肿瘤专科医院2647例超长住院日患者分布特征及影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析肿瘤专科医院超长住院患者超长住院日的形成原因,探讨缩短平均住院日的方法。［方法］ 收集四川省肿瘤医院2017年度56 948例出院患者(排除非医嘱出院患者)病案首页资料,对超长住院日(住院时间≥30d)患者的性别、年龄、疾病类型、出院科室、住院费用等分布特征进行统计分析,采用非条件Logistic回归模型分析超长住院日形成的相关影响因素。［结果］ 超长住院日患者2647例,占同期出院患者总人数的4.65%。全年出院患者住院日的几何均数为7.25d,超长住院日患者住院日的几何均数为42.42d。超长住院日患者以40~59岁年龄组最多(1403例,53.00%),其次为60~79岁年龄组(959例,36.23%),40~79岁中老年人群合计占89.23%。超长住院日患者主要集中在气管/支气管/肺恶性肿瘤(17.38%)、乳腺恶性肿瘤(17.34%)、宫颈恶性肿瘤(15.49%)、直肠恶性肿瘤(7.97%)和胃恶性肿瘤(5.48%)等病种,前10位病种合计占全部超长住院日患者疾病总数的77.56%;主要分布在放疗科(34.49%)、妇瘤科(21.38%)、腹部肿瘤内科(8.20%)、老年肿瘤内科(6.20%)、胸外科等科室(5.14%),前10位出院科室合计占全部超长住院日患者出院科室的90.18%。多因素Logistic回归分析显示,术后感染(OR=19.866)、住院期间转科(OR=16.314)、住院期间会诊(OR=2.273)、住院期间手术(OR=2.044)、肿瘤分期(OR=1.471)是形成超长住院日的影响因素。［结论］ 规范诊疗行为、优化住院及服务流程、加强住院期间管理可以有效缩短住院时间。     

2006～2015年青岛市某三甲综合医院腹部常见恶性肿瘤住院患者疾病特征及死亡病例分析

[目的]分析青岛市某三甲综合医院2006～2015年腹部恶性肿瘤住院患者的患病特征、病死率及主要死因.[方法]回顾性分析2006～2015年间所有住院治疗的腹部恶性肿瘤病例及肿瘤住院死亡病例,分析腹部恶性肿瘤患病疾病情况,计算病死率,分析死亡原因.[结果] 13 316例腹部恶性肿瘤住院患者中,男性7644例(57.40％),女性5672例(42.60％),男女性别比1.35∶1;患者平均年龄57.13±12.84岁.2015年腹部恶性肿瘤住院患者人数是2006年的4.52倍,腹部恶性肿瘤住院人数平均年增长率为35.25％.腹部恶性肿瘤的疾病构成依次为:结直肠癌(36.30％)、肝癌(28.00％)、胃癌(24.20％)、胰腺癌(7.40％)、胆囊癌(4.10％).腹部恶性肿瘤住院患者病死率为3.84％,病死率随时间呈明显下降趋势(趋势x2=72.451,P＜0.001).死亡病例的性别比为1.37∶1;60岁以上老年人群占全部死亡构成的65.82％.男性、女性腹部恶性肿瘤死亡病例均集中在60岁以上老年人群,构成比占全部男性、女性死亡总例数的65.59％和60.65％.死因顺位依次为:肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌和胆囊癌.[结论]腹部恶性肿瘤住院患者逐年增加,病死率逐年下降,死亡病例集中在老年人群,应加强对重点癌种的防治工作,有针对性的制定肿瘤防治策略.     

河南省肿瘤医院10年住院死亡病例分析

[目的]分析河南省肿瘤医院10年间常见恶性肿瘤住院死亡病例情况,为研究降低住院恶性肿瘤患者病死率提供信息服务.[方法]利用我院1993～2002年10年间536例常见恶性肿瘤住院死亡病例资料,重点统计前10种恶性肿瘤住院死亡病例455例,分析不同恶性肿瘤的病死率、构成比、动态趋势、年龄、性别等分布特征.[结果]10年间前10种恶性肿瘤住院死亡病例455例,占同期住院恶性肿瘤死亡人数的84.9%,男女比例为2.8:1;40～80岁的居多.肺癌死亡病例最多,占34.7%.胰腺癌和肝癌病死率最高,分别为5.6%和4.8%.总的恶性肿瘤病死率和前10位恶性肿瘤病死率分别以2.45%和3.89%的速度下降.[结论]胰腺癌、肝癌、肺癌、胃癌等是住院恶性肿瘤死亡的主要疾病,10年期间恶性肿瘤病死率有逐年递减趋势,诊疗水平有待再度提高,以进一步降低恶性肿瘤患者病死率.     

恶性肿瘤患者的住院医疗费用分析

[目的]了解恶性肿瘤患者平均住院医疗费用、构成情况及影响因素。[方法]整理分析中山大学肿瘤医院2001年11种单病种治疗规范的恶性肿瘤住院患者(2892例)的住院及收费资料。[结果]男性患者的平均住院费用比女性高；40岁—59岁患者的平均住院费用较高；住院收费项目构成比中西药费占的比例最大；平均住院医疗费用为25147元／人次；平均住院费用低的病种．其平均住院日短；采用综合治疗手段的平均住院医疗费用最高；公费医疗患者的平均住院费用比自费患者高。[结论]住院医疗费用与性别、病种、平均住院日、治疗手段、费用支付来源有关。     

2005～2014年新疆某院恶性肿瘤住院患者疾病构成特征及变化趋势分析

[目的]分析2005～2014年新疆某院恶性肿瘤住院患者疾病构成特征及变化趋势,为肿瘤防治工作提供参考.[方法]回顾统计2005～2014年新疆某院恶性肿瘤住院患者的基本资料,采用Microsoft Excel软件和SPSS 13.0统计软件对恶性肿瘤顺位、性别、年龄别、构成及变化趋势进行比较分析.[结果]该院10年共收治恶性肿瘤70 279例,前10位恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、宫颈癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌、淋巴瘤、骨与软组织肿瘤,平均增速为6.13％.男性恶性肿瘤29 825例,占恶性肿瘤总数的42.45％,平均增速为5.15％;女性恶性肿瘤40 454例,占恶性肿瘤总数的57.55％,平均增速为6.63％.30～岁、40～岁、50～岁及≥70岁年龄组平均增速大于6.13％;不同性别年龄组恶性肿瘤变化趋势略有不同.[结论]该院恶性肿瘤病例逐年增加,男性与女性恶性肿瘤疾病构成、顺位及高发年龄段略有不同,应结合实际,因地制宜的开展肿瘤三级预防.     

肿瘤医院电子化临床路径管理系统实施效果评价

[目的]探讨电子化临床路径管理系统对医院管理的影响.[方法]以肿瘤医院2013～2014年4个住院病种(肺癌,食管癌,乳腺癌,甲状腺癌)为研究对象,出院时间为2014年的病例纳入研究组,出院时间为2013年的病例纳入对照组,分析两组住院患者平均住院日和平均住院费用的差异.[结果]研究组平均住院日和平均住院费用均低于对照组,其中食管癌、乳腺癌和甲状腺癌平均住院日研究组明显短于对照组(P＜0.05);肺癌和食管癌平均住院费用研究组较对照组显著降低(P＜0.05).[结论]电子化临床路径管理系统可以有效缩短患者住院天数,对于住院费用的上涨有间接的控制作用.     

浙江省台州市2015年恶性肿瘤发病与死亡分析

[目的]分析2015年台州市恶性肿瘤发病和死亡情况,为肿瘤防治工作提供科学依据.[方法]收集台州市2015年肿瘤发病和死亡数据,计算分地区(城市和农村)、性别以及年龄别发病率和死亡率.采用2010年全国人口普查标准人口进行标化.[结果]2015年台州市恶性肿瘤发病率为386.32/10万,标化发病率为338.06/10万.男性恶性肿瘤发病率高于女性、城市高于农村.恶性肿瘤发病0～34岁处于较低水平,35岁开始上升,随着年龄增长发病率逐渐升高,80～岁年龄组最高.发病前5位为肺癌、肠癌、胃癌、肝癌和甲状腺癌,占恶性肿瘤发病的58.53％.恶性肿瘤死亡率为178.70/10万,标化死亡率为150.44/10万.男性恶性肿瘤死亡率高于女性、城市和农村死亡率无差别.恶性肿瘤死亡30岁以下处于低水平,30岁以上死亡率明显上升,随着年龄增长死亡率上升明显,80～岁年龄组死亡率最高.恶性肿瘤死亡前5位为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和食管癌,占恶性肿瘤死亡的74.36％.[结论]肺癌是台州市居民高发的恶性肿瘤,居恶性肿瘤发病死亡之首,是对居民健康威胁最大的恶性肿瘤之一.     

2006~2015年福建省肿瘤医院头颈部恶性肿瘤病种分析

[目的]分析福建省肿瘤医院2006 ～2015年诊治的头颈部恶性肿瘤患者病种分布.[方法]对2006～2015年首诊的15 258例头颈部恶性肿瘤患者病案数据资料进行描述性统计分析.[结果] 2006～2015年头颈部恶性肿瘤就诊人数呈上升趋势.就诊率居前3位的分别为鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌,其中以甲状腺癌上升趋势最为明显,而喉癌发展趋向于平稳,鼻咽癌和甲状腺癌就诊率分别占头颈部恶性肿瘤病种的49.34％和40.69％.[结论]头颈部恶性肿瘤就诊患者整体呈上升趋势,其中以甲状腺癌上升最为明显,以女性甲状腺癌上升为主.     

124例恶性肿瘤死亡病例与医院感染分析

[目的]探讨恶性肿瘤死亡病例与医院感染的关系及预防措施.[方法]对124例恶性肿瘤住院死亡患者发生院内感染进行回顾性分析,统计死亡患者医院感染的发生率,医院感染与既往治疗及住院日,以及血白蛋白水平.[结果]既往曾行放疗、化疗的患者医院感染发生率（75.4%）明显高于未行过放疗、化疗患者（35.8%）.住院＞30天患者感染发生率（68.0%）明显高于住院≤30天者（34.7%）.血白蛋白水平低于或等于30g/L感染发生率（69.7%）明显高于血白蛋白水平高于30g/L（31.3%）.[结论]恶性肿瘤患者医院内感染发生率与既往治疗方式及住院日、血白蛋白水平密切相关.     

江苏省昆山市2006~2015年膀胱癌发病趋势分析

[目的]分析江苏省昆山市2006～2015年膀胱癌的发病趋势.[方法]2006～2015年膀胱癌发病病例来源于昆山市肿瘤登记报告;计算历年膀胱癌粗发病率与年龄标化发病率(中标发病率).用平均年度变化百分比(APC)及其95％CI评价膀胱癌发病率在年份之间的变化趋势;用时间趋势与自回归模型结合的方法预测未来年份膀胱癌粗发病率.[结果] 2006～2015年登记膀胱癌519例,占同期新发恶性肿瘤的2.12％.膀胱癌中标发病率在男女合计(APC=1.6％,95％CI:-0.6％～3.8％)、男性(APC=1.3％,95％CI:-1.2％～3.8％)和女性(APC=5.3％,95％CI:-2.1％～12.7％)无明显趋势变化;但30～69岁人群膀胱癌中标发病率变化趋势在男女合计(APC =4.1％,95％CI:0.5％～7.7％)和女性(APC=9.5％,95％CI:1.0％～18.0％)人群中明显上升.时间趋势与自回归模型预测结果显示2016～2020年膀胱癌粗发病率在男性和女性人群中均呈现持续上升趋势.[结论]虽然膀胱癌中标发病率无明显趋势变化,但是膀胱癌发病数逐年增加,因膀胱癌造成的疾病负担逐年增加,特别在30～69岁女性人群中上升趋势最为显著.     

肿瘤医院医疗联盟平台建设与思考

医疗联盟是一种新型区域医疗合作模式,是大医院发挥技术和人才优势,将优质医疗资源下沉,服务区域内广大患者的模式创新。全文通过对辽宁省肿瘤医院医疗联盟的概况介绍,探讨以技术为纽带,通过双向转诊、人才培养、科研合作等方式提升基层医院肿瘤诊疗技术水平的途径和经验。     

推动专科医院学科建设的措施与思考

学科建设是医院发展的核心任务,是中长期规划的重中之重。辽宁省肿瘤医院积极调整管理方案,设立学科建设办公室,颁布了一系列学科扶植政策及重点学科管理办法,推动人才梯度的调整和特殊人才的引进;推进临床型医院向研究型医院转化。     

推进肿瘤专科医院多学科综合诊治模式的体会

多学科综合诊治工作团队（MDT）是肿瘤治疗的理想模式。MDT模式有利于优化医疗资源,改善治疗效果,确保医疗安全。辽宁省肿瘤医院通过长期探索实践,逐步建立了覆盖常见恶性肿瘤的14个团队,实现了MDT的日常化运营并持续改进,取得了良好的社会效益。全文对肿瘤专科医院MDT工作的推进条件、推进方法,MDT模式诊疗的工作经验进行分析。     

中国医学科学院肿瘤医院10年就医病人综合分析

综合分析中国医学科学院肿瘤医院1993年—2002年门诊及住院病人情况：就医病人数量呈现逐年增长的势头；建议医院整合资源，扩大诊治服务提供量，满足不同层次就医需求，赢得社会效益与经济效益。     

肿瘤专科医院品牌影响力调查与思考

[目的]分析肿瘤专科医院在品牌建设中存在的优势和不足,为提升医院品牌影响力提供建议。[方法]通过问卷调查形式,以湖北省肿瘤医院为例,分析肿瘤专科医院的品牌资产、品牌传播渠道、品牌优势等数据资料。[结果]90%受访者表示知道或听说过湖北省肿瘤医院,79%受访者认为该院处于优秀或良好水平;受访者对手术质量最满意,其次为诊疗技术和医生态度等;57%受访者会推荐身边肿瘤患者去该院就诊。湖北省肿瘤医院的品牌优势主要表现为专业性强（85%）、医疗水平高（61%）和设备先进（47%）;肿瘤疾病防治健康普及教育活动中,最受青睐的传播渠道是专家咨询,最有效的方式是社区宣传。[结论]肿瘤专科医院品牌影响力较综合医院有其专业优势和品牌提升空间。肿瘤专科医院应通过巩固专科优势、打造专家团队、积聚口碑效应提升品牌影响力。品牌宣传手段的选择包括强化口碑传播,并配合大众媒体推广。     

某肿瘤专科医院文化类型诊断研究

[目的]了解医院文化现状,找出发展短板因素,制定医院文化建设策略。[方法]采用医院文化类型量表,对某肿瘤专科医院290名职工进行问卷调查,对文化类型进行诊断研究。[结果]四种现有文化类型得分均在3.38~3.60之间,主导文化为层级型;职工期望文化类型得分在4.33~4.45之间,主导文化为团队型,并且每个维度上理想文化得分均较现有文化得分高1分左右,显示出职工对于期望文化具有较强的愿望。[结论]医院需要根据现有文化和职工期望文化的差距,制定医院文化建设策略,加强与职工的交流和沟通,向职工期望的文化类型方向努力。     

肿瘤专科医院医院感染的流行病学分析

[目的]了解肿瘤专科医院患者医院感染的临床流行病学特征.[方法]对2000～2003年18 940例住院患者进行临床流行病学分析.[结果]医院感染率为5.8%(1103/18940),漏报率4.8%(53/1103);化疗科医院感染率最高(8.1%),占全院的60.2%,明显高于外科(占全院的2.8%)(P＜0.01)和放疗科(占17.0%)(P＜0.01);感染部位中呼吸道占首位,46.7%;真菌感染较严重,占送检病例的42.8%.[结论]化学治疗科及呼吸道感染、真菌感染问题,是肿瘤专科医院患者医院感染监控的重点.     

企业识别系统在医院文化建设中的设计与思考

医院文化是一个医院的精神和灵魂,是医院建设的重要组成部分和改革创新的强大动力,更是一个医院软实力的重要象征。全文通过对新疆医科大学附属肿瘤医院文化建设的现状调查、外部环境评估、内部环境分析,探索运用企业识别系统设计医院文化,对其他医院在医院文化建设上有一定的参考价值。     

肿瘤专科医院核心竞争力分析

全文简要阐述了核心竞争力的概念及维度,重点就肿瘤专科医院核心竞争力进行深入而全面的分析.肿瘤专科医院核心竞争力主要体现在四个方面:一是肿瘤专科医院的核心价值观;二是肿瘤专科医院的专科人才和专科技术;三是肿瘤专科医院的组织结构和完备的专业设备:四是肿瘤专科医院特有的组织内良好的沟通、协调能力.     

辽宁省肿瘤医院医疗联盟基本框架与发展思考

随着医改的深入,特别是卫生部提出“医联体”模式后,大型公立医院集团化的走向,将是公立医院改革的一个重要课题.辽宁省肿瘤医院作为辽宁省癌症中心、辽宁省肿瘤防治办公室的牵头单位,成立了辽宁省肿瘤医院联盟,迈出了专科医院集团化探索的第一步.实行医院集团化的目的是将城市优质医疗资源下沉,规范全省肿瘤诊疗,实现技术优化,扩大优质资源存量,实现各级医院的功能定位,重建基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗秩序,提高百姓技术利用的可及性,降低群众就医费用.在集团化的过程中,要结合实际分步推进,建立起统一的肿瘤防治自律维权体系,并最终向法人治理结构迈进.