芬太尼伍佐小剂量氯胺酮对小儿术后持续静脉镇痛效果观察

随着人们生活水平的提高，术后镇痛已广泛应用于临床，收到了满意的临床效果。但是对于小儿术后镇痛选择药物的种类及剂量，临床应用不一。本研究观察小儿术后芬太尼伍佐小剂量的氯胺酮持续静脉镇痛的效果，旨在为合理地设计小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)用药提供可行可靠的方法。     

硬膜外小剂量氯胺酮复合芬太尼术后镇痛疗效观察

2004年1月2005年3月，我院实行硬膜外自控镇痛泵中分别加入芬太尼和芬太尼复合氯胺酮，并比较了其镇痛效果，现报道如下。     

芬太尼复合氯胺酮用于术后镇痛的效果观察

为观察术后病人自控静脉镇痛(IPCA)中,芬太尼复合氯胺酮的镇痛效果,选择择期和急诊手术病人60例,年龄18~55岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机将60例病人分为三组:Ⅰ组为氯胺酮100mg 芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100 mL;Ⅱ组为氯胺酮200mg 芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100 mL;Ⅲ组为芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100mL。观察镇痛效果,记录疼痛评分、镇静评分、24 h内出现的并发症以及病人对镇痛的总体满意度等。结果Ⅱ组患者的视觉模拟评分、镇静度、满意度与第Ⅱ、Ⅱ组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组间并发症发生率差异无统计学意义。认为芬太尼复合氯胺酮200mg可提高镇痛效果。     

氯胺酮对小儿术后静脉镇痛中芬太尼作用的影响

目的研究氯胺酮在小儿术后静脉自控镇痛中对芬太尼作用的影响。方法全麻下择期腹部手术病儿38例,病人随机分为两组,每组19例。F组芬太尼0.3μg／（kg·h）,FK组0.2μg／（kg·h）＋氯胺酮70μg／（kg·h）静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后6、24、36、48h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应（瘙痒、恶心呕吐、精神症状）、血氧饱和度。结果FK组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组在相同时间点的疼痛评分（P〈0.05）。两组之间的镇静评分无统计学差异（P〉0.05）。两组中F组恶心、呕吐（16.0％）、静脉炎的发生率较KF组高（P〈0.05）。两组中均未出现具有精神症状的病例。两组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96％,而且两组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论70μg／（kg·h）氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼的镇痛作用,减少芬太尼的用量,从而减少副作用。     

氯胺酮复合芬太尼与吗啡复合芬太尼术后静脉镇痛比较

目的:对氯胺酮复合芬太尼与吗啡复合芬太尼术后静脉镇痛的效果和不良反应进行比较.方法:选择妇科择期手术80例,ASA Ⅰ级～Ⅱ级连续硬膜外麻醉,需静脉镇痛患者随机分为氯胺酮复合芬太尼组(KF组)和吗啡复合芬太尼组(MF组),每组40例.于镇痛治疗48 h内进行观察并记录:生命体征、疼痛评分(VAS)、镇痛满意度以及副作用等.结果:两组病人在年龄、手术时间、手术种类均无显著差异(P>0.05).恶心、呕吐等副作用发生率KF组低于MF组(P<0.05).镇痛满意度KF较高于MF组.结论:综合比较,氯胺酮复合芬太尼组优于吗啡复合芬太尼组,有较好的临床应用价值.     

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于术后静脉镇痛

目的比较氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于术后静脉镇痛的效果和不良反应。方法选择全髋置换术患者48例,随机均分为4组,A组予芬太尼1mg 0.9%氯化钠溶液共100 mL,B组予芬太尼0.5 mg 0.9%氯化钠溶液共100 mL,C组予氟比洛芬酯50 mg 芬太尼0.5 mg 0.9%氯化钠溶液共100 mL,D组予氟比洛芬酯100 mg 芬太尼0.375 mg 0.9%氯化钠溶液共100 mL。参数设定:负荷量5 mL,持续输注量2 mL/h,患者自控镇痛(PCA)量2 mL,锁定时间10 min。观察24 h内疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、PCA使用次数及不良反应发生情况。结果术后2 h,B组的VAS评分显著高于其他3组(P值均<0.05),而术后2h后4组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。24 h内B组的PCA按压次数显著多于其他3组(P值均<0.05)。B、C和D组的不良反应发生率显著低于A组(P值均<0.05)。镇痛期间未发生呼吸抑制、异常出血等并发症。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛的效果良好,可明显减少芬太尼的用量,降低不良反应发生率。     

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法全髋置换术的患者48例,随机分为4组:A组,芬太尼1mg 0.9%NaCl共100mL;B组,芬太尼0.5mg 0.9%NaCl共100mL;C组,氟比洛芬酯50mg 芬太尼0.5mg 0.9%NaCl共100mL;D组,氟比洛芬酯50mg 芬太尼0.375mg 0.9%NaCl共100mL。参数设定:负荷量5mL,持续输注2mL/h,PCA2mL,锁定10min。观察24h内的镇痛评分(VAS),PCA使用次数及不良反应的发生情况。结果术后2h时B组的VAS显著高于A,C和D组(P<0.05),而2h后的VAS4组间差异无显著性(P>0.05)。24h内的PCA按压次数B组显著大于A,C和D组(P<0.05)。B,C和D组不良反应的发生率显著低于A组(P<0.05)。镇痛期间无呼吸抑制及异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合芬太尼行术后静脉镇痛效果良好,可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率。     

小剂量氯胺酮对合并呼吸道烧伤病人术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对合并呼吸道烧伤病人术后芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果和安全性。方法择期拟行切痂植皮烧伤手术病人50例,年龄20~45岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组（n=25）,I组芬太尼15μg.kg-1和Ⅱ组芬太尼15μg.kg-1＋氯胺酮100mg,两组镇痛药物均加入恩丹西酮8mg,并用生理盐水稀释至100mL。镇痛泵参数设置为背景输注速率2mL.h-1,按压单次给药剂量0.5mL,锁定时间15min。于术毕静脉连接镇痛泵。记录两组病人术后48 h内血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和镇痛评分,观察恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、幻觉和呼吸抑制不良反应的发生情况。结果两组病人BP、HR和SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）;与I组比较,Ⅱ组镇痛评分降低（P〈0.05）,Ⅱ组恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低（P〈0.05）;两组均无幻觉及呼吸抑制发生。结论小剂量氯胺酮联合芬太尼在合并呼吸道烧伤病人中镇痛效果较单纯芬太尼效果好。     

芬太尼伍用氯胺酮术后静脉镇痛40例

0 引言芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)已广泛用于临床,但由于一般应用剂量较大而引起术后嗜睡、呼吸抑制,以致因恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等原因限制其应用.我们选择小剂量氯胺酮与芬太尼联合用于术后PCIA,以观察是否能减少上述不良反应.     

小剂量氯胺酮复合芬太尼、咪唑安定用于术后静脉镇痛

我院对2003年8月-2007年3月共60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的病例采用小剂量氯胺酮复合芬太尼、咪唑安定术后静脉镇痛、镇静，现将临床观察及效果分析报告如下。     

芬太尼联合氯胺酮用于术后镇痛的研究

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼在术后静脉镇痛中的临床效应及副作用的发生率,并探讨氯胺酮的合适剂量。方法将150例行腹部及四肢脊柱手术患者随机分成3组,每组50例,均以一次性镇痛泵（1ml／h）行静脉术后镇痛。F组芬太尼0．3ug／（kg·h）,FK1组芬太尼0．2ug／（kg·h）＋氯胺酮40ug／（kg·h）,FK2组芬太尼0．2ug／（kg·h）＋氯胺酮70ug／（kg·h）静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后12、24、36、48、60h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应（瘙痒、恶心呕吐、精神症状）、血氧饱和度。结果FK2组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组和FK1组在相同时间点的疼痛评分（P〈0．05）,而F组和FK1组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。三组之间的镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。三组中F组恶心、呕吐（16．0％）的发生率较高,但是三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。二组中均未出现具有精神症状的病例。三组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96％,而且三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论70ug／（kg·h）氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼[0．2ug／（kg·h）]的镇痛作用,而且不增加副作用。     

静脉推注小剂量氯胺酮用于术后镇痛

目的:观察静脉推注小刑量氯胺酮用于术后镇痛的临床效果. 方法:130例ASAl-2级患者手术结束前20分钟自静脉缓慢注入1%氯胺酮0.3～0.5mg/kg观察30分钟无并发症发生,即送回病房,由专人记录镇痛时间及并发症发生. 结果:130例各类手术后镇痛时间超过48小时者有70.76%,而达到72小时者有40.76%,镇痛有效率为93.84%.130例中无一例发生呼吸抑制. 并发症主要为精神反应(9.23%)、恶心反应(6.15%)、血压波动(6.92%),结论:静注小剂量氯胺酮用于术后镇痛,镇痛时间长、有效率高、并发症发生率低,此法简单易行、安全可靠.     

小剂量硫酸镁复合芬太尼术后静脉镇痛

目的比较小剂量硫酸镁联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者90例,随机均分为三组,每组30例,以一次性静脉镇痛泵（2ml／h）分别行静脉术后镇痛,F组：单纯芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋5mg氟哌利多,MF1组：硫酸镁联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋0．5mg／（kg·h）硫酸镁＋5mg氟哌利多,MF2组：硫酸镁联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋1mg／（kg·h）硫酸镁＋5mg氟哌利多,各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至100ml,观察各组患者镇痛48h内的静息镇痛评分（VAS方法）,恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12h内MF1组和MF2组明显低于F组（P〈0．05）,而在12h后没有明显差别（P〉0．05）;恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率MF1组和MF2组显著低于F组（P〈0．01）。MF1组和MF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。结论小剂量硫酸镁用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。     

芬太尼静脉或皮下病人自控镇痛用于开胸术后的效应观察

目的 观察芬太尼自控静咏镇痛(PCIA)与自控皮下镇痛(PCSA)用于开胸术后的疗效、安全性、买用性及对病人预后的影响。方法 86例择期胸腔手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级。静脉注射丙泊酚和维库溴胺诱导插管后，随机分为静脉用药组(Ⅰ组)和皮TN药组(Ⅱ组).Ⅰ组术毕后施行PCIA．U组术毕前1小时施行PCSA，两组病人均用芬太尼镇痛，再辅以镇静药氟哌啶。随访判断术后镇痛的效果、有无副作用。结果 PCSA与PCIA效果相当，PCIA组副作用较PCSA组多。结论 PCSA组在未增加芬太尼用药量和副作用的前提下取得了与PCIA同样的疗效。适用于各类胸腔手术后镇痛．利于病人术后呼吸循环功能恢复．     

氯胺酮静脉微量输注术后镇痛

氯胺酮(ketamine)是一种非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体拮抗药,可阻断脊髓伤害信息的传递而产生镇痛效应。有实验证明NMDA受体参与炎症痛的形成和发展,给予氯胺酸可提高镇痛效应,延缓体表炎症痛的发展过程,有利于术后镇痛,同是还能部分激动阿片受体,可有效地减轻继发性痛敏,并已成功     

地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后静脉镇痛的临床研究

目的 比较地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择60例剖宫产手术患者随机分为两组,A组镇痛液采用生理盐水加地佐辛25mg、芬太尼0.4mg及氟哌利多5mg,共100ml;B组采用生理盐水加地佐辛25mg、氯胺酮150mg及氟哌利多5mg,共100ml.所有患者均予以持续泵入镇痛给药模式.设定负荷剂量为0.1ml/kg,单次给药剂量为0.05ml/kg,连续给药速度为0.04ml·kg-1·h-1,锁定时间为15min.手术将结束时,给负荷剂量,接着进行连续背景输注给药.结果 两组VAS评分差异无统计学意义,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率B组明显低于A组(P＜0.05).两组患者均未发生呼吸抑制.结论 地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少.     

地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后静脉镇痛的临床研究

目的比较地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法选择60例剖宫产手术患者随机分为两组,A组镇痛液采用生理盐水加地佐辛25mg、芬太尼0.4mg及氟哌利多5mg,共100ml;B组采用生理盐水加地佐辛25mg、氯胺酮150mg及氟哌利多5mg,共100ml。所有患者均予以持续泵入镇痛给药模式。设定负荷剂量为0.1ml/kg,单次给药剂量为0.05ml/kg,连续给药速度为0.04ml.kg-1.h-1,锁定时间为15min。手术将结束时,给负荷剂量,接着进行连续背景输注给药。结果两组VAS评分差异无统计学意义,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率B组明显低于A组（P〈0.05）。两组患者均未发生呼吸抑制。结论地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少。     

氯胺酮复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的研究氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻上腹部手术患者随机分为两组：A组（30例）曲马多800mg加格拉斯琼3mg，B组（30例）曲马多400mg加氯胺酮100mg加格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意。视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛是安全有效的，可减少曲马多用量及其不良反应的发生率。     

小剂量氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮复合芬太尼在上腹部手术后静脉镇痛的效果和安全性,并与单纯应用芬太尼进行比较.方法 ASA 1～2级上腹部手术患者80例,随机分为氯胺酮芬太尼(KF)组和芬太尼(F)组,每组40例,通过患者自控给药(PCIA)泵镇痛.观察术后4h、12h、24h、48h镇痛效应和副反应.分别观察记录VAS评分、术后自控给药次数和副反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、幻觉、视力模糊等并发症).结果 术后8h、12h、24h、48h KF组VAS评分低于F组,PCIA按压次数明显少于F组,恶心呕吐发生率F组高于KF组,无精神方面的副反应和呼吸抑制发生,两组间不良反应有统计学意义.结论 小剂量氯胺酮复合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,克服了氯胺酮的精神方面副作用,同时降低了阿片类药物使用剂量,且镇痛效果优于单纯芬太尼组.