新型非典型抗精神病药奥氮平

以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表的经典抗精神病药主要为多巴胶（DA）D2受体阻断剂。然而,这类药物的近期疗效仅为50％－60％,对阴性症状也无明显效果;药源性锥体外系不良反应,尤其是不可逆的迟发性运动障碍的发生,严重地影响了患者的服药依从性,也妨碍社会功能的恢复。不典型抗精神病药氯氮平具有独特的受体药理学特点,在作用于D2受体的同时对于5-羟色胺（5－HT）2受体具有更强的拮抗作用。该药对精神分裂症的阴性症状具有良好的疗效,对难治性精神分裂症也有较好的效果;但其致粒细胞缺乏的发生率高达1‰－3‰,是其它抗精神病药的50…     

氯氮平、利培酮和奥兰扎平的5-HT_2和DA_2受体占有率

众所周知,抗精神病药阻断了多巴胺(DA2)受体,虽然未证实这与抗精神病药效果一定有因果关系,但两者之间的关系不容否认。已证实DA2受体占有率与抗精神病效果存在阈值关系,为60%或70%。当占有率超过80%时,锥体外系副作用(EPS)发生率明显上升;而且催乳素水平的升高也可能与DA2受体占有率存在阈值关系。因此DA2受体占有率可能是抗精神病药治疗效果、锥体外系副作用及催乳素升高的可靠指标。非经典抗精神病药较少引起EPS和催乳素升高。本研究的主要目的是比较氯氮平、利培酮和奥兰扎平在治疗范围内、多剂量和稳态使用时DA2受体的占有率。…     

多巴胺和5—羟色胺受体基因多态性与抗精神病药反应

抗精神病药主要通过阻滞多巴胺（DA）和5－羟色胺（5－HT）两种神经递质的受体而发挥药物效应，DA和5－HT受体基因的变异和受体基因的多态性可能是产生药物反应个体差异的分子遗传学基础。本文对近年来有关DA和5－HT受体基因多态性与抗精神病药反应的关系的研究作一综述。     

抗精神病药奥兰平

奥兰平（Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ）是一种不同氟哌啶醇等典型抗精神病药物而十分类似氯氮平的非典型抗精神病药物。它作用于多种受体，对阳性症状的疗效类似氟哌啶醇、利培酮，但对阴性症状、情感症状的疗效卓越，且副作用轻微，尤其是锥体外系副作用缓和，ＴＤ的发生更低，...     

低剂量氯氮平治疗边缘人格障碍

氯氮平是一种非典型的抗精神病药，没有传统神经阻滞剂所引起的锥外副作用。在最近几年中，有报导以中等剂量的氯氮平治疗边缘人格障碍（ＢＰＤ）病人的精神病样症状已取得了成功，故本文作者对以低剂量氯氮平在ＢＰＤ中的治疗效果进行了一次开放性研究。方法：按ＤＳＭ－...     

奎硫平国外资料介绍

奎硫平是一种二苯二氮 艹卓 类衍生物 ,是继氯氮平、利培酮和奥氮平之后的第 4个非典型抗精神病药物 ,对精神分裂症、老年期精神障碍和心境障碍均有较好疗效 ,且副反应少 ,耐受性好。到目前为止 ,已有 15 0万患者应用奎硫平治疗。现就奎硫平的药理、适应证和副作用作一综述。1　药理传统抗精神药物均为多巴胺 (ＤＡ)的Ｄ2 受体拮抗剂 ,对精神分裂症的阳性症状有效 ,但有明显的锥体外系副反应 (ＥＰＳ)和催乳素水平的升高。奎硫平可与ＤＡ的Ｄ1、Ｄ2 和 5 ＨＴ2Ａ等多种受体结合 ,在药物效应模式上类似氯氮平。它对 5 ＨＴ2Ａ受体亲和力高…     

氯氮平对阴性、阳性症状的作用

氯氮平对阴性、阳性症状的作用【英】／ＬｉｎｄｅｎｍａｙｅｒＪｐ…ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ．－１９９４，１４（３）；－２０１～２０４氯氮平是一种非典型性抗精神病药，许多临床对照研究显示该药对难治性精神分裂症的疗效优于典型抗精神病药，且极...     

氯氮平药物基因组学研究进展

正氯氮平由于其独特的药理作用和较少的锥体外系不良反应使其成为临床广泛使用的非典型抗精神病药之一,在典型抗精神病药治疗无效的患者中约有50%对氯氮平敏感,氯氮平对于难治性精神分裂症的有效率约为30%,被公认为抗精神病药中疗效最佳者~([1])。但是,在临床治疗中,氯氮平表现出较大的个体差异,不同患者接受氯氮平     

氯氮平治疗难治性情感障碍

氯氮平治疗难治性情感障碍【英】／ＢａｎｏｖＭＤ…／／ＪＣｌｉｎＰｓｖｃｈｉａｔｒｙ。－１９９４，５５（７）：－２９５～３００氯氮平是一种非典型抗精神病药，对难治性精神分裂症有肯定疗效。最近一系列报告显示氯氮平对精神病性心境障碍有一定作用，对躁狂症和内...     

洛沙平——非典型的抗精神病药?

1　化学及药理学、药代动力学特点洛沙平 (loxapine ,国外商品名为克噻平 ,国内商品名为为丁二酸洛沙平 ,由浙江海正药业公司生产 )是三环的二苯氧氮平类抗精神病药 ,具有复杂的药理学、药物动力学。洛沙平可阻断D4受体、α1、M1受体 ,抑制NE转运 ,这些特性类似其他二苯氧氮平衍生物 ,如氯氮平、奥氮平。洛沙平与D2 受体、5 HT2A受体的亲合力介于氟哌啶醇与较高剂量的利培酮之间 ,与氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平等非典型抗精神病药类似 ,并在PET研究中得到证实。Kapur等[1] (1996 )的研究发现洛沙平与 5 HT2A受体的结合超过与D2…     

多巴胺受体与抗精神病药的副作用北大核心CSCD

目前上市的抗精神病药均作用于多巴胺D2样受体。D2受体的阻断既能改善幻觉妄想等阳性症状,也会带来锥体外系综合征和高催乳素血症等副作用。5-羟色胺2A受体阻断、D2受体的快速解离和D3受体的选择性,均在一定程度上减轻锥体外系反应,故而成就了第2代抗精神病药的"非典型"特征。药物不易透过血脑屏障导致的垂体蓄积及其D2受体占有率高,则有助于解析高催乳素血症的产生。     

氯氮平致粒细胞缺乏症3例救治体会

氯氮平属于非典型抗精神病药,对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效,对难治性精神分裂症的疗效优于经典抗精神病药,并且很少引起锥体外系副反应,因此广泛用于精神科临床。但它引起粒细胞缺乏的危险性较大,并且病情发展迅速,死亡率也较高。现将我院成功抢救氯氮平所致粒细胞缺乏症3例报道如下。     

非典型抗精神病药在躁狂症治疗中的应用

本文概述典型抗精神病药及非典型抗精神病药氯氮平对躁狂症治疗的效果及局限性 ,并重点介绍了一些新型非典型抗精神病药在躁狂症治疗中的应用情况。这类药物副作用相对较少 ,患者对治疗的依从性较高 ,今后若能进一步验证其疗效 ,则有可能为躁狂症的治疗开辟一条新的途径。     

痴呆的行为和精神症状的药物治疗调查

目的：了解抗精神病药治疗痴呆的行为和精神症状（BPSD）的情况。方法：调查443例伴有明显的行为和精神症状、用抗精神病药治疗其行为和精神症状有效的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者。结果：常用于治疗BPSD的抗精神病药有奋乃静、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、硫利达嗪、舒必利等,其起始剂量与有效剂量均较小,大多单一用药。用药剂量与年龄呈负相关。主要不良反应是锥体外系反应、便秘或排尿困难、嗜睡或步态不稳、吞咽困难等。抗精神病药不良反应发生率为16．0％,典型抗精神病药发生率（18．4％）显著高于非典型抗精神病药（9．6％）。结论：多种抗精神病药治疗BPSD均有效,治疗剂量低。非典型抗精神病药的安全性优于典型抗精神病药。     

氯氮平对分裂症患者芬氟拉明测验的影响及其与疗效的关系

氯氮平对分裂症患者芬氟拉明测验的影响及其与疗效的关系【英】ＣｕｒｔｉｓＶＡ…ＢｒＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，－１９９５，１６６（５），６４２～６４６传统抗精神病药是通过阻断Ｄ２受体而起效。不典型抗精神病药氯氮平能取代５－ＨＴ２受体的递质，并与５－ＨＴ（２...     

奥兰扎平治疗精神病性抑郁

抑郁症患者中,精神病性抑郁可占16%～54%。抗抑郁药和抗精神病药物联用是治疗该症的有效方法。但是,传统的抗精神病药所致的迟发性运动障碍和锥外系副反应在情感性障碍的患者中比分裂症时更多见。新型的抗精神病药(如氯氮平、维思通、奥兰扎平)都具有DA2受体和5-HT2受体阻断作用,理论上对伴有精神病性症状的抑郁症有治疗价值。本文采用回顾性方法对奥兰扎平治疗精神病性抑郁患者的疗效和安全性进行分析。方法:资料来源于马萨诸塞大学医疗中心的诊断为精神病性抑郁的病人,对出院诊断由另一医师再行独立评价,并由另一名不知悉住院治疗情况的…     

奥氮平的药理学及临床应用

奥氮平属于非典型抗精神病药 ,系噻吩苯二氮艹卓 类五羟色胺 /多巴胺 ( 5- HT/DA)拮抗剂 ,与 5-HT2 受体的结合力强于与 D2 受体的结合力 ,且选择性作用于中脑边缘多巴胺能通路。奥氮平自 1 996年临床应用以来 ,能有效改善精神病理学的各个方面 ,提高病人的生活质量 ,且副作用较少 ,成为治疗精神病性障碍最具有希望的药物之一。1　奥氮平的受体药理学1 .1　多巴胺受体Bymaster FP等 [1]报告 ,在体外 ,奥氮平与 D1,D2 及 D4 受体有高亲和力。且奥氮平对各种多巴胺受体没有选择性 ,与氯氮平相似。而氟哌啶醇对 D2样受体 ( D2 ,D3 ,D4 )…     

国产甲硫哒嗪与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的　与氯氮平比较 ,评价国产甲硫哒嗪治疗精神分裂症的疗效与副作用。　　方法　甲硫哒嗪 1 1 1例 ,氯氮平 1 2 6例 ,经 1 2周治疗 ,用简明精神病评定量表 (BPRS)和阴、阳性症状评定量表 (SANS、SAPS)进行疗效评定 ,副作用评定采用副反应量表 (TESS)。　　结果　甲硫哒嗪与氯氮平疗效相似 ,两药的锥体外系副反应较少 ,甲硫哒嗪的主要副作用是引起心电图异常改变 ( 43 5% )。而氯氮平有较多的流涎、嗜睡和心动过速等副反应 ,并引起粒细胞减少。　　结论　甲硫哒嗪对阴、阳性症状均有一定的疗效 ,锥体外系副反应少 ,且较为安全。     

新型抗精神病药物的运用

新型抗精神病药物的运用ＦｒｅｄＲａｌｅｉｇｈ袁勇贵译姚芳传校临床研究表明，非典型抗精神病药物氯氮平和利培酮很少引起锥体外系副反应（ＥＰＳ），对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效。对氯氮平治疗无效或不能耐受其常规剂量的患者，利培酮则是他们的首选药物。...     

奎的平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

富马酸奎的平,是国产(名启维)的新一代非典型抗精神病药物,是脑内多神经递质受体拮抗剂,可通过阻断D_2受体与5-HT_2受体而发挥作用,对精神分裂症阳性、阴性症状均有效。我们将奎的平与氯氮平进行随机对照研究,以评价奎的平治疗精神分裂症的疗效和副作用。1 资料1.1 研究对象:全部病例均来自我院2001年1～12月新入院的