老年抑郁的特点及药物治疗

抑郁症是老年人的常见病，其往往与他们躯体和社会问题并存。有资料报道社区中65岁以上老年人中约17％有抑郁症。我国是老龄化速度最快的国家之一，正确认识并积极治疗老年抑郁症，增进老年人的心理健康，缓解老年人心理功能减退对社会的压力是目前急需研究与解决的问题。本文就老年抑郁症的特点及药物治疗简述如下。     

抑郁症病人的社区干预

抑郁症是一种精神类疾病，我国抑郁症的发病率为1．3％～1．5％，并呈逐年上升趋势。虽然精神病学家对抑郁症的病因及发病机制进行了多角度的探索，但目前抑郁症的病因及发病机制未明。抑郁症为反复发作性精神疾病，药物治疗控制急性症状后，需要巩固疗效和预防复发，这已是多数专家的共识。一般认为，急性期治疗应尽量达到临床痊愈，其后应至少有6～8个月的巩固期药物治疗，再以后需进行2～3年的药物维持治疗。发作次数愈多，则维持治疗时间也应愈长。     

抑郁症非药物治疗概况

根据世界卫生组织统计数据推算，抑郁症已成为当今世界危害人们健康的第二大杀手，而目前治疗抑郁症的药物普遍起效较慢大约在两周左右，这就使治疗初期的自杀问题成为抑郁症治疗的盲区。且部分顽固性抑郁症更是目前治疗的难点，而当前非药物治疗研究的不断发展却为抑郁症的治疗开辟了新的有效途径。     

集体心理治疗对抑郁症患者疗效的研究

心理治疗在抑郁症患者的治疗中日益受到重视，有关报告不少见。为探讨集体心理治疗对抑郁症的疗效，本研究对照研究集体心理治疗联合药物治疗及单纯药物治疗，两者对抑郁症疗效观察研究的结果报告如下。     

抑郁症患者趋于康复时的社会性心理疏导治疗

目的：探讨社会性心理疏导治疗对抑郁症患者的疗效。方法：对２１例住院抑郁症患者趋于康复时针对其社会心理问题进行社会性心理疏导治疗，治疗前后分别以汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）及功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ）进行疗效评定，结果：抑郁症状明显减轻（Ｐ〈０．０１），社会功能缺损程度明显减轻（Ｐ〈０．０１），结论：对有一定社会心理因素诱因的抑郁症患者，单纯的药物治疗难以达到理想的效果，在进行药物治疗，个别和集体心理治疗的同时，还要重视趋于康复时的社会性心理疏导治疗。     

抑郁症的认知行为治疗

抑郁症是一种主要表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、动作行为减少等症状的心境障碍，具有惠病率高、易复发、容易自杀和导致伤残的特点，已成为严重危害人类健康、全球花费最昂贵的疾病之一。现有的抑郁症治疗主要有药物治疗和非药物治疗两类。抗抑郁药物治疗在抑郁症的治疗中发挥着重要的作用，取得了良好的效果。在非药物治疗中心理治疗是常用的治疗方法之一。     

中医药治疗抑郁症伴慢性疼痛30例

目的观察运用中医药辨证治疗抑郁症伴慢性疼痛患者的有效性。方法将符合入选标准的抑郁症伴慢性疼痛患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），两组同时进行口服文拉法新治疗，治疗组在同时辨证口服中药，观察并比较其治疗前后的HAMD减分率、HAMD评分，McGill量表评分，进行统计学分析。结果中药辨证治疗配合文拉法新治疗抑郁症伴慢性疼痛患者有起效快、药物副作用少、病人耐受高、医从性强以及效果更显著等特点。结论中医药配合文拉法新治疗伴慢性疼痛抑郁症患者疗效显著。     

孕妇孕期内抑郁症非药物性应对措施

孕期抑郁面临着抑郁症疾病自身带给孕妇和胎儿的风险，及抗抑郁药物治疗过程中药物不良反应对母体、胎儿正常发育等的双重风险，因此非药物治疗方法显得更为恰当。就孕期抑郁症的风险因素、常见症状的临床表现及其危害等进行分析；对心理治疗、光照治疗和运动疗法等非药物干预做具体概述。     

认知行为治疗对老年抑郁症患者生活质量的影响

目的：探讨认知行为治疗对老年抑郁症患者生活质量的影响。方法：选择2007年1月～2009年6月我院收治的老年抑郁症患者40例,患者随机分为两组,研究组采用常规抗抑郁药物治疗联合认知行为治疗,对照组仅采用抗抑郁药物治疗。治疗前及治疗后6个月采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定其生活质量。结果：治疗后,研究组患者生活质量评分为（215.25±20.39）分,对照组为（201.18±21.35）分,两组间比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：在常规抗抑郁药物治疗基础上联合认知行为治疗可显著提高老年抑郁症患者的生活质量。     

糖尿病抑郁症的临床研究与治疗

目的：探讨糖尿病与抑郁症的关系及抗抑郁药对其的疗效。糖尿病病人也和许多内科疾病一样，易患抑郁，焦虑等情感性精神障碍，新型选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIS，百优解）因同时改善血糖而成为糖尿病伯首选抗抑郁药，方法：对20例糖尿病合并抑制症患者无关 原有糖尿病治疗的基础上加用5-羟色胺再摄取制剂-盐酸氟西汀（百优解）剂量20mg/日晨服，疗程8周。观察疗效。结果：糖尿病患者易患抑郁症，单一用降血糖药物治疗效果不明显者加用抗抑郁药物治疗有效。盐酸氟西汀（百优解）抗抑郁症疗效确切，副作用小，安全性高，服用方便，结论：糖尿病抑郁症与精神心理因素相关。普遍存在抑郁和焦虑情绪，用抗焦虑药治疗能显著改善精神和躯体两方面症状。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。