脑血管畸形急性出血外科治疗效果分析

目的分析与探讨脑血管畸形急性出血的外科治疗效果。方法本文回顾性分析了2004年6月～2011年6月本院收治的40例脑血管畸形急性出血患者的临床资料,其中行血肿清除加脑血管畸形切除术患者19例,行血肿清除加Ⅱ期脑血管畸形切除术患者9例,行脑室外引流加Ⅱ期脑血管畸形切除术患者7例,行血肿清除加去除骨瓣减压手术5例。结果40例患者中治愈37例,死亡3例。治疗效果优24例,良9例,差4例。术后随访患者37例,随访时间为6个月～3年,22例患者恢复工作,10例患者生活能够自理,5例患者仍需要他人照顾。结论对于脑血管畸形急性出血的外科治疗,应根据患者的病情选择恰当的手术方式,清除血肿,妥善处理脑血管畸形团,以实现改善病症与解除病因的目的。行血肿清除加脑血管畸形切除术可以促使患者术后身体功能的恢复,有效降低致残率。     

中青年自发性脑出血的急诊治疗

目的 探讨中青年自发性脑内血肿急诊应对措施.方法 总结我院神经外科20 04年3月至2006年1月收治的急性脑内血肿患者9例,其中男5例,女4例;平均年龄32.2岁. 均经CT确定为脑内血肿,脑血管造影(DSA)确诊为脑动静脉畸形.病变位于幕上8例,幕下1 例,出血量20～70 ml.结果 9例患者入院后急诊行全脑血管造影,其中2例进行了术前栓塞,详细了解畸形血管团的构筑情况,全部行急诊,开颅血肿清除同期行血管畸形的显微外科手术切除,术后恢复良好8例,重度致残1例,无1例再出血及死亡.术后均复查血管造影,提示手术切除干净,未见1例残留畸形血管团.结论 对于年轻患者发生脑内血肿,如果患者病情及医院条件许可,应急诊行全脑血管造影,确定动静脉畸形诊断,并可对部分病例行畸形栓塞;急诊开颅手术清除血肿,同期行畸形血管团的显微外科手术切除.     

小脑血管畸形显微手术治疗效果观察

目的观察小脑血管畸形显微手术治疗效果。方法选取55例小脑血管畸形患者作为研究对象,分析患者临床资料,所选患者采取枕下后正中入路或者乙状窦后入路实施手术,观察疗效。结果全部患者均实施手术全切病灶;手术后经病理检查诊断,有3例患者为静脉畸形,有4例患者为海绵状血管瘤,有48例患者为动静脉畸形;手术后经GOS评分,3例患者1~2分,6例患者3~4分,46例患者5分;在随访期间,有1例患者死亡,4例患者处于植物生存状态,5例患者为轻残,45例患者恢复良好。手术前GCS评分≥8分的患者,相对于GCS评分<8分的患者,术后GOS评分明显要高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小脑血管畸形患者应尽早实施手术治疗,同时在手术中采取合适的入路和手术方法 ,以获得满意的效果。     

自发性颅内出血307例患者的外科救治体会

目的颅内的自发出血以高血压继发蛛网膜下腔出血及血肿形成为最多见.先天性畸形的AVM较少,罕见的尚有颅内动脉瘤破裂出血.探讨临床治疗手段以其提高抢救成功率.方法颅内自发出血形成血肿者采取手术治疗,如为脑血管先天畸形(AVM)或动脉瘤破裂的出血在血肿清除后适当时期进行血管内栓塞治疗.结果高血压继发颅内血肿死亡率49%,先天性脑血畸形出血无一例死亡.结论早期手术清除颅内自发出血血肿及血管内栓塞术治疗脑血管先天畸形,治愈率明显提高.     

自发性颅内出血307例患者的外救救治体会

目的 颅内的自发出血以高血压继发蛛网膜下腔出血及血肿形成的最多见。先天性畸形的AVM较少,罕见的尚有颅内动脉瘤破裂出血。探讨临床治疗手段以其提高抢救成功率。方法 颅内自发出血形成血肿者采取手术治疗,如为脑血管先天畸形（AVM)或动脉瘤破裂的出血在血肿清除后适当时期进行血管内栓塞治疗。结果 高血压继发颅内血肿死亡率49%,先天性脑血畸形出血无一例死亡。结论 早期手术清除颅内自发出血血肿及血管内栓塞术治疗脑血管先天畸形,治愈率明显提高。     

自发性蛛网膜下腔出血治疗体会

目的 总结自发性蛛网下腔出血的治疗经验.方法 总结外科治疗92例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,包括造影示动脉瘤的部位,手术时机的选择,术中的处理技术.结果 造影75例中阳性66例.55例手术患者恢复良好39例,一般14例,死亡2例;3例栓塞者恢复良好;8例未行手术者恢复良好3例,死亡5例;造影阴性9例中恢复良好9例;17例未行造影者,死亡5例.结论 自发性蛛网膜下腔出血病例行脑血管造影,早期发现动脉瘤并行手术治疗能有效改善患者预后.     

隐匿性脑血管畸形的诊断治疗体会

目的 总结隐匿性脑血管畸形的诊断和治疗体会,以供临床工作参考.方法 将本院2009年8月～2012年7月收治的18例隐匿性脑血管畸形患者纳入本研究,经磁敏感加权成像（SWI）技术确诊后采用显微外科手术治疗.回顾性分析患者的临床资料,总结诊断和治疗体会.结果 所有患者中海绵状血管瘤15例、毛细血管扩张症1例、发育性静脉畸形2例.病变位于额叶10例,顶叶5例,颞叶2例,小脑半球1例.经显微外科手术治疗后随访12个月,痊愈13例,轻度偏瘫5例,未发生癫痫发作和再次出血.住院时间为（21.74±4.27）d.结论 SWI技术在隐匿性脑血管畸形的临床诊断中具有重要的价值,经显微外科手术治疗后患者预后良好,在今后的临床诊断和治疗工作中应予以重视.     

脑动静脉畸形颅内出血的急诊手术治疗体会

目的探讨急诊手术治疗脑动静脉畸形伴颅内出血的方法选择以及手术技巧。方法急诊手术治疗颅内动静脉畸形伴颅内出血患者38例,23例术中清除血肿,同时行动静脉畸形全切;5例动静脉畸形部分切除;1例单纯夹闭供血动脉;9例单纯清除脑内血肿。结果本组术后死亡3例,手术病死率为7.9%。结论动静脉畸形破裂出血表现昏迷、脑疝的患者行急诊手术治疗是十分有意义的。     

急诊手术治疗脑动静脉畸形破裂出血32例子报告

目的探讨脑动静畸形破裂出血的手术和临床特征。方法回顾性总结经CT,CT血管造影（CTA）,MRI,磁共振血管成像（MRA）,数字减影血管造影（DSA）及手术病理确诊的32例脑动静畸形破裂出血的手术抢救和治疗效果。结果开颅行血肿清除加畸形血管切除18例。恢复工作27例。生活不能自理2例,死亡3例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择和恰当处理是关键。争取在血肿清除同时切除畸形血管是首选办法。术收常规行DSA全脑血管造影术。     

外科治疗高血压脑出血63例分析

本文对我院脑外科 1994年来手术治疗的 63例严重高血压脑出血 (ＨＩＣＰ)患者的临床资料进行了回顾性分析 ,探讨病死率及相关因素。临床资料一、一般资料　ＨＩＣＰ63例 ,男 4 4例 ,女 19例 ,年龄 4 7～ 79岁。均有 5年以上高血压病史 ,排除动脉瘤、脑血管畸形及肿瘤卒中等其他原因引起的脑出血。有明显颅内压增高症状和体征 ,格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)在 7～ 11分 ,脑疝 2 9例 ,为幕上出血并发症 ,血肿破入脑室 17例。二、方法治疗　入院后尽早手术治疗 ,脑叶出血、小脑出血及外侧型基底节出血采取开颅法血肿清除术 ;内侧型基底节区出血 ,…     

磁敏感加权成像诊断脑出血疾病的临床价值研究

目的分析磁敏感加权成像在临床上诊断脑出血疾病的临床价值。方法收集2011年1月至2012年10月于我院就诊初步疑似脑血管疾病患者86例,均经CT检查、MRI、T2WI序列及SWI序列检查,比较各种检查方法的检出率及差异。结果 86例患者中22例手术后经病理证实,分别为动脉瘤7例,脑动静脉畸形5例,脑海绵状血管瘤6例,脑海绵状血管瘤伴脑静脉畸形1例,脑海绵状血管瘤伴毛细血管扩张3例;29例经数字减影血管造影证实,分别为颅内小动脉瘤15例,动静脉畸形9例和颅内毛细血管扩张症5例。35例经临床治疗及随访证实为脑梗塞并出血。结论 SWI序列是检查出血性病变最敏感序列,CT+常规MRI+SWI是诊断脑微出血、蛛网膜下腔出血最佳组合检查,MRI+T2WI是筛选脑动静脉瘤、脑血管畸形的最佳组合,MRI+SWI是筛选脑血管扩张的最佳组合。     

6例脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤的手术治疗

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）合并颅内动脉瘤的诊断和手术治疗方法。方法：对2004-03～2009-03间收治的6例脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤病例进行回顾性总结。以蛛网膜下腔出血发病1例,脑室出血2例,脑内出血1例。手术前后行全脑血管造影,AVM和动脉瘤位于幕上前循环4例,位于幕下和后循环2例。6例均行显微手术一次性夹闭动脉瘤和切除AVM。结果：无手术死亡病例,6～72月随访均可以生活自理和从事工作。结论：显微手术一次性夹闭动脉瘤和切除AVM可作为脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤的一种有效方法。     

脑动静脉畸形急性出血致脑内血肿形成的诊疗体会

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）急性出血致脑内血肿形成的急性期诊疗特点。方法：患者均有急诊手术指征,行开颅血肿清除术＋去骨瓣减压,单纯血肿清除8例,血肿清除同时切除AVM者11例,3例行AVM部分切除和电灼处理。结果：经病理、DSA及MR检查,所有病例均证实为AVM,死亡4例（自动出院2例）,恢复良好12例,致残6例。结论：对脑血管畸形急性出血致脑内血肿形成的患者,以尽早清除血肿,为后期诊疗创造条件。     

影响高血压基底节出血外科疗效因素分析

高血压脑出血在脑血管疾病中约占1/3,其死亡率位居脑血管疾病之首。而基底节区出血又是高血压脑出血最易好发的部位,占脑出血的55％。本文就我院近5年收治的36例基底节出血的病例进行回顾性分析,重点对影响手术预后的相关因素进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组36例,男25例,女11例;年龄31岁～80岁,平均年龄51.2岁。49岁以下14例,死亡4     

脑动静脉畸形出血急诊手术30例分析

目的探讨脑动静脉畸形出血的急诊手术。方法对30例患者的临床资料进行分析。结果本组30例中,优16例,良11例,差2例,死亡1例。结论AVM出血急性期手术以清除血肿减压和止血为目的,急诊手术时尽可能予以去骨瓣减压,以平稳渡过脑水肿期。术后应尽可能复查脑血管造影,以了解是否全部切除AVM,若发现残留有AVM,可二次手术彻底根治。     

神经导航辅助显微手术治疗幕上隐匿型脑血管畸形

目的 研究神经导航系统在隐匿型脑血管畸形显微外科治疗中的作用。方法 应用Brain-LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑血管畸形26例，并对神经导航用于隐匿型脑血管畸形显微手术的优缺点进行综合评价。结果 本组病例中，术后近期复查MRI证实病灶全切除率为100％，患者临床症状均得到改善，无其他重要神经功能受损表现，无手术并发症及术后死亡。结论 神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑血管畸形具有定位准确、动态跟踪、微侵袭、安全可靠等特点，有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生。     

脑血管淀粉样变脑出血的手术治疗

目的探讨脑血管淀粉样变脑出血的手术治疗指证、手术方法及治疗效果。方法对显微外科血肿清除术后经病检证实的21例急性脑血管淀粉样变脑出血病人临床资料进行回顾性分析。结果出院时根据GOS标准判断,临床结果:Ⅴ级1例(5%),Ⅳ级4例(19%),Ⅲ级2例(9.5%),Ⅱ级2例(9.5%),Ⅰ级12例(57%)。随访期内5例因再次出血或并发肺部感染死亡。结论脑血管淀粉样变脑出血手术治疗近期疗效肯定,远期疗效欠佳。再次出血及术后并发症(肺部感染)是远期疗效欠佳的主要原因。     

自发性颅内出血急诊治疗的方法和时机探讨

目的对自发性颅内出血急诊治疗的方法和时机进行探讨和分析。方法选取我院2010年1月至2011年12月我院收治的自发性颅内出血的患者126例,对其进行急诊治疗的方法,进行内科治疗及外科治疗的时机进行探讨和分析。结果高血压出血患者66例,脑血管畸形引起的出血60例,进行内科药物治疗的患者60例,发生死亡15例患者,死亡发生率为25.00%;进行手术治疗的患者66例,发生死亡的患者9例患者,死亡发生率为13.64%。两组患者的对比病死率存在明显的差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论进行有效的急救措施及手术治疗,能有效的降低自发性脑出血患者的病死率,及时抢救患者生命。     

上消化道出血59例诊治分析

目的 回顾性分析病例的病因,以利临床治疗.方法 回顾分析收治的59例上消化道出血患者的临床资料.结果 全部病例均诊断为不同类型的上消化道出血,出血原因包括胃十二指肠溃疡50例(占85%),胃癌4例(占7%),急性胃黏膜病变3例(占5%),胃黏膜下血管畸形2例(占3%).其中,保守治疗42例,治愈40例,自动出院2例,无死亡病例,手术治疗17例,死亡2例.结论 不同类型不同程度的上消化道出血应采取个体化治疗方案,可取得理想的治疗效果.     

脑出血病人的临床护理

脑出血系指非外伤性脑实质内的出血。其病因为动脉硬化、高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤等引起的脑血管破裂。急性脑出血具有发病急、变化快、死亡率和致残率高等特点 ,故严密的观察和科学的护理尤为重要。1临床资料我院2000～2001年共收治脑出血患者165例 ,其中男98例 ,女67例 ,年龄23～91岁 ,平均年龄61.5岁。内囊出血119例 ,占72 % ;脑叶出血13例 ,占8 % ;脑桥出血15例 ,占9 % ;小脑出血13例 ,占8 % ;其中合并脑出血31例 ,占19 %。死亡30例 ,治愈33例 ,好转102例。2护理措施2.1肺部感染护理 :脑出血患者因长期卧床易发生肺部感染 …