门静脉高压症术后门静脉血栓形成相关因素分析

目的探讨门静脉高压症术后门静血栓形成（Portal Vein Thrombosis,PVT）相关因素。方法回顾性分析我院2001年04月至2008年12月采用脾肾分流术加贲门周围血管离断联合手术和贲门周围血管离断术治疗129例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,对患者年龄、性别、门静脉直径、门脉脉直径、门静脉血流流速的变化、门静脉压力变化、血小板数值等相关指标监测分析,评估门静脉高压症患者术后门静者术后门静脉血栓形成相关因素。结果门静脉高压症患者术后门静脉血栓形率为15．50％（20／129）,其中断流手术后门静脉系统血栓形成率为18．18％（16／88）,联合手术后血栓形成率为9．76％（4／41）。血栓组患者门静脉主干直径、脾静脉直径较非血栓组患者增宽,有显著性差异。术后血全组PV、SV的流速下降显著（P〈0．05）。血栓组患者术前、术后门静脉压力均较无血栓组患者低,有统计不差异（P〈0．05）年龄,性别,肝功能child—pugh分级,凝血酶原时间,术后血小板增高等因素不是脾切除术后门静脉血栓形成的危检因素。结论门脉高压脾切除术后门静脉主干直径、脾静直径增宽,门静系统血液流速减缓,门静脉压力降低有显著性差异,是门脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的危除因素。进一步的大样本的随机对照临床研究对解决这个问题是必要的和重要的。     

生长抑素对门脉高压病人脾切除手术前后门脉压力的影响

目的 :探讨思他宁对肝硬化门脉高压病人行脾切除手术前后门脉压力的影响。方法 :肝硬化门脉高压脾肿大、脾功能亢进病人 2 5例 ,随机分治疗组 (思他宁组 ) 15例 ,对照组 10例 ,术前 1d及术后第 2天用彩色多普勒测定门脉主干内径、血流速度及血流量。手术中开腹后和术毕关腹前分别经胃网膜右静脉分支测得门静脉压力。治疗组在使用思他宁 5min后测门脉压力一次 (思他宁静脉维持 4 8h) ,记录术中出血量、术后第 1天脾窝引流管引出量。结果 :治疗组 :①使用思他宁前后门脉压力差异有极显著性 (P <0 .0 1)。在思他宁维持过程中 ,行脾切除前后门脉压力差异有显著性 (P <0 .0 5 )。②使用思他宁前后和脾切除术前后门脉内径差异无显著性 ,最大流速及血流量差异有极显著性 (P <0 .0 1)。对照组 :①脾切除前后门脉压力、最大血流量及血液流速差异有显著性 (P <0 .0 5 )。②门脉内径差异无显著性。两组术中出血量 ,术后第 1天腹腔引流管引出量差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 :周围静脉持续生长抑素维持能降低门脉高压病人脾切除术后的门脉压力 ,降低门脉压力的机制可能是通过降低门脉血流速率从而降低门静脉血流量。术中及术后使用思他宁能明显减少术中及术后创面渗血     

选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的临床研究

目的探讨选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的影响。方法我院普外科2008年1月至2014年6月收治的105例肝硬化门脉高压症患者,分别采用选择性贲门周围血管离断术(观察组)54例和传统的贲门周围血管离断术(对照组)51例,比较两组术后门静脉血栓形成的发生率。结果观察组术后PVT发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P0.05);脾脏切除前、后两组间门静脉自由静脉压(FPP)无显著性差异(P0.05),两组断流后FPP均较断流前有所升高,对照组高于观察组;术后血小板计数和凝血功能检测,两组比较无显著性差异;术后观察组门静脉内径明显小于对照组,门脉血流速度观察组明显快于对照组。结论选择性贲门周围血管离断术可显著降低门脉高压症术后PVT发生率,合理保留了机体的自发性分流,可改善术后门静脉系统血流动力学,且手术简便易行,是外科治疗肝硬化门脉高压症的理想术式。     

磁共振血管造影在评价门静脉高压症患者断流手术效果中的 …

目的 探讨磁共振血管造影在主地于门静脉高压地脾切除加贲 门周围血管离断术手术效果中的价值。方法 １５例门静脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术，分别在术前１周、术后２周采用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．５Ｔ磁共振仪测定门脉直矩、侧支循环、曲张静脉和门静脉主干流速及流量的改变。结果 门静脉高压症患者术后２周门静脉主干直径明显变小，胃底曲张静、食管曲张静脉和食管支、高位食管支术后复查均消失或明显改善；术后门静     

门静脉高压症手术前后血流动力学改变及临床意义

采用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）．对门静脉高压症手术前后门静脉血流动力学进行观测和对比分析。结果表明：（１）肝硬变门静脉高压症的门、脾静脉内径和血流量显著扩张和增加，和正常人比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）．门静脉血流量增加与脾静脉血流量增加呈正相关；（２）断流术后．门静脉内径变窄和血流量明显减少，与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；（３）断流加脾肾分流联合术后，门静脉内径变窄明显大于断流术，但两术式后门静脉血流量减少差异无显著性、结果认为．断流术和断流加脾肾分流联合术均为治疗肝硬变门静脉高压症较合理的术式。     

脾动脉栓塞脾肺固定术治疗门脉高压症的实验研究及临床应用

给犬皮下注射60‰四氯化碳一菜籽油溶液，制成肝硬变门脉高压症模型，采用脾动脉拴塞脾肺固定术，术后门脉高压逐渐消失，症状减轻。此技术应用临床20例，除3例因肝脏病损严重死亡外．其余病例出血受到控制，恢复良好，1～5年未见复发。经B超测量手术前后脾脏大小，门静脉内径、血流速度、血流量，经脾脏穿刺门静脉造影观察门静脉血流动力学变化，均获较满意效果。     

射频消融治疗脾功能亢进症对门静脉系统血流动力学的影响

目的探索肝硬化门脉高压性脾功能亢进症在射频消融(radiofrequencyablation,RFA)治疗前后门静脉血流动力学的变化。方法在全麻、超声引导下经皮、经腹腔镜下及开腹术中对28例临床确诊肝硬化脾功能亢进症的患者行RFA治疗。于治疗前后用彩色多普勒超声检测门静脉(PV)、脾静脉(SV)主干的血流动力学指标。10例开腹术中患者于胃网膜右静脉置管测自由门静脉压(freeportalpress,FPP)。结果18例患者射频消融术后门静脉及脾静脉血管内径无明显差异,最大血流速度与术前比较明显减小,有显著差异(P<0.05)。门静脉及脾静脉血流量均较术前明显减少,与术前比较有显著差异(P<0.05)。脾静脉血流量较术前减少幅度较大,减少(46.14±10.45)%;门静脉血流量较术前减少幅度较小,减少(35.36±9.17)%;10例患者RFA治疗前FPP(39.13±2.85)cmH2O,治疗后FPP(36.50±2.33)cmH2O,术后FPP较术前明显降低约3～4cmH2O,治疗前后存在非常显著差异(P<0.01)。所有患者术后均未发现门静脉系统内有血栓形成。结论RFA治疗脾亢在改善脾亢患者外周血象的同时可明显减少门静脉血流量和降低门脉压力,这种血流动力学的改变可减轻食道胃底静脉曲张程度;保持一定的脾脉血流也使术后门静脉血栓形成的几率大为降低。     

磁共振血管造影在评价门静脉高压症患者断流手术效果中的价值

目的　探讨磁共振血管造影在评价对于门静脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术手术效果中的价值。　方法　 15例门静脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术 ,分别在术前 1周、术后 2周采用Siemens 1 5T磁共振仪测定门静脉直径、侧支循环、曲张静脉和门静脉主干流速及流量的改变。　结果　门静脉高压症患者术后 2周门静脉主干直径明显变小 ,胃底曲张静脉、食管曲张静脉和食管支、高位食管支术后复查均消失或明显改善 ;术后门静脉血流速度、血流量比术前降低 ;15例患者中 9例患者术后胃体显影强度增加。　结论　磁共振血管造影对于门静脉高压症患者的门静脉系统显影良好 ,并可进行血流动力学的客观评价 ,在无创性评价手术效果和预测患者预后中有重要的价值 ;术后胃体静脉性充血增加可能是断流术后门静脉高压性胃病增加的重要原因。     

肝硬化脾切除术后门静脉系统血栓形成的原因分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者行脾脏切除+贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的原因.方法 回顾性分析我院2004年1月至2010年1月204例肝炎后肝硬化门静脉高压症行手术治疗患者的临床资料.结果 其中150例行脾切除+贲门周围血管离断术,54例行脾脏部分切除术+贲门周围血管离断术.术后发生PVT30例,未发生PVT174例;发生PVT患者的门静脉和脾静脉直径、术后门静脉血液流速及术后并发症与未发生PVT患者有显著性差异(P<0.05),脾脏部分切除术后患者PVT的发生率明显比脾脏切除患者低,有显著性差异(P<0.05).结论 门静脉和脾静脉直径、门静脉血液流速及术后并发症是肝硬化门脉高压症脾切+贲门周围血管离断术后PVT形成的危险因素,脾脏部分切除术可有效减少断流术后PVT的发生.     

门静脉高压症原位肝移植前后内脏血流动力学变化的临床研究

目的 研究门静脉高压症原位肝移植前后内脏血流动力学变化及其对脾功能亢进、侧支循环、术后肝功能恢复的影响.方法 2002年6月至2005年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科共完成173例原位肝移植术.选取其中38例肝硬化门静脉高压症患者,分别于术前、术后1、3、5、7 d、1个月、6个月、1、2、3年行彩色多普勒超声检查,监测患者门静脉血流平均速度、门静脉血流量、肝动脉阻力指数等血流动力学指标和脾脏大小变化,并与8例急性重症肝炎患者及20名健康人进行对照,同时观察其对肝功能和食管胃底曲张静脉的影响.结果 肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉血流平均速度从术前(13.7±4.2)cm/s升至(58.4±25.2)cm/s,门静脉血流量从(958±445)ml/min升至(3024±1207)ml/min,肝动脉阻力指数从0.65±0.11升至0.74±0.12,均明显高于急性重症肝炎组和正常对照组(P<0.05),门静脉血流平均速度和门静脉血流量分别于术后6个月、2年降至正常对照组水平.肝硬化门静脉高压症组术后脾功能亢进从术后第2天开始改善,至术后1个月完全恢复,但脾脏肿大在术后3年仍然存在.术后食管胃底曲张静脉亦明显改善.结论 肝硬化门静脉高压症患者原位肝移植术后内脏高血流动力学仍将长期存在,但并不影响脾功能亢进和食管胃底静脉曲张以及肝功能的恢复.     

贲门周围血管离断术前后肝硬化病人肝脏血流灌注的改变

目的：利用肝脏阻抗血流图探讨肝硬化门静脉高压症病人的肝脏血流灌注改变和贲门周围血管离断术对肝脏血流灌注的影响。方法：选取22例肝硬化门静脉高压症病人，分别在术前1周、术后2周检测肝血流阻抗改变，同时用Doppler检测门静脉血流动力学变化。结果：阻抗血流图表明，和对照XEG相比，门静脉高压症病人的肝动脉、门静脉向肝血流灌注明显下降，总肝灌注量降低；门静脉高压症病人术后门静脉向肝灌注增加，肝动态的向肝灌注无显著改变。Doppler测定表明门静脉高压症病人的门静脉直径增加，血流量增加，但血流速度无显著差别；术后门静脉血流动力学与术前无差别。结论：肝硬化病人肝动脉、门静脉向肝有效血流灌注都降低，肝脏总血流量下降；贲门周围血管离断术增加大部分病人的门静脉向肝血流灌注，但对肝动脉的向肝灌注无显著影响；肝脏阻抗血流图作为反映肝脏动态血流灌注的无创性检查，对于评价肝硬化病人的肝脏血流及评价手术对肝脏血流动力学的影响有一定的价值。     

选择性贲门周围血管离断术在治疗门静脉高压症中的地位和价值

<正>我国是世界上乙型肝炎高发的地区,罹患肝炎后随之而来的肝硬化已经成为全世界第十四大死因,肝硬化越来越不被看做是一个单一的疾病,而是一种有着显著临床症状进行分期的一组全身性疾病[1]。门脉高压是肝硬化发展的结局之一,同时也是肝硬化失代偿期的重要临床表现之一,在我国肝炎后肝硬化已成门脉高压症最主要的病因,门静脉压力的大小取决于门静脉血流量和入肝阻力。肝硬化时入肝阻力增加是发生门脉高压的始动因子,而门静脉血流的增加是     

复方丹参滴丸对门脉高压血流动力学的影响

目的：观察复方丹参滴丸对门脉高压血流动力学的影响。方法：对31例中层得单用复方丹参滴丸治疗8周,应用彩色多普勒超声,测定治疗前后门静脉内径（Dpv)、门静脉血流速度（Vpv)及门静脉血流量（Qpv)。结果：治疗后Dpv,Qpv均显著下降,与治疗前比较,差异有显著性意义（P＜0．05－0．01）。结论复方丹参滴丸对改善肝硬化门脉血流动力学有一定的作用。     

门静脉高压症手术后门静脉血栓形成的原因

目的 探讨肝硬化门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓形成的原因.方法 回顾分析我院2010年2月至2013年2月132例因肝硬化门静脉高压症行脾切除患者的临床资料,包括对年龄、性别、肝功能、血小板、门静脉血流流速的变化等相关指标监测分析.结果 门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成率为17.4％ （23/132）,与无血栓组比较,血栓组患者术中门静脉血流速度显著下降（P＜0.05）,年龄、性别、肝功能、血小板等指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 门静脉血流速度降低可能是门体断流术后门静脉血栓形成的主要影响因素.     

肝阻抗血流图评价门静脉高压症患者贲门周围血管离断术前后肝血流灌注的改变

目的利用肝阻抗血流图探讨肝硬化门静脉高压症患者的肝脏血流灌注改变和贲门周围血管离断术对肝血流灌注的影响.方法选取22例肝硬化门静脉高压症患者,分别在术前1周、术后2周检测其肝血流阻抗的改变,同时用Doppler彩超检测门静脉血流动力学的变化.结果肝阻抗血流图测定结果表明,门静脉高压症患者的肝动脉、门静脉向肝血流灌注明显下降,总肝灌注血流降低[(0.053±0.011)比(0.031±0.009)、(0.033±0.011)比(0.018±0.008)、(7.7±3.0)比(3.5±1.7),P<0.05];断流术后门静脉高压症患者的门静脉向肝灌注增加[(0.018±0.008)比(0.026±0.006),P<0.05],肝动脉向肝灌注无显著改变.结论肝硬化患者肝动脉、门静脉向肝有效血流灌注都降低,肝脏总血流量下降;贲门周围血管离断术能增加大部分患者的门静脉向肝血流灌注,但对肝动脉的向肝灌注无显著影响;肝阻抗血流图对于评价肝硬化患者的肝脏血流及手术对肝脏血流动力学的影响有一定的价值.     

脾切除贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压症患者肝脏血流动力学及肝功能的影响

目的探讨脾切除贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压症患者的肝脏血流动力学及肝功能的影响。方法我院2012年1月至2014年12月期间采用多普勒超声对42例肝硬化门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术前1 d和术后第7 d时肝动脉和门静脉的内径、峰速、谷速、均速和流量进行检测,采用一次性压力传感器读取开腹后、脾动脉结扎后、切脾后及断流后的自由门静脉压,与另选取的同期在我院体检的健康人24例作为对照。结果①肝硬化门静脉高压症患者的自由门静脉压由开腹后的(29.12±1.40)mm Hg降至脾动脉结扎后的(22.71±1.21)mm Hg(P0.01);切脾后进一步降至(21.32±1.12)mm Hg,明显低于脾动脉结扎后(P0.01);而断流后却升高至(22.42±1.15)mm Hg,明显高于切脾后(P0.01)。②与正常人比较,肝硬化门静脉高压症患者在术前1 d时的门静脉内径、峰速、谷速、均速及流量均明显增大(均P0.01),而肝动脉内径、峰速、谷速及流量均明显减小(P均0.01);在术后第7 d时,门静脉内径明显减小(P0.01),峰速、均速和谷速均明显增大(均P0.01),肝动脉内径也明显减小(P0.01),峰速、谷速、均速及流量均明显增大(均P0.01)。对于肝硬化门静脉高压症患者,术后第7 d时较术前1 d时门静脉内径及流量均明显减小(均P0.01),而肝动脉内径、峰速、谷速、均速及流量均明显增大(均P0.01)。③肝硬化门静脉高压症患者手术前后的肝功能Child-Pugh分级比较差异无统计学意义(χ~2=1.050,P0.05)。④42例肝硬化门静脉高压症患者无手术死亡及无肝性脑病发生,术后第7 d时复查未见脾静脉或门静脉血栓。结论脾切除贲门周围血管离断术,可以降低门静脉压力,减少门静脉血流,且可以增加肝动脉血流,对肝功能影响不大。     

门静脉高压症门静脉血栓形成的机制研究

目的:探讨肝硬化门静脉高压症病人术后门静脉系统血栓形成的原因。方法:回顾性分析2011年1月至12月间收治资料完整的40例肝硬化门静脉高压症病人术前术后的临床资料,分析术前术后门静脉系统血栓形成与凝血功能及血流动力学状况之间的关系。结果:术前在有无门静脉系统血栓形成的两组间各项凝血功能参数均无统计学差异,唯门静脉血流速度在血栓组较无血栓组显著减慢(P     

肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的护理

目的探讨肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的护理措施。方法总结分析38例门静脉高压食管静脉曲张出血患者的护理经验。结果治疗后患者门、脾静脉的内径减小、流速增快、门静脉血流量增加。38例患者24 h内出血停止29例,25～72 h内出血停止7例。结论肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的有效护理可以让患者得到尽快恢复,提高生存质量。     

选择性脾胃区减断分流术后血流动力学变化的实验研究

目的 研究门静脉高压症犬行选择性脾胃区减断分流术(selective decongestive devascular-ization shunt of gastrosplenic region,SDDS-GSR)后血流动力学变化.方法 用正常犬制备门静脉高压脾亢模型并进行SDDS-GSR术.制模前、成模后,分流术后30 d和术后60 d观察门静脉压力,门静脉、肝动脉、脾静脉和脾动脉的内径、血流速度和血流量参数的变化,作自身对照研究.结果 SDDS-GSR术后30 d的脾胃区静脉压力显著下降(P<0.01),门静脉、脾动脉和脾静脉内径显著缩小(P<0.01),门静脉、脾动脉和脾静脉血流量参数减少(P<0.01),肝动脉内径和血流量参数显著增加(P<0.01),术后60 d上述指标改变仍保持稳定.结论 sDDS-GSR术通过减少脾动脉血流和改善脾静脉回流,有效地降低了脾胃区的静脉压力,并保持肠系膜区的相对高压,同时增加肝动脉向肝血流量,保证了门脉的向肝血流量,术后血流动力学变化较持久稳定,是一种合理而可取的治疗门静脉高压症的术式.     

门静脉高压症患者门脉系血流动力学变化的研究

目的：研究肝硬化门静脉高压症患者门静脉系血流动力学变化。方法：应用多普勒超声检测了２０例健康成人和３４例肝硬化门静脉高压症患者门静脉系血流量参数。结果：门同压组肠系膜上静脉血流量与脾静脉血流量之和大于正常对照组的门静脉血流量：在门脉高压组，门静脉血流量约减少４２．８％，冠状静脉分流约５８．５％。结论：肝硬化门静脉高压症中存在内脏高血流动力学。此外，经胃冠状静脉分流量的大小可大致判断门静脉高压的程度