老年肺结核76例分析

我院1990年5月～1993年12月,对76例60岁以上老年肺结核进行临床资料分析并与50例青年肺结核相比较,为探讨老年肺结核的临床特点及诊疗方法,对加强老年肺结核的防治有一定意义。1 临床资料1.1 一般资料:从1990年5月～1993年12月我院呼吸科共收治153例肺结核中,选择60岁以上老年肺结核76例,占同期肺结核患者的49.7％。76例中男64例,女12例;初治62例,复治14例;诊断Ⅱ型(血型播散型肺结核)13例,Ⅱ型(浸润型肺结核)45例,Ⅳ型(慢性纤维空洞型肺结核)12例,Ⅴ型(结核性胸膜炎)6例。青年组随意抽取同期18～29岁青年患者50例,男35例,女15例;初治48例,复治2例;其中Ⅲ型41例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例。     

结核病类赫氏反应76例临床分析

类赫氏反应是指部分结核病人在抗结核强化治疗阶段出现暂时性恶化的反应,现将我院内科1996—2006年间结核病人治疗过程中出现类赫氏反应76例,报告如下。1临床资料1·1一般资料76例病人中,男47例,女29例。年龄18~72岁,平均36·7岁。浸润型肺结核48例,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎16例,血源播散型肺结核8例,结核性胸膜炎4例。其中初治74例,复治2例,均为浸润型肺结核。痰结核菌涂片阳性48例,涂片阴性20例,未作痰检8例。初治患者均采用HRZE方案,复治2例病人应用力排肺疾,利福喷丁,丙硫异烟胺,乙胺丁醇。另有2例结核性胸膜炎患者使用强的松10m…     

老年人肺结核60例临床分析

<正> 老年人肺结核临床上比较常见,本人随机收集了自1996年以来住院的60岁以上老年性肺结核患者60例的临床资料与同期住院的50岁以下中青年肺结核患者60例的临床资料进行分析比较,发现老年人肺结核患者有一定的临床特点。 1 临床资料 1.1 一般资料:60例老年肺结核患者中,男性42例,女性18例;其中60～69岁42例,70～79岁16例,80岁以上2例。初治肺结核38例,占63.3％;复治肺结核22例,占36.7％。60例中青年肺结核患者中,男性32例,女性28例,其中20～29岁25例,30～39岁20例,40～49岁15例,初治肺结核52例,占86.4％;复治肺结核8例,占13.6％。 1.2 临床表现:老年组中,咳嗽55例(占91.7％)、发     

243例难治性肺结核耐药的分析

本文对243例复治肺结核及97例初治肺结核耐药的研究结果表明,复治肺结核患者的耐药发生率明显高于初治肺结核患者,两者之间有极显著性差异(P<0.01)。复治耐2种药以上274例(97.18％),初治耐2种药以上52例(53.61％),复治以耐INH为首位,初治以耐SM为首位。无论初、复治对H、R、E、S耐药率均较高,原发耐药率为74.23％,继发耐药率为97.53％,是临床上治疗失败的主要原因之一。     

单用紫侧丸治疗肺结核105例临床观察

我院于1971年11月～1974年4月单用紫侧丸治疗肺结核,取得较满意疗效。现将其中疗程满2个月以上的105例分析报道如下。临床资料 (一)病例选择及治疗方法: 105例均为住院病员,临床确诊为肺结核病,病变以渗出性为主,初治或复治,观察期间一律不加其他抗结核药物。     

肺结核并发糖尿病142例临床分析

为提高对肺结核并发糖尿病的认识 ,我们就我院近 5年来收治的 142例患者进行临床分析。1　治疗方法根据患者痰结核菌检查 ,胸部Ｘ线片表现 ,ＰＰＤ试验 ,临床表现及抗痨治疗有效等确定肺结核诊断 ;根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准确定糖尿病疹断 ,初治肺结核 2Ｓ(Ｅ)ＨＲＺ/ 4～ 7ＨＲ ;复治 2ＳＨＲＺＥ/ 7～ 10ＨＲＥ(Ｓ :链霉素、Ｈ :异烟肼、Ｒ :利福平、Ｚ :吡嗪酰胺、Ｅ :乙胺丁醇 )。对糖尿病采用控制饮食及使用降糖药物等综合治疗。2　结果142例中初治肺结核 92例 ,复治 5 0例。其中Ⅲ型 12 1例 ,Ⅳ型 12例 ,Ⅴ型 9例。 1型糖尿病 …     

抗结核药致药物性肝炎15例分析

抗痨药的发现及其广泛应用于临床治疗 ,对结核的治疗及控制结核病的流行起着重要的作用。但是 ,因用药而引起的毒性损害的报道日益增加。笔者对近几年收治的服用抗痨药利福平、异烟肼、吡嗪酰胺所致的 15例药物性肝炎分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 15例 ,男 12例 ,女 3例。男女之比为 4∶ 1,35岁以下 1例。 35～ 5 0岁 5例 ,5 0岁以上 9例 ,平均 5 3岁。所有患者均有肺结核病 ,其中浸润型肺结核 11例 ,慢性纤维空洞肺结核 3例 ,陈旧性肺结核 1例。初治患者 10例 ,复治者 5例。所有患者均在服用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺治…     

耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物敏感性观察

目的：了解本地区耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物耐药状况,为治疗耐多药结核病提供参考。方法：收集本院2010年1月~2012年12月来自涂阳肺结核患者的痰培养阳性、经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌株77株,采用绝对浓度法对五种二线抗结核药物：氧氟沙星、对氨基水杨酸、丁胺卡那、卷曲霉素及丙硫异烟胺进行药物敏感性检测,并对耐药状况进行分析。结果：2010~2012年本院培养分离出MDR-MTB77株,其中25株来自初治肺结核患者,52株来自复治肺结核患者,对5种二线药物的总耐药率为72.73%（56/77）,初治耐药率为60.0%(15/25),复治耐药率71.15%（37/52）;XDR-MTB21株占27.27%（21/77）,其中来自初治者1例（4%）,来自复治者20例（38.46%）。MDR-MTB对PAS、AMK、CPM、OFLX、Pto的耐药率分别为 33.77%、14.29%、19.48%、64.94%和24.68%。MDR-MTB对不同组合的二线抗结核药物（OFLX Pto、OFLX CPM Pto、OFLX AMK Pto、OFLX Pto PAS、 CPM PAS OFLX Pto、和AMK PAS OFLX Pto）分别为23.38%、10.39%、5.19%、12.99%、6.49% 和6.49%。结论：无锡地区MDR-MTB对二线抗结核药物耐药性较严重,应加强对MDR-MTB的耐药性监测,合理选择二线抗结核药物治疗MDR-TB。     

肺结核合并HBsAg阳性者抗结核治疗探讨

我国感染乙型肝炎病毒已有1亿多人卜］,临床上常可见到肺结核合并m相吨阳性患者。为了解抗结核药物对HffeAg阳性肺结核患者的肝功能有何影响,我们收集94－98年住院的肺结核患者165例,作一简要分析,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组共165例其中男102例,女63例,年龄14－69岁,平均39.1岁。临床诊断：浸润型肺结核106冽,血行播散型肺结核8例,慢性纤维空洞型肺结核31例,结核性胸膜炎20例。初治131例,复治34例。HBSAg阳性72psJ,列为观察组,HBSAg阴性对例,列为对照组。1.2治疗方法165例均应用异烟姘（H）、利福平快）、…     

严重耐多药肺结核病6例临床特点分析

目的 探讨严重耐多药肺结核病例的临床特点.方法 回顾性分析6例泛k耐药肺结核患者的临床资料.结果 ①6例患者年龄20～71岁,平均39岁,其中男4例、女2例,均为浸润型肺结核;病程9个月至31年,平均10.2年.就诊时5例为多次复治、1例为初治,症状反复、迁延不愈是其最大临床特征.②在复治病例中,3例复治患者初诊时是否耐药情况不详,但有不规律治疗史,在治疗进程中耐药种类不断增多;2例遵医嘱治疗复治病例初诊时即显示耐多药,且在治疗进程中耐药种类不断增多.③例患者X线表现均显示1个或多个空洞影像,除病程仅9个月的初治患者外病灶均累及双侧多个肺野,其中2例呈单侧损坏肺影像.④6例患者均伴肺部继发感染,其中3例伴白色念珠菌感染.⑤根据药物敏感性试验结果应用相应二线抗结核药物及喹诺酮类药物予以治疗,效果不佳.结论 严重耐多药结核病极端危害人类健康,同时对结核病控制造成严重威胁,必须采取有力措施应对严重耐多药结核病的挑战.     

老年肺结核50例临床分析

目的：研究分析老年肺结核临床表现、诊断及治疗。方法：回顾分析老年肺结核50例临床资料。结果：其中大部分为初治,少部分为复治者,病程较长而重,病变范围广,多有空洞,易并发细菌、真菌感染;在临床上常被原发病掩盖,易发生误诊,确诊有赖于病原学检查。大部分病例抗结核及抗感染治疗均有效。结论：肺结核合并肺部细菌、真菌感染呈增多趋势,掌握其临床特点可提高对多病并存的诊治水平。     

标准化疗方案加顽痨康胶囊治疗涂阳肺结核160例临床观察

目前 ,临床对肺结核的治疗仍以化疗为主 ,我们对 1997～2 0 0 1年的 16 0例涂阳肺结核患者采用化疗方案加顽痨康胶囊治疗 ,现将结果报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 16 0例患者均为 1998年 4月～ 2 0 0 1年 4月在我院治疗的涂阳肺结核 ,其中初、复治各 80例 ,年龄 14～75岁 ,平均 46 .3岁 ,男女之比为 1∶1.1 .2　方法　将 16 0例患者随机分为两组 ,观察组、对照组各80例 ,其中初、复治各 40例。初治涂阳方案 :2ＨＲＺＥＳ/ 6ＨＲＥ。观察组加用顽痨康胶囊 (黑龙江省中西研究所研制生产 )。1.3　顽痨康胶囊配方及用法　取黄芪、冬虫…     

82例初治与复治肺结核患者HBsAg携带率调查

目的:对初治肺结核疾病患者和复治肺结核疾病患者的HBsAg携带情况进行调查比较,为结核病的防治工作提供科学依据。方法:将收治入院的初治肺结核疾病患者和复治肺结核疾病患者各41例,抽取静脉血后采用酶联免疫吸附法进行HBsAg检测并对比结果。结果:复治肺结核疾病患者HBsAg携带率明显高于初治肺结核疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺结核病患者的临床治疗工作中,应注意防止乙肝病毒合并感染。     

L型结核分枝杆菌rpoB基因突变与利福平耐药性研究

目的：探讨L型结核分枝杆菌rpoB基因突变与利福平耐药性的关系。方法：采用PCR和PCR-DS技术对23例初治肺结核和45例复治肺结核患者L型结核分枝杆菌临床分离株进行rpoB基因检测和序列分析。结果：初治肺结核L型结核分枝杆菌rpoB基因突变率为4.3%,复治肺结核耐L型结核分枝杆菌rpoB基因突变率为40.0%。结论：复治肺结核L型结核分枝杆菌rpoB基因突变率高于初治肺结核,L型菌rpoB基因突变是造成结核分枝杆菌形成利福平耐药性的主要机制。     

丙硫异烟胺、卡那霉素、异烟肼联用复治肺结核21例疗效分析

肺结核的复治是结核病防治工作中的一个较为困难的问题,我院近年来应用丙硫异烟胺并卡那霉素、异烟肼治疗复治活动性肺结核21例,近期疗效尚称满意,分析如下。临床资料 (一) 病例情况: 21例复治活动性肺结核中Ⅲ型肺结核17例,Ⅳ型肺结核4例。X线病变范围属轻度的2例,中度的12例,重度的7例。病变性质均     

6例严重耐多药肺结核病例临床特点分析

目的 探讨严重耐多药肺结核病例的临床特点。 方法 回顾性分析2006年10月至2007年9月诊治的6例泛耐药肺结核患者的临床资料。 结果 （1）6例患者年龄20～71岁之间，平均39岁，其中男4例、女2例，均为浸润型肺结核；病程9个月至31年，平均10.2年。就诊时5例为多次复治、1例为初治，症状反复、迁延不愈是其最大临床特征。。（2）在复治病例中，3例复治患者初诊时是否耐药情况不详，但有不规律治疗史，在治疗进程中耐药种类不断增多；2例遵医嘱治疗复治病例初诊时即显示耐多药，且在治疗进程中耐药种类不断增多。（3）6例患者X线表现均显示1至多个空洞影像，除病程仅9个月的初治患者外病灶均累及双侧多个肺野，其中2例呈单侧损坏肺影像。（4）6例患者均伴肺部继发感染，其中3例伴白色念珠菌感染。（5）根据药物敏感性试验结果应用相应二线抗结核药物及喹诺酮类药物予以治疗，效果不佳。 结论 严重耐多药结核病极端危害人类健康，同时对结核病控制造成严重威胁。必须采取有力措施应对泛耐药结核病的挑战。     

CBE教育理念在心肺复苏教学中的探索与思考

目的:了解本地区耐多药结核分枝杆菌(multiple drug-resistance Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)对二线抗结核药物耐药状况,为治疗耐多药结核病提供参考?方法:收集本院2010年1月~2012年12月来自涂阳肺结核患者的痰培养阳性?经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌株77株,采用绝对浓度法对5种二线抗结核药物:氧氟沙星(OFLX)?对氨基水杨酸(PAS)?丁胺卡那(AMK)?卷曲霉素(CPM)及丙硫异烟胺(Pto)进行药物敏感性检测,并对耐药状况进行分析?结果:2010~2012年本院培养分离出MDR-MTB77株,其中25株来自初治肺结核患者,52株来自复治肺结核患者,对5种二线药物的总耐药率为72.73%(56/77),初治耐药率为60.0%(15/25),复治耐药率为71.15%(37/52);广泛耐多药结核分枝杆菌(XDR-MTB)21株占27.27%(21/77),其中来自初治者1例(4%),来自复治者20例(38.46%)?MDR-MTB对PAS?AMK?CPM?OFLX?Pto的耐药率分别为 33.77%?14.29%?19.48%?64.94%和24.68%?MDR-MTB对不同组合的二线抗结核药物(OFLX+Pto?OFLX+CPM+Pto?OFLX+AMK+Pto?OFLX+ Pto+PAS? CPM+PAS+OFLX+Pto和AMK+PAS+OFLX+Pto)分别为23.38%?10.39%?5.19%?12.99%?6.49% 和6.49%?结论:无锡地区MDR-MTB对二线抗结核药物耐药性较严重,应加强对MDR-MTB的耐药性监测,合理选择二线抗结核药物治疗MDR-TB?     

胸腺肽辅治复治性肺结核疗效观察

为了探索胸腺肽对复治肺结核的疗效 ,将 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月收治的复治菌阳肺结核 84例 ,应用胸腺肽配合抗结核药进行治疗 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 84例均符合以下条件 :经细菌学确诊的复治继发型肺结核 ,包括初治失败、不规律化疗超过一个月、规律用药满疗程后痰菌复阳者。有下列情况不入选 :(1)有严重的心、肝、肾等重要脏器合并疾患 ;(2 )合并有肺外结核 ;(3)糖尿病 ;(4 )孕妇 ;(5 )精神病、癫痫病患者 ;(6 )对抗结核药或胸腺肽过敏者 ;(7)继往接受过胸腺肽治疗者 ;(8)因肺结核接受过外科治疗…     

肺结核病人的家庭护理

随着经济的飞速发展,我国肺结核病通过全球基金的支持及中央财政转移支持项目使广大患者得到了免费治疗,为了使用有限的资金给更多的人吃上免费药物,现在农村有98%以上的肺结核病人都在家服药治疗,所以家庭护理肺结核患者彻底治愈和预防传播非常重要,现将2006年我县治疗的268例肺结核病人的家庭护理情况报道如下。1临床资料初治涂阳106例,初治涂阴121例,复治涂阳39例,复治涂阴2例,全程督导266例,其中有2例住院2个月,两例复治涂阴的全程管理。转归情况:3例死于非结核,1例死于衰竭,1例死于结核合并症,3例严重毒负反应终断治疗,1例复治失败,其…     

76例初治结核病临床复治原因分析

新疆是结核病高发地区,在结核病防治工作中,复治问题是临床上经常遇到的困难问题。为提高本病的治愈率,现将我院76例初治患者复治原因作一统计分析。一、临床及实验室资料 76例复治患者中,男性43例,女性32例。汉族41例,少数民族35例。复治患者中以中青年居多,15～29岁者37例(48.6％),31～49岁者27例(35.5％)。临床分型中。浸润型肺结核(Ⅲ型)57例(74.9％),慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)5例(6.6％),结核性脑膜