中老年肺部感染住院患者医院感染的影响因素调查

目的 探讨中老年肺部感染住院患者医院感染的影响因素。方法 选取2018年1月—2021年1月收治的中老年肺部感染住院患者600例进行回顾性分析,根据是否发生院内感染分为观察组（发生感染）与对照组（未发生感染）。统计两组患者年龄、性别、住院天数等一般资料以及基础疾病、侵入性操作等临床资料的差异,并对单因素分析结果有差异的观察指标进行Logistic回归分析。结果 600例患者中共有62例发生院内感染,纳入观察组,余下538例纳入对照组。观察组与对照组患者在住院时间、吞咽困难、接受侵入性操作、应用呼吸机、合并慢性疾病、吸烟史方面差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归方程显示住院时间> 14 d、接受侵入性操作、应用呼吸机、合并慢性疾病、吸烟史是中老年肺部感染患者发生院内感染的独立危险因素（P <0.05）。结论 临床上应根据中老年肺部感染患者的特点进行针对性干预,结合这类患者院内感染发生的危险因素进行防控。对于确诊发生的院内感染,在经验用药的基础上,要尽早分离培养致病菌,进行药敏试验,根据个人化差异使用耐药率低的抗菌药物进行干预。     

老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病医院感染影响因素分析

目的探讨老年冠心病合并慢阻肺院内感染影响因素。方法选择2013年3月-2018年3月绍兴市立医院收治的老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者491例纳入研究。回顾性调查老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病院内感染发生情况,及院内感染患者病原菌和药敏情况、院内感染相关影响因素,及血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)含量变化。结果 491例老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者发生医院感染83例,感染率为16.90%,以呼吸道感染为主;感染患者共分离出91株病原菌,其中革兰阴性菌58株占63.74%、革兰阳性菌27株占29.67%、真菌6株占6.59%;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对阿米卡星和头孢哌酮耐药性较高,大肠埃希菌对头孢他啶耐药性较高;主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药性较高,表皮葡萄球菌对青霉素G耐药性较高;多因素Logistic回归分析结果显示:住院时间、侵入性操作、合并基础疾病和滥用抗菌药物为影响医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病医院感染以革兰阴性菌为主要病原菌,医院感染危险因素提示需合理应用抗菌药物及做好相关预防手段,降低院内感染发生率。     

慢性病住院患者院内感染现状及影响因素

目的探讨慢性病住院患者院内感染现状及影响因素。方法选取2016年6月至2019年6月本院收治的慢性病住院患者2054例,其中恶性肿瘤320例、高血压594例、冠心病348例、糖尿病305例、慢性肝病315例、慢性阻塞性肺疾病172例。记录院内感染例数、感染例次数;收集年龄、感染部位、住院天数及免疫抑制剂使用情况,分析相关影响因素。结果2054例患者中院内感染186例(9.06%).不同原发病的患者院内感染发生率之间差异有统计学意义(P<0.01)。186例发生院内感染的慢性病患者中感染部位前3分别为:上呼吸道感染65例(34.95%)、下呼吸道感染50例(26.88%)及泌尿道感染29例(15.59%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、住院天数>7 d、使用免疫抑制、合并糖尿病、慢性肝病及慢性阻塞性肺疾病是慢性病住院患者院内感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论慢性病住院患者住院期间医院感染发生率偏高,感染发生与年龄、住院天数、使用免疫抑制剂及基础疾病明显相关,应给予针对性防控。     

综合性医院外科感染常见病原菌耐药性分析

由于抗菌药物的广泛使用和不合理应用，细菌耐药问题日趋严重。耐药细菌所致感染不易控制，不但延长患住院时间，增加医疗费用支出，同时也使死亡率增加。本收集外科住院患发生院内感染后的相关标本，进行分离鉴定和药敏试验，分析外科感染常见致病菌及耐药菌株变化趋势。现将结果报告如下。     

ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析

目的分析重症医学科(ICU)患者院内感染细菌的分布、抗菌药物使用情况和多药耐药菌(MRDO)产生的相关性,为临床防治多药耐药菌株的产生提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月164例入住ICU并发院内感染患者的病原菌分布情况,分析多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率与多药耐药菌产生的关系。结果研究期间入住ICU住院患者共1878例,发生院内感染164例,感染率8.73%;感染菌株主要来源于下呼吸道占71.23%、血液占6.98%、化脓或者坏死组织占6.98%、尿液占1.55%;感染菌株分布前五位的是:鲍曼不动杆菌占30.17%、肺炎克雷伯菌占17.36%、铜绿假单胞菌占14.05%、金黄色葡萄球菌占11.16%、大肠埃希菌占8.68%;多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者在年龄和性别方面差异无统计学意义;抗菌药物使用强度与多药耐药菌感染率呈正相关(y=0.3511x+11.745 r=0.6248)。结论抗菌药物使用强度是多药耐药菌产生的重要因素,临床应合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生。     

肝病患者医院获得性肺炎的临床分析

目的 探讨住院肝病患者医院获得性肺炎的临床特点及其危险因素,以期为临床提供早期发现医院获得性肺炎的指标,减少医院感染的发生。方法 回顾性分析2010年1月-2013年8月收治的49例住院肝病患者合并医院获得性肺炎的临床资料,比较分析治疗无效的危险因素,采用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果 49例肝病合并医院获得性肺炎患者中有19例治疗无效,无效率为38.8%;多因素分析显示,多肺叶或双肺病变、PSI评分Ⅳ-Ⅴ级、合并胆道感染、肠道感染、败血症或腹膜炎,初始经验性治疗失败及需要机械通气是治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论 对存在危险因素的患者,要予以重视,并早期预防或纠正,从而减少住院肝病患者合并院内获得性肺炎的发生。     

恶性肿瘤患者医院感染多药耐药菌的药敏结果及危险因素分析

目的深入了解恶性肿瘤患者医院感染多药耐药菌的现状,为降低和控制多药耐药对恶性肿瘤患者造成的伤害提供科学根据。方法选取2014年1月-2016年1月医院收治的1 538例恶性肿瘤患者,筛选出多药耐药菌感染者,对其进行药敏性和危险因素分析。结果 1 538例恶性肿瘤患者中,发生多药耐药菌感染患者共60例,感染率为3.9%;60例发生多药耐药菌感染患者的标本中,分离出耐药菌株98株,以革兰阴性菌为主,67株占68.3%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs菌株检出率为94.7%和86.7%;革兰阳性菌31株占31.6%,MRSA和MRCNS检出率分别为66.7%和72.7%;而耐药菌株对抗菌药物敏感性均较低,革兰阴性菌除外鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,只对亚胺培南敏感;革兰阳性菌所有菌株对头孢类抗菌药物均有着极强的耐药性,同时还检测出1株肠球菌对万古霉素耐药;患者的年龄、是否合并高血压、糖尿病、是否存在意识障碍、侵入性操作以及住院时间是其发生多重感染的主要危险因素。结论多药耐药菌感染是恶性肿瘤患者死亡的重要原因,甚至是导致其死亡的直接原因;因此对恶性肿瘤患者多药耐药菌感染危险因素和药敏情况进行分析,对降低恶性肿瘤患者的耐药菌感染率以及降低因感染而导致的病死率有着重要意义。     

老年恶性肿瘤患者院内感染和多重耐药菌感染的危险因素研究

目的探讨老年恶性肿瘤患者发生院内感染和多重耐药菌(multiple drug resistant organisms, MDRO)感染的危险因素,为制订有效的院内感染预防控制措施提供科学依据。方法回顾性分析2015年1月-2019年12月我院收治的60岁以上恶性肿瘤患者的病历资料,应用多因素logistic回归分析老年恶性肿瘤患者发生院内感染和MDRO感染的危险因素。结果老年恶性肿瘤患者院内感染发生率为25.27%,MDRO感染率为31.69%。logistic回归分析显示,中至重度衰弱、合并糖尿病、侵入性操作和长期卧床是老年恶性肿瘤患者发生院内感染[OR (95%CI):3.26 (1.22～5.47)、1.77(1.20～2.53)、1.96 (1.28～3.48)和2.14 (1.67～3.89)]和发生MDRO感染的危险因素[OR (95%CI):2.35 (1.13～5.67)、1.84(1.15～4.62)、2.38 (1.41～5.52)和1.21 (1.35～3.89)];合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、住院时间≥14 d和低白蛋白水平仅是院内感染的危险因素[OR (95%CI):2.01 (1.22～4.08)、2.23 (1.41～4.33)和1.21 (1.05～2.77)];ICU入住时间≥1周、应用抗菌药物≥3种和抗菌药物应用时间≥14 d仅是MDRO感染的危险因素[OR (95%CI):2.55 (1.50～5.63)、1.91 (1.23～4.15)和2.11 (1.32～4.28)]。结论老年恶性肿瘤患者院内感染率和MDRO感染率均较高,并且危险因素较多,应针对这些危险因素采取科学有效的预防控制措施,以降低院内感染和MDRO感染的发生率。     

妇产科住院患者发生院内感染的影响因素分析及对策

目的分析妇产科住院患者发生院内感染的影响因素及对策。方法回顾性分析本院于2016年5月—2018年5月收治的1 486名妇产科住院患者的临床资料,对本次研究的所有患者的临床资料进行总结,并将发生院内感染的患者人数及相应感染部位等情况进行统计,同时,从不同方面对感染的影响情况进行分析。结果纳入研究的1 486名住院患者中,共有50例发生院内感染,感染率为3.4%,其中,呼吸系统感染、泌尿系统感染、多部位感染发生率相对较高;影响因素中不同年龄、住院时间、留置导管、合并基础疾病情况之间患者发生院内感染几率对比,差异有统计学意义(P0.05);多因素logistic分析显示,年龄≥50岁、住院时间≥7 d、合并基础疾病、留置导管是妇产科住院患者发生院内感染的独立危险因素(P0.05)。结论住院时间、留置导管、合并基础疾病等均为妇产科患者发生院内感染的影响因素。     

新生儿院内感染发生情况的调查及危险因素分析

目的调查新生儿院内感染发生情况并分析其危险因素。方法收集我院新生儿病房2014年3月-2015年2月收治的1044例新生儿作为研究对象展开回顾性分析,明确院内感染患儿的病原菌分布情况及感染部位,对比感染患儿与未感染患儿的相关资料,明确新生儿院内感染的危险因素。结果40例感染患儿中,病原菌分布:革兰阴性菌22例(55.0%)、革兰阳性菌15例(37.5%)、真菌3例(7.5%)。革兰阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的耐药率均较高,革兰阳性球菌则对阿莫西林与氨苄西林的耐药率高。29例(72.5%)感染部位为呼吸道,其次为血液6例(15.0%)、消化道3例(7.5%)、皮肤2例(5.0%)。胎龄32周、体质量2.5 kg、Apgar评分5分、合并基础疾病、合并新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、住院时间超过1周等均为新生儿住院期间的院内感染危险因素,其中使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、体质量2.5 kg为独立危险因素。结论医护人员需加强无菌观念,避免预防性应用抗生素,尽量减少侵入性操作及呼吸机使用,以降低新生儿院内感染率。     

某医院消化内科住院患者院内感染危险因素分析及相关管控措施探讨

目的分析增加消化内科住院患者发生院内感染风险的危险因素,并据此探讨相应的管理控制（管控）措施,以更加有效防止消化内科住院患者院内感染的发生。方法回顾性分析2011年4月—2013年4月兴隆县人民医院消化内科收治的1 473例住院患者临床资料,根据患者感染与否分为感染组（135例）及非感染组（1 338例）,对患者院内感染危险因素分别进行单因素分析、logistic多因素回归分析,并根据分析结果总结针对性管控措施。结果该组1 473例消化内科住院患者中院内感染135例,感染率为9.16%;单因素分析显示,性别、年龄（≥60岁）、住院时间、合并糖尿病、肿瘤、联合使用抗生素、使用激素、化疗药物、侵入性操作均与患者院内感染相关（均P〈0.05）;logistic多因素回归分析显示年龄、住院时间、合并基础疾病、侵入性操作及抗生素联合使用为导致患者发生院内感染的独立危险因素。结论消化内科住院患者院内感染是多种因素共同作用的结果,针对各因素采用必要合理的管控措施,可有效降低消化内科患者院内感染的发生率,促进患者康复和预后。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染的病原菌分布特点及危险因素分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法以杭州大江东医院儿科2017年3月-2018年12月期间收治的167例难治性肺炎支原体肺炎住院患儿为研究对象,检测肺炎支原体和衣原体的抗体,记录并分析病儿的发病年龄、发病季节、发病病程、性别、发热天数、流行接触史、是否合并贫血、抗菌药物使用情况及生活环境等相关因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析判断危险因素。结果在所有难治性肺炎支原体肺炎患者中共有41. 92%(70/167)发生院内感染;经单因素分析发现,导致难治性肺炎支原体肺炎院内感染的相关因素有发病季节、住院时间、发热天数、侵入性操作、流行病接触史、抗菌药物使用情况及生活环境不良;经多因素Logistic回归分析发现,发病季节、住院时间、侵入性操作及抗菌药物使用情况是导致院内感染的独立影响因素。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿合并院内感染的病原菌以细菌感染为主,病毒感染也较为常见,而导致难治性肺炎支原体肺炎患儿出现院内感染的独立因素主要有发病季节、住院时间、抗菌药物使用情况及侵入性操作,防范这些独立危险因素,可降低其院内感染的发生率,提高治疗疗效。     

慢性根尖周炎影响因素分析

目的慢性根尖周炎发病危险因素目前尚无定论,多数认为与患者生活习惯、饮食习惯和口腔卫生习惯等有关,本研究主要分析慢性根尖周炎感染病原学分布情况,并探讨其相关危险因素。方法以2016-01-01-2018-09-30河南省淅川县中医院收治的口腔科门诊或住院患者240例为研究对象,其中40例确诊为慢性根尖周炎感染者,总结致病菌分布情况,对入组者年龄、性别、刷牙时间、刷牙方式、是否嚼食槟榔、是否合并糖尿病、是否长期应用抗菌药物、是否喜欢食用甜食、是否合并龋病等,进行单因素分析与多因素Logistic分析,确定其危险因素。结果慢性根尖周炎检出革兰阳性菌29例(72.5%),革兰阴性菌11例(27.5%)。单因素分析结果显示,刷牙时间≥3min(χ~2=8.808,P=0.003)、刷牙方式不正确(χ~2=29.486,P0.001)、嚼食槟榔(χ~2=31.228,P0.001)、合并糖尿病(χ~2=10.101,P=0.001)、长期应用抗菌药物(χ~2=6.498,P=0.011)和龋齿(χ~2=18.552,P0.001)为慢性根尖周炎感染的相关危险因素。多因素分析结果显示,龋齿为慢性根尖周炎感染发生的独立危险因素,OR=10.827,95%CI为1.766~66.366,P=0.001。结论慢性根尖周炎患者厌氧性革兰阳性菌感染较多见,龋病为发生慢性根尖周炎的独立危险因素。     

复数菌败血症感染的危险因素和耐药菌谱分析

目的探讨复数菌败血症的危险因素,致病菌的分布和耐药分析.方法回顾性分析了1970～2002年间经血培养和临床资料证实的99例复数菌败血症.结果 99例复数菌败血症中都有基础疾病,多系耐药菌株感染,医院内感染占多数77例77.8%,医院外感染占22.2%;危险因素包括恶性疾病、免疫抑制、化疗和放疗、介入性诊治、操作不当、住ICU、滥用抗药菌物,呼吸机应用等;致病菌的特点:革兰阴性菌(G-)占多数、革兰阳性菌(G )增加,条件致病菌和合并真菌感染明显增多.结论复数菌败血症危重,治疗困难,病死率高,应早发现,治疗基础疾病,预防或避免危险因素的发生,合理用药,防止耐药菌的发生.     

NICU新生儿院内感染危险因素及病原菌分布情况的研究

目的探讨与分析NICU新生儿院内感染危险因素及病原菌分布情况。方法选取2017年2月-2018年6月浙江大学医学院附属儿童医院365例NICU新生儿为研究对象,将其院内感染发生率进行统计,比较不同胎龄、出生体质量、机械通气情况、抗菌药物应用时间、住院时间、羊膜早破情况、羊水污染情况、窒息情况、肠外营养支持情况、分娩方式及侵袭性操作者院内感染发生率,同时以多因素Logistic回归分析处理NICU新生儿院内感染的危险因素,并检测院内感染新生儿中的病原菌情况。结果 365例NICU新生儿中发生院内感染者为35例,发生率为9. 59%,不同羊水污染情况、窒息情况及分娩方式者的发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05),不同胎龄、出生体质量、机械通气情况、抗菌药物应用时间、住院时间、羊膜早破情况、肠外营养支持情况及侵袭性操作者的发生率比较,差异有统计学意义(P0. 05),多因素Logistic回归分析显示,胎龄、出生体质量、机械通气应用情况、抗菌药物应用时间、住院时间、羊膜早破情况、肠外营养支持情况及侵袭性操作均是NICU新生儿院内感染的危险因素,其中革兰阳性菌检出率显著高于革兰阴性菌(P0. 05)。结论 NICU新生儿院内感染危险因素较多,病原菌以革兰阳性菌为主,可作为院内感染防控与治疗的参考依据。     

肺心病患者急性冠脉综合征肺部多药耐药菌感染的临床分析

目的探讨肺心病合并急性冠脉综合征患者发生肺部多药耐药菌感染的危险因素,降低感染率。方法选择2010年5月-2013年3月接受治疗的80例肺心病合并急性冠脉综合征患者,统计感染患者的临床资料,分析其感染因素,采用SPSS16.0进行统计分析。结果 80例肺心病合并急性冠脉综合征患者中有59例发生感染,感染率为73.8%;患者的年龄、性别、住院天数长短及是否使用抗菌药物差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺心病合并急性冠脉综合征患者肺部多药耐药菌感染的主要危险因素为年龄、性别、住院天数以及抗菌药物的使用等,值得对上述危险因素进行进一步研究。     

Ⅱ型糖尿病医院内感染危险因素分析

目的了解Ⅱ型糖尿病医院内感染的特点与危险因素，为制定有效的防治措施提供理论依据。方法回顾性收集2001年1月2006年6月，某医院95例Ⅱ型糖尿病合并医院内感染患者及599例无院内感染的Ⅱ型糖尿病患者的相关资料，并运用SPSS13．0统计软件进行数据分析。结果Ⅱ型糖尿病合并院内感染的感染率为13．69％，老年糖尿病患者容易合并医院内感染。致病菌以革兰阴性菌为主，占49．47％。单因素分析表明，侵袭性操作、住院时间、抗生素使用的种类、糖尿病并发症、合并其他基础性疾病、手术、昏迷与Ⅱ型糖尿病的院内感染有关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示，住院时间长、接受侵袭性操作、抗菌药物使用的种类多、合并并发症是Ⅱ型糖尿病医院内感染的危险因素（P〈0．05）。结论Ⅱ型糖尿病患者医院内感染的发生率较高，可受多种危险因素的影响，应加强对Ⅱ型糖尿病医院感染的监测，针对各危险因素采取综合措施，防止糖尿病医院感染的发生。     

肝病患者医院感染的危险因素分析

目的探讨医院肝病患者感染率及感染发生的危险因素,并根据危险因素制定相应的护理预防对策。方法对医院2009年1月-2012年12月在医院诊治的864例肝病患者临床资料进行回顾性分析,将96例感染患者设为感染组,未发生医院感染的768例患者设为对照组,比较两组患者的差异,探讨导致医院感染发生的危险因素;采用SPSS18.0软件进行统计分析,计数资料比较采用χ2检验。结果 864例肝病患者发生医院感染96例,感染率为11.11%;其中呼吸道感染35例占36.46%,消化道感染28例占29.17%,泌尿生殖系统感染18例占18.75%,皮肤软组织感染5例占5.2%,腹腔感染10例占10.42%;患者年龄大、住院时间长、合并其他疾病、留置导管、进行侵入性操作、未合理应用抗菌药物预防以及应用免疫抑制剂等是医院肝病患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论肝病患者医院感染的发生率较高,感染发生的危险因素主要有患者年龄大、住院时间长、合并其他疾病、留置导管、进行侵入性操作、未合理应用抗菌药物以及应用免疫抑制剂,应根据上述危险因素进行积极干预及护理。     

恶性肿瘤患者院内感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的特点.方法 对恶性肿瘤发生院内感染的329例患者进行回顾性分析.结果 住院日长、老年人和晚期肿瘤患者院内感染的比例较高,感染部位以呼吸系统多见,病原菌主要为条件致病菌,其耐药情况不容乐观.结论 对住院的恶性肿瘤患者应监测有无院内感染的发生,注意其特点,合理使用抗生素,减少院内感染的发生率.     

恶性肿瘤患者院内感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的特点.方法 对恶性肿瘤发生院内感染的329例患者进行回顾性分析.结果 住院日长、老年人和晚期肿瘤患者院内感染的比例较高,感染部位以呼吸系统多见,病原菌主要为条件致病菌,其耐药情况不容乐观.结论 对住院的恶性肿瘤患者应监测有无院内感染的发生,注意其特点,合理使用抗生素,减少院内感染的发生率.