高血压脑出血的微侵袭手术治疗

目前对于高血压脑出血尚缺乏规范化的治疗原则和最佳的治疗方法。一些研究表明，利用微侵袭手术治疗高血压脑出血可取得较好的临床效果。文章回顾了微侵袭手术治疗高血压脑出血的历史和现状，综述了该治疗方法的理论依据、特点、时机、手术适应证和主要的手术方式。     

微侵袭手术治疗中型高血压脑出血的护理

目的探讨微侵袭软管穿刺抽吸手术治疗中型高血压脑出血的护理方法。方法我院2005年5月—2009年5月经微侵袭软管穿刺抽吸手术治疗中型高血压脑出血患者103例,并进行随访3个月。结果无死亡病例。患者3个月后生活自理能力,采用K氏行为能力评分,均在60分以上,平均（64.69±9.36）分,评定为预后良好。住院时间平均为（12.45±2.14）d。结论高质量的护理是微侵袭穿刺抽吸手术治疗高血压脑出血取得成功的基础和保障。     

高血压性脑出血外科治疗研究进展

高血压性脑出血是急性脑血管疾病中病死率最高的疾病，其有发病率、病死率、致残率及复发率高，生存质量低下（四高一低）的特点。本文对高血压性脑出血的外科治疗（包括开颅和微侵袭手术）现有的治疗策略进行综述。     

高血压性脑出血外科治疗研究进展

高血压性脑出血是病死率和致残率较高的疾病。但目前有关高血压性脑出血的外科治疗(包括开颅和微侵袭手术)的前瞻性、多中心、随机对照的研究不多，现有的治疗策略也没有一项被公认为有效。本文作者对近年来的研究结果作一综述。     

超早期与早期微侵袭手术治疗老年性高血压脑出血的对比研究

目的　总结超早期和早期微侵袭手术治疗 6 2例老年性高血压脑出血病人的救治经验。方法　回顾性总结6 2例经微侵袭手术治疗的老年性高血压脑出血病人的治疗经验。结果　死亡 5例 ,对存活的 5 7例于出院 3个月时按日常生活能力 (ADL)分级法评价 :Ⅰ级 :超早期组 12例 (35 .2 9% ) ,早期组 4例 (17.39% ) ;Ⅱ级 :超早期组 12例(35 .2 9% ) ,早期组 4例 (17.39% ) ;Ⅲ级 :超早期组 5例 (14.71% ) ,早期组 5例 (2 1.74% ) ;Ⅳ级 :超早期组 3例(8.82 % ) ,早期组 6例 (2 6 .0 9% ) ;Ⅴ级 :超早期组 2例 (5 .88% ) ,早期组 4例 (17.39% )。在疗效较好的Ⅰ～Ⅲ级病例中 ,超早期组多于早期组 ,两者对比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　超早期微侵袭手术治疗老年性高血压脑出血病人可显著改善预后     

微创血肿清除术联合亚低温治疗老年高血压脑出血98例

高血压脑出血是神经科的常见病和多发病,约占脑卒中的20%～30%,其病死率和致残率均比脑梗死高,在治疗上无特效方法.随着微创外科技术的发展,现代微侵袭技术治疗脑出血越来越受到人们的关注[1].同时,亚低温具有减少脑内代谢,降低耗能,保护脑组织及保护血脑屏障等作用[2].本文观察了微创血肿清除术联合亚低温治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效.     

超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果观察

目的观察在超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果。方法对该院2016-01～2017-12收治的111例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为研究组62例和对照组49例,研究组在超声引导下行经微骨窗显微手术治疗,对照组则行传统的微骨窗显微手术治疗,比较分析两组临床疗效。结果研究组在手术时间、术中出血量、术后血肿清除率的情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 01);术后随访3个月及以上,研究组日常生活能力(ADL)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论高血压基底节区脑出血在实时超声引导下行微骨窗入路显微手术治疗可以准确定位脑内血肿的位置,减少脑组织副损伤,可明显改善患者预后,是适合基层医院应用的有效手术治疗方法。     

立体定向微创治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究CT引导下立体定向微创治疗高血压脑出血的有效性和优越性。方法应用立体定向手术治疗高血压脑出血37例,采用传统开颅手术治疗32例,比较两种手术方式的疗效。结果立体定向治疗组较传统开颅组术后恢复优良率明显升高,死亡率和并发症发生率明显下降。结论立体定向微创治疗技术定位准确、效果显著、创伤性小、安全性高、并发症少,是治疗高血压脑出血的有效方法。     

老年人高血压脑出血超早期手术治疗66例

目的总结老年高血压脑出血病人的手术治疗经验、疗效及措施.方法对我科1999年2月-2∞4年8月收治的66例老年高血压脑出血病人进行回顾性分析.结果66例老年高血压脑出血病人经超早期手术治疗,总有效率为75.76%,死亡率(包括病情危重自动出院者)为15.15%.结论老年人高血压脑出血病情严重,需正确掌握手术时机和方法,以降低死亡率,提高生活质量.     

细孔钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及康复效果

<正>高血压脑出血是老年患者常见疾病,6个月病死率可高达50%〔1〕。常规治疗方法包括内科保守治疗、开颅手术治疗等。由于老年高血压脑出血患者自身条件限制,导致内科保守治疗、开颅手术治疗效果均不甚理想〔2〕。本文旨在探讨细孔钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效及预后。1资料和方法1.1一般资料选取120例老年高血压脑出血患者,根据治疗方法分成对照组和观察组各60例。对照组男36例,女     

Efficacy of minimally invasive surgery for the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage: A protocol of randomized controlled trial

Introduction:Hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH) is the most serious complication of hypertension. Clearing intracranial hematoma as soon as possible, reducing brain cell edema, and controlling intracranial pressure could effectively reduce neuron damage, lower patient mortality, and improve patient prognosis. At present, minimally invasive surgery (MIS) has been widely used and plays an important role in the treatment of HICH. However, it is still in controversies about the choice of surgical treatment and medication treatment for HICH. Therefore, we try to conduct a randomized, controlled, prospective trial to observe the efficacy of MIS treatment against HICH compared with medication treatment.Methods:Patients will be randomly divided into treatment group and control group in a 1:1 ratio using the random number generator in Microsoft Excel. Stereotactic soft channel minimally invasive intracranial hematoma puncture and drainage treatment and medication treatment will be applied respectively. The outcomes of intracerebral hemorrhage volume, Glasgow coma scale, National Institutes of Health Stroke Scale will be recorded.Conclusions:The findings of the study will be helpful for the choice of MIS and conservative treatment when treating HICH patients.Trial registration:OSF Registration number: DOI 10.17605/OSF.IO/ME6Y5.     

高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨

目的对高血压性脑出血（HICH）根据临床需要进行较全面的分型,针对每一类型依据其病情及出血量找出合适的外科治疗方法。 方法收集赤峰学院附属医院神经外科和巴林左旗人民医院神经内科自2013年12月至2018年12月收治的380例HICH患者的临床资料,外科治疗的方法为开颅显微手术和微创治疗（血肿腔置管引流术）。将所有病例按出血部位进行分型,然后将血肿位于脑叶及基底节区的HICH患者按照意识障碍程度分为2组。未昏迷组患者120例,GCS 10~14分;昏迷组患者120例,GCS 4~9分。比较2组患者的治疗效果。 结果HICH患者分型统计：脑叶出血51例,基底节区出血208例,丘脑出血59例,混合型出血23例,小脑出血18例,脑干出血9例,原发脑室出血6例（继发性脑室出血例数被包含在其他型出血的例数里面）,多发脑出血6例。多见的脑叶及基底节区出血的分组比较：未昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为3.8%,微创治疗患者的死亡率为4.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为10.6%,微创治疗患者的死亡率为25.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论治疗HICH应根据分型及意识障碍程度、出血量等因素选择手术方式,摒弃只用一种手术方法的思维模式,既减少了开颅手术带来的大创伤和高花费,又降低了微创治疗的死亡率。     

早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血患者术后影响的评估

目的探讨高血压脑出血（HICH）患者早期强化降压联合亚低温治疗对术后再出血及预后的影响。方法选择2008-01～2012-03入院时血压〉180／105mmHg,病程〈24h的HICH患者160例,并且行颅内血肿微创穿刺清除术;随机分为强化降压联合亚低温治疗组（A组）80例及指南标准降压组（B组）80例,分别给予强化降压联合亚低温治疗及指南标准降压治疗;观察A、B两组术后再出血及术后2个月日常生活能力的情况。结果A组再出血2例,B组再出血10例,再出血率A组低于B组（P〈0．05）;术后2个月A组日常生活能力好于B组（P〈0．05）。结论早期强化降压联合亚低温治疗能比较有效地降低HICH患者术后再出血的发生率,并能较好地改善预后,值得临床推广应用。     

脊柱结核的微创手术治疗进展

脊柱结核是最常见的肺外结核,可导致骨质破坏、脊柱后凸畸形、脊髓神经受压损伤、甚至截瘫等。目前,微创手术作为针对脊柱结核的治疗方法越来越受到重视,包括各种影像学技术实时监控引导下经皮穿刺置管引流、内镜辅助下治疗、微创切口下治疗脊柱结核等一系列微创手术。作者就脊柱结核微创手术治疗的研究进展进行综述。     

微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择1999年10月～2001年12月我科收治的高血压脑出血患者（基底核或脑叶出血量为30—60ml）60例。分为微创颅内血肿清除术组（甲组）与小骨窗颅内血肿清除术组（乙组），每组各30例，均在CT定位下行血肿清除术。分别于治疗前、治疗后4周进行疗效对比。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者治疗前、后神经功能缺损评分间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血的有效治疗手段。前者疗效尤佳。     

高血压脑出血手术治疗的临床研究

目的探讨高血压脑出血手术治疗的效果。方法回顾性分析208例高血压脑出血手术治疗患者的资料,其中行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术35例,直切口小骨窗开颅血肿清除术36例,微创血肿引流术137例。观察比较三组患者手术疗效并与入院时GCS评分,出血量,手术时机的关系。结果患者入院时GCS评分越高预后越好,血肿量较小者预后较好,患者在6h内及6~24h内手术较24h后手术预后好。三组术式患者近期疗效指标(术后2周GOS评分)和远期疗效(术后3月ADL评分)无显著性差异。结论GCS评分可用于判断HICH的严重程度和估计预后,超早期或早期手术能降低病死率,提高手术疗效,不同的血肿量决定了患者的不同预后,不同的手术方法对预后无显著性差异。     

Minimally invasive resection of benign cardiac tumors

Primary cardiac tumours for which surgical resection is the main stay of treatment are rare and present both diagnostic and management challenges. The majority of patients are asymptomatic and one third of those who have symptoms present with vague constitutional symptoms which further complicates the process of early diagnosis. The current state-of-the art multi-modality imaging, routine use of intra-operative transoesophageal echocardiogram (TOE) in most cardiac centres and the tremendous advances of endoscopic adjuncts greatly enhances both the diagnosis and management of those group of patients. The surgical burden of median sternotomy and the contemporary trend towards less invasive surgery urged the necessity for adopting minimally invasive surgery in general and cardiac tumours are no exception. Despite the rarity of theses tumours, minimally invasive resection is successful in the hands of experienced minimally invasive surgeons who employ the same minimal access valve surgery platform to access the tumours in various cardiac chambers and valves with no compromise to the oncological clearance and hence achieve the benefits of minimally invasive surgery without compromising long term outcomes.     

高血压脑出血治疗过程中发生脑静脉窦血栓形成一例

高血压脑出血(HICH)治疗过程中发生脑静脉窦血栓形成(CVST)较为罕见.作者回顾性分析和总结了1例HICH治疗过程中出现CVST病例,提示临床医师HICH治疗过程中患者不明原因的意识障碍加重,需警惕CVST.HICH治疗过程中,甘露醇和止血药物使用不当可能是发生CVST的病因,抗凝治疗可作为有效治疗方案.     

神经内镜与显微镜手术治疗早期基底节区高血压性脑出血的临床疗效对比

目的分析神经内镜手术与显微镜手术对早期基底节区高血压性脑出血（HICH）的疗效。 方法回顾性分析张家口市第一医院神经外科自2016年3月至2021年3月手术治疗的188例早期基底节区HICH患者的临床资料,根据手术方式分为神经内镜组（95例）与显微镜组（93例）。对比分析2组患者术中失血量、手术时间、术后血肿清除率、术后并发症（颅内感染）发生率,以及术后6个月改良Rankin量表（mRs）评分情况。 结果神经内镜组与显微镜组比较,手术时间明显缩短[（96.6±10.7）min vs（171.3±26.4）min],术中出血量显著减少[（32.8±6.2）mL vs（112.8.0±17.0）mL]、血肿清除率提高（95.9%±4.2% vs 87.4%±6.5%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。根据术后6个月mRs评分,神经内镜组的预后良好率（26.3%,25/95）高于显微镜组（15.1%,14/93）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论神经内镜治疗早期基底节区HICH较显微镜手术快速安全、视野清晰,且患者的预后更好。     

Laparoscopic revolution in bariatric surgery

The history of bariatric surgery is investigational. Dedicated surgeons have continuously sought for an ideal procedure to relieve morbidly obese patients from their burden of comorbid conditions, reduced life expectancy and low quality of life. The ideal procedure must have low complication risk, both in short- and long term, as well as minimal impact on daily life. The revolution of laparoscopic techniques in bariatric surgery is described in this summary. Advances in minimal invasive techniques have contributed to reduced operative time, length of stay, and complications. The development in bariatric surgery has been exceptional, resulting in a dramatic increase of the number of procedures performed world wide during the last decades. Although, a complex bariatric procedure can be performed with operative mortality no greater than cholecystectomy, specific procedure-related complications and other drawbacks must be taken into account. The evolution of laparoscopy will be the legacy of the 21^st century and at present, day-care surgery and further reduction of the operative trauma is in focus. The impressive effects on comorbid conditions have prompted the adoption of minimal invasive bariatric procedures into the field of metabolic surgery.