异氟醚分娩镇痛对母体血液动力学的影响

目的 研究异氟醚分娩镇痛对母体血液动力学的影响.方法 应用国产无创性血液动力学测试仪,对分娩活跃期使用和不使用异氟醚分娩镇痛的50例产妇进行血液动力学状况检测.结果 血液动力学参数心率、每搏量、每搏指数、心输出量、心脏指数、左室有效泵力、平均动脉压和总外周阻力在两组间及各组实验前后均无显著差异.结论 异氟醚用于分娩镇痛过程中,母体血液动力学状况较稳定.     

异氟醚分娩镇痛对母体及胎儿母体循环中cGMP水平的影响

目的;探讨镇痛浓度的异氟醚对母体及胎儿－母体循环中环磷酸鸟苷水平的影响。     

异氟醚分娩镇痛对产妇血浆及胎盘中cGMP水平的影响

目的 :探讨异氟醚分娩镇痛对产妇血浆及胎盘中环磷酸鸟苷 (cGMP)水平的影响。方法 :将进入分娩活跃期的 5 0例产妇随机分为异氟醚镇痛组 (2 3例 )和对照组 (2 7例 ) ,异氟醚镇痛组间断吸入异氟醚镇痛 ,对照组间断吸入空气 ,用药前后观察 2组母体血压、脉搏及胎心率的变化。采用放射免疫法观察异氟醚镇痛组及对照组产妇母体静脉血浆、脐动脉血浆和胎盘组织中cGMP水平的变化。结果 :异氟醚镇痛组母体血压、脉搏、胎心率、与对照组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。异氟醚镇痛组母体静脉血浆cGMP浓度由用药前的 2 38nmol L增加到用药后的 3 0 8nmol L ,差异有显著性 (P <0 0 1)。异氟醚镇痛组脐动脉血浆cGMP水平 3 2 2nmol L及胎盘组织cGMP水平83 6 7pmol g,明显高于对照组 (2 46nmol L和 45 91pmol g) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :镇痛浓度的异氟醚可引起母体静脉血浆、脐动脉血浆及胎盘组织中cGMP水平增高。     

地氟醚和异氟醚麻醉对神经外科患者血液动力学及心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的　研究地氟醚和异氟醚麻醉对神经外科手术患者血液动力学及心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的影响。方法　选择神经外科手术患者 30例 ,随机分为对照组、地氟醚组和异氟醚组 ,每组各 10例。芬太尼、咪唑安定、异丙酚、维库溴铵麻醉下气管插管。Ⅰ组不给吸入麻醉药 ,Ⅱ组吸入地氟醚 ,Ⅲ组吸入异氟醚 ,记录麻醉前、麻醉后 30min、6 0min、90min、12 0min、术毕的SBp、DBp、HR、SPO2 、PETCO2 、ETAC。麻醉前、术毕、术后 2 4h抽静脉血 2ml检测cTnI。结果　患者麻醉后SBp、DBp均有下降 ,但差异无显著性。SPO2 、PETCO2 麻醉前后在正常值范围。术毕、术后 2 4hcTnⅠ比麻醉前升高 (P <0 0 5 ) ,但组间比较均差异无显著性。结论　地氟醚与异氟醚麻醉对血液动力学有一定影响 ,对cTnⅠ无明显影响 ,地氟醚与异氟醚麻醉对神经外科手术患者的血液动力学及cTnⅠ的影响相似。     

异氟醚吸入分娩镇痛效果及对母儿的影响

目的 :探讨异氟醚吸入分娩镇痛的效果及其对母儿的影响。方法 :75例产妇随机分为 3组 ,每组 2 5例 ,于分娩活跃期分别吸入体积分数为 0 2 0 %～ 0 75 %异氟醚 (A组 ) ,体积分数为 30 %～ 5 0 %笑气 (B组 )和空气 (C组 ) ,用视觉模拟 (VAS)评分观察镇痛效果 ,记录各产程时间 ,分娩方式及产后出血量以及胎心率的变化 ,羊水粪染率 ,Apgar评分及脐血血气分析。A、C组分别于用药前及分娩后取母静脉血和脐血测定血清中氟离子浓度 ,及对肝肾功能的影响。结果 :A组疼痛分数明显下降 ,低于B ,C组 (P <0 0 5 ) ;宫缩应激试验 (CST)评分 ,羊水粪染率 ,Apgar评分 ,分娩各产程时间 ,分娩方式及产后出血量 3组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组脐动、静脉血气分析结果均在正常范围 ,组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组分娩后母血氟离子浓度与用药前及C组比较 ,无明显增高 (P >0 0 5 ) ;脐血氟离子浓度平均为 (4 47± 1 2 1) μmol L ,与C组比较差异无显著性 ,远达不到毒性阈值。分娩后A、C组肝、肾功能均无异常。结论 :吸入异氟醚分娩镇痛效果显著 ,优于吸入笑气镇痛 ,对母体胎儿及新生儿状况无不良影响。     

异氟醚吸人分娩镇痛对新生儿神经行为的影响

目的探讨异氟醚用于阴道分娩镇痛对新生儿神经行为的影响。方法75例产妇随机分为异氟醚组、笑气组和对照组,采用新生儿神经适应能力评分(NACS)对新生儿出生后15min,2h及24h进行监测。结果3组新生儿的神经行为状态差异无显著性(P>0.05)。15min,2h及24h的评分相比,3组新生儿均为2h的评分最低。24h评分时,3组分别有92％、89％和90％的新生儿评为高分。结论吸人异氟醚分娩镇痛对新生儿15min、2h及24h的神经行为状态无不良影响。     

异氟醚吸人分娩镇痛对胎盘血流的影响

探讨异氟醚分娩镇痛对胎盘血流的影响。方法应用多普勒超声技术,对分娩活跃期异氟醚分娩镇痛观察组和对照组共50例初产妇的子宫动脉和脐动脉血流速度指数用超声多普勒进行检测,并在胎儿娩出时取脐静脉血进行血气分析。结果实验前后,两组子宫动脉平均S/D比值,脐动脉平均S/D比值,差异无显著性(P>0.05);实验后两组间差异无显著性(P>0.05)。脐静脉血气分析均在正常范围,两组比较差异无显著性(P＞0.05)。结论异氟醚分娩镇痛对胎盘血流未发现不良影响。     

地氟醚对高血压血液动力学影响的临床研究

目的：采用经气管多普勒超声观察地氟醚对高血压病人血液动力学的影响。方法：全麻病人３０例,高血压Ⅱ期１５例（高血压组）,美国麻醉学家学会（ＡＳＡ）１级１５例（对照组）。芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导后,插入多普勒气管,观察不同最小肺泡浓度（ＭＡＣ）地氟醚对两组动脉压（ＭＡＰ）、全身血管阻力（ＳＶＲ）、心率（ＨＲ）、中心静脉压（ＣＶＰ）、心脏指数（ＣＩ）的影响。结果：两组ＭＡＰ、ＳＶＲ随地氟醚ＭＡＣ的     

地氟醚、七氟醚、异氟醚和安氟醚药代动力学特征的比较研究

目的比较地氟醚、七氟醚、异氟醚、安氟醚在平衡麻醉中的药代动力学特征。方法选择妇科手术患者４０例,随机分为地氟醚（Ｄ）组,七氟醚（Ｓ）组,异氟醚（Ｉ）组及安氟醚（Ｅ）组,每组１０例。麻醉诱导、气管插管后,各组均先给予等效的设定浓度,即Ｄ组６％、Ｓ组２％、Ⅰ组１２％、Ｅ组１７％。同时吸入１∶２的Ｏ２和Ｎ２Ｏ,经静脉持续输入芬太尼和间断追加肌肉松弛药泮库溴铵维持麻醉。术中连续监测吸入麻醉药的肺泡浓度及吸入浓度,并维持肺泡浓度衡定在１ｍｏｌ／ＬＡＣ,即Ｄ组３％,Ｓ组０７％,Ⅰ组０５％,Ｅ组０６％。结果吸入麻醉后,肺泡浓度∶吸入浓度＝１／２及肺泡浓度达到１ｍｏｌ／ＬＡＣ值时间在Ｄ组及Ｓ组均明显快于Ⅰ组及Ｅ组。肺泡浓度∶吸入浓度及肺泡浓度∶设定浓度比值的升高速度在Ｄ组和Ｓ组均明显快于Ⅰ组和Ｅ组。终止麻醉后,Ｄ组肺泡浓度达到肺泡原始浓度５０％的时间明显快于其它吸入麻醉药。结论地氟醚吸入及呼出均较快,易于调控麻醉深度     

丙泊酚麻醉与异氟醚麻醉对血液流变学影响的对比观察

目的对比观察食道癌根治术中持续泵注丙泊酚麻醉与吸入异氟醚麻醉对血液流变学的影响。方法择期行食道癌根治术（开胸）患者30例,分为A、B两组（n=15）,术中A组持续泵注丙泊酚4mg/（kg.h）、B组吸入异氟醚（吸入浓度1%-2%）;所有患者均采用瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）和维库溴铵0.03mg/kg维持镇痛和肌松。于麻醉前（T1）,切皮后60min（T2）、120min（T3）、180min（T4）时抽取颈内静脉（中心静脉）血,监测上述各时间点的全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原。结果与基础值比较,A组患者血液流变学各指标均显著降低（P〈0.05）;B组全血黏度、红细胞刚性指数显著降低（P〈0.05）,B组T3、T4时全血中、低切黏度也较T1时显著降低（P〈0.05）,血浆黏度和纤维蛋白原麻醉后略有增高,但各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中持续输注4mg/（kg·h）丙泊酚比吸入异氟醚更能有效降低食道癌患者的血液黏度。     

硬膜外麻醉对分娩产妇的镇痛效果及产程观察

目的：探讨产妇分娩时硬膜外麻醉的镇痛疗效及其对产程的影响。方法：将我院83例待产且有镇痛要求的初产妇应用硬膜外麻醉进行无痛分娩,同时选取同期可比、待产且未给予镇痛的初产妇87例为对照组,比较两组镇痛效果、产程等。结果：观察组镇痛有效率90.4%,两组比较有统计学差异（P〈0.01）。观察组第一产程（6.56±2.34）h,总产程（7.47±3.01）h;对照组第一产程（9.343.45）h,总产程（10.90±4.17）h。两组第一产程、总产程比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉能有效镇痛,能明显缩短分娩产程,给药容易,对产妇、胎儿影响小,是有效的分娩镇痛方法之一。     

笑气吸入在分娩镇痛中的应用

目的:研究笑气吸入性分娩镇痛的疗效和对母儿的影响.方法:将200例产妇随机分为观察组和对照组,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、Apgar评分和不良反应等情况.结果:观察组的镇痛效果明显好于对照组,活跃期和总产程短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:笑气吸入用于分娩镇痛安全有效,易被产妇接受,增加阴道分娩率,对产程和母儿无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得临床推广应用.     

应用笑气吸入实施无痛分娩的临床效果观察

目的:观察笑气吸入在分娩镇痛中的作用及临床应用效果。方法:对100例正常分娩的产妇在分娩过程中给予吸入50%笑气和50%氧气混合气体以实施无痛分娩(研究组),另选择100例同时期同等条件的产妇在分娩过程中仅吸入氧气作对照(对照组)。观察两组产妇的无痛分娩效果、产程时间、分娩方式、分娩时出血量、新生儿出生时Apgar评分,产妇桡动脉血及新生儿脐血血气分析结果,分娩过程中产妇血压、脉搏变化及有无毒副反应。结果:研究组无痛分娩98例有效,总产程时间平均312.45min,全部为自然分娩,失血量平均184.34ml,新生儿Apgar评分均大于7分。对照组无痛分娩有效为0例,总产程平均为423.22min,自然分娩97例,胎头吸引术1例,产钳助产2例,失血量平均188.64ml,新生儿Apgar评分均大于7分。两组产妇比较,无痛分娩效果差异有极显著性(P<0.01),研究组产妇产程时间明显缩短(P<0.05),两组产妇分娩方式,分娩时出血量及新生儿Apgar评分比较(P>0.05),差异无显著性,产妇桡动脉血及新生儿脐血血气分析结果比较差异无显著性(P>0.05),产程中两组产妇血压、脉搏均无明显波动,无一例出现毒副反应。结论:笑气吸入用于分娩镇痛效果明显,且能缩短产程,对母儿无不良影响,有利于产妇在分娩过程中保持较好的心理状态和体力,对胎儿有利,是一种安全、有效、简便的无痛分娩方法。     

笑气吸入用于临床无痛分娩1000例临床研究

目的探讨笑气用于分娩镇痛的疗效及对母儿影响。方法对1000例笑气吸入镇痛和同期1000例非镇痛分娩的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分等指标进行比较。结果镇痛组在镇痛效果、缩短产程时间方面均优于对照组，差异有极显著性（P〈0.01）；两组在产后出血量、新生儿窒息发生率方面差异无显著性（P〉0．05）。结论笑气吸入对分娩疼痛有良好的镇痛效果，可缩短产程，降低剖宫产率，对母儿无不良影响，方法简便，容易掌握，是理想的分娩镇痛方法。     

罗比卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产程和新生儿的影响

目的:探讨罗比卡因用于腰麻一硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛对产程和母婴的影响.方法:随机选择20例ASAⅠ一Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组.观察组在宫口开大至3～4 cm时行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗比卡因1.5 ml(3 mg).在腰麻后40 min行PCEA镇痛,注入0.1%罗比卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h.单次PCA 3 ml,锁定时间10 min.宫口开全时停泵.用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分.结果:观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果.两组产妇活跃期时间存在差异有统计学意义(P＜0.01).第二产程、第三产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:罗比卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴.     

罗哌卡因用于腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛的观察

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的镇痛效果及对产程和母婴的影响。方法：随机选择20例ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组。观察组在宫口开大至3～4cm时行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5ml（3mg）。在腰麻后40min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h,单次PCA3ml,锁定时间10min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。两组产妇活跃期时间存在显著差异（P〈0.01）。第2产程、第3产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10min的Apgar评分两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。     

联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式及产程的影响

目的探讨联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式和产程的影响及能否降低正常产妇剖宫产的危险。方法通过对1265例正常产妇资料进行回顾性分析,比较镇痛组和非镇痛组产妇的分娩方式、剖宫产和产钳助产的指征、产程时间及对母儿的影响。结果镇痛组和非镇痛组产妇分娩方式的构成间差别有显著性意义（P〈0.01）;两组产妇剖宫产和产钳助产的指征间差别无显著性意义（P〉0.05）。无论是自然临产还是引产,镇痛组和非镇痛组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间间差别均有显著性意义（P〈0.05）。镇痛组和非镇痛组产后出血率、产褥期疾病发生率、产后尿潴留发生率及新生儿窒息率间差别均无显著性意义（P〉0.05）。结论联合麻醉分娩镇痛不能降低正常产妇的剖宫产率;产钳助产率不受影响;镇痛可使第一和第二产程时间延长,但不增加产后出血、产后尿潴留和产褥期疾病的发生率,不会增加新生儿窒息率。     

全程助产联合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的研究全程助产联合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果。方法在全程助产的基础上加用硬膜外阻滞麻醉，选取100名初产妇随机分为两组，50名采用全程助产加硬膜外自控镇痛的产妇为观察组，50名采用单纯全程助产的产妇为对照组，比较两组的镇痛效果及产程、母婴预后情况。结果两组镇痛效果间差异有显著性意义（P〈0．01），观察组产程的活跃期与对照组间差异有显著性意义（P〈0．01），两组分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论全程助产联合硬膜外麻醉自控镇痛分娩是一种安全有效的分娩镇痛方法，值得推广．     

舒芬太尼在分娩镇痛中的临床应用

分娩镇痛为围生期妇女创造了一个安全、无痛的分娩环境。理想分娩镇痛的药物要求镇痛效果显著,对母婴影响最小。舒芬太尼是人工合成的阿片类药物,具有镇痛作用强、持续时间长、不良反应少的特点。因其独特的药理学特性,舒芬太尼在临床中广泛应用。现就舒芬太尼的药理作用特点,经椎管内不同途径给药行分娩镇痛的临床应用及对母婴的影响予以综述,以便了解和评价舒芬太尼在分娩镇痛中的应用价值。