单纯皮质动脉破裂导致急性硬膜下血肿15例分析

单纯皮质动脉破裂导致急性硬膜下血肿,不伴有蛛网膜下腔出血及皮质挫伤和挫裂伤者较为罕见,本院自1999-2007年收治经手术证实的脑皮质动脉破裂出血致急性硬膜下血肿15例报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例共15(男9,女6)例,年龄14~65(平均50)岁,发病至就诊时间1~76(平均1     

单纯皮质动脉破裂导致急性硬膜下血肿临床特征分析(附29例报告)

我院 1987至 1997年间收治的 2 9例经手术证实的皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿报告如下 ,并对其临床特点进行分析讨论。临床资料　　男 2 1例 ,女 8例。年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 7岁。致伤原因以跌伤最多共 18例 ,交通事故 3例 ,无外伤史 8例。受伤时Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 ,平均 14 2分。手术前ＧＣＳ 4分～ 14分 ,平均 9 1分。 2 1例有外伤的病例可确定有中间清醒期为 2～ 12小时 ,平均 5小时。右侧偏瘫 11例 ,左侧偏瘫 5例。有 6例手术前一侧瞳孔散大。所有病例均经ＣＴ扫描确诊为硬膜下血肿 ,其中 2例为双侧性 …     

巨大海绵窦内动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿一例

本文报道首例海绵窦内颈动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿而存活的病例。患者,女性,48岁,因左眼睑及面部肿胀,进行性眼睑麻痹和面部麻木五天住急诊室,有高血压病史。她最初被作为副鼻窦感染治疗。当突然出现剧烈头痛,头部CT扫描显示左大脑半球急性硬膜下血肿时病人转到作者所在的治疗中心。患者否认有脑外伤史,无眼眶后或面部疼痛及复视病史。其左眼突出,结膜充血,眼脸肿胀。神经系统检查提示:左眼肌完全麻痹,三叉神经感觉迟钝,三叉神经第一、二支分布区域感觉减退,左眼失明。MR显示:左侧大脑半球急性硬膜下血肿。海绵窦内肿块影,全脑血管造影显示肿块为左颈内动脉海绵窦内巨大动脉瘤。球囊试行栓塞左颈内动脉,患者神经系统表现无变化。氙增强CT扫描脑血流分析提示脑血流无任何明显改变。 两天后给患者用可脱性弹簧圈进行血管内治疗。二十个弹簧圈被置入动脉瘤内,填塞了动脉瘤约     

服用摇头丸致急性硬膜下血肿一例

患者男,39岁.因“突发肢体无力,意识不清1h”就诊.发病前有饮酒、服用摇头丸及剧烈摇头史,无跌倒外伤史.查体：中度昏迷,GCS 5～6分,头部无外伤痕迹,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双下肢肌张力增高,双上肢刺痛屈曲.CT示右额颞顶颅骨内板下新月形高密度占位,中线左偏1.0cm.行扩大翼点入路骨瓣开颅血肿清除术,清除硬膜下血肿量约70ml,见右颞上回后部皮质小动脉喷射样出血,予双极电凝止血.术后当天清醒,2周出院,神经系统无功能缺失.     

急性自发性动脉源性硬膜下血肿

急性自发性动脉源性硬膜下血肿(ASASH)是颅内血肿的一种特殊类型,对其认识还不深刻。作者收集有关文献,就本病的发病机制、病理学特点、临床表现、诊断要点和治疗原则给予综述。     

慢性硬膜下血肿误诊4例

一,误诊为精神病1例: 男性,62岁,以头痛、呕吐、语乱二月,于83年10月13日入院。体检:表情淡漠,胡言乱语,按精神病给予治疗。入院第二天突然高烧39℃,神志不清,左侧瞳孔大于右侧,腹壁及提睾反射消失,腱反射〈(?)〉,双下肢病理征阳性。脑超声波中线右移0.5cm,脑血管造影提示左颞顶额无血管区。手术清除血肿100ml,术后痊愈出院。二,误诊为病毒性脑炎1例: 男性,23岁,因头痛、呕吐一月余,于83年9月5日入院。检查:体温36.6℃,血压120/70mmHg,颈项轻度抵抗,腹壁及提睾反射迟钝,右下肢腱反射〈(?)〉,右侧巴彬斯基氏征阳性。白细胞总     

急性硬膜下血肿致同侧肢体偏瘫3例

<正>1929年,Kernohan和Woltman报道颅内肿瘤引起的病灶同侧肢体偏瘫的病例,此后学者们把颅内病变导致的病灶同侧肢体偏瘫,称为Kernohan-Woltman现象。颅内血肿合并脑疝的病人常遗留病灶对侧肢体不同程度的偏瘫,但是同侧肢体偏瘫比较少见。现将我院收治的外伤性急性硬膜下血肿导致同侧肢体偏瘫的3例病例报告如下。     

脑膜瘤自发性出血致急性硬膜下血肿1例报告

正脑膜瘤是常见的颅内原发性肿瘤,发生自发性出血较为少见,且多为瘤内出血,常见症状有突发头痛、恶心呕吐、癫痫及意识障碍等出血刺激和高颅压症状。我们于2015年12月收治1例表现为急性广泛性硬膜下血肿的脑膜瘤患者,现结合文献进行报道,加强对脑膜瘤自发性出血致硬膜下血肿的认识,探讨最佳的诊疗措施。患者男,71岁,主因"突发头痛伴意识不清2 h"于2015年12月3日入院。查体:血压160/90 mm Hg。深昏迷,刺激不睁     

低颅压致急性硬膜下血肿2例报告

例1,男,72岁。头外伤后呕吐1天,右面部不自主抽搐伴精神异常8小时入院。查体:神清,智能差,精神不振,有时自语,右侧头顶部皮肤略肿胀,右侧鼻唇沟浅,口角左偏,伸舌右偏,右上下肢轻瘫征阳性,颈有抵抗。头颅CT:左顶部颅骨内板下可见月芽状略低无脑回区,双侧裂池、小脑幕上池、左环池均见高密度影,诊为:外伤性蛛网膜下腔出血,左硬膜下积液。经脱水及硬膜下钻孔引流术,病情好转,肢体活动正常,次日复查CT:左硬膜积液明显缩小,余同前。病人回病房后由于脑引流袋位置过低,10分钟内引流血性脑脊液约100ml,病人烦躁不安,双手摸索强握,神志恍惚,立即夹…     

颅内蛛网膜囊肿破裂致同侧慢性硬膜下血肿1例

<正>颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cysts,IAC)是由蛛网膜形成的颅内非肿瘤性囊性占位病变,多为先天,少数为炎症、颅脑损伤等后天因素所致[1]。IAC破裂后继发慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)临床并不多见。我科收治1例因轻微外伤导致IAC破裂合并慢     

慢性硬膜下血肿致精神障碍1例

患者男性 ,17岁 ,既往健康。于入院前 4个月被同学用木棒击伤头顶部 ,当时昏迷约 2分钟 ,醒后自述头晕 ,头痛。1个半月前上课时注意力不集中 ,爱说话 ,不听老师教诲 ,爱睡觉 ,生活懒散。半个月前变得不修边幅 ,当众大小便。近 2天摆弄生殖器 ,痴笑。精神检查 :意识清 ,接触被动     

流行性出血热致硬膜下血肿一例

流行性出血热致硬膜下血肿一例单宝昌索班西袁志忠患者男性，３８岁。因发烧，头腰及眼眶痛４天于１９９６年７月１３日住传染科。经检查确诊为：流行性出血热。入院第二天尿量为２００ｍｌ／日，第４天出现多尿，达７０００ｍｌ／日，第７天头痛加重，轻度混合性失语，双...     

急性硬膜下血肿快速消失一例

患者 女，69岁，因摔伤致昏迷1h入院。查体：浅昏迷状，GCS评分7分。双侧瞳孔等大形圆，直径约0．2cm，对光反射灵敏，右眼球向左凝视，左眼球居中。额纹对称，口角无偏斜，悬雍垂居中。刺痛可见左侧肢体活动好，右侧肢体活动少。腹壁反射存在，右侧巴氏征阳性。头颅CT：左额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑中线轻度右偏。入院诊断为：中型颅脑损伤：（1）额颞部硬膜下血肿（左侧）；（2）蛛网膜下腔出血。入院后给予甘露醇、速尿、氨甲环酸、吸氧等。19h后复查CT提示左侧硬膜下血肿消失。     

大脑前动脉远端动脉瘤引起的急性硬膜下血肿二例

大脑前动脉远端动脉瘤破裂形成急性硬膜下血肿的报告非常少见,累积文献仅见4例。作者报道2例,行血肿清除,动脉瘤根治术获得良好结果。例1,56岁女性。突发头痛、恶心、呕吐,发病5小时入院。查体:昏迷(Ⅱ-2),右侧痉挛性偏瘫,上肢肌力Ⅱ级、下肢Ⅰ级,轻度颈项强直,瞳孔、眼底正常,无病理反射。CT见蛛网膜下腔轻度出血,大脑纵裂有高密度区,左额颞顶部有厚1cm的硬膜下血肿,中线移位。左颈内动脉造影示大脑前动脉远端动脉瘤(6.0×3.0mm)和左额颞顶部无血管区。诊断大脑前动脉远端动脉瘤破裂引起急性硬膜下血肿。发病8小时手术,开颅清除血肿(约60     

幼儿急性硬膜下血肿26例分析

幼儿急性硬膜下血肿(IASDH)的明确定义未见报导,鉴于幼儿生物生理学方面的特点,本文作者将此命名限于轻微头部外伤无意识丧失,即不伴有脑挫伤的急性硬膜下血肿之患儿。此种情况可因桥静脉破裂所致。本病与各年龄组所见到的严重撞伤所致的急性硬膜下血肿在病理方面有所不同。本文介绍了本病的临床特征、CT 所见、治疗及随访结果。本组26例均经手术钻孔探查或硬膜下穿刺有固态或液态血肿存在,年龄2～13个月(平均8.1月),以7～10月者居多,女性3例,男性23例。外伤前均无其他疾病史。对生存者随访4月～11年(平均7.2年)。     

急性特发性硬膜下血肿10例分析

1981～1995年作者收治急性硬膜下血肿149例,其中符合下述条件者为急性特发性硬膜下血肿:(1)无外伤史;(2)无骨折;(3)手术证实无脑挫伤和蛛网膜下腔出血;(4)无导致出血的基础疾患,如脑动脉瘤、AVM等。149例急性硬膜下血肿发病年龄40～69岁,平均52.4岁,男女比为5:2,男性较多。而急性特发性硬膜下血肿共10例,占6.7％,发病年龄60～79岁,平均71.9岁,男女比为3:7,女性较多。血肿位于右侧8例,左侧2例。既往史:痴呆4例,脑梗塞3例,肝硬化2例,高血压1例,巴金森氏病1例,硬膜下血肿2例。自发病至手术清除血肿时间30分～8小时。首发症状为     

颅内动脉瘤破裂引起硬膜下血肿1例报告

朱××,女,29岁,工人,1982年4月13日因右侧头痛4天门诊,体检无阳性发现,脑超声波检查头颅无中线移位,诊断“偏头痛”,给苯噻啶、安定及止痛剂。1周后复诊头痛如故,处理同前。5月15日晨6时右侧剧烈头痛,继之呕吐。2小时后昏迷,急送医院途中死亡。尸检:见头皮及颅骨无外伤痕迹,右大脑半球额颞顶区有一10×15×1cm硬膜下血肿,     

急性自发性硬膜脑下血肿

急性自发性硬脑膜下血肿,少有报道。作者报告1例,男、51岁、因向前俯身时突感剧烈头痛7天入院。体检无特殊。实验室包括凝血检验均正常。右颈动脉造影发现右侧脑外占位性病变,未见动静脉畸形或动脉瘤。5天后头痛加剧并出现右天幕裂孔疝体征。急行右额颞开颅,清除一亚急性硬脑下