CBU—N大剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗复发性霍奇金病1例

患者 ,女 ,5 8岁。因发现右腋下肿块 1年余 ,于1 998年 1 0月 1 5日入院。体检 :右腋下淋巴结 4ｃｍ× 4ｃｍ ,右锁骨上淋巴结 3ｃｍ× 4ｃｍ。一般状态分级 (ＰＳ) 0级 ,无Ｂ症状 ,病理活检为霍奇金病 ,混合细胞型 ,ＣＤ2 0 +,ＬＣＡ +。诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )。ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期为Ⅱ期 ,ＰＳ为 0。当时给予ＣＴＯＰ方案 (环磷酰胺加吡南阿霉素加长春新碱加泼尼松 )常规化疗 6个疗程后缓解。至 1 999年 7月 ,右腋下淋巴结及右锁骨上淋巴结再次肿大 ,3ｃｍ× 3ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )复发 ,Ⅱ…     

肿瘤化疗后继发急性早幼粒细胞白血病1例

患者,女,38岁。主因右腋下淋巴结转移癌6年,皮下淤斑1d于2010年1月26日入院。该患者2004年1月发现右腋下淋巴结肿大,约2cm×2cm,质韧,活动性好,无压痛。伴胸闷、气促,活动时加重,遂就诊于我院,行右腋下淋巴结切除术,病     

胸腺外非霍奇金淋巴瘤并发重症肌无力1例

患者,男,51岁。确诊非霍奇金淋巴瘤(NHL)4年半,复视、右眼睑下垂、四肢无力1周于2001年7月12日入院。患者于1996年1月发现双颈部肿块,未予重视,颈部肿块逐渐增大伴盗汗,1997年在外院就诊,发现患者颈部、颌下、腋下及腹股沟淋巴结肿大,CT检查示:纵隔及两肺门淋巴结肿大,后腹腔淋巴结肿大。经颈淋巴结病理检查,诊断为:非霍奇金淋巴瘤ⅢB(滤泡型-弥漫型,B细胞型,CD20+)。先后行化疗20疗程(具体方案不详)并应用美罗华(CD20单克隆抗体)600mg/次×3次,疾病始终未达到完全缓解。2000年11月8日首次入我院,患者仍有上述部位淋巴结肿大伴双侧乳糜…     

第62例:霍奇金淋巴瘤晚期合并梗阻性黄疸及持续高热

患者男性，88岁。因诊断霍奇金淋巴瘤化疗4个疗程后发热1周余，于2003年1月6日再次入院。患者曾于1985年及1993年分别行右、左颌下腺肿物切除术，术后病理示慢性颌下腺炎、慢性淋巴结炎及淋巴结反应性增生，1993年9月至2002年4月反复肺门影增大，1993年9月行气管镜活检病理提示慢性炎症。2002年7月查胸、腹及盆腔CT示：右肺门增大，气管、支气管旁及纵隔淋巴结较前增多、增大，上腔静脉阻塞综合征，盆腔右侧肿块影。后逐渐发现左颈部及腋下多个肿大淋巴结，左颈部淋巴结活检病理诊断霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)。     

幼儿药物治疗相关性白血病1例

1 病例介绍 患儿,女,3岁,于1987年12月28日因左颈淋巴结肿大住院。查体:左颈可触及0.8～2.5cm淋巴结6～7枚,质硬活动度小,右锁骨上可及0.5cm淋巴结1枚,左腋下可及1～2.5cm淋巴结5～6枚,有融合趋势。淋巴结活检,病理诊断为T细胞淋巴瘤,Ⅱ期。给CHOP方案化疗两次,疗效佳。左颈,左腋淋巴结几乎消失,右颈淋巴结消退,继而转到放疗科~（60）Co进行治疗,治疗量为45GY/29次/6w,于1988年7月7日和8月26日入院进行CHOP方案第3、第4次化疗。1989年7月18日因左颈淋巴结肿大再住院,血象正常,进行CHOP方案第5次化疗。1989年8月28日因贫血发烧再就诊。查血象:Hb64g/L,WBC18.2×10~9/L。分类:原粒0.39,早幼粒0.03。骨髓象:增生明显活跃,G/E=12∶1,原粒0.64,早幼粒     

肺癌胸部皮肤转移1例

1 病例介绍 患者,男,76岁,因胸痛1个月入院.曾在当地医院诊断为"带状疱疹",经抗病毒、镇痛等治疗,胸痛无缓解.查体:右锁骨上可触及-2.5×2.0 cm肿大淋巴结,质地中等,表面光滑,活动性差.左胸部可见数个散在直径约0.3～0.5cm暗红色的结节,结节部压痛明显.实验室检查血、尿常规,肝功能均正常.肺螺旋CT检查示左肺上叶可见-2.5cm的小结节影,周围有毛刺、分叶征象,有胸膜凹陷征.取右锁骨上肿大淋巴结及左胸部丘疹病理活检,诊断为肺腺癌,右锁骨上淋巴结,胸壁皮肤毛囊转移(见图1～3).予NP方案化疗1个周期自动出院.     

以乳腺巨大原粒细胞瘤为起始表现的急性粒细胞白血病1例

患者 ,女 ,1 7岁。因“右乳腺包块 40余天”于2 0 0 0年 4月 1 3日入院。 40余天前无意中发现右乳腺包块 ,累及整个乳腺 ,当时约 1 0 cm× 1 0 cm× 3cm,进行性肿大 ,阵发性胀痛 ,疼痛与月经周期无关。入院时体检 :T36.3℃ ,P96次 /min,R2 4次 /min,BP 1 1 0 /70 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ;右腋下可触及数个肿大淋巴结 ,融合成团 ,质硬 ,直径均约 1 cm,活动度差 ,轻度压痛 ;左腋下及双侧锁骨上无肿大淋巴结。胸骨无压痛 ,右乳腺明显肿大 ,浅表静脉显露 ,乳头无回缩、溢液 ,局部皮温较…     

恶性淋巴瘤并急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,女 ,31岁。 1 999年 7月发现右腋下淋巴结肿大 ( 3枚 ) ,经淋巴结活检确诊为Ｂ细胞型小细胞淋巴瘤。给予ＣＨＯＰ方案化疗 3个疗程 ,并局部放疗 5 0Ｇｙ ,肿大淋巴结消失 ,病情稳定未复诊。2 0 0 0年 1 1月因反复鼻出血伴发热、头昏、乏力 1周再次就诊。检查血常规白细胞 0 .3× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 40 ｇ/Ｌ ,血小板 5× 1 0 9/Ｌ ;骨髓像示急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)。于 1 2月 1日转入我院。体检 :体温 37.9℃ ,重度贫血貌 ,皮肤无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结未触及 ,无活动性鼻出血 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。检查…     

以腹股沟淋巴结转移为首发症状之一的肺癌三例

例１　男性,６２岁。１９８８年夏发现右腹股沟、右锁骨上淋巴结肿大,当时无咳嗽、咯血、胸痛等,未诊治。１９９０年４月突感右手麻木,按“卒中”治疗无效;２个月后渐出现右侧肢体活动障碍。就诊时发现右腹股沟、右锁骨上分别触及５ｃｍ×３ｃｍ、２ｃｍ×３ｃｍ肿大淋巴结,质硬、活动、无压痛。脑及胸部影像学检查发现颅内多发占位性病变;右上肺肿块３ｃｍ×４ｃｍ,纵隔淋巴结肿大。全身骨扫描和腹部Ｂ超未见异常。右锁骨上及右腹股沟淋巴结活检为淋巴结转移癌（小细胞癌）。诊断：右上肺小细胞癌（ＳＣＬＣ）（广泛期）。行头颅放…     

隐匿性乳腺癌1例报告

患者女,54岁,因发现右腋窝肿块4个月于2014年7月入院。查体:神志清,右侧腋窝胸大肌外缘可触及一大小约3.0 cm×2.0 cm质硬肿块,表面光滑,活动度可,无压痛。双侧乳腺未触及异常。胸片及腹部超声检查均未见明显异常。双侧乳腺、腋窝右锁骨上区彩超示双乳腺轻度增生、右侧腋窝及右侧锁骨上区多个淋巴结肿大。经阴道超声未见子宫及双侧附件区明显包块。双侧乳腺钼靶示双侧腺体内未见明显肿块,右侧乳腺外上限见沙粒样钙化影,右侧腋下见明显肿大淋巴结,皮肤乳头未见异     

AIDS合并非霍奇金淋巴瘤8例临床治疗分析

艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并非霍奇金淋巴瘤多见于青年,多为局部淋巴结的无痛性、进行性肿大。肿大致一定程度,可压迫周围组织,引起相应的症状。最常累及颈部、腋下、锁骨上、纵隔等淋巴结,晚期可累及肝、脾、头颅等处。现将2年内诊治AIDS合并非霍奇金淋巴瘤报告如下。     

多中心性Castleman病3例

例1 男，48岁。因消瘦、乏力及右腋下肿块7个月余，加重伴心慌1个月，于2002年7月收入院。在外院曾行淋巴结活检，诊断为淋巴结结核，接受抗痨治疗6个月，效果差。体检：轻度贫血貌，右锁骨上扪及4枚肿大淋巴结，黄豆粒至花生米大小，活动，质韧，无压痛，右腋下扪及肿大淋巴结，3     

以突发截瘫为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者男性 ,38岁。因双下肢乏力、麻木 3天 ,双下肢瘫痪伴排便障碍半天入院。体检 :Ｔ5平面以下温觉障碍 ,双下肢肌力Ｉ° ,腱反射亢进 ,病理反射 。左侧颈部、双侧锁骨上、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,脾肋下 1.5ｃｍ ,质地中等。ＭＲＩ示 :Ｔ4 ～Ｔ8硬膜外占位 ,Ｔ6椎旁肺内背部占位 ,侵犯局部椎体、横突 ,主动脉壁及纵膈淋巴结转移。拟诊 :肺癌椎体转移 ,行紧急Ｔ4 ～Ｔ8硬膜外肿瘤切除术。术后病理 :非霍奇金淋巴瘤 ,Ｂ细胞型。骨穿发现幼稚淋巴样细胞 2 .5 % ,脑脊液检查未发现异常。诊断 :非霍奇金淋巴瘤ⅥＡ 期。给予环…     

以血管炎、亚急性甲状腺炎为表现的淋巴瘤复发一例

患者女性 ,6 3岁。因不明诱因甲状腺肿大、疼痛伴发热 ,同时咳嗽、咳白色泡沫痰 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 8日入院。 4年前因淋巴结肿大 ,经淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。用ＣＨＯＰ(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松 )方案治疗获完全缓解 (ＣＲ)。 1年前左颈淋巴结再现肿大 ,淋巴结活检示淋巴瘤复发 ,为Ｂ细胞淋巴瘤。经用ＣＨＯＰ、ＣＭＯＰ(环磷酰胺、米托蒽醌、长春新碱、强的松 )方案化疗2个疗程后肿大淋巴结消失 ,继续每 2～ 3个月巩固化疗1次 ,获ＣＲ。 3个月前四肢关节疼痛 ,下肢皮肤出现暗红色结节 ,沿血管分布 ,下肢疼痛…     

利福平致高热1例

病人女 37岁因低热、右颈后淋巴结肿大一周于1990年2月20日就诊。检查:T37℃,右颈后蚕豆大小淋巴结5个,右锁骨上淋巴结3×4cm大小,不活动、轻压痛。ESR18mm/1h,OT试验(1:10000) 。右颈后淋巴结活检为干酪样坏死。确诊为颈淋巴结核。予以H0.3、R0.45、E0.75,每日晨一次口服。用药第4日恶寒,体温上升达39.5℃,以     

卡介苗接种引起的淋巴结结核不同治疗方法的对照分析

我院及武汉市武昌结核病防治所 1994年 3月～ 1997年 12月收治接种卡介苗引起的淋巴结结核 3 0例 ,本文对照分析采取不同方法治疗的效果。现将治疗体会报道如下。对象与方法1.对象 :3 0例患儿均为 <1.5岁生长发育良好的患儿 ,治疗组 15例 ,男性 9例 ,女性 6例。最大年龄 17个月 ,最小年龄4个月。单纯腋下淋巴结肿大 10例 ,合并同侧锁骨上淋巴结肿大 5例 ,肿大淋巴结最大者 3 .0ｃｍ ,最小者 1.5ｃｍ ,其中淋巴结溃破 5例。对照组 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,最大年龄 15个月 ,最小年龄 3个月。单纯腋下淋巴结肿大者 12例 ,合并同侧锁骨上淋…     

霍奇金病诊疗指南

概述NCCN霍奇金病治疗指南主要针对70岁以下无严重合并症的成年人,但不包括儿童、老年及特殊状况的患者,如HIV阳性或妊娠的患者。这些患者、老年人和有合并症的患者应给予个体化的治疗。HD根据WHO的分类,分为经典型HD和结节性淋巴细胞为主型HD(NLPHD)。经典型霍奇金病包括结节硬化型(NSHD)、混合细胞型(MCHD)、淋巴细胞消减型(LDHD)和富于淋巴细胞经典型(LRHD)。早期不合并巨块和中危(合并纵隔巨块的Ⅱ期)的患者,强调运用联合程序治疗(短疗程的化疗+低强度的放疗);Ⅲ-Ⅳ期的患者则行全身治疗±局部照射。NCCN对参加临床试…     

全身性淋巴结肿大误诊1例分析

患者女性 ,4 5岁 ,已婚。因触及左锁骨上一肿物 4d于2 0 0 2 - 10 - 0 8以“淋巴结转移癌”收入院。患者一般情况良好 ,查体于左锁骨上触及 2 5cm× 2 5cm的肿大淋巴结 ,门诊拟诊为“淋巴结转移癌”收入我科。患者曾于 10年前出现上消化道出血 ,未做特殊检查 ,经止血、补液等     

非霍奇金淋巴瘤并肾癌1例

患者 ,男 ,65岁。因咽部不适 2周于 1 996年 3月入我院五官科。检查发现双咽侧索肿胀、肥厚 ,无发热、盗汗、消瘦。咽侧索病理检查报告为非霍奇金淋巴瘤 (弥漫性 ,B细胞来源 )。肝、肾功能正常 ,骨髓涂片检查有淋巴瘤细胞浸润。1 996年 4月行胸腹部 CT检查示胸部未见明显病变 ,左肾实质有 3cm× 3cm类圆形低密度影 ,边缘清 ,密度不均匀 ,后腹膜及主动脉旁淋巴结未见肿大。临床诊断为非霍奇金淋巴瘤 期 A。给予 ACOP方案化疗 4个疗程 ,咽侧索肿胀、肥厚消失 ,骨髓浸润消退。患者化疗期间无血尿。多次作肾脏 CT复查 ,与前变化不大 ,1 998…     

坏死性淋巴结炎48例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　 1994- 0 12 0 0 1- 0 5在我院诊治的经淋巴结活检确诊为坏死性淋巴结炎的患者 48例 ,男性 18例 ,女性 3 0例。年龄 5 61岁 ,平均 (2 1± 12 )岁。1.2　临床表现　 (1)淋巴结肿大 :所有病例均有不同程度淋巴结肿大 ,其中 43例 (89 6% )颈部淋巴结肿大 ,其次为腋下、锁骨上窝和腹股沟等。有 3处及以上淋巴结肿大的10例 (2 0 8% )。受累淋巴结直径 0 3 3 0ｃｍ ,多数淋巴结表面光滑 ,中等度硬 ,活动度好。 2 6例 (5 4 2 % )淋巴结有轻度压痛。 (2 )发热 :46例 (95 8% )有发热 ,热型呈弛张热 3 4例(70 8% ) ,间…