坐骨神经干肿瘤误诊误治2例报告

例 1:女 ,5 6岁。因左下肢放射性疼痛 8个月 ,以侧隐窝狭窄症收住院。查体 :心、肺、腹均无异常。脊柱生理弯曲正常 ,各棘突无压痛、叩击痛。左侧股二头肌轻度萎缩 ,左下肢肌力 级 ,肌张力稍减弱 ,双侧膝腱反射 ( ) ,双侧踝反射 ( )。直腿抬高试验左侧 70°,右侧 90°,双侧“4”字征 (— )。腰椎 CT示 L4- 5侧隐窝狭窄 ,神经根轻度水肿。肢体诱发电位示左下肢 SL SEP轻度异常。患者 3年前曾行直肠癌根治术 ,术后每半年复查 1次 ,无复发、转移症状。此次住院后 CT检查盆腔无异常。入院后 ,在局麻加强化下行腰椎管探查术。术中见 L4- …     

脊髓梅毒1例报告

患者男,53岁,长途货车司机,因左下肢麻木伴乏力半月余,二便障碍5d,于2010年5月17日入院。入院查体：体温36．7℃,神志清楚,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结未触及,T7平面以下浅感觉、痛温觉减退,双上肢肌力肌张力正常,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级弱,双下肢肌张力正常,双侧腱反射减弱,双侧Babingsiky征、     

感染性多发性神经炎伴腮腺炎1例

患者29岁。因四肢麻木7天,伴头痛、眼痛两天入院。即往曾患扁桃腺炎及副鼻窦炎。患者精神萎靡,双眼水平样震颤,内科一般检查无异常。神经系统查体:双眼底视乳头边界不清,中心凹消失。双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ°,双肱二头肌反射、膝反射、双跟腱反射及双屈髋伸膝试验均阳性。脑脊液无色透     

急性白血病的格林-巴利综合征和视神经病

作者报告1例罕见的具有多发性神经病和视神经病临床表现的骨髓单核母细胞白血病病例。病例男,18岁,发热,头痛,进行性面部无力,上睑下垂,复视和视力模糊,1个月后发展为进行性吞咽困难和发音困难,四肢无力住院。查体:体温38℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压130/100mmHg。神清,贫血貌,淋巴结和肝脾无肿大。按Snellen 卡片检查视力为20/400,眼底正常,双侧上睑下垂,眼球固定,双瞳孔扩大,对光反射消失,双侧咀嚼肌无力,双侧面肌瘫痪,吞咽和发音困难,咽反射减弱,舌肌和胸锁乳突肌无力,四肢肌力减退,上肢Ⅳ°,下肢Ⅱ°,痛觉和本体感觉存在,腱反射消失,病理反射和脑膜刺激征阴性。实验室检查:血红蛋白6.3g/dl,沉淀细胞容量(packed cell volume)     

骨膜下软骨瘤致脊髓压迫1例

男,34岁。因双下肢运动障碍进行性加重4年入院。患者于5年前始出现左下肢活动不灵、无力,日渐加重并出现跛行,于3年前始觉右下肢运动障碍并进行性加重。曾在某医院行腰椎CT扫描,未发现异常。我院行椎管碘油造影检查,发现T_(12)水平梗阻。查体:右侧肢体L_3以下浅感觉减退,左侧肢体感觉正常,双下肢肌张力明显增高,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧膝腱反射(++++),双侧跟腱及射(++++),双侧髌阵挛     

显微手术治疗基底动脉巨大梭形动脉瘤一例

患者男,16岁。因突发头痛2周伴肢体无力、吞咽困难于2011年10月收入南方医科大学南方医院神经外科。患者既往体健,无动脉瘤家族史,无遗传性疾病史。神经系统检查:意识清楚,言语含糊不清,但能看懂并读出文字;伸舌左偏,饮水呛咳,双侧咽反射消失;四肢肌张力正常,左侧上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌     

出血性脑血管病致共济失调轻偏瘫

例1,男,55岁。因头痛伴左侧肢体无力4小时入院。查体:神清,眼底网膜Ⅱ°动脉硬化,左侧上肢肌力Ⅴ°~-,下肢Ⅳ°,左侧Babinski′s(+),左指鼻试验,跟膝胫试验均欠准,脑膜征(+)。CSF压力2.51kPa,外观为均匀血性;头颅CT示右放射冠区高密度灶。     

疑似脑干炎的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者男,36岁。因间断恶心、呕吐、腹泻48h,意识欠清并发作性四肢强直14h,以脑干炎于2006年8月入天津医科大学总医院。查体:体温37.8℃,血压(右上肢)120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率79/min,呼吸20/min,周身未见皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,嗜睡,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼左右视不能,上下视无受限,角膜反射存在,右侧鼻唇沟浅,示齿口角左偏,伸舌居中,双侧咽反射弱,左侧上肢肌力Ⅲ级强级、下肢肌力Ⅲ级,右侧上肢肌力Ⅱ级、下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力略低,双侧深浅感觉对称,四肢腱反射活跃,颈软无抵抗,双侧病理反…     

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹伴Ⅱ°房室传导阻滞一例报告

患者男,19岁,颈增粗、心慌、多汗、急躁4个月.四肢软瘫7小时,于1984年8月18日入院。曾作甲状腺吸~(131)I率,2、4、24小时分别为54.9、64.3、57.0％,血清T_310ng/ml,T_423ug/dl.用他巴唑、心得安等治疗,效果不佳。体检:T36.7,P60,R20,BP130/50mmHg.皮肤潮湿多汗.两眼裂增大.甲状腺Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音.心肺无异常.肝脾未触及。四肢肌力Ⅱ°,肌张力低,感觉正常。膝腱反射减弱。病理反射均阴性。化验:血钾1.7mEq/L、钠122mEq/L、氯107mEq/L。发病时心电图示:(1)窦性心动过速;(2)Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;(3)低血钾。入院后给予氯化钾3g静滴,同时口服氯化钾、他巴唑、心得安、维生素B_1等。静滴1g钾盐后即能翻身,双上肢肌力Ⅳ°,双下肢肌力Ⅲ°。滴完3g钾盐后即能下床活动。复查心电图为窦性心动过速,而房室传导阻滞已纠正.住院1天     

广州管圆线虫性脊髓炎一例

患者 ,男性 ,19岁 ,浙江诸暨人。因剧烈头痛 7天 ,右上肢麻木、双下肢无力 3天于 2 0 0 1年 5月 11日入院。患者 4月前始在贵州打工 ,2 0 0 1年 5月 4日出现持续性剧烈头痛 ,无呕吐。4天后出现右前臂麻木 ,双下肢乏力至无力 ,伴大小便失禁。发病以来无明显发热 ,否认传染病接触与重大疾病史。贵州打工期间有食螺史 ,种型不详。体格检查 :神清 ,全身皮肤无结节、出血点 ,眼底、胸腹部无异常 ;右上肢轻瘫试验阳性、肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力 0级 ;双侧颈 7以下感觉减退 ,下肢痛觉过敏 ,右侧肱二、三头肌腱反射 ( +) ,双侧巴氏征 ( +)、克氏征 ( -)…     

多脏器阿米巴病1例

患者女,67岁,因发热、头痛、右眼红肿20天入院。查体:T 38.2℃,P94次/min,R20次/min,Bp 20/12kPa。右眼结膜充血,有大量脓性分泌物,瞳孔缩小,对光反射消失。左眼正常。颈抵抗感。腹肌软,肝右肋下1cm,剑突下3.5cm,压痛,右下腹压病,肝叩击痛(+)。右侧上、下肢肌力Ⅳ°,肌张力增强,锥体束征(+)。血WBC9.7×10~9/L,N0.82,L0.18,CC_2-CP17.2mmol/L,BS10.5mmol/L,酮体(-);尿蛋白     

双侧混合性脑卒中1例报告

患者男,62岁,高血压病10余年,9月前左外囊出血(6ml),治疗后遗有言语不清,此次突然左偏瘫,失语,检查 Bp22.6/14.6kPa,有颈强直,克氏征及布氏征阳性,左肢肌力3°,两侧腱反射(++),两侧巴氏征阳性,血流变学见中风危险因子(+++),次日 CT 见左尾状核及右外囊各有1ml 及8ml 新鲜出血灶,右侧侧脑室及第三脑室右后壁轻度受压,两内囊底节区多处大小不一之新梗塞灶,大于2mm 均位于内囊前肢,全脑的沟、室、池均扩大,诊断为高血压性混合性脑卒中,用止血芳酸及甘露醇等治疗后肌力恢复到4～5°,住院50天出院。讨论国内外两组各为600例脑出血中,双侧性占     

以脑梗塞为首发症状的急性单核细胞白血病1例

患者男性,４９岁。１天前患者起床时发现右侧肢体活动不灵,于１９９８年２月５日入院。既往健康。查体：体温３６－５℃,脉搏７８／ｍｉｎ,呼吸１８／ｍｉｎ,血压２０／１２ｋＰａ。皮肤粘膜未见瘀点瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心律齐,心率７８／ｍｉｎ,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未扪及。神经系统检查：神志清楚,右利手,右颊鼓气无力,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右侧,颈软,肌力右上肢Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,右上下肢肌张力增高,双侧腱反射不对称,右侧腱反射活…     

脑囊虫病伴肢体运动障碍二例

例1：女性，49岁。因右下肢瘫痪20天于1998年4月20日入院。患者20余天前无明显诱因出现右下肢无力，行走困难，并进行性加剧，3天后右下肢瘫痪。无发热、头痛和意识障碍。患者平素体健，否认食米猪肉史和大便排节片史。体检：神志清，双侧瞳孔等大等回，心肺（一），肝脾（一）。右下肢肌力0°～1°，肌张力正常，深浅感觉存在，余肌力正常。双膝反射亢进，右巴氏征（＋）。辅助检查：头颅CT、MRI示颅内多发占位性病变，其中两处位于中央前回近旁中央小叶区，边缘有不规则强化影。脊柱CT未见异常。囊虫皮试弱阳性，血囊虫循环抗体阳性。…     

核周型-抗中性粒细胞胞质抗体相关性肥厚性硬脑膜炎一例

患者男性,58岁.诉头痛、复视伴双下肢疼痛乏力8个月.患者8个月前无诱因下出现持续性双侧前额部胀痛及后枕部搏动性.1周后视物成双,左眼睑下垂.头痛发作时感双小腿疼痛,行走不能,但卧床时双下肢活动良好.五官科医院诊断为"左侧外展神经麻痹",给予泼尼松每天20 mg,渐减量至5 mg,1个月后症状好转.后患者反复出现头痛、复视、双下肢疼痛、乏力症状,发作时予以激素口服治疗均可控制症状.入院前4d,我院门诊查头颅磁共振成像(MRI)示"硬脑膜弥漫性增厚、强化,考虑脑膜炎可能,脑实质未见明显异常".发病以来患者纳差,时有呛咳,体质量减轻.既往体健,否认吸烟史、养鸽史、饲养宠物史及冶游史.否认风湿性疾病史及心脑血管病史.神经系统检查:神志清楚,言语低沉,双侧瞳孔等大,对光反应灵敏,眼底示右颞侧可疑视乳头水肿.左眼裂稍小,右眼内收位外展不能,上视稍差,左眼活动充分,角膜反射存在,面部感觉存在且基本对称,额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌偏右.双软腭上抬可,悬雍垂偏右,双侧咽反射迟钝.颈稍抵抗,双克氏征(+),四肢肌张力不高,双上肢肌力Ⅴ度,双下肢髂腰肌肌力Ⅳ度,余下肢肌力Ⅴ度.双侧腓肠肌压痛明显.感觉对称,左侧共济运动差.双上肢腱反射(++),双侧膝反射(+)、踝反射(+/-)对称偏低,病理征阴性.     

2型糖尿病合并脊髓型颈椎病1例报告

患者女,68岁。因夜间双下肢麻木、烧灼性疼痛,入睡困难入院。近半个月来,患者四肢麻木、疼痛、双下肢无力伴行走不稳。既往有2型糖尿病病史10余年,平时空腹血糖7～14mmol／L,无外伤及高血压病史。查体：颅神经体征阴性。双上肢肌力5^-级,双手握力4级;双下肢近端肌力3^＋级,远端基本正常;双上肢腱反射（＋＋）,右下肢膝腱反射稍活跃;双侧跟腱反射（-）,双侧病理征（±）,双上肢内侧痛觉减退,R以下痛觉减退,腹壁反射（-）,双下肢痛、温触觉减退,闭目难立征阳性。     

缺铁性贫血合并上矢状窦血栓1例

患者女性 ,2 8岁。因头痛 ,恶心呕吐 ,左侧肢体活动不灵 7ｄ入院。该患者 18ｄ前分娩 1女婴 ,分娩过程中出血80 0ｍＬ。查体 :ＢＰ2 4/ 14ｋＰａ。神志恍惚 ,贫血貌 ,结膜苍白。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。左侧面神经及舌下神经核上瘫。颈软 ,心肺腹未见异常。左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅰ级。肱二头肌反射 ,踝反射 :左 (+ ) ,右 (+ + )。巴彬斯基征 :左 (+ ) ,右 (-)。白细胞总数 11 7× 10 9/Ｌ ;红细胞 3 3 4× 10 1 2 /Ｌ ;血红蛋白 77ｇ/Ｌ。红细胞压积0 2 47,平均红细胞体积 74ｆＬ。平均红细胞血红蛋白 2 5ｐｇ ;平均红细胞…     

意义未明的单克隆丙种球蛋白血症合并POEMS综合征一例

<正>患者,男,44岁,因“右下肢无力伴行走不稳定2个月”于2020年1月至胜利油田中心医院神经内科就诊。患者5个月前因左下肢及左脚麻木无力于当地医院就诊,应用甲钴胺等治疗后未见好转。2个月前患者出现右下肢无力,足底感觉障碍,行走不稳定,不能自行站立。既往史无特殊。体格检查：皮肤黏膜无明显异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无明显异常,腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肾未触及肿大,双下肢无明显水肿;专科检查：双侧上肢肌力4级,双侧下肢肌力2级,呈跨阈步态,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称（-）,双侧膝反射、跟腱反射对称（-）。     

甲状腺功能亢进性心脏病和糖尿病伴慢性肌病一例报告

患者女,48岁,工人,住院号4572。于10余年前曾确诊甲亢,服他巴唑1月后停药。近3年出现多食、多饮、多尿,3个月来肌肉无力明显。于1984年10月5日入院。体验:Dalrymple征(±),Boebiu征(±),甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°～Ⅲ°,可闻血管杂音。心率90次/分,律齐,肺(-),肝脾未及,神经(-),眼底无动脉硬化,平卧抬头困难,右臂上举外展受限,双下肢肌力Ⅳ级。四肢肌肉萎缩,肌张力低。腱反射迟钝,病理反射未引出。住院第5天突然心悸、憋气,心     

有神经损害的白塞氏病二例报告

例1,男,45岁.1986年7月乘车途中感小便困难,用手挤压下腹约半小时尿液流出,但仍有尿意.以后经常压腹排尿,每次量少,伴阳萎.1986年11月出现大便费力。1987年8月双下肢无力,下肢不自主抽动、痛疼,病情进行性加重,于1988年6月15日收住院。体检:神清语畅,皮肤干燥、脱屑,颅神经正常,双上肢肌力正常,双下肢肌张力高,右下肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级.四肢腱反射活跃,双侧