氨甲环酸对全膝关节置换术后关节腔内止血的疗效

目的 探讨术中关节腔内注射氨甲环酸(TXA)在减少全膝关节置换术(TKA)后出血的疗效及安全性分析。方法 选取符合纳入标准的患者50例,采用软件随机平均分为两组(试验组和对照组)。试验组于术后关节腔内注射20 mL溶有1.0 g氨甲环酸的生理盐水,术后夹闭引流管4 h后放开;对照组术后直接向关节腔注射生理盐水20 mL,同样夹闭引流管4 h后放开。主要观察指标包括显性失血量、输血率、术后复查血常规指标、术后并发症,次要观察指标包括美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,并作统计学分析。结果 试验组术后2 d总的引流量、输血人数及输血总量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后血红蛋白浓度及红细胞比容高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节腔内注射氨甲环酸可有效减少全膝关节术后出血量、输血率,同时并不增加血栓发生风险。     

氨甲环酸用于人工全膝关节置换术患者的临床效果

目的观察氨甲环酸用于人工全膝关节置换术(TKA)的临床效果。方法 40例行TKA的患者随机均分为两组,A组术中使用氨甲环酸0.5 g在手术切口内浸泡5 min, B组在A组基础上分别于麻醉前30 min以及术后3、6、12 h加用静脉滴注氨甲环酸0.5 g。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第4天Hb下降值、术后输血率和术后1个月的美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,记录术后并发症发生情况。结果与A组相比,B组术后第4天Hb下降值小,术后输血率低(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1个月的HSS膝关节功能评分以及术后并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论在TKA患者,局部浸泡联合静脉使用氨甲环酸能减少TKA术后失血,且不增加并发症的发生率。     

氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射对初次全膝关节置换患者术后出血量的影响

目的 探讨氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射对初次行全膝关节置换患者术后出血量的影响。方法 以2015年1月至2015年5月收治的45例重度膝骨关节炎行初次全膝关节置换的患者为研究对象,随机分为氨甲环酸组(23例)与对照组(22例)。氨甲环酸组术中松止血带前30 min静脉应用氨甲环酸10 mg/kg,并于手术结束后经引流管向关节腔注射1.0 g氨甲环酸,夹闭引流管4 h,弹力绷带包扎。对照组的处理为给予相应量的生理盐水。观察两组患者术后24 h、48 h引流量并于术后第3天复查血常规。结果 氨甲环酸组术后切口引流量平均约220 mL,与对照组450 mL相比,差异有统计学意义(P < 0.05)。术后第3天复查血红蛋白的降低程度,氨甲环酸组降低约12.9 g/L,明显小于对照组23.5 g/L,且差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射可以明显降低初次全膝关节置换患者术后出血量。     

氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响分析

目的：分析氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响并观察其安全性。方法选取2012年1月至2015年1月收治的接受人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎( Kellgren-Lawrence Ⅳ级)患者62例,依据随机平均原则分为研究组和对照组,每组31例。研究组在假体装配完成后,止血带解除前10 min经静脉滴注氨甲环酸(10 mg/kg),3 h后以同样剂量及方式再次给药;对照组患者均给予同等剂量0.9%氯化钠溶液,记录患者术中失血量、术后总失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总引流量、术后前3d输血量、凝血检测指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体)、并发症等情况。结果2组患者术中失血量接近( t =1.238, P>0.05);研究组患者术后总失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总引流量、术后输血量均少于对照组(t=10.237, P <0.05;t =8.446, P <0.05;t =6.014, P <0.05;t =9.667, P <0.05;t =6.159, P <0.05);2组患者术中松止血带时凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体差异无统计学意义( t =1.205, P >0.05;t =1.557, P >0.05;t =1.662, P >0.05;t =1.147, P >0.05);2组患者术后3 h凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体差异均无统计学意义( t =1.304, P >0.05;t =2.012,P>0.05;t =1.624, P >0.05;t =1.059, P >0.05);截止术后第15天,研究组患者未发现下肢深静脉栓塞或肺栓塞等临床表现,术后第15天彩色多普勒超声及CT检查未见明显异常。结论在TKA术中及术后短期内运用氨甲环酸能安全减少患者术后的失血量,值得临床借鉴。     

术后追加氨甲环酸对全膝关节置换术后失血影响的回顾性研究

摘 要 目的：探讨术后静脉追加氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA）后失血的影响。方法：回顾性分析 2015年3月～2018年 8月我院骨外科行初次单侧 TKA 150例患者的临床资料。根据氨甲环酸的应用方法将患者分为对照组(n＝89)和追加组(n＝61)。对照组于手术切皮前给予氨甲环酸20 mg·kg-1， ivd，3 h后再次给予氨甲环酸10 mg·kg-1， ivd；追加组于切皮前给予氨甲环酸20 mg·kg-1， ivd，3 h后和6 h后分别给予氨甲环酸10 mg·kg-1， ivd。比较两组总失血量、隐性失血量、术后Hb下降最大值、输血率、手术时间、住院时间、纤维蛋白降解产物（FDP）、D 二聚体（D D）、血栓形成情况、伤口并发症等指标差异。 结果：追加组总失血量、 隐性失血量、术后Hb下降最大值均低于对照组（P＜0.05），但两组输血率、手术时间、住院时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后均未发生症状性肺栓塞及下肢深静脉血栓等严重不良反应。两组术前、术后3 d的FDP、D D水平及术后3 d肌间静脉血栓发生率的差异无统计学意义（P＞0.05），追加组皮下瘀斑面积＞1% 发生率小于对照组 (P＜0.05)。结论：术后追加一个剂量的氨甲环酸可有效减少TKA 术后的失血量，且不会增加深静脉血栓的发生风险。     

氨甲环酸与新凝灵对全膝关节置换术后出血量的影响

目的：分析氨甲环酸与新凝灵应用全膝关节置换术后对术后总失血量、隐性失血量以及临床血栓形成的影响。方法将366例骨科初次行单侧全膝关节置换术患者随机分为氨甲环酸组、新凝灵组和对照组各122例。氨甲环酸组术后给予氨甲环酸10mg/kg＋生理盐水250ml静脉滴注,新凝灵组给予二乙酰胺乙酸乙二胺600mg＋5％葡萄糖250ml静脉滴注,对照组术后给予同剂量的生理盐水。比较3组患者术后12h引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例、住院期间深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率。结果氨甲环酸组与新凝灵组各观察指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但2组总失血量、引流量、隐性失血量、血红蛋白变化值小于对照组,术后输血者少于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。氨甲环酸组、新凝灵组深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论氨甲环酸或新凝灵用于治疗全膝关节置换术后均可明显减少术后出血量,且术后血栓形成风险未见增加,用于临床全膝关节置换术后止血治疗临床疗效相当。     

氨甲环酸在全膝关节置换术中局部应用和静脉应用的止血效果比较

目的比较氨甲环酸局部应用和静脉应用在减少全膝关节置换术患者出血量方面的效果和安全性。方法选择2012年6月至2013年12月符合标准的行初次单侧全膝关节置换术的100例患者。局部应用氨甲环酸术中止血的47例患者作为A组,静脉使用氨甲环酸术中止血的53例患者作为B组。分别记录两组术中出血量、术后失血量、输血例数、输血量、术后第1、3、5天血红蛋白值、红细胞压积、术前和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、D-二聚体,术后5~7 d双下肢静脉超声筛查有无深静脉血栓(DVT)。结果 A组术后引流量、总失血量、输血量少于B组,未输血患者术后1、3、5 d血红蛋白值高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、D-二聚体比较差异无统计学意义(P>0.05);术后经双下肢静脉超声检查均未见下肢深静脉血栓,术后随访均无下肢深静脉栓塞和肺栓塞。结论全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸和静脉应用比较能明显减少术后出血量、降低输血量,二者均不增加DVT形成的风险。     

关节腔内注射氨甲环酸对人工膝关节置换术后康复的影响

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸对人工膝关节置换术后康复的影响。方法选取我院在2014年3月至2017年3月期间收治的98例人工膝关节置换术,将其随机分为研究组与对照组,各49例。研究组患者在假体内植入前在关节腔内注射400 mg的氨甲环酸;对照组患者则在假体植入前注入等量的生理盐水。分析两组患者术后各项指标及膝关节恢复情况。结果研究组的术后24 h引流量、总失血量、隐性失血量及输血率与对照组相比,研究组的以上指标均优于对照组(P<0.05);术前,两组患者的HSS评分比较差异不显著,术后两组患者的HSS评分均改善,且研究组的改善情况优于对照组(t=6.21,P<0.05)。结论对人工膝关节置换术后患者在关节腔内注射氨甲环酸,可降低术后24 h引流量、总失血量、隐性失血量,改善其关节功能,降低输血的发生率,促进患者尽快康复。     

氨甲环酸对全膝关节置换术后出血量的影响

目的：观察全膝关节置换术后应用氨甲环酸对术后出血量的影响。方法将244例骨科初次行单侧全膝关节置换患者随机分为观察组与对照组各122例,观察组术后给予氨甲静脉滴注,对照组术后给予同等剂量的生理盐水。术后12 h观察2组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例,并统计患者住院期间深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率。结果观察组术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论全膝关节置换术后早期应用氨甲环酸治疗可以明显抑制纤维蛋白溶解反应,减少术后出血量,术后血栓形成风险未见增加。     

关节腔局部注射不同剂量氨甲环酸对单侧全膝关节置换术失血的影响

目的 探究关节腔局部注射不同剂量氨甲环酸(TXA)对减少单侧全膝关节置换术(TKA)失血的影响。方法 收集2013年1月至2016年12月在宿州市立医院行单侧TKA的病人120例,利用抛硬币法随机分为A、B、C、D四组,每组各30例,均于止血带释放前关节囊缝合后局部关节腔注射药剂,其中A组注射50 mL生理盐水,B组注射含有10 mg/kg的TXA生理盐水50 mL,C组注射20 mg/kg的TXA生理盐水50 mL,D组注射含有30 mg/kg的TXA生理盐水50 mL,统计四组病人术后总引流量,术前、术后24 h和72 h的血红蛋白(hemoglobin,Hb),输血率以及术后并发症的发生率,分析四组间差异。结果在术后引流量方面,D组[(343.53±68.60) mL]＜C组[(404.57±62.59) mL]＜B组[(452.57±71.72) mL]＜A组[(532.67±87.05) mL],组间差异有统计学意义(F=35.847,P＜0.05);在Hb水平方面,四组术前差异无统计学意义(F=0.137,P=0.938),而在术后24 h和72 h方面,D组(120.70±9.60、110.83±11.04) mL＞C组(112.57±9.75、102.33±11.16) mL＞B组(105.50±9.84、93.30±11.95) mL＞A组(98.13±9.83、83.10±13.03) mL,组间差异有统计学意义(均P＜0.05);输血率方面,D组(3.33%)最低,A组(36.67%)最高,差异有统计学意义(χ²=11.779,P=0.008);并发症发生率方面,四组差异无统计学意义(χ²=3.025,P=0.388)。结论 关节腔注射TXA可以减少单侧TKA后病人的失血量和输血需求,不增加并发症的发生率,30 mg/kg为最佳剂量。     

氨甲环酸在全膝关节置换术围术期的应用效果分析

目的 分析氨甲环酸在全膝关节置换术围术期的应用效果.方法 以2018年12月至2020年3月本院关节外科收治的老年膝骨关节炎患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组采用全膝关节置换术进行治疗,观察组在全膝关节置换术的术中和术后分别使用氨甲环酸注射液进行治疗,均使用1次,两组术后均随访...     

氨甲环酸在全膝关节置换术中有效性与安全性研究进展

氨甲环酸（Tranexamic acid, TXA）为临床上一种常用的止血药物,能够明显降低如创伤、手术等出血所造成的死亡风险。氨甲环酸通过可逆结合纤溶酶原上的4～5个赖氨酸受体位点,起到抗纤维蛋白溶解作用,从而减少纤溶酶原向纤溶酶的转化,防止纤维蛋白降解,并保留纤维蛋白基质的结构框架,进而达到止血的作用。近年来,有文献报告氨甲环酸用于全膝关节置换术可降低围手术期出血风险,减少输血率的同时可降低输血相关的并发症。同时,氨甲环酸可减少患者术后隐性失血,缓解患肢肿胀及疼痛的同时改善瘀斑,促进创面的愈合进而加快患者关节功能的恢复。然而,不同的研究对氨甲环酸应用于全膝关节置换术的给药方式和给药剂量及安全性存在差异。因此,本文对氨甲环酸在全膝关节置换术中有效性与安全性文献进行了复习并做一简要综述。     

氨甲环酸联合鸡尾酒对全膝关节置换术后失血量的影响

目的:分析氨甲环酸联合鸡尾酒对全膝关节置换术后失血量影响.方法:选择我院接受全膝关节置换术治疗的128例老年骨性膝关节患者,收治时间为2018年1月至2020年12月,对患者进行随机抽取分组,鸡尾酒患者为对照组,氨甲环酸联合鸡尾酒患者为研究组,对两组患者临床效果进行对比分析.结果:研究组患者的术后引流量、隐性失血量以及...     

全髋关节置换术中静脉联合局部应用氨甲环酸的安全性与有效性

目的探讨静脉联合局部使用氨甲环酸(TXA)降低全髋关节置换术(THA)围术期失血的安全性和有效性。方法将笔者所在医院2014年9月—2016年9月初次行THA患者119例分为观察组与对照组,57例为静脉联合局部序贯应用TXA观察组,62例为未使用TXA对照组。观察组:手术切皮前30 min以10 mg/kg TXA静脉滴注,关闭关节腔前将0.5 g TXA稀释于20 ml生理盐水中并注入关节腔内。对照组不使用TXA。二组患者术后均接受了专业的物理抗凝,均未使用任何化学抗凝药物。结果两组患者的性别,年龄,手术时间,术前Hb、Hct、PT、APTT差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术前双下肢血管彩超均提示无深静脉血栓发生。观察组术后3 d平均总失血量、血红蛋白值、血细胞比容值明显低于对照组(P<0.01),两组术后输血率中观察组输血率8.77%明显低于对照组21.41%(P<0.05)。两组患者均于术后2周复查双下肢血管彩超,其中观察组发生DVT12例(21.05%),对照组术后发生DVT4例(6.45%),结果有统计学意义(P<0.05)。但所发生的DVT均为远端孤立性小腿深静脉血栓,均无近端中央型深静脉血栓及肺栓塞发生。结论静脉联合局部序贯应用TXA能够有效减少术后失血量,降低输血率,但有增加远端孤立性小腿深静脉血栓发生风险,对近端深静脉血栓及肺栓塞的发生率没有影响。     

初次全髋关节置换术后关节腔注射氨甲环酸对出血量及安全性的评估

目的:研究和评估初次全髋关节置换术后关节腔注射氨甲环酸对降低伤口出血量的效果及其安全性。方法:选择2013年12月—2015年4月骨科收入院的外伤性股骨颈骨折、发育性关节不良(DDH)、缺血性股骨头坏死以及髋关节骨性关节炎的80例初次行全髋关节置换术患者,随机分为观察组和对照组。观察组在全髋关节置换术缝合伤口完毕后,经潘式引流管注入剂量为1 g的氨甲环酸氯化钠注射液50 m L,夹闭引流管2 h。对照组同样在全髋关节置换术缝合伤口完毕后夹闭引流管2 h。两组术后48 h都拔出引流管。对比两组术后总引流量、输血率、输血例数、术前及术后24 h血红蛋白及血细胞比容、术前术后24 h的血小板计数、部分活化凝血酶原时间及国际标准化比值、D-二聚体。并在术前及术后3 d给予双下肢静脉彩超检查,对比是否有下肢深静脉血栓(VTE)及肺动脉栓塞(PE)的发生。结果:两组病例中术后总引流量、输血率、24 h血红蛋白含量及血细胞比容比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。而两组血小板计数、部分活化凝血酶原时间及国际标准化比值、D-二聚体比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d两组复查双下肢彩超无静脉血栓形成。结论:初次行全髋关节置换术后关节腔内注射氨甲环酸可显著减少术后伤口的出血量及降低输血率,未增加双下肢静脉血栓及肺栓塞的发生风险。     

小剂量氨甲环酸关节内注射联合2h引流管钳夹对计算机辅助全膝关节置换术术后止血的作用

输血相关疾病一直以来困扰着外科医生,诸如病毒感染、输血相关急性肺损伤、输血相关败血症[1].全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)是骨科常见的大手术,常导致大量失血,因此一些病例需要输血.抗纤溶剂氨甲环酸(TXA)在骨科手术中可用于减少术后失血减少输血患者.Meta分析结果已经证实静脉输注氨甲环酸(Ⅳ-TXA)可在TKR手术中显著减少术中失血量40%~50%,并可减少需输血患者比率约10%[2].然而IV-TXA会因造成循环中药物高浓度而导致全身性血栓事件发生.近期在TKR手术中开始使用关节腔注射氨甲环酸(intra-articular tranexamic acia,IA-TXA)并显示出减少术后失血减轻膝关节肿胀的效果[3,4].然而IA-TXA的用药方案以及是否需要钳夹或弃用引流管目前尚无定论[5-7].本研究的目的就是评价低浓度IA-TXA溶液用于降低CAS-TKR患者失血量以及输血比率的效果.     

静脉联合局部应用氨甲环酸在老年初次单侧全膝关节置换术中的有效性及安全性

目的 探讨静脉联合局部应用氨甲环酸在老年患者行初次单侧全膝关节置换术（TKA）中的有效性及安全性。方法 选取2016年4月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院由同一组医师完成的150例行初次单侧TKA的老年患者,通过完全随机化的方法分为3组,每组50例。静脉应用组：将1.5 g氨甲环酸配入100 mL生理盐水中,术前静滴;局部应用组：关节腔关闭前,向关节腔内注射1.5 g氨甲环酸;联合应用组：术前静脉滴注1.5 g氨甲环酸、关节腔关闭前腔内注射1.5 g氨甲环酸。分别记录3组患者术中失血量、术后引流量、输血例数、术前和术后第1天的血红蛋白、红细胞压积、清蛋白和D-二聚体水平,以及术后7 d天3组患者下肢深静脉血栓的发生情况。结果 联合应用组、静脉应用组和局部应用组的总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血例数分别为（857.7±142.1） mL、（926.9±126.0） mL和（925.9±146.0） mL;（239.9±45.1） mL、（267.4±80.8） mL和（267.2±81.6） mL;（432.8±166.2） mL、（495.3±140.8） mL和（498.3±154.2） mL;1例、7例和8例,差异均有统计学意义（P<0.05）;而静脉应用组和局部应用组在总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血例数之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3组患者均未出现下肢深静脉血栓,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TKA中静脉联合局部应用氨甲环酸可减少围手术期患者的失血量,且安全性佳。     

局部应用氨甲环酸在全膝关节置换术中的止血效果及护理

目的：分析与探讨将氨甲环酸局部应用于全膝关节置换术（ TKR）中止血效果以及临床护理。方法选取在我院接受全膝关节置换术病患126例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组均63例患者。对照组患者不给予氨甲环酸,试验组给予氨甲环酸术前静滴,缝合前应用。在整个过程中两组均给予精细护理。对比两组患者AKSS评分情况、术后引流量、总失血量、不良反应情况。结果试验组术后膝评分、功能评分、不良反应发生情况、总失血量、引流量均明显优于对照组膝,统计学上有意义（P<0.05）。结论局部应用氨甲环酸,可明显减少病患出血量,止血效果较好,护理与治疗相结合后,膝关节各项功能均得到改善,并发症情况发生较少,有助于患者恢复。     

短期多次使用氨甲环酸对人工膝关节置换术后出血量的影响

<正>人工全膝关节置换术(TKA)是治疗膝关节骨性关节炎及膝关节类风湿性关节炎的有效方法。人工膝关节置换术后患者出血量较大[1],而为了降低感染几率,需早期拔出引流管,患者膝关节积液、肿胀明显,影响术后功能锻炼。人工膝关节置换术术中可用止血带达到减少出血的效果,但松止血带后下肢血管内纤溶系统的激活增加了术后失血量[2],包括显性及隐形失血,一部分患者术后需     

氨甲环酸减少全膝关节置换术出血量的对比研究

<正>在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中使用充气止血带能够创造无血、清晰的术野,减少术中失血量,但却增加了术后失血量[1]。据报道,TKA术出血量为600～1550ml,且术后常出现置换膝关节周围皮下淤血,容易造成感染,严重者患膝肿胀,影响功能锻炼,降低患者手术满意度。止血带造成TKA术后出血的主要原因可能是止血带激活了局部[2,3]