.899,P=0.000; r=0.887,P=0.000; r=0.832, P=0.000）;②与住院时间呈正相关性（r=0.833,P=0.000）;③<3分组无死亡,3分组相死亡2例。结论 入院时的PSS评分对抗凝血杀鼠剂中毒患者病情和预后判断有非常重要的意义。     

中毒严重度评分和APACHE-Ⅲ在中毒评估应用中的对比研究

目的探讨中毒严重度评分(PSS)和APACHE-Ⅲ评分系统在评价急性中毒患者中毒严重程度及判断预后中的价值,比较二者的一致性.方法54例急性中毒患者入院后立即进行PSS评分和APACHE-Ⅲ评分,然后将两组数据分别进行一致性检验、秩和检验、相关性分析及确切概率法检验.结果 PSS与APACHE-Ⅲ评分值与毒物种类没有相关性(P>0.05),PSS、APACHE-Ⅲ评分值与入住院时间具有相关性(P<0.01,P<0.01);不同PSS评分值与并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05);不同APACHE-Ⅲ评分值与并发症发生率具有显著性差异(P<0.05).结论在急性中毒方面PSS与APACHE-Ⅲ对疾病严重程度判断和预后预测中的价值具有同样量化的评估能力.APACHE-Ⅲ预后预测准确性只适用于对群体效果的判断,对个体的准确性尚难以判断.     

中毒严重度评分对急性百草枯中毒患者预后影响的分析

目的:研究中毒严重度评分(PSS)与急性百草枯中毒患者预后的关系。方法:回顾性分析56例百草枯中毒患者入院即刻PSS评分,观察预后情况。结果:PSS评分与百草枯中毒患者预后有相关性(P<0.01),PSS评分越高,病死率越高,PSS评分与APACHEⅡ评分具有显著一致性(P<0.01)。结论:入院时PSS评分可应用于急性百草枯中毒患者的病情严重程度及预后的评价。     

改良早期预警评分在预测急性中毒患者预后中的应用

目的：探讨改良早期预警评分(MEWS)在急性中毒患者预后中的应用价值。方法选取我院急诊科2013年3月至2015年3月收治的420例急性中毒患者,采用前瞻性观察性研究,以患者入院就诊为观察起点,采集相关数据,进行MEWS评分,追踪患者30 d预后,分析不同分数段患者预后情况,并通过ROC曲线探讨MEWS评分预后预测的准确性。结果0~4分308例,存活305例,死亡3例,病死率为0.97%;5~8分86例,存活37例,死亡49例,病死率为57.0%;≥9分26例,存活0例,死亡26例,病死率为100.0%;MEWS评分对急性中毒患者死亡预测的最佳截断点为4.5分,灵敏度96.2%,特异度89.2%,Youden指数为0.854,ROC曲线下面积AZ=0.982,与零假设(曲线下实面积=0.5)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MEWS评分能够很好地预测急性中毒患者病情及预后,该评分简单、使用,适合在急性中毒患者中使用。     

多发性创伤后血浆血栓调节蛋白的动态变化与意义

目的　观察多发性创伤患者血浆中血栓调节蛋白 (TM )的变化及其临床意义。方法　 3 5例多发性创伤患者按入院时创伤严重程度的评分值 (ISS)分组 ,A组 14例 ,ISS≥ 16分 ;B组 2 1例 ,ISS <16分。所有患者均于入院当时及第 2、3、5、7天 ,用ELISA法测定血浆TM水平。结果　A组患者血浆中TM水平为 ( 5 5 .45± 13 .14)ng/ml,明显高于B组的 ( 41.81± 16.3 1)ng/ml(P <0 .0 5 )。 17例预后不良者与 18例预后良好者相比 ,血浆TM水平显著升高 (P <0 .0 1)。结论　动态检测血浆TM水平对判断多发性创伤患者的病情严重程度及预后有一定临床意义     

入院对GCS评分与颅脑损伤预后的关系

目的探讨颅脑损伤患者入院时GCS评分与预后的关系。方法采用回顾性研究方法,对我院2003年1月至2005年3月收治颅脑损伤患者入院时GCS评分与预后作比较分析。统计学数据采用t检验。结果50例中死亡9例,入院时GCS评分为6.11分;好转15例,入院时GCS评分为10.86分;痊愈26例,入院时GCS评分为12.65分。死亡组入院时GCS评分明显低于好转及痊愈组(P<0.01)。好转组与痊愈组无明显差别,(P>0.05),结论入院时GCS评分对颅脑预后判断有意义,得分越低预后越差。得分较高时不应忽略对病情动态观察,以免延误诊断治疗。     

艾滋病护理中APACHEⅢ评分的应用探析

目的：探究艾滋病（AIDS）护理中APACHEⅢ评分的应用效果。方法选取120例艾滋病患者,分成观察组（存活）和对照组（死亡）,分别为92例、28例。2组患者均通过APACHE进行评分,观察、比较2组患者各项评分情况、入院时患者APACHEII总评分值、病死情况的关系。结果2组患者入院、出院/死亡1 d内,APACHE I I总分值均一定改变,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见,患者死亡情况会随着患者入院时的APACHE总评分的升高而增加,且总评分高于60分患者,病死率明显比低于60分的患者高,差异有统计学的意义(P＜0.05)。结论 APACHEII评分,可有效反应艾滋病患者病情发展情况,并能对预后准确评估和预测。     

急性重型颅脑损伤57例临床分析

目的:探讨急性重型颅脑损伤昏迷程度与临床预后的关系.方法:对57例急性重型颅脑损伤按入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),7～8分23例,4～6分22例,3分12例,分别观察其预后.结果:入院时GCS 7～8分无死亡,恢复良好14例;4～6分死亡13例(病死率59.1%),恢复良好2例;3分死亡11例(病死率91.7%).结论:急性重型颅脑损伤昏迷程度愈高,病死率愈高,功能恢复愈差.     

动态APACHEⅡ评分在重症急性胰腺炎预后评估中的应用

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的动态急性生理功能和慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分与预后的关系.方法 回顾分析26例入住ICU的SAP患者的临床资料,根据APACHEⅡ评分与器官功能障碍、局部并发症的关系,评估SAP患者的预后.结果 26例均为非手术治疗,其中好转19例,死亡7例,病死率为26.92%.按入院时、24h后、72h后的APACHEⅡ评分变化,发现死亡组A-PACHEⅡ评分明显高于好转组;根据APACHEⅡ评分分低危组(＜20分)、中危组(21～30分)、高危组(＞31分)高危组病死率明显高于低危组,APACHEⅡ评分＞30分者4例均死亡.结论 动态APACHEⅡ评分既可估计病情的严重程度,又能估计预后,对临床判断病情、指导治疗有重要意义.     

急性中毒合并高淀粉酶血症的临床分析

分析急性中毒患者血淀粉酶的变化及与预后的关系,并探讨血淀粉酶升高的机制。方法回顾性分析2014 年3 月-2016 年3 月该院ICU收治的急性中毒患者的临床资料,观察其血清淀粉酶及同工酶变化。根据血清淀粉酶水平将患者分为淀粉酶正常组、轻度升高组和明显升高组,比较3 组患者的APACHEⅡ评分、PSS 评分及死亡率。结果共纳入急性中毒患者189 例,132 例患者合并血淀粉酶升高,其中胰淀粉酶升高76 例。与淀粉酶正常组比较,淀粉酶轻度升高组、淀粉酶明显升高组患者的APACHEⅡ评分、PSS 评分及死亡率升高,差异有统计学意义（p <0.05）;淀粉酶明显升高组患者的APACHEⅡ评分、PSS 评分及死亡率高于淀粉酶轻度升高组,差异有统计学意义（p <0.05）。结论中毒患者常常合并血淀粉酶升高;血清淀粉酶可以作为判断急性中毒患者病情危重程度和预后的指标。中毒患者合并血淀粉酶升高的机制复杂,对胰腺炎的诊断需谨慎。     

急诊ICU 310例急性中毒患者治疗影响因素分析

目的 对急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊断和治疗的经验体会。方法 选取2014年 2月—2018年8月苏州大学附属第三医院急诊重症监护病房（ICU）收治的急性中毒患者310例作为研究对象,分为生存组和死亡组。其中,男性164例,女性146例;年龄18～62岁,平均（39.2±4.7）岁。统计其预后结局、中毒严重程度、中毒风险因素、救治手段及器官功能损伤的情况。结果 生存组患者291例,死亡组患者19例; 死亡组患者的中毒严重程度评分高于生存组（P?<0.05）;两组患者的染毒时间、中毒途径、中毒种类、致毒原因、现场救治等中毒风险因素比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;多因素Logistic回归分析后提示均符合相关因素条件（P?<0.05）;救治手段以机械通气（52.58%）、血液灌流（23.55%）和气管插管（12.90%）为主;器官功能损伤以肺（52.58%）、脑（35.48%）、肾（31.29%）为主,多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率较高（39.68%）。结论 中毒途径、致毒原因、现场救治染毒时间及中毒种类是影响急性中毒患者严重程度与预后结局的关键风险因素。临床诊治中应通过现场救治、呼吸及循环功能支持、血液净化等多种手段降低器官功能损伤,提升救治效果和救治成功率。     

重度口服有机磷农药中毒抢救体会

目的:探讨有机磷农药中毒在院前、院内各个环节中救治措施的落实情况及对预后的影响。方法:选取重症口服有机磷中毒患者68例,分析院前、院内在清除体内外毒物、特殊解毒剂的应用、人工辅助呼吸、脱水剂、抗休克等综合治疗情况。结果:68例重症有机磷中毒患者中死亡9例,死亡率10%;死于呼吸衰竭4例,死于休克2例,死于心脏骤停2例,死于多器官衰竭1例。部分重症患者在治疗过程中存在洗胃不彻底、解毒剂运用不及时、呼吸机运用偏晚等情况。结论:是否彻底清除体内毒物、解毒剂剂量的掌握、选择人工辅助呼吸的时机、综合治疗的落实对患者的预后有一定的影响。     

急性百草枯中毒早期多器官损害的临床分析与预警作用

目的 分析急性百草枯中毒患者早期心、肝、肾功能变化,探讨其对预后的影响.方法 用酶法分别检测68例急性百草枯中毒患者(中毒时间＜24 h)入院时心肌酶、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血清尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)以及检查胸片;统计患者中毒剂量和中毒时间,并进行APACHE Ⅱ评分.依据临床结局分为猝死组(生存时间≤24 h组)和非猝死组(生存时间＞24 h组).结果 中毒患者猝死组与非猝死组的中毒时间、中毒剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),两组患者年龄、性别比、APACHEⅡ评分比较差异无统计学差异意义(P＞0.05);猝死组心肌酶、血清ALT、TBil、Cr均显著升高,与非猝死组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 百草枯中毒猝死患者早期出现严重的中毒性心、肝、肾损害,救治过程中应强调重要器官保护并及早干预;中毒后血清心肌酶活性的显著升高可能是发生猝死的一个预警指标.     

血液净化在急性中毒救治中的应用

目的探讨血液净化(BP)治疗重度急性中毒的疗效及影响因素。方法收集我院1998年5月～2006年11月急性重度中毒患者66例,其中血液净化(BP)组37例,常规治疗(RT)组29例,回顾性对比分析两组患者的临床资料、疗效和预后。结果37例患者经BP治疗后,34例抢救成功,痊愈出院,3例死亡,治愈率91.89%;RT组21例抢救成功,死亡8例,治愈率75.83%,两组有显著差异(P<0.05)。BP组患者昏迷至清醒时间、住院时间明显短于RT组(P<0.05)。结论急性中毒患者在常规治疗的同时,早期血液净化治疗,可提高抢救成功率。     

铊中毒五例临床分析

目的总结铊中毒的临床特点及诊治方法。方法复习５例铊中毒患者的临床资料及有关文献,分析其临床表现、铊定量结果及治疗方法、效果和预后。结果５例患者急性中毒３例,慢性中毒２例,４例有铊接触史。临床表现以周围神经、颅神经、中枢神经损害等神经系统表现多见,其次为脱发、指甲白色横纹等皮肤损害和腹痛、呕吐等消化系表现,尚可有呼吸、循环、肝肾损害等。５例均经正规驱铊治疗,除１例合并感染死亡外,余４例临床症状明显改善,复查血、尿铊正常,其中１例病程长、病情重者遗留部分后遗症。结论铊中毒的诊断依靠明确的接触史、典型的临床表现及血尿铊定量结果并不困难。由于误服含铊物质所致的铊中毒接触史常不明确,给临床诊治带来一定困难,应提高警惕     

儿童急性中毒的急救与护理

目的:探讨小儿急性中毒的种类及相关原因,急救与护理方法.方法:156例急性中毒患儿,按中毒毒种、中毒途径、例次、性别、年龄等对比计算.对中毒患儿采取催吐、洗胃、灌肠等抢救措施.及时、彻底地清除毒物后,迅速建立静脉通路,以保证及时用药,密切观察病情变化,加强合并症护理.结果:156例患儿经积极抢救及护理,临床治愈144例...     

急性有机磷农药中毒患者发生认知功能障碍相关影响因素分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）患者发生认知功能障碍的相关影响因素。 方法 选取AOPP患者156例,根据是否发生认知功能障碍分为观察组（60例）与对照组（96例）。收集2组中毒到入院时间、中毒程度、急性病理生理和慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ评分）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）恢复时间等临床资料,分析认知功能障碍发生的影响因素,并构建预测模型。 结果 观察组和对照组年龄、中毒剂量、中毒程度、CHE恢复时间、APACHE Ⅱ评分、住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、中毒程度、CHE恢复时间、APACHE Ⅱ评分、住院时间是AOPP患者认知功能障碍发生的独立危险因素（P＜0.05）。构建AOPP患者发生认知功能障碍的Logistic回归风险预测模型：-4.782+年龄×2.507+中毒程度×2.778+CHE恢复时间×2.646+APACHE Ⅱ评分×2.905+住院时间×2.320,模型拟合效果较好（P＜0.05）;模型预测AOPP患者发生认知功能障碍的曲线下面积为0.931,敏感度为83.33%,特异度为86.46%。 结论 AOPP患者易发生认知功能障碍,主要受年龄、中毒程度、CHE恢复时间、APACHE Ⅱ评分、住院时间等因素影响,根据上述因素建立Logistic回归预测模型预测认知功能障碍发生情况具有较高价值,临床应重视CHE恢复时间、APACHE Ⅱ评分等,有利于指导后续治疗,改善预后。