闭合性胸部损伤的X线平片及CT诊断（附160例分析）

目的评价闭合性胸部损伤的X线平片及CT扫描影像学表现及诊断价值。方法对160例闭合性胸部损伤患者有较完整X线平片及CT资料的进行回顾性分析及比较。结果闭合性胸部损伤常见影像学表现为肋骨骨折X线胸片发现70.6%、CT发现76.3%;肺损伤中肺挫伤X线胸片发现26.3%、CT发现48.8%,创伤性湿肺X线胸片发现19.4%,CT发现35.6%;气胸或血气胸X线胸片发现42.5%,CT发现60.6%。结论 X线胸片观察胸廓全貌、肋骨轻度线形骨折及定位优于CT,CT检查观察肺损伤、少量气胸及血胸具优势,二者合理使用,以免漏诊。     

肺结核并发自发性气胸52例临床分析

目的探讨肺结核并发自发性气胸的临床特点及诊治方法,提高肺结核并发自发性气胸的诊治水平.方法回顾分析52例肺结核并发自发性气胸患者的临床特点、治疗方法及疗效.结果52例肺结核并发自发性气胸患者中,影像学示大量气胸33例(63.5%),少量气胸19例(36.5%),液气胸17例(32.7%),胸膜肥厚或纤维化8例(15.4%),合并慢性阻塞性肺疾病影像学改变4例(7.7%).好转出院48例(92.3%),病情无好转或恶化4例(7.7%),无死亡病例.结论对于肺结核并发自发性气胸患者,应尽早完善胸片或胸部CT检查,争取早期明确诊断,早期给予治疗,缓解临床症状,促使肺复张,疗效较好.     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸54例临床分析

目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的诊断和治疗经验,提高该病的诊疗水平.方法回顾性分析1995～2003年收治的54例COPD并发自发性气胸的临床表现、诊治经过及预后转归.结果有诱因者29.6%(16/54),无诱因者70.4%(38/54).起病缓慢,呼吸困难逐渐加重者83.3%(45/54);起病急骤,呼吸困难突然加剧者16.7%(9/54).有气胸体征者44.4%(24/54),无气胸体征者55.6%(30/54).X线胸片未发现气胸征,经转动体位X线透视发现气胸者15.4%(6/39);X线胸片和转动体位透视均未发现气胸,经胸部CT发现气胸者9.3%(4/43).同时存在1项以上如下表现者38.9%(21/54)大量哮鸣音、大量水泡音、快速型房颤、频发性室早、血压高.未经化学性胸膜固定术或手术治疗者2年的复发率81.5%(44/54);经过化学性胸膜固定术或手术治疗者复发率仅9.1%(1/11).结论COPD并发自发性气胸临床表现不典型;常同时存在同样以呼吸困难为突出症状的其它疾病的某些临床表现.提高对本病的警惕性是早期诊断的关键;化学性胸膜固定术应作为治疗常规.     

肺不张106例病因与临床特点分析

目的:探讨肺不张的病因与临床特点,提高诊断水平.方法:106例中72例检查X线胸片、54例检查胸部CT,20例同时检查X线胸片和胸部CT,20例检查纤支镜、其中18例做病理学活检等检查证实诊断.结果:肺癌35例,占33.02%;肺炎29例,占27.36%;肺结核26例,占24.53%.青年组病因以炎症为主(53.57%),中老年组病因以肺癌为主(42.31%).左上肺不张全部是结核100%(6/6),右中肺不张以炎症为主54.55 9,6(6/11),全肺不张以肺癌多见54.17%(13/24).无症状16例(15.09%),有症状90例(74.91%),主要症状为咳嗽、咳痰,气促,胸痛,发热.结论:肺癌、炎症和结核是肺不张的三大主要病因,临床表现无特异性,左上肺不张提示结核.     

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例诊断体会

目的 对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸做回顾性研究分析,以深入认识此病临床特点并减少漏误诊,降低病死率.方法 抽调我院近9年来收治的的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例之病历,就其相关临床资料进行归纳统计.结果 43例(50%)根据症状体征做出初步诊断并经X线及诊断性穿刺证实,经胸部X线或CT确诊者67例(77.91%),在病情危重不能行X线或CT检查者15例(17.44%),误诊后经诊断性胸穿而确诊者4例(4.65%),临床漏诊及误诊23例(26.74%),漏误诊时间3～7天.结论 患者受肺气肿影响临床表现不典型及病情危重不能及时进行X线或CT检查是漏误诊的主要原因,其病死率高的关键为漏诊误诊延误治疗,合并基础疾病依次为慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎和与支气管哮喘所致肺心病、肺结核及结核性胸膜炎,诱发因素为呼吸道感染,用力排便咳嗽打喷嚏,临床表现主要为咳嗽、呼吸困难等基础疾病的症状突然或逐步加重.笔者从五个方面重点论述了该病及早诊断及如何避免漏误诊.     

吸毒与肺结核发病的相关性与临床X线特点追踪分析

目的研究分析吸毒性患者的临床及胸部X线资料,探讨吸毒与肺结核发病的相关性及临床X线特点.方法 232例均收集了比较全面的临床资料;均摄有站立后前位X线胸片.196例摄有左侧或右侧位片.2例做了胸部CT扫描检查.108例做了肝功或HBSAg测定.结果 232例胸片中,正常14例(6.0%);肺结核112例(48.3%);大叶性肺炎36例(15.5%);肺脓肿30例(12.9%);支气管肺炎28例(12.1%);自发性气胸10例(4.3%),其中合并纵隔疝6例(2.5%);周围性肺癌2例(0.86%);结论 肺结核是吸毒性患者中呼吸系统的主要合并症,两者正相关,且具有与一般肺结核患者所不同的临床及X线特点.     

老年慢支肺气肿并气胸20例临床分析

本文收集了 1996年 1月至 1999年 5月住院的老年慢支肺气肿并气胸 2 0例 ,临床分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组均为男性病例 ,年龄 60～ 80 (平均 62 )岁。本组均有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 (以下简称慢支肺气肿 ) 2 0例。诱发气胸因素 :咳嗽 15例 ,占 75% ;搬重物 2例 ,占 10 % ;谈笑 2例 ,占 10 % ;原因不明 1例 ,占 5%。1.2　临床表现 :胸闷气急 18例 ,占 90 % ;单纯性气急2例 ,占 10 % ;伴有胸部隐痛 5例 ,占 2 5%。本组发现胸闷气急与肺压缩程度不相一致。1.3　胸部Ｘ线检查 :经胸透未发现气胸 5例 ,2 0例胸片检查有气胸 …     

81例中央型肺癌X线胸平片检查与CT诊断观察

目的探讨中央型肺癌X线胸平片检查与CT诊断。方法 2009年1月～2011年6月进行X线胸平片检查,有＂三阻征＂416例,进行CT检查。结果 416例胸部正侧位片影像学表现为＂三阻征＂患者经CT扫描筛查出中央型肺癌81例,中央型肺癌患病率达19.47%。其中胸部正侧位片表现为阻塞性肺炎例28例占中央型肺癌总数34.56%,阻塞性肺不张50例占中央型肺癌总数61.72%,阻塞性肺气肿3例占中央型肺癌总数3.7%。结论支气管阻塞性改变是中央型肺癌放射诊断学中最常见的基本病变表现,对X线胸片有支气管阻塞性改变时,应当进行CT扫描进行肺癌的排除性检查。     

自发性气胸治疗方法探讨

本文报告自发性气胸１０７例，全部病例均由Ｘ线胸片确诊，认为：由慢支肺气肿和肺结核引起者应尽早行胸腔闭式以术，不提倡行胸腔负压吸引，胸穿敢只宜作为诊断手段或少量气胸治疗；由肺大泡破裂引起者，宜及早行剖胸探查求。     

螺旋CT和X线检查对小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值

目的:探讨螺旋CT和胸部X线检查诊断小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值.方法:回顾性分析通过X线检查、CT扫描并经临床纤维支气管镜取出异物证实的小儿气管支气管穿透X线异物21例.结果:胸部透视:支气管异物间接征象表现典型能确立诊断占66.7%(14/21),不典型不能确立诊断占33.3%(7/21).X线胸片:能确立诊断占28.6%(6/21),不能确立诊断占71.4%(15/21).螺旋CT:直接显示异物占90.5%(19/21),间接提示异物占9.5%(2/21),能确立诊断100%(21/21).结论:当患儿有明确异物吸入史,临床怀疑有支气管异物时,应首选X线胸部透视检查,间接征象表现典型能确立诊断者,不需行胸片及螺旋CT检查,对间接征象表现不典型不能确立诊断者,则必须行螺旋CT检查,以防漏诊、误诊.X线胸片确诊率最低,不提倡使用;螺旋CT不仅能明确诊断,利用多平面重建MPR、CTVE还能显示气管支气管异物的具体部位及全貌,为临床成功取出异物提供更全面信息,笔者认为为争取时间及明确诊断可以将螺旋CT作为小儿气管支气管X线穿透性异物诊断的首选方法.     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸56例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点.方法:对56例COPD并发自发性气胸的临床诊断及治疗资料进行回顾性分析.结果:诊断主要依靠胸部X线片或胸部CT,漏、误诊率较高,56例全部治愈.结论:COPD并发自发性气胸临床表现多样,症状、体征易被原发病掩盖,易误诊、漏诊,尽早做胸部X线或CT检查确诊,如及时治疗则疗效好.     

X线胸片正常咯血患者胸部CT和电子支气管镜检查对照分析

目的探讨胸部CT和电子支气管镜检查对X线胸片正常咯血病人的诊断价值。方法回顾研究42例X线胸片正常咯血病人的胸部CT和电子支气管镜检查结果,并进行对比分析。结果42例患者中,单纯胸部CT扫描确诊20例(46.7%);电子支气管镜检确诊23例(54.8%)。二者联合检查确诊30例(71.4%)。咯血病因:肿瘤10例(23.8%),炎症10例(23.8%),支气管扩张7例(16.7%),结核3例(7.1%)。结论对于X线胸片正常咯血病人,胸部CT检查是胸片的一个重要补充,电子支气管镜检查对明确病灶性质及咯血原因提供重要依据。     

螺旋CT图像后处理技术在交通事故胸部创伤影像分析

目的分析探讨螺旋CT结合图像后处理技术在交通事故胸部创伤影像分析,提高胸部创伤影像诊断水平。方法回顾性分析归纳1189例胸部损伤影像资料,全部病例均行64层螺旋CT检查。结果 1189例患者中,胸壁伤425例、肺挫伤414例、肺撕裂伤与肺血肿56例、纵隔气肿和血肿1例、气胸、液气胸286例、气管及食管的破裂1例、外伤性膈疝6例。结论多层螺旋CT扫描结合图像后处理技术诊断胸部创伤提供可靠依据,诊断准确率明显优于常规X线胸片和常规CT扫描。     

马方综合征合并胸肺膈改变23例分析

目的了解马方综合征引起胸、肺、膈病变的情况。方法回顾性分析1990年1月至2006年6月在我院住院治疗且出院时诊断为马方综合征的65例患者的病历记录，分析病史、体格检查、X线胸片、CT检查等记录。结果23例患者（35％）有胸、肺、膈受累。有胸、肺、膈受累患者与无胸、肺、膈受累患者的平均年龄及性别分布差异无统计学意义。7例脊柱侧弯，7例胸廓畸形，5例胸腔积液，X线胸片诊断肺气肿4例，自发性气胸3例，2例膈疝。1例患者出现严重呼吸衰竭、肺源性心脏病。结论胸、肺、膈是马方综合征较易累及的部位，呼吸科医师应当加强对马方综合征的认识。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸54例临床分析

目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的诊断和治疗经验,提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析1995～2003年收治的54例COPD并发自发性气胸的临床表现、诊治经过及预后转归。结果有诱因者29.6%(16/54),无诱因者70.4%(38/54)。起病缓慢,呼吸困难逐渐加重者83.3%(45/54);起病急骤,呼吸困难突然加剧者16.7%(9/54)。有气胸体征者44.4%(24/54),无气胸体征者55.6%(30/54)。X线胸片未发现气胸征,经转动体位X线透视发现气胸者15.4%(6/39);X线胸片和转动体位透视均未发现气胸,经胸部CT发现气胸者9.3%(4/43)。同时存在1项以上如下表现者38.9%(21/54):大量哮鸣音、大量水泡音、快速型房颤、频发性室早、血压高。未经化学性胸膜固定术或手术治疗者2年的复发率81.5%(44/54);经过化学性胸膜固定术或手术治疗者复发率仅9.1%(1/11)。结论COPD并发自发性气胸临床表现不典型;常同时存在同样以呼吸困难为突出症状的其它疾病的某些临床表现。提高对本病的警惕性是早期诊断的关键;化学性胸膜固定术应作为治疗常规。     

搔痒征和钱币征对自发性气胸的临床诊断意义(附18例报告)

自发性气胸(简称气胸)是胸内科常见病之一。当胸膜腔内积气较多时,胸部物理检查较易发现。但小量气胸特别是气胸伴高度肺气肿时,一般胸部物理检查往往难以发现。近年来,我们对小量气胸和气胸伴高度肺气肿作了搔痒征、钱币征与胸部叩诊和 X 线检查的对比观察,发现该两征对气胸的检出率和灵敏性较胸部叩诊高。一、临床资料:共18例,男15例,女3例,年龄18—52岁。单纯性小量气胸     

自发性气胸的X线诊断分析

自发性气胸(SSP)是内科常见急诊之一。1995～2002年,我们对收治的58例自发性气胸患者的临床及X线表现进行回顾分析,旨在对其X线表现及病因做出诊断。1 临床资料 本组男49例,女9例;年龄15～78岁,平均46.5岁。患者多为工人和学生。因发热、胸闷、胸痛、气促、咳嗽等症状就诊52例;其中11例有呼吸困难、虚脱;2例有盗汗、咳嗽带血、低热等结核症状;6例无明显临床症状,因其他疾病就诊或体检发现,X线示其气胸量也少;其中有慢性支气管炎、肺气肿病史10例;有陈旧性肺结核史者2例;1例有尘肺史。复发性自发性气胸9例。本组病例中约半数以上有不同程度的诱因,如剧咳、剧烈运动、用力屏气、重体力劳动、呼吸道感染等。2 结果 自发性气胸X线表现:位于右侧32例,左侧24例,双侧2侧;X线肺部无其他X线表现38例(原发性),肺部有其他病变20例(继发性);其中慢支肺气肿10例,肺癌1例,肺炎     

凉山地区自发性气胸42例临床分析

目的分析自发性气胸的病因分布变化与转归。方法回顾性分析凉山第二人民医院2002,01,01～2006,12,31收治的42例自发性气胸的临床特点。结果42例气胸均经胸片或CT确诊。病因:肺结核12例(占28.6%),肺大疱7例(占16.7%),慢性支气管炎4例(占9.5%),支气管哮喘1例(占2.4%),18例存在肺部感染(占42.9%),其中15例为吸烟者(占35.7%)。转归:治愈18例(占42.9%),好转20例(占47.6%),未愈3例(占7.1%),死亡1例(占2.4%)。复发7例(占16.7%),多在2年内自发性气胸复发。诱因感染18例(占42.9%),咳嗽2例(占4.8%)。结论肺结核与肺大庖是自发性气胸最常见的病因,自发性气胸的发生多与吸烟和咳嗽有关,一部分患者合并感染,预后大多良好。     

胸部创伤的X线分析

目的：探讨胸部创伤的X线检查敏感性。方法：笔者对120例因胸部创伤进行X线平片和CT扫描对比分析。结果：本病表现为肋骨骨折105例，气胸80例，液气胸65例，肺挫伤78例，肺裂伤25例，肺不张5例。结论：胸部创伤的X线检查，应在X线平片的基础上结合CT扫描，才有助于提高诊断的准确性。     

孪生兄弟自发性气胸二例报告

自发性气胸是内科急症之一,其病因较为复杂。1988～1990年我们先后收治2例,为一对孪生兄弟,实属罕见,报道如下。例1:男,34岁。住院号51995。因劳累后右侧胸痛、呼吸困难,于1988年6月入院。查体:一般情况尚可,右胸叩诊是鼓音,呼吸音弱。X线胸片示:右侧气胸,肺压缩60％。经先后2次胸穿抽气等治疗好转,4周后摄胸片肺部完全膨胀。例2:男,36岁。住院号69345。无明显诱因,左侧胸痛,呼吸困难,于1990年7月入院。X线胸片示:左侧气胸,肺压缩80％。经胸穿抽气等治疗1个月,胸腔气体无明显吸收,同年8月改行手术治疗,术中见左肺中下部有一肺大泡破裂,其余部位均有小型大疱,全部切除。术后1个月又出现右侧胸痛,呼吸困难,摄X线胸片诊为右侧气胸,肺压缩40％。经胸穿抽气等治疗2周,气体吸