卡维地洛和缬沙坦联合治疗慢性肾功能不全合并高血压临床观察

慢性肾功能不全（CRF）合并高血压在临床上较为常见。CRF合并高血压使用单个降压药物治疗效果通常不理想,需要联合用药。目前已知与肾功能进展密切相关的有肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）,在肾功能不全中有重要作用,抑制这一系统能延缓肾脏病的持续进展。     

慢性心力衰竭并发肾功能不全患者临床治疗体会

目的探讨慢性心力衰竭并发肾功能不全患者临床治疗体会。方法回顾性分析我院2009年5月-2011年5月间收治的48例慢性心力衰竭并发肾功能不全患者临床资料,采用不同药物对患者进行治疗并比较疗效。结果心功能III级并发肾功能不全患者的预后较心功能IV级并发肾功能不全患者较好,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择合理和适当药物治疗慢性心力衰竭并发肾功能不全患者,对症处理用药过程中出现的不良反应。     

肾功能不全严重程度对慢性心衰患者预后的影响

目的：探讨肾功能不全严重程度对慢性心力衰竭（心衰）患者预后的影响。方法：对本院收治的慢性心衰（CHF）首诊的132例患者进行为期至少3年的系统随访,采用Log-Rank检验及Cox回归分析肾功能不全程度对CHF预后的影响。结果：132例患者合并肾功能不全共56例（42.4%）。其出院后的1、2及3年的累积生存率分别为：81.7%、72.7%及58.2%。Log-Rank检验显示肾功能不全分级对CHF生存有影响（χ2=10.198,P=0.017）。Cox回归多因素调整肾功能不全影响CHF生存的OR值在CKD1组比CKD2组、CKD2组比CKD3组及CKD3组比CKD4～5组分别为：1.12、1.37和1.43。结论：慢性心衰易合并肾功能的发生;而肾功能不全又会影响慢性心衰患者的预后;肾功能损伤越大,远期生存率越低。     

血液透析对慢性肾功能不全患者心率变异性影响

血液透析 (Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＨＤ)可能会对患者心率变异性 (ＨＲＶ)产生影响 ,目前很少报道 ,本文总结 68例行ＨＤ治疗的慢性肾功能不全尿毒症期患者ＨＤ治疗前、治疗过程中及治疗后Ｈｏｌｔｅｒ、心电图及心电监护资料行ＨＲＶ分析 ,报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 68例慢性肾功能不全尿毒症期患者年龄 14～ 76岁 ,男 4 2例、女 2 6例。因具备 ( 1)ＢＵＮ≥2 8.6ｍｍｏｌ Ｌ ,( 2 )Ｓｃｒ≥ 70 7.2 μｍｏｌ Ｌ ,( 3)血钾≥ 6.5ｍｍｏｌ Ｌ ,( 4 )高度浮肿 ,( 5)红细胞压积≤ 0 .15中至少一项而行ＨＤ治疗。并将心…     

卡维地洛用于慢性心肾联合损害患者的耐受性和安全性

目的:评价卡维地洛在心、肾联合损害治疗中的耐受性和安全性。方法:选择慢性心力衰竭(CHF)合并慢性肾功能不全(CRF)患者68例,在常规抗心衰治疗的基础,包括应用洋地黄、血管紧张素转化酶(ACE)抑制药、利尿剂上,加用第三代β受体阻滞剂卡维地洛,最大剂量37.5mg/d,疗程6个月。观察卡维地洛治疗的耐受性和不良反应。结果:卡维地洛改善CHF CRF患者心输出量和肾小球滤过功能,药物耐受性好,68例患者全部完成6个月治疗,其中22例达最大设定剂量37.5mg/d,平均剂量为25.2mg/d。药物不良反应共发生为19例,其中需要紧急处理的严重不良反应4例,均为可逆性。结论:第三代β受体阻滞剂卡维地洛在改善心肾联合损害患者的心、肾功能同时,耐受性好,不良反应发生率低。     

血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效分析

目的探讨血液透析治疗慢性肾功能不全合并心功能不全患者的临床疗效。方法对我院住院治疗的80例慢性肾功能不全合并心功能不全患者资料进行回顾性分析,其中38例患者接受单纯内科治疗为对照组,42例患者接受血液透析治疗为观察组。比较两组治疗前后血尿素氮、肌酐、血压、心率、左室内径及左心室射血分数的改变。结果治疗后观察组患者尿素氮、肌酐显著低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);观察组血压及心率显著优于对照组(P<0.01);观察组左室内径显著缩小(P<0.05),左心室射血分数显著增加(P<0.05),与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论血液透析治疗慢性肾功能不全合并心功能不全患者,可显著改善患者肾功能及左室收缩功能,延长患者生命并提高生活质量。     

慢性肾功能不全合并高血压的临床用药选择

目的 为慢性肾功能不全合并高血压患者合理选择药物提供参考.方法 分析肾功能不全合并高血压的发生机制、影响血压的因素,介绍常用降压药物和几种具体的联合用药等.结果 治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、中枢性降压药、利尿药、钙离子拮抗剂以及联合用药.结论 慢性肾功能不全患者慎重选择和使用降压药,可减缓肾脏功能的恶化、预防心血管疾病.     

一例慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的药学监护

目的探讨临床药师在心力衰竭合并多种疾病患者合理用药中的作用。方法临床药师通过参与1例心力衰竭伴多种疾病患者的药物治疗,从多角度进行监测,分析治疗方案,提出用药调整和补充,并对治疗全过程用药进行干预及优化。结果通过药学监护措施,避免了潜在的药物治疗风险,解决了药物治疗存在的问题。结论药学监护提高了临床药物治疗水平,减少了不良反应的发生率,对保障药物在临床使用过程中安全、有效具有重要意义。     

卡维地洛对心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的:评价卡维地洛对心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响.方法:45例心力衰竭患者,随机分为治疗组22例和对照组23例,分别给予卡维地洛(39.5±4.2)mg或美托洛尔(64.5±7.2)mg.观察治疗前和治疗后8周,心功能、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数的变化.结果:2组治疗后左室舒张末期内径(LVEDd)均减小(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)、短轴缩短率(FS)均有提高(P<0.05,P<0.01),但舒张功能均无改善.对照组对空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数无影响,治疗组能降低心力衰竭患者的空腹胰岛素,增加胰岛素敏感指数.结论:卡维地洛不仅能改善患者的心功能,而且能改善心力衰竭患者的胰岛素抵抗.     

卡维地洛联用螺内酯治疗中国患者慢性心力衰竭的Meta-分析

目的 系统评价卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochranelibrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索年限为2000年1月至2019年12月,对符合纳入排除标准的随机对照试验（RCT）,进行数据提取和偏倚风险评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 最终纳入15个RCTs,共1 594例患者。Meta-分析结果显示：卡维地洛联合螺内酯能显著提高临床有效率（RR=1.25,95% CI=1.18~1.32,P<0.01）、降低心率（SMD=-1.58,95% CI=-1.96~-1.21,P<0.01 ）、提高左心室射血分数（SMD=1.22,95% CI=1.04~1.44,P<0.01）和脑钠肽水平（SMD=- 0.79,95% CI=-0.92~-0.65,P<0.01）,未增加药物不良反应发生率（RR=1.36,95% CI=0.90~2.06,P=0.14）,按照对照组治疗方案不同进行亚组分析结果与上述一致。结论 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗或卡维地洛,而安全性相当。     

比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的分析比较比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将2007年1月至2008年1月收治的78例慢性心力衰竭患者随机分为比索洛尔组40例和卡维地洛组38例,比索洛尔组在继续常规抗治疗的基础上,给予口服比索洛尔治疗;卡维地洛组在继续常规抗治疗的基础上,给予13服卡维地洛治疗。所有患者治疗前后均行超声心动图检查,测量LVEF和左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）,测量血压和心率。治疗一年后,比较两组患者各项指标。结果索洛尔组和卡维地洛组治疗前后超声心动图指标LVEDV、LVESV、LVEF、血压、收缩压和舒张压均具有显著性差异（P〈0．01）;而治疗后两组组间比较只有LVEF比较有显著性差异（P〈0．05）,其余各项指标均不存在显著性差异（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论应用比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者,疗效相似,均能显著改善心力衰竭患者的心功能,临床可以推广应用。     

慢性心力衰竭患者合并肾功能异常的发生情况分析

目的：了解慢性心力衰竭患者肾功能异常的发生情况,探讨心肾功能的相互关系。方法选择308例慢性心衰患者（心衰组）和125例心功能正常者（对照组）进行回顾性分析,根据肾小球滤过率（ GFR ）是否＜90 ml? min－1?1,．73 m－2将心衰组分为单纯心衰组（ n =219）和心肾综合征组（ n =89）。对3组研究对象一般资料、基础疾病、化验指标、超声心动图等进行比较分析。结果心衰组患者发生肾功能异常的比率高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。心肾综合征组肾功能不全分期多为肾功能代偿期和失代偿期。 NYHAⅣ级组伴发肾功能不全的比例明显高于NYHAⅡ、Ⅲ级组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而Ⅱ、Ⅲ级组之间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论慢性心衰患者常合并不同程度的肾功能异常。心肾综合征患者心功能较单纯慢性心衰患者明显减低。随着心功能的减退,肾功能异常发生率明显上升。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及耐受性,为临床合理用药提供依据。方法108例CHF患者随机分为卡维地洛组、美托洛尔组及对照组,每组36例,所有患者治疗心力衰竭基础药物(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)不变,而卡维地洛组、美托洛尔组分别加用卡维地洛及美托洛尔。于治疗前及连续治疗6月后进行心功能(NY-HA)分级评估,测量心率、血压及心电图、超声心动图检测,观察LVEDD、LVESD及LVEF变化。结果2例因用药后病情恶化而退出,106例完成全程治疗及随访,结果显示,与治疗前比较,卡维地洛组及美托洛尔组均可显著改善心功能分级、LVEF,并降低血压及心率,(分别为P<0.05、P<0.01)。而对照组患者治疗前后心功能分级、LVEF、血压及心率的变化均无显著差异。卡维地洛组3例发生低血压,美托洛尔组发生低血压及心动过缓各1例,无死亡患者。对照组再次入院人数(17例)较卡维地洛组(2例)及美托洛尔组(4例)明显增加(P<0.01)。结论在心力衰竭常规药物基础上加用卡维地洛,可以明显改善心功能,降低再次入院率。     

Long-term oral carvedilol in chronic heart failure

The long-term β-blockade strategy with carvedilol, metoprolol succinate or bisoprolol is now strongly recommended to reduce the rates of mortality and morbidity in patients with chronic heart failure (CHF). Although the benefits observed with such drugs are viewed as a class effect, theoretically, carvedilol might be superior to the other two agents, considering its unique pharmacological profile, which includes a more comprehensive antiadrenergic activity and potentially relevant ancillary properties. So far, carvedilol has been proven to be effective and safe in a broader range of CHF patients than metoprolol and bisoprolol. Moreover, a recent large clinical trial has shown a significantly greater survival benefit with carvedilol as directly compared with metoprolol tartrate. Therefore, carvedilol may be the preferred β-blocking agent to treat patients with CHF.     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能和QT离散度的影响

目的了解卡维地洛对充血性心力衰竭患者的心功能和QT离散度的作用.方法64例临床诊断为心力衰竭的患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛.记录治疗前和治疗后1月、2月及6月超声心动图和12导联心电图.超声心动图分析心脏射血分数,心电图分析心率、QT离散度.结果治疗后6个月射血分数增加和心率的下降均差异有显著性(P＜0.05),QT离散度具有显著性差异(P＜0.05).结论卡维地洛能显著改善心衰患者的心功能,并能有效地减小QT离散度.     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的　观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法　CHF患者共97例,随机分为2组,在常规应用血管紧张素转化酶(ACE)抑制药、利尿药和强心药的基础上,治疗组加用卡维地洛,观察1、3、6mo末的心功能、BP、HR及不良反应。结果　经6mo治疗后治疗组左室射血分数、左室收缩末期内径和左室舒张末期内径均有明显改善,HR、BP也有显著地降低,与治疗前相比均有显著性差异(P均<0 .0 1) ;治疗后2组心功能改善比较也有显著性差异(P <0 .0 1) ,治疗组不良反应轻微。结论　CHF患者在常规治疗的基础上,加用卡维地洛可明显改善患者的心功能。     

卡维地洛在心力衰竭治疗中的应用

作为治疗高血压的b受体阻断药卡维地洛,在临床上发现有抗心力衰竭作用,是获准FDA批准用于治疗心力衰竭的第一个b受体阻断药,本文就卡维地洛治疗心力衰竭做一综述。