心房颤动患者血浆D-二聚体、超敏C反应蛋白水平升高

心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一,D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物,可作为血管内纤维蛋白形成与纤溶发生的间接指标。测定其血浆水平能反映D-二聚体在循环中的形成。国内外已有多项研究显示炎症在冠心病、脑血管意外中起重要作用。对于C反应蛋白（CRP）与AF的关系,近年来一直是各家研究的热点。     

冠心病患者纤维蛋白原、D-二聚体和超敏C反应蛋白水平变化

目的：评估FIB、DD和hs-CRP与冠心病及病情相关性,探讨其在冠心病中临床应用价值。方法：入选2017年1月-7月武汉大学人民医院心内科住院患者300例,其中对照组155例,试验组145例,FIB和DD由全自动凝血分析仪测定,hs-CRP由全自动生化分析仪测定。数据分析采用SPSS19.0统计软件,对照组和试验组比较和试验组亚组比较采用样本t检验。结果：试验组FIB、DD和hs-CRP浓度较对照组高,分别为FIB（2.66±0.07）和（2.84±0.05）g/L,DD（0.22±0.06）和（0.51±0.04）mg/L,hs-CRP（0.11±0.52）和（0.52±0.57）mg/L,并且与冠心病严重程度有关,病情越严重,FIB、DD和hs-CRP浓度越高,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病患者FIB、DD和hs-CRP指标检测能够有效评估患者病情,具有重要的临床应用价值。     

急性脑梗死患者的血超敏C-反应蛋白和D-二聚体测定

目的探讨急性脑梗死患者血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-Dimer)含量的变化及其意义。方法分别于发病后24小时、15天测定42例急性脑梗死患者血清hs-CRP和血浆D-Dimer含量,并与正常对照组进行比较;分析血清hs-CRP与血浆D-Dimer含量及其与神经功能缺损程度评分(NIHSS)、脑梗死面积的关系。结果急性脑梗死组血hs-CRP和D-Dimer含量均明显高于正常对照组(P<0.05);脑梗死患者血清hs-CRP和血浆D-二聚体含量分别与脑梗死面积、神经功能缺损程度有关,脑梗死面积越大血hs-CRP和D-Dimer含量越高,神经功能缺损中重度组明显高于轻度组(均P<0.05)。结论急性脑梗死患者血hs-CRP及D-Dimer含量明显增高。观察血hs-CRP及D-Dimer水平的改变对于判断脑梗死病情轻重具有重要的意义。     

高龄冠心病患者脑钠肽、D-二聚体、超敏C反应蛋白变化的意义

目的 了解高龄冠心病(CHD)患者的血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及与超敏C反应蛋白(hs-CRP) 、D-二聚体(D-D)的相关性.方法 97例高龄冠心病患者按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组31例,稳定型心绞痛(SAP)组30例.检测各组的血浆BNP和hs-CRP、D-D水平,及心脏彩超检测左室射血分数(LVEF),比较各组BNP的差异及BNP与hs-CRP、D-D、LVEF值的关系;并将AMI组分为合并2型糖尿病(T2DM)和无T2DM亚组,观察其BNP浓度差异.结果 AMI组血浆BNP、hs-CRP、D-D浓度明显高于UAP组(P ＜0.05),UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P＜0.05),SAP组与对照组各项指标水平比较无明显差异(P＞0.05).BNP与hs-CRP 、D-D浓度变化呈正相关,与LVEF呈负相关.亚组分析合并T2DM组各项指标浓度均高于无T2DM组.结论 不同临床类型高龄冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异,提示BNP 、hs-CRP和D-D的水平反映心肌缺血的程度,联合分析有助于冠心病临床危险分层和预后判断.     

微创清除术治疗高血压脑出血的护理

我院2005年3月～2006年10月用微创血肿清除术治疗脑出血患者17例．现将其护理体会报告如下。     

冠心病患者血浆超敏C-反应蛋白、D-二聚体水平测定及分析

目的 观察超敏-C反应蛋白（hs-CRP）和D-二聚体（D—D）水平在冠心病发生、发展中的作用。方法选择冠心病患者120例（观察组）和健康体检者50例（对照组）,分别采用免疫比浊法和自身红细胞凝集法检测血浆hs-CRP和D—D水平,并进行相关性分析。结果观察组血浆hs—CRP、D-D水平明显高于对照组（P〈0．01）,且急性心肌梗死（AMI）〉不稳定型心绞痛（UAP）〉稳定型心绞痛（SAP）,P均〈0．01。结论hs—CRP和D-D与冠心病的发生、发展密切相关;联合检测两者有利于冠心病的早期诊断、临床分型及疗效观察。     

超敏C反应蛋白和D-二聚体与溃疡性结肠炎肠外表现的相关性

[目的]观察超敏反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-DI)在合并肠外表现的溃疡性结肠炎(EIM-UC)和非合并肠外表现的溃疡性结肠炎(NEIM-UC)患者血浆中的变化,探究其相关性及临床意义。[方法]选取入院收治的溃疡性结肠炎患者96例,分为EIM-UC组(50例)和NEIM-UC组(46例),同期纳入30例健康人作为健康对照组,行血浆Hs-CRP和DDI检测。设立Cut off值对照。Cut off值对照吸光度(A)值应在0.3～0.8间;诊断效能用敏感性、特异性描述,并构建ROC曲线。[结果]EIM-UC组、NEIM-UC组的hs-CRP和D-DI水平均高于健康对照组(P0.05),EIM-UC组的hs-CRP水平高于NEIM-UC组(P0.05),但2组间的DDI水平比较差异无统计学意义。根据Cut off值推算hs-CRP和D-DI诊断对EIM-UC的敏感度、特异度,其中hs-CRP和Cut off值的比值有统计学差异(P0.05),D-DI无统计学差异(P0.05)。[结论]hs-CRP的明显升高与EIM-UC相关,暂未有足够证据证明D-DI与EIM-UC的相关性。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果探讨

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法选取我院2012年2月至2014年2月收治的68例高血压脑出血患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者行传统开颅血肿清除术,实验组患者给予微创颅内血肿清除术治疗,对两组手术情况、治疗效果及并发症情况进行比较。结果实验组基本治愈10例（29.41％）,显效17例（50％）,有效4例（11.76％）,总有效率91.18％;对照组基本治愈4例（11.76％）,显效13例（38.24％）,有效6例（17.65％）,总有效率67.65％,实验组治疗总有效率明显高于对照组,P〈0.05。另外两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论相比传统开颅清除术,微创颅内血肿清除术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、疗效明确等特点,值得在高血压脑出血治疗中进一步应用。     

颅内血管狭窄与超敏C反应蛋白及D-二聚体水平相关性研究

目的探讨颅内血管狭窄与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体水平的相关性。方法选取2011年8月至2013年7月在我院住院并行头颅GE-MRA检查的120例患者,根据有无脑血管狭窄将患者分为观察组(脑血管狭窄组)60例(又分轻、中、重度狭窄)及对照组(脑血管正常组)60例,对两组患者行hs-CRP及D-二聚体水平的测定并比较分析血浆hs-CRP、D-二聚体、年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂、吸烟史等因素与脑血管狭窄的相关性。结果观察组患者hs-CRP明显高于对照组(P0.01),两组患者D-二聚体水平没有统计学差异(P0.05)。轻、中、重度脑血管患者的hs-CRP及D-二聚体水平无统计学差异。多元回归分析显示吸烟,高血压,高hs-CRP水平与脑血管狭窄密切相关。结论吸烟,高血压,hs-CRP升高是脑血管狭窄的危险因素,吸烟与脑血管狭窄高度相关。应及时干预危险因素,避免脑梗死发生。     

高血压脑出血开颅手术与微创血肿清除术的临床对比观察

高血压脑出血是我国中老年人主要致死致残疾病之一 ,无论保守治疗或手术治疗 ,其病死率和病残率均较高 ,病死率可高达 44 %～ 87% [1] 。我科 1998年 1月— 2 0 0 2年 3月共收治基底节区高血压脑出血病人 71例 ,因各种原因未手术者 12例 ,余均手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 9例中 ,两组病人入院后均行头颅ＣＴ检查明确诊断。由主治医生向病人讲明病情并介绍两种手术方式 ,由病人家属选择。①开颅血肿清除术组 3 2例 ,其中男 2 2例 ,女10例 ,年龄 40岁～ 71岁 ,平均 63 .2岁。血肿量 3 0ｍｌ～ 160ｍｌ ,其中 3 0ｍ…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

2002年以来，我院采用微创清除术治疗高血压性脑出血患者10例，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

微创清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将210例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(手术组)156例和内科保守治疗组(保守组)54例,两组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅,用速尿或甘露醇消除脑水肿和降颅压,用硫酸镁、硝普钠或尼莫地平控制血压,预防感染和消化道出血、肾功能衰竭等并发症,维持水电解质平衡等。手术组在此基础上行颅内血肿微创清除术。比较观察两组的临床疗效、并发症发生率及病死率。结果手术组疗效显著优于对照组(P0.01),手术组并发症发生率和病死率比对照组显著减少(P0.01);手术时机≤6 h者的临床疗效显著优于7～12 h手术者(P0.05)。结论采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血,显著提高基本治愈率,有效降低并发症发生率和病死率,尤其是手术时机≤6 h者的临床疗效更佳。     

C反应蛋白、D-二聚体在严重脓毒症患者病情监测中的应用研究

目的探讨严重脓毒症患者血浆C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)浓度的变化和临床意义。方法选择严重脓毒症患者共68例,按预后分为存活组38例和死亡组30例,记录其入院第1天、第3天及转出或死亡前最后1次CRP、D-D,比较两组的变化趋势。结果存活组和死亡组的CRP、D-D水平在入院第1天无显著差异,入组第3天起存活组的CRP、D-D水平逐渐下降,死亡组则逐渐升高,死亡组的CRP、D-D水平显著高于存活组,有统计学差异。结论 CRP、D-D持续高水平提示病情严重,是预后不良的表现。联合动态检测脓毒症患者血CRP和D-D水平有助于判断脓毒症患者的病情危重度及预后。     

原发性高血压患者超敏C反应蛋白水平分析

不少研究表明超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心血管疾病有关,是动脉粥样硬化的预测因子,可预测心血管事件的发生[1,2].高血压由于血管内湍流及管壁剪切力增加导致动脉内膜、血管壁损伤,易发生动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化往往伴随着炎症反应.本文分析原发性高血压患者hs-CRP浓度水平以探讨其血管壁炎症反应情况.     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的手术配合

近年来，我院采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血48例，效果满意。现将手术配合方法介绍如下。     

可吸入颗粒物2.5对急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体的影响

目的探讨可吸入颗粒物(PM)2.5对于急性心肌梗死(AMI)患者血浆中超敏C反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原及D-二聚体的影响。方法根据国家气象中心公布的地面气象资料日常监测数据记录日平均气温、日平均相对湿度,根据天津市环境监测中心每日发布的日平均浓度记录大气污染物数据PM2.5、PM10、SO2、NO2浓度。AMI患者473例入院24 h内测定hs CRP、纤维蛋白原、D-二聚体。结果 AMI患者血清hsCRP水平与发病日PM2.5浓度呈正相关(P0.05),校正性别、年龄、糖尿病、吸烟、冠心病病史及当日温度、湿度、大气中SO2、NO2浓度等混杂因素后有意义。纤维蛋白原及D-二聚体与AMI患者发病日PM2.5浓度无相关性。结论随着环境中PM2.5浓度增加,AMI患者炎症反应会加重。     

D-二聚体和超敏C反应蛋白在老年进展性脑梗死患者病情评估中的应用

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体在老年进展性脑梗死(PCI)患者中的动态变化及其对患者预后的评估意义。方法收集我院166例老年PCI患者,根据临床表现分为进展组和非进展组,分别检测血清D-二聚体和hs-CRP水平并比较差异,选择50例非脑血管病患者作为对照组,比较血清D-二聚体和hs-CRP含量的区别。结果老年PCI患者血清hs-CRP和D-二聚体含量较对照组升高(P均<0.05);非进展组血清hs-CRP和D-二聚体含量低于进展组患者(P均<0.05)。结论血清D-二聚体和hs-CRP水平检测有助于老年PCI患者的早期诊断,对预后有一定的评估作用。     

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性。方法将189例高血压脑出血患者随机分组,分别采用微创术清除血肿(微创组92例),内科保守治疗(对照组97例)。比较两组治疗前和治疗后1个月神经功能缺损程度和临床疗效,比较两组6个月后的存活率、日常生活能力和Barthel指数。结果微创组1个月后的有效率和显效率明显高于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度评分明显好于对照组(P<0.05)。6个月后微创组存活率明显高于对照组(P<0.05),日常生活能力好于对照组(P<0.05)。结论微创术清除血肿治疗是治疗高血压脑出血的一种有效方法,能明显减少患者病残程度,改善患者生存质量。     

利用微创清除技术治疗高血压脑出血212例临床体会

我科自2001年5月起采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血212例,取得显著疗效,现将几点体会总结如下.     

微创血肿清除术对高血压脑出血患者氧化应激指标及神经功能的影响

目的探究微创血肿清除术对高血压脑出血患者氧化应激指标及神经功能的影响。方法选择高血压性脑出血患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。两组给予止血、降压、吸氧、脱水、营养支持等基础治疗,对照组在基础治疗的同时采用传统的开颅血肿清除术;研究组在基础治疗的同时采用微创血肿清除术。参照神经功能缺损程度观察两组治疗前后总有效率及氧化应激指标:血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OhdG)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和血清中神经损伤指标:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NP)Y、脑源性神经营养因子(BDNF)的含量。结果结合NIHSS评分,研究组总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后血清8-OhdG、MDA含量均较治疗前明显降低,且研究组降低较对照组更明显;血清GSH-Px均较治疗前明显升高,且研究组升高较对照组更明显(P0.05)。血清中神经损伤指标NSE、NPY的含量均较前明显降低,且研究组降低较对照组更明显; BDNF均较治疗前明显升高,且研究组升高较对照组更明显(均P0.05)。结论微创血肿清除术较传统开颅血肿清除术更能降低对高血压脑出血患者的氧化应激水平并保护神经功能。