对心脏植入永久起搏器患者进行健康教育的体会

自2000年2月以来，我们对78例心脏永久起搏器植入者进行综合健康教育，效果满意。现报告如下。     

外科瓣膜置换术后置入永久起搏器的研究现状

瓣膜置换术后约4%~8.5%的患者因起搏传导系统不可逆受损而需置入永久起搏器,危险因素包括术前传导异常、女性、手术时间过长、二次手术等。换瓣术后心脏结构改变、瘢痕形成,抗凝药及临时起搏器的应用,或可致起搏器相关出血、感染、电极脱位、功能异常等并发症发生率增加,目前认为起搏器置入围手术期不停用华法林,预防性使用抗生素是安全有效的管理策略。     

安置永久人工心脏起搏器的护理与健康指导

随着人工心脏起搏器技术的日益成熟,安全性大大提高,越来越多的患者选择安装人工心脏起搏器来治疗心律不齐、病态窦房结综合症等疾病。现将2008—2010年我科安置永久人工心脏起搏器86例患者的护理与健康指导情况介绍如下：     

室间隔肌切除术后永久起搏器置入风险因素及相关预后分析

目的 评估肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）患者外科手术后置入新置入永久性起搏器（PPM）的风险因素及相关患者的结局。方法 回顾性收集2016年至2021年于阜外医院接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续数据,并根据基线倾向性评分匹配建立匹配队列。在整体和匹配队列中比较术后是否置入PPM两组围术期和随访终点预后。并通过Cox回归建立术后置入PPM风险预测模型。结果 共1070例患者纳入研究,中位随访时间2.2(1.4,3.3)年。在研究终点,共有39例（3.64%）患者接受了PPM置入。通过1∶3比例倾向性评分建立39对（n=156）术后置入或非置入PPM匹配队列。术后置入PPM组基线糖尿病、房颤、右束支阻滞和既往酒精消融的比例更高。在匹配队列中,两组远期病死率、不良事件发生率、纽约心功能分级（NYHA）未见明显差异。而在置入PPM组,远期左心室舒张末内径更大,二尖瓣和三尖瓣返流程度更重。高龄（HR=1.07）、术前束支传导阻滞（HR=13.20）、既往酒精室间隔消融手术史（HR=6.39）和本次同时合并Maze手术（HR=4.99）为术后置入PPM的独立危险因素,而女性为术后置入PPM的保...     

永久起搏器常见并发症69例临床分析

1989～2007年，我们行永久起搏器植入术516例，术后发生并发症69例（次）。现报告如下并分析其发生原因及处理措施。     

116例永久起搏器植入术后并发症的分析

目的分析116例永久起搏器植入术后并发症发生的原因,探讨处理方法和减少并发症的策略。方法对2003年1月~2006年10月本院安装的116例永久起搏器患者临床资料进行回顾性分析。结果发生起搏器并发症共18例,术中严重心律失常发生1例,术后并发症发生17例,其中囊袋内积血及血肿9例,囊袋皮肤溃破起搏器外露1例,电极导线脱位2例,电极导线断裂2例,起搏介导性心律失常(PMT)1例,起搏综合征2例。结论提高起搏器并发症早期识别能力并及时处理,完善术前准备,术中规范操作,术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低并发症的发生率。     

256例永久起搏器植入术后并发症的分析

目的：分析256例永久起搏器植入术后并发症发生的原因及防治。方法：收集256例永久性起搏器植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发生起搏器术后并发症共28例,其中囊袋血肿12例,囊袋破溃感染2例,电极导线脱位2例,起搏综合征4例,心外肌肉收缩2例,精神神经症状3例,起搏器介导心动过速3例。结论：提高起搏器并发症早期识别能力并及时处理,完善术前准备,术中规范操作,术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低并发症的发生率。     

植入永久型心脏起搏器老年患者的健康教育

通过对植入永久起搏器老年患者进行一套完整的健康教育,使护士的角色由操作者转向教育者,患者由被动接受转向主动参与,护士的职能也由单一的治疗转向多元化的治疗护理。通过健康教育,使患者增强了参与意识及健康保健知识,能积极参与护理计划的制订及实施,提高自我保健与自我防护的能力。     

嘉兴地区老年患者安装心脏永久起搏器病因分析

目的对嘉兴地区植入心脏永久起搏器老年患者的病因进行探讨。方法对本院2002年1月至2006年12月期间,首次植入心脏永久起搏器163例老年住院患者进行回顾性分析。结果SDVHD共88例,其中单纯型者26例,仅占29.55%;合并高心病者22例,占25%;合并冠心病者40例,占45.45%。结论嘉兴地区老年患者植入心脏永久起搏器的病因主要为SDVHD。     

218例永久起搏器患者术后起搏功能异常的临床分析

回顾性分析218例置入永久起搏器患者术后的临床资料，20例发生起搏功能异常。其中起搏电极导管脱位4例（1．8％），电极断裂1例（0．5％），绝缘层破损3例（1．4％），感知功能障碍10例（4．6％），起搏器介导性心动过速（PMT）2例（0．9％）。通过调整有关起搏参数或更换起搏器和／或电极导管后，起搏功能恢复正常。     

中青年心肌梗死患者的康复健康教育

目前在我国心肌梗死患者中 ,发病年龄有年轻化的倾向 ,一旦患病 ,其心理和对健康的需求都与老年患者有较大的区别 ,因此 ,做好此类患者的健康教育 ,增加患者和家属对疾病与健康知识的了解 ,对患者良好的康复至关重要。一、临床资料 :我院 2 0 0 1年 1月 12月共收治中青年心肌梗死 4 0例 ,其中男 2 5例 ,女 15例 ,年龄在 30岁～ 5 0岁 ,平均年龄 4 2岁± 6岁 ,前壁心肌梗死 15例 ,下壁心肌梗死 2 0例 ,下壁合并右室、正后壁心肌梗死 5例 ,合并高血压 10例 ,合并糖尿病 5例 ,合并脑梗塞 3例。文化程度 ,初中以上 30例 ,初中以下 10例。二、健…     

对永久起搏器植入患者焦虑抑郁的干预研究

目的：研究植入永久心脏起搏器术后患者的焦虑与情绪反应及其进行心理教育和药物干预的效果。方法选取58例经静脉植入心脏起搏器的患者,并且其焦虑及抑郁指数≥50％;按照随机数表法分成干预组和对照组各29例。干预组在药物治疗基础上予以心理护理干预,对照组采用单纯药物治疗。结果治疗前对照组和干预组SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预组治疗后较对照组的SAS、SDS评分降低,且差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对植入永久起搏器合并焦虑与抑郁的患者进行心理护理及药物干预,较单纯药物治疗的效果更为显著。     

97岁高龄患者安装永久起搏器一例

患者,男,97岁,因反复数次晕厥1周,以“病窦综合征,高血压病”收入院。入院后安装永久起搏器,完全符合起搏标准。术后患者无并发症,起搏器功能良好。结论:高龄不是安装永久起搏器的绝对禁忌证。     

永久起搏器植入术后院内感染危险因素分析与对策

我院近 5年来 ( 1 996.7～ 2 0 0 1 .6)共植入心脏起搏器 2 62例 ,发生各种院内感染 2 0例 ,院内感染发生率 7.6% ,现将有关危险因素及预防对策分析如下 :1　临床资料1 .1　 2 0例院内感染中 ,男性 1 2例、女性 8例 ,平均年龄 68( 5 2～ 84)岁。起搏器植入适应症属 类 1 7例、 类 3例 ;心功能 级 5例、 ～ 级1 5例。1 .2　院内感染的诊断参照卫生部 [医院感染诊断标准 (试行 ) ][1]。院内感染的部位分别为 :下呼吸道感染 1 1例、上呼吸道感染 3例、泌尿道感染 2例、局部皮肤感染 3例、皮囊感染 1例。 1 1例下呼吸道感染中痰菌培养阳性 …     

少见的永久起搏器并发症4例分析

近20年来由于人们生活水平的不断提高,起搏器安装技术已在基层医院普及,如何预防和处理其并发症,仍是一个不容忽视的问题.现将工作中遇到的几种少见并发症及防治体会报道如下.     

218例永久起搏器患者术后起搏功能异常的临床分析

回顾性分析218例置入永久起搏器患者术后的临床资料,20例发生起搏功能异常。其中起搏电极导管脱位4例(1.8%),电极断裂1例(0.5%),绝缘层破损3例(1.4%),感知功能障碍10例(4.6%),起搏器介导性心动过速(PMT)2例(0.9%)。通过调整有关起搏参数或更换起搏器和/或电极导管后,起搏功能恢复正常。     

249例永久起搏器置入体会和随访分析

随访和总结 2 49例在我院置入永久性人工心脏起搏器的患者 ,随访时间为 6～ 44月。结果 :发生起搏器囊袋出血 13例 ,起搏电极移位 1例 ,心包填塞 1例 ,单腔起搏器发生起搏器综合征 3例。结论 :加强术前准备、术中仔细操作 ,注意止血彻底和术后加强卫生宣教 ,以期进一步降低围手术期并发症。单腔起搏器有增加心房颤动可能 ,易出现起搏器综合征 ,双腔起搏器不易发生起搏器综合征 ,并对心房颤动和心功能不全患者可能有益。     

Holter对植入永久起搏器早期疑有心律失常患者的评定价值

报道12例安装VVI型永久人工起搏器患的Holter检测，男女各6例，年龄36～75岁(平均58．16岁)；病态窦房结综合征8例。房室传导阻滞4例。起搏器置入后30～60天，患均觉不同程度心悸、胸闷，疑有心律失常而未被常规心电图所证实。经Holter检测患静息厦活动时心电图，表明起搏器起搏和感知功能均正常；发生阵发性窦性心动过速(120～140次／min)和阵发性室性心动过速各3例；频发室性早搏和ST—T缺血性政变各3例；药物对症治疗后惠症状明显减轻或消失。提示Holter除能如实评定安幕的起搏器早期功能外，还可客观评价患临床症状是否由起搏器故障所致，从而为进一步康复治疗提供可靠资料。     

永久起搏器安置术后的动态起搏心电图分析

目的了解永久起搏器安置术后起搏器的正常起搏功能、起搏功能障碍及可能发生的自身心律失常。方法分析84例永久起搏器安置术后随访者的动态起搏心电图。结果①83%为正常起搏功能,包括室性融合波和假性室性融合波;双腔起搏器中的上限频率+模式转换、心室安全起搏;单腔起搏器中的起搏器滞后功能;电张调整性T波改变;②17%起搏功能障碍,包括室房逆传、起搏功能异常、感知功能异常、起搏器介导性心动过速;③81%出现自身心律失常,包括室性早搏、房性早搏、心房纤颤、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速。结论安置永久起搏器后起搏心电图变得复杂,只有对正常起搏及起搏器故障的心电图做出正确判断,才能及时正确处理,以避免起搏器故障造成严重后果。     

置入永久起搏器患者手术使用高频电刀的护理

<正>心脏起搏器的干扰源问题倍受医护工作者的重视,而高频电刀是近年来报道最多的对起搏器造成电磁干扰的医疗器械。为降低高频电刀对起搏器的干扰,确保围手术期安全,本文就我院对置入永久起搏器的患者进行外科手术,对术中使用高频电刀的护理工作分析如下。