糖尿病对老年患者腹部术后胃肠功能的影响

目的:观察老年糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况。方法:对50例老年糖尿病患者(糖尿病组) 腹部手术后胃肠功能恢复状况进行观察,并随机抽取50例老年非糖尿病患者(对照组) 腹部手术患者进行对照。结果:糖尿病组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间分别为（47.88±3.97）h，（77.20±4.52）h; 对照组分别为（35.10±2.18）h，（59.94±3.00）h; 两组排便、拔胃管、进食时间及食欲状况、腹胀发生率等,差异均有统计学意义( P＜0.01，P＜0.05)。结论:老年糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复时间长,且多有胃肠道症状,临床治疗应予重视。     

红霉素促进腹部手术后胃肠运动功能恢复的临床研究

目的：观察红霉素对腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的作用.方法：随机选择96例腹部手术的病人,术后按红霉素的常规用量静脉滴注3～5 d,与同期不使用红霉素及其他促胃肠蠕动药的90例术后第1次肠鸣音恢复和肛门排气时间进行比较.结果：治疗组术后肠鸣音恢复及肛门排气分别为（30.5±13.5）h和（46.3±16.2）h,明显快于对照组的（46.8±15.9）h和（68.5±19.7）h,差别有显著意义（P＜0.01）.结论：红霉素对腹部手术后的胃肠蠕动能力有显著的促进作用,不失为一种治疗或促进腹部手术后或腹膜炎所致的肠麻痹的促动力药.     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌

目的：探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者临床疗效。 方法：回顾性分析接受根治性全胃切除术治疗的48例老年贲门癌患者的临床资料，根据手术入路的不同将48例患者分经腹组和经胸组，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及生存率。 结果：经腹组患者平均手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显优于经胸组[（184.4± 12.5）min vs. （196.3±16.8） min，（304.5±35.4）mL vs. （354.8±44.7）mL，（11.4±3.7）d vs. （14.5±4.1）d]，术后肺部并发症发生率明显低于经胸组（4.5% vs. 26.9%），差异均有统计学意义（P<0.05）；经腹组与经胸组患者术后1年生存率分别为86.36%，84.62%，两组3年生存率分别为45.46%,42.31%, 两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论：经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌具有手术创伤小、术后恢复快、术后肺部并发症低的优点。     

腹腔镜疝修补与普通平片疝修补临床比较分析

目的：对比腹腔镜疝修补术与普通平片疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。 方法：对100例接受腹腔镜疝修补术患者（腹腔镜组）及100例应用普通平片疝修补术患者（对照组）的腹股沟疝患者手术时间、术中出血量、术后第2天疼痛评分、恢复活动时间及住院时间进行比较,并进行随访,观察对比两组患者术后1年疝复发及手术相关并发症发生情况。 结果：腹腔镜组手术时间为（46.16±15.16）min,对照组为（46.75±12.51）min,两组比较无统计学差异（P>0.05）;术后第2天疼痛评分[ （2.15±0.67）分vs. （3.31±1.01）分]、恢复活动时间[（157.71±58.61）h vs.（178.61±45.69）h]、住院时间[（5.15±1.78）d vs. （7.71±2.01）d]腹腔镜组均低于对照组（P<0.05）;1年内复发率腹腔镜组为2.00%,对照组为9.00%（P<0.05）;手术相关并发症发生率腹腔镜组为7.00%,对照组为18.00%（P<0.05）。 结论：腹腔镜疝修补术可显著提高腹股沟疝的治疗效果。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床对比研究

目的：比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。 方法：以164例胆总管结石患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为观察组（82例）和对照组（82例）,观察组患者行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术治疗,对照组患者行开腹取石术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛百分率以及术后结石残余、胆瘘、切口感染等并发症的发生率。 结果：观察组患者手术时间为（75.43±12.28）min,高于对照组的（62.41±11.35）min（t=7.05,P<0.05）;观察组患者术中出血量为（22.13±6.34）mL,术后胃肠道恢复时间为(46.30±4.76) h, 术后住院时间为（5.72±1.82）d,均低于对照组的（120.38±22.43）mL,（78.59±6.38）h, （9.91±2.32）d（t=33.17,36.73,12.87,均P<0.05）。观察组患者中术后镇痛患者所占百分率为25.61%,低于对照组（74.39%）（χ2=39.02,P<0.05）;两组患者无术后结石残余和术后胆瘘;观察组中术后切口感染发生率为2.44%,低于对照组（29.27%）（χ2=22.12,P<0.05）。 结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,创伤较小,术后并发症少,适合临床推广应用。     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果比较

目的：观察并评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔法腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎（CC）的治疗效果。 方法：选择2012年12月—2014年12月入院手术的CC患者64例,随机将患者分为单孔组（32例）和三孔组（32例）。单孔组接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,而三孔组接受三孔法腹腔镜胆囊切除术。术后统计两组患者的手术时间、术中失血量、术后24 h疼痛VAS评分、住院时间、肠胃功能恢复时间、切口疤痕满意度,统计并发症的发生情况。 结果：单孔组与三孔组手术时间、术中失血量、术后24 h疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;单孔组住院时间、肠胃功能恢复时间、切口疤痕满意度分别为（2.1±0.4）d、（33.8±4.2）h和（94.2±3.4）分,三孔组为（3.9±0.8）d、（46.4±8.7）h和（82.4±2.5）分,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）;单孔组并发症发生率分别为3.1%（1/32）,三孔组为6.3%（2/32）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗CC患者术后胃肠功能恢复快、切口美观,并不增加并发症发生率。     

老年患者甲状腺切除术的安全性和有效性分析

目的：研究中老年患者实施甲状腺切除方法的临床效果以及手术的安全性。 方法：回顾分析自2008年10月-2012年3月实施甲状腺切除治疗的患者284例临床资料,根据年龄因素划分为观察组（>65岁,154例）与对照组（<50岁,130例）,对两组实施手术的时间、术中的出血量、住院时间及临床并发症等情况进行对比。 结果：对照组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率分别为（92.66±11.67）min、（46.92±12.96）mL、 7.69%（10/130）;观察组为（96.33±12.73）min、（43.12±13.44）mL、11.69%（18/154）;以上指标两组间无统计学差异。对照组住院时间为（6.11±2.72）d,观察组为（11.96±2.63）d,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：老年患者实施甲状腺切除,不仅安全可行,而且临床治疗的效果较好,但需依据具体情况,严格掌握患者手术的适应证,合理选择手术的方式。     

下肢静脉曲张腔内激光治疗近期疗效观察

对2004年1~10月收治的下肢静脉曲张患者60例，随机分成传统手术组和腔内激光治疗组，每组30例。传统手术组和腔内激光组手术时间分别为（72.4±18.4）min和（46.5±15.5）min；手术失血量分别为（110.1±40.7）mL和（10.7±12.5）mL；住院时间分别为（5.8±2.4）d和（3.8±1.3）d；均有显著性差异（均P<0.01）。激光腔内治疗组术后疼痛轻、下床活动早。两组术后并发症无差异。提示腔内激光治疗下肢静脉曲张手术时间短、失血少，术后疼痛轻，下床活动早，住院时间短，患者恢复快，是下肢静脉曲张的一种微创手术方法。远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年肥胖患者的应用

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在肥胖老年患者应用中的可行性及其临床疗效。 方法：回顾性分析2008年9月—2012年9月26例接受腹腔镜辅助胃癌根治术老年肥胖患者（肥胖组）和同期67例接受腹腔镜辅助胃癌根治术非肥胖老年患者（非肥胖组）的临床资料。 结果：肥胖组手术时间明显长于非肥胖组[（231.2±51.4）min vs.（208.5±53.6）min,P=0.039],但两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义（均P>0.05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（23.1% vs. 22.4%,P=0.589）。两组术后1,3,5 d各免疫学指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。肥胖组术后体能评分明显高于非肥胖组（P<0.05）,而呼吸困难分、疲劳评分低于非肥胖组（均P<0.05）,余各项生活质量评分两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。88例（90.3%）随访2~48个月,肥胖组1,2,4年生存率分别为91.3%,78.2%,65.2%;非肥胖组1,2,4年生存率分别为93.4%,77.7%,62.3%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.011,P=0.916）。 结论：肥胖能增加老年腹腔镜胃癌根治术的手术时间,但并不会影响手术安全性及近期疗效。     

老年股骨粗隆骨折患者术后复温的方法与效果对比*

目的 对比分析不同复温方法在老年股骨粗隆骨折患者术后护理中的应用效果。方法 选取2014年2月-2016年1月收治的86例老年股骨粗隆骨折手术患者根据随机分配分成观察组和对照组,每组各43例。对照组实行常规复温方式,观察组采取综合性复温措施。对比两组复温速度、治疗效果、感染率、下地时间、完全负重时间、住院时间及应激程度。结果 观察组复温速度（0.53±0.19）℃/h,明显高于对照组（0.38±0.26）℃/h,差异具有统计学意义（t=3.0544,P=0.016）。观察组感染率2.33%,明显低于对照组的16.28%,差异具有统计学意义（χ2=4.96,P=0.029）;观察组下地时间（4.21±1.45 ）h,较对照组的（5.39±1.37）明显更短,差异具有统计学意义（t=3.8788,P=0.012）;观察组完全负重时间（4.95±1.26）周,明显短于对照组的（5.97±1.34）周,差异具有统计学意义（t=3.6363,P=0.015）;观察组住院时间（23.85±6.82）明显少于（29.67±7.14）d,差异具有统计学意义（t=3.8652,P=0.012）;观察组术后应激因子E（105.39±38.14）ng/ml,明显低于对照组的（136.71±40.25）g/ml,差异具有统计学意义（t=3.7038,P=0.013）;观察组术后NE（126.89±26.22）,明显低于对照组的（147.35±35.46）ng/ml,差异具有统计学意义（t=3.0422,P=0.017）;观察组术后R（3.24±1.48）ng/ml,明显低于对照组（4.35±1.56）ng/ml,差异具有统计学意义（t=3.3849,P=0.015）。结论 老年股骨粗隆骨折手术患者采用综合性复温措施不但复温速度更快,且能有效的降低感染发生率和减轻应激反应,并缩短恢复时间。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。