阵发性心房颤动射频消融术后利伐沙班和华法林抗凝治疗的临床效果分析

目的分析阵发性心房颤动射频消融术后利伐沙班和华法林抗凝治疗的临床效果。方法选择2014年8月至2016年10月在中山市人民医院接受射频消融术的120例阵发性心房颤动患者作为研究对象,将患者按照用药方式不同分为利伐沙班组与华法林组,各60例。所有患者均接受心房颤动射频消融术治疗,术后给予患者抗凝治疗,利伐沙班组采用利伐沙班治疗,华法林组采用华法林治疗。观察两组患者治疗前后血红蛋白、谷丙转氨酶、血小板水平及心电图变化;随访3个月,记录不良事件发生情况。结果两组患者治疗前后血红蛋白下降、谷丙转氨酶升高、血小板水平下降及房颤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班和华法林抗凝疗效均显著,但应用利伐沙班可采用固定剂量,不用对INR水平频繁监测,患者的依从性更高。     

3种抗凝药物在心房颤动导管消融围术期的安全性比较

目的 比较达比加群、利伐沙班及华法林三种抗凝药物在心房颤动导管消融术围术期的安全性。方法 选择2015年1月至2019年3月在安徽医科大学第二附属医院接受导管消融治疗的心房颤动患者120例,根据给予的抗凝药物不同为3组:A组(40例)给予达比加群、B组(40例)给予利伐沙班、C组(40例)给予华法林,观察3组患者围术期并发症及随访3个月的血栓栓塞及出血事件发生情况。结果 A、B、C 3组围术期并发症(12.5%、10%、10%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,A、B、C 3组血栓栓塞事件发生率(0%、2.5%、2.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组轻度出血事件发生率(5%、2.5%、10%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达比加群和利伐沙班在房颤导管消融围术期抗凝治疗的效果与华法林相当,两者均可有效预防房颤导管消融术后血栓栓塞事件,安全性可能更高。     

心房颤动患者射频消融术后利伐沙班抗凝效果观察

目的观察心房颤动患者行射频消融术后患者采用利伐沙班抗凝治疗对患者的影响。方法选取2012年3月~2015年3月于我院接受射频消融术治疗的80例非瓣膜性持续性或阵发性房颤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组2组,每组40例,对照组术后采用华法林抗凝治疗,观察组则应用利伐沙班治疗,比较2组术后凝血、抗凝功能的变化。结果 2组术前血红蛋白、血小板、尿素氮、谷丙转氨酶、低密度脂蛋白等指标对比差异无统计学意义(P0.05);观察组术后Hb下降2例,PLT下降1例,房颤复发5例;对照组ALT上高2例,PLT下降3例,房颤复发7例,2组检测指标异常发生率及房颤复发率对比差异无统计学意义(P0.05);观察组出血事件发生率仅为2.5%,低于对照组的15.0%,2组出血事件发生率对比差异有统计学意义(P0.05)。结论在心房颤动患者射频消融术后采用利伐沙班作抗凝治疗,可降低栓塞所致出血事件发生率,提高治疗安全性。     

达比加群在冠心病心房颤动射频导管消融术后抗凝治疗的应用

目的研究冠心病心房颤动射频导管消融术后应用达比加群的效果。方法将射频导管消融术冠心病心房颤动患者78例,分成对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组在术后采用华法林实施抗凝治疗;治疗组在术后采用达比加群实施抗凝治疗。结果治疗组总有效率达到92.3%,对照组71.8%;术后并发症仅有1例,对照组6例。有统计学意义(P0.05)。结论冠心病心房颤动患者在射频导管消融术后采用达比加群实施抗凝治疗,可以减少相关并发症的发生,提高治疗效果。     

老年冠心病心房颤动患者华法林抗凝及强化降脂联合治疗安全性的临床观察

目的观察老年冠心病心房颤动患者强化降脂联合华法林抗凝治疗的疗效及安全性。方法60例老年冠心病心房颤动患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予华法林联合阿托伐他汀口服,维持国际标准化比率（INR）2.0～3.0;对照组给予阿司匹林联合阿托伐他汀口服。观察治疗过程中的脑卒中、出血及其它不良反应。结果缺血性脑卒中年发生率治疗组3.3%,对照组26.7%,两组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。出血年发生率治疗组10.0%,对照组6.7%,两组比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论华法林联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心房颤动,栓塞事件发生率低,用药安全。     

外科射频消融术治疗风湿性心脏病合并心房颤动疗效分析

目的 对比研究抗心律失常药物、导管介入消融和外科射频消融3种治疗方式治疗风湿性心脏病合并心房颤动的临床效果.方法 回顾性分析2004年7月～2005年7月于北京安贞医院确诊为风湿性瓣膜病合并心房颤动并施行瓣膜置换术的患者96例,根据AF治疗方式不同分为3组:A组28例单纯抗心律失常药物治疗,B组24例行术后导管介入消融术,C组44例行射频消融迷宫手术,术后随访12个月.结果 3组患者之间瓣膜置换数、心脏自动复跳例数、起褥器植入例数、LVEF以及30 d死亡人数之间差异无统计学意义(均P＞0.05).A组术后1个月1例(3.6%)患者死亡.体外循环(CPB)时间及主动脉阻断时间A、C组明显低于B组(均P ＜0.05),A、C组之间差异无统计学意义(均P＞0.05).B组住院天数明显多于A、C组,C组多于A组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).术后心室率A组明显高于B、C组,差别有统计学意义(均P＝0.00),B、C组之间差别无统计学意义(P＜0.05).术后即刻、出院时、术后3个月、术后6个月、术后12个月窦性心律转复人数比较发现,B、C两组窦性心律维持率均较高,尤其是C组,疗效满意,各组之间差别均有统计学意义(均P＜0.05).手术并发症主要有心包积液、胸腔积液和呼吸功能不全等,C组心包积液发生率高于A、B组,差别有统计学意义(均P ＜0.05).结论 瓣膜置换术合并进行射频消融术对于风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动的治疗效果优于单纯抗心律失常药物或导管介入消融治疗,能成功扭转并稳定窦性心律.     

控制不同INR对老年稳定性冠心病合并房颤患者的临床观察

目的 观察老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者在使用华法林抗凝治疗过程中控制不同血浆 凝血酶原时间国际标准化比值(INR)的预后和安全性影响.方法 选择老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动 患者81例,随机分为A组(低抗凝组)41例,调整INR 1.5~2.0;B组(常规抗凝组)40例,调整INR 2.0~3.0. 随访时间为1年,比较两组主要终点事件及安全性终点情况.结果 治疗1年后,比较两组INR和华法林的剂量,A 组显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗结束时两组终点事件比较,差异无统计学意义(P>0.05 );两组患者都没有致命性出血事件发生,出血事件比例B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 华法林低强度抗凝可预防老年稳定性冠心病合半非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中等血栓事件发生.     

替米沙坦联合螺内酯预防阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的疗效

目的:探讨替米沙坦联合螺内酯预防阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的临床疗效。方法:选择本院96例行射频消融术的阵发性心房颤动患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组给予替米沙坦联合螺内酯治疗,对照组给予华法林及胺碘酮治疗。结果:观察组复发率为6.25%,对照组为22.92%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月hs CRP高于对照组,术后3个月观察组NT-pro BNP低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:替米沙坦联合螺内酯预防阵发性心房颤动射频消融术后,可减少房颤早期复发。     

华法林抗凝治疗高龄心房颤动患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨华法林抗凝治疗高龄心房颤动患者的临床疗效及安全性。方法将该院2010年10月—2012年10月间收治的82例高龄心房颤动患者随机分为阿司匹林治疗组(对照组,n=41)和华法林抗凝治疗组(观察组,n=41),观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的脑血栓事件发生率、脑卒中事件发生率以及死亡率均显著低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后不良反应发生率为7.3%,显著低于对照组患者的29.3%,不良反应发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用华法林抗凝治疗高龄心房颤动患者,临床疗效确切,不良反应发生率较低,安全性较高,值得临床推广使用。     

饮食干预对华法林抗凝治疗影响的研究

目的 分析饮食干预对华法林抗凝治疗的影响.方法 随机选取210例接受华法林抗凝治疗的患者,对所有患者进行分类,分为A组、B组、C组,各70例.A组维持维生素K摄入含量不变,B组增加维生素K摄入量,C组减少维生素K的摄入量,总结归纳饮食干预对3组患者治疗效果的影响情况.结果 在不同饮食干预下,B组国际标准化比值(INR)达标率94.3%,明显高于A组44.3%和C组77.1%,对比差异存在统计学意义(P<0.05).C组国家标准化比值(INR)达标率明显高于A组,对比存在统计学意义(P<0.05).A组华法林敏感指数(1.22±0.14)明显高于B组(0.76±0.02)和C组(0.98±0.11),对比差异存在统计学意义(P<0.05).C组华法林敏感指数明显高于B组,对比存在统计学意义(P<0.05).结论 维生素K的摄入量与华法林抗凝治疗效果之间有着紧密联系,增加维生素K摄入量可提高华法林抗凝治疗的稳定性,但是也会降低华法林抗凝治疗的敏感性,所以在华法林抗凝治疗中,需结合患者实际情况适当调节维生素K的含量,以巩固治疗效果.     

阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌治疗中的疗效观察

目的:探讨阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌(Hp)治疗中的疗效?方法:选取经胃镜确诊为消化性溃疡?慢性胃炎且Hp阳性的患者172例,随机分为A?B?C?D?E 5组,每组均给予阿莫西林(1 000 mg)及泮托拉唑(40 mg),其中A组给予克拉霉素(500 mg),B组给予甲硝唑(400 mg),C组给予左氧氟沙星(200 mg),D组给予呋喃唑酮(100 mg),E组给予四环素(750 mg)?治疗结束4周后行14C尿素呼气试验评估根除Hp成功与否?结果:C?D?E组Hp根除率明显高于A?B组,C?D?E组中每组分别与A?B组比较疗效有明显提高(P < 0.01),A?B组间疗效差异无统计学意义(P > 0.05),C?D?E组间疗效无统计学意义(P > 0.05)?5组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P > 0.05),患者均能较好耐受?结论:阿莫西林联合左氧氟沙星?呋喃唑酮?四环素在根除Hp方面疗效好,不良反应发生少,患者可耐受,是抗Hp治疗较好的方案?     

华法林和阿司匹林对非瓣膜性心房颤动患者的抗凝疗效比较

目的 比较华法林和阿司匹林对非瓣膜性心房颤动患者的抗凝疗效.方法 比较阿司匹林组和华法林组患者的血栓栓塞和不良反应发生率.结果 华法林组血栓栓塞发生率显著低于阿司匹林组（P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 华法林对非瓣膜性心房颤动患者的抗凝疗效优于阿司匹林.     

83例急性孤立小腿深静脉血栓溶栓抗凝的疗效分析

目的 探讨尿激酶和利伐沙班或华法林治疗急性孤立小腿深静脉血栓(IDDVT)的临床疗效及其安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月在该院收治的首次发病的急性IDDVT患者83例,患者均进行正规持续药物抗凝治疗至少3个月.其中38例进行尿激酶溶栓联合口服华法林抗凝治疗(华法林组),45例尿激酶溶栓联合口服利伐沙班进行抗凝治疗(利伐沙班组).主要随访观察指标为7、14、21、90 d后小腿深静脉的静脉血管通畅率、出血率及血栓栓塞的复发率.结果 两组患者随访3个月总治疗效果编辑部,差异无统计学意义(χ2=1.054,P＞0.05);两组患者的出血发生率比较,差异有统计学意义(χ2 =4.824,P＜0.05);两组患者的静脉血栓栓塞复发率比较,差异无统计学意义(χ2=1.054,P＞0.05).结论 尿激酶加利伐沙班和尿激酶加华法林治疗急性IDDVT总的治疗效果相当,但利伐沙班比华法林能够明显降低出血的风险.     

冠心病并慢性心力衰竭患者中不同剂量阿托伐他汀的作用对比

目的对比不同剂量阿托伐他汀在冠心病并慢性心力衰竭(CHF)患者治疗中的临床价值。方法随机选取86例冠心病并CHF患者,经抽签方式分为三组,其中A组29例,经小剂量阿托伐他汀治疗,B组28例,经中剂量阿托伐他汀治疗,C组29例,经大剂量阿托伐他汀治疗。比较用药前后三组血脂、心功能指标,临床疗效,安全性。结果用药前三组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P 0.05),用药后三组TC、TG水平均降低,C组低于A组、B组,B组低于A组,用药后三组LVEF均升高,C组高于A组、B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P0.05);三组临床总有效率差异有统计学意义(P0.05),C组高于A组、B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P0.05);三组均未发现明显副作用。结论冠心病并CHF患者治疗中应用大剂量阿托伐他汀在改善患者血脂、心功能指标、临床疗效上的作用优于中剂量,中剂量优于小剂量,且三种剂量均具有高安全性。     

不同强度华法林与利伐沙班对高龄心房颤动患者的抗凝疗效与安全性比较

目的利用食管超声对高龄心房颤动伴血栓形成患者经不同强度华法林与利伐沙班抗凝治疗后作血栓检出率及安全性比较。方法选取确诊有左心房血栓形成的非瓣膜性高龄房颤（75～80岁）患者54例,随机分为低强度华法林抗凝组（低强度组）,标准强度华法林抗凝组（标准强度组）,利伐沙班抗凝组（利伐沙班组）,每组18例。观察期为12个月。比较3组患者左心房血栓检出率、血栓栓塞事件率及严重出血发生率。结果12个月时低强度组左心房血栓检出率22.2%,标准强度组检出率22.2%,利伐沙班组检出率16.7%,3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低强度组血栓栓塞事件发生率为16.7％,标准强度组发生率为11.1%,利伐沙班组发生率为11.1％,3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低强度华法林组严重出血事件发生率为16.7%,标准强度华法林组为27.8%,利伐沙班组为11.1%,低强度组与利伐沙班组比较,严重出血事件发生率无统计学意义（P＞0.05）,标准强度组的出血发生率高于低强度组以及利伐沙班组患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用低强度华法林与利伐沙班抗凝在高龄房颤伴血栓形成的患者治疗中,两者治疗左心房血栓的疗效确切,出血风险无增加,安全性好。     

华法林治疗老年心房颤动患者的临床效果与安全性

目的:探讨华法令在老年心房颤动患者抗凝治疗中的疗效.方法:2006年5月～2007年7月收治60例老年心房颤动患者的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组患者采用华法林抗凝治疗,对照组患者采用阿司匹林治疗,随访3年,比较两组患者脑出血和脑栓塞的发生率.结果:随访3年内,治疗组患者脑栓塞1例(3.33%),脑出血3例(10%),对照组患者脑栓塞4例(13.33%),脑出血2例(6.67%),两组患者脑栓塞发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者脑出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年心房颤动患者应用华法林抗凝,不良反应少,临床疗效满意,值得在临床推广.     

基层医院心内科心房颤动住院患者华法林使用情况调查分析

目的调查分析基层医院心内科心房颤动住院患者华法林使用情况。方法通过对我院心内科住院病区2011年1~11月(A组)及2015年1~5月(B组)两组心房颤动患者的华法林使用情况进行调查及分析,并对治疗期间的出血并发症进行对比分析。结果两个时间段的华法林使用率均较低,结果显示两组间差异无统计学意义(χ~2=3.213,P0.05),说明相隔4年,抗凝治疗并没有得到显著改善。两组治疗期间均出现脑出血、胃出血及肾脏、皮肤、黏膜、牙龈等部位出血,但两组出血并发症组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论通过对华法林使用情况抗凝治疗过程中应严格按照相关指南规范治疗才能提高华法林的使用,使房颤患者获取最大受益。     

3种手术方案治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效的对比研究

目的探讨下鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效差异。方法选取慢性肥厚性鼻炎患者共300 例,随机分为A、B 及C 组,每组100 例。分别采用鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术;比较3 组患者临床疗效和安全性。结果B组和C 组患者近期疗效、术后白天和夜间鼻通气主观评分,双侧鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（NCV）、鼻气道阻力（NAR)及鼻腔最小横截面积到前鼻孔的距离（DCAN)水平等均优于A 组及同组术前（P <0.05）;3 组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论黏膜下部分切除术与下鼻甲射频消融联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎在保留鼻腔黏膜及腺体正常生理功能,缓解鼻部堵塞症状方面效果优于下鼻甲射频消融术。     

经皮冠状动脉介入治疗术后出现氯吡格雷抵抗患者的治疗方案选择

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后出现氯吡格雷抵抗患者换用双倍剂量氯吡格雷和替格瑞洛治疗的有效性及安全性?方法:选取PCI术后出现氯吡格雷抵抗(血小板抑制率<30%)患者188例,随机分为氯吡格雷常规剂量组(A组,64例)?氯吡格雷双倍剂量组(B组,61例)?替格瑞洛组(C组,63例),术后7 d分别检测二磷酸腺苷(adenonisine disphosphate,ADP)通道的血小板抑制率?术后1 d及7 d检测超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hsCRP),观察术后1个月及6个月时主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及轻度出血发生率?结果:术后7 d检测ADP通道的血小板抑制率,B组及C组血小板抑制率明显升高,和A组相比差异有统计学意义(P < 0.05);且C组血小板抑制率高于B组(P < 0.05)?术后1 d检测hsCRP,3组结果差异无统计学意义,术后7 d检测hsCRP,B组及C组均明显降低,和A组相比差异有统计学意义(P < 0.05);相比B组,C组hsCRP降低更明显(P < 0.05)?随访至术后1个月,3组之间MACE及轻度出血发生率无明显差异(P > 0.05);随访至术后6个月时,B组及C组MACE发生率均显著低于A组,差异有统计学意义(P < 0.05),且C组MACE发生率低于B组(P < 0.05),但3组之间轻度出血发生率差异仍无统计学意义(P > 0.05)?结论:PCI术后出现氯吡格雷抵抗患者,选用替格瑞洛治疗具有更好的有效性,且不增加不良反应?     

华法林抗凝治疗老年心房颤动62例临床疗效分析

目的探讨华法林抗凝治疗老年心房颤动的临床疗效。方法将62例华法林抗凝治疗老年心房颤动患者设为治疗组,随机匹配,同期采用阿司匹林治疗的62例患者（对照组）,比较2组临床疗效。结果 2组患者在性别、年龄、病程以及合并疾病方面的差异未见统计学意义（P〉0.05）。对124例患者随访1年发现,治疗组主要终点事件共发生7例,占11.3%,低于对照组,且血栓栓塞事件、缺血性脑卒中及死亡的发生率也低于对照组,组间不同疗效终点间的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率为4.8%,显著低于对照组的22.6%,2组不良反应率之间的差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论华法林抗凝治疗老年房颤临床疗效显著,术后不良反应少,对于老年房颤病人,需要合理掌握华法林的用量,合理评估风险,平衡利弊后再决定是否采用华法林抗凝治疗。