吸入妥布霉素治疗铜绿假单胞菌下呼吸道感染的探讨

目的 总结应用吸入妥布霉素治疗确定为铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染患者的临床效果,寻找较好的抗细菌的药物.方法 选择60例随机分为治疗组和对照组,对照组根据细菌药敏试验选择抗生素头孢他定或左氧氟沙星.将头孢他定针剂2g溶于生理盐水100ml中,静脉点滴,每日2次;或左氧氟沙星针剂0.4g溶于生理盐水250ml中,静脉点滴,每日1次,疗程4周,并治疗基础疾病.治疗组在同对照组治疗的基础上,加用吸人妥布霉素0.4g加2ml生理盐水,用压力喷射雾化吸入器(德国百瑞)雾化吸入,2次/d,疗程6周.结果 治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为76.7%.治疗组和对照组对铜绿假单胞菌4周清除率分别为90%和66.7%.6周清除率分别为100%和70%.结论 吸入妥布霉素治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染患者效果显著,未见明显毒副作用,患者病情迅速好转,病程缩短,对铜绿假单胞菌清除率高,时间越长清除率越高.     

气管切开术后肺部铜绿假单胞菌感染的护理体会

铜绿假单胞菌（又称绿脓杆菌）是慢性呼吸道感染的重要致病菌之一,多见于院内感染,对于原有心肺疾病、年老体弱、长期使用抗生素以及免疫功能低下的病人均易致病,铜绿假单胞菌治疗相当困难,病死率为31％－35％,铜绿假单胞菌败血症性肺炎则高达80％－90％。我科于1999年7月成功治愈1例气管切开术（以下简称气切术）后合并肺部铜绿假单胞菌感染的病人,现浅谈护理体会。     

探讨注射用头孢他啶联合阿奇霉素治疗老年铜绿假单胞菌呼吸道感染的效果

目的探究在老年铜绿假单胞菌呼吸道感染患者中应用注射用头孢他啶与阿奇霉素的联合疗法的应用价值。方法选取我院收治的80例老年铜绿假单胞菌呼吸道感染患者,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。治疗中两组均使用注射用头孢他啶,在此基础上,对照组和观察组分别加用左氧氟沙星与阿奇霉素。结果两组细菌清除率比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗中均未见严重的不良反应。结论在老年铜绿假单胞菌呼吸道感染患者中应用注射用头孢他啶与阿奇霉素的联合疗法的价值显著,具有普及的意义。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况,为治疗下呼吸道感染疾病提供可靠依据,指导临床合理用药。方法：对下呼吸道感染病人痰培养分离出的1203株病原菌及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：下呼吸道感染病原菌中铜绿假单胞菌检出率最高,为301株（25%）;其次为肺炎克雷伯菌268株（22.3%）、鲍曼不动杆菌186株（15.5%）、大肠埃希菌116株（9.6%）、金黄色葡萄球菌111株（9.2%）;对亚胺培南的耐药率：大肠埃希菌最低为0、肺炎克雷伯菌为0.9%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论：下呼吸道感染主要病原菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,对头孢类和喹诺酮类药物的耐药率明显较高,临床应依据药敏报告结果合理选用抗菌药物。     

清开灵与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染的临床观察

目的：观察对小儿下呼吸道感染进行清开灵与盐酸氨溴索联合超声雾化吸入的护理效果。方法：把确诊的下呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗护理的基础上给予超声雾化吸入清开灵与盐酸氨溴索,并给予护理。结果：观察组在缓解临床症状和体征方面优于对照组（P〈0．05）。结论：对小儿下呼吸道感染给予清开灵与盐酸氨溴索联合超声雾化吸入的护理效果显著。     

老年患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性，为临床治疗提供参考。方法采用ATB—Expression分析仪进行细菌鉴定，K—B法做体外药敏试验，并进行金属β-内酰胺酶的检测。结果产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的检出率为6．6％，铜绿假单胞菌对氨苄西林／舒巴坦、庆大霉素及头孢噻肟耐药率均〉50％，对亚胺培南耐药率最低（11．0％）。结论铜绿假单胞菌耐药性严重，亚胺培南可作为老年患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌治疗的首选药物。加强病原菌的耐药监测对提高治愈率及减缓耐药菌株的出现具有重要意义。     

氨溴索雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染疗效观察

目的:观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染的疗效.方法:160例患儿随机分治疗组和对照组,对照组80例给予抗感染、止咳、平喘、拍背等常规治疗,治疗组80例在此基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入.结果:治疗组痊愈72例,显效7例,无效1例,总有效率98.75%;对照组痊愈58例,有效14例,无效8例,总有效率90.00%,两组总有效率比较差异有统计意义(P＜0.05).结论:盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染疗效显著,安全可靠.     

丁胺卡那雾化吸入预防绿脓杆菌致下呼吸道感染的临床观察

为预防重症监护病房(ICU)绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)引起下呼吸道感染，我们对我院ICU内气管切开病人进行丁胺卡那持续氧气雾化吸入。经临床观察效果满意，现报告如下。     

阿米卡星联合氨溴索雾化吸入治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价

目的：观察阿米卡星联合氨溴索雾化吸入治疗脑卒中相关性肺炎（SAP）的疗效。方法选取住院SAP患者48例,随机分为对照组19例和观察组29例。对照组患者给予脑卒中常规治疗、抗感染和氨溴索雾化吸入,观察组在此基础上增加阿米卡星雾化吸入。治疗7天后评价两组患者的有效率和致病菌清除率以及两组患者治疗前后的临床肺部感染评分（CPIS）、PaO2／FiO2和神经功能缺失程度评分（NIHSS）。结果观察组治疗有效率高于对照组,两组致病菌清除率无统计学差异。治疗后,两组患者CPIS评分和PaO2／FiO2均好于治疗前,在观察组好于对照组;与治疗前比较,治疗后NIHSS评分在观察组明显降低,在对照组降低不明显,两组比较差异无统计学意义。结论阿米卡星联合氨溴索雾化吸入作为SAP的辅助治疗能够更有效的控制肺部感染、帮助促进肺功能和神经功能的恢复。     

氧气雾化与超声雾化吸入盐酸氨溴索治疗矽肺合并呼吸道感染的对比分析

目的探讨不同雾化方式吸入盐酸氨溴索治疗矽肺合并呼吸道感染的临床应用价值。方法将80例矽肺合并呼吸道感染患者按治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例,两组患者分别用氧气雾化吸入盐酸氨溴索与超声雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗,记录两组患者的治疗效果与临床转归。结果两组患者总有效率、临床症状改善、感染控制时间及不良反应发生率差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论矽肺合并肺部感染采用氧气雾化吸入盐酸氨溴索的辅助疗法与超声雾化疗法相比,治疗效果较佳,故氧气雾化吸入盐酸氨溴索的辅助疗具有更大的临床应用价值。     

支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）用于难治性肺部 感染的疗效分析

探讨支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）用于难治性肺部感染的治疗效果。方法　选取２０１２年１月— ２０１４年１月入我院就诊的难治性肺部感染患者１６０例，随机分为观察组和对照组，各８０例，对照组采取常规抗 菌、雾化吸入、体位引流等治疗，观察者在此基础上进行支气管肺泡灌洗术。分析比较两组患者治疗效果以及患 者满意度情况。结果　观察组患者治疗效果明显优于对照组（９７５％ ＞６５０％），两组相比较差别具有统计学 意义（Ｐ＜００５）；观察组患者满意度为９６３％，对照组为５６３％，两组相比较差别具有统计学意义（Ｐ＜００５）。 结论　通过研究可知，支气管肺泡灌洗术用于难治性肺部感染效果显著，明显改善患者病情，提高满意度，值得 临床推荐应用。     

非铜绿假单胞菌属败血病--附61例报告

提高对非铜绿假单胞菌属严重感染的认识。方法对经血细菌纯培养阳性证实的非铜绿假单胞菌属败血症６１例进行分析。结果①男４３例，女１８例，年龄４天～５４岁。②３８例（６２２９％）为院内感染，继发于严重基础病；２３例（３７７１％）为院外原发感染，其中１５例（６５２１％）合并肺炎。③６０例（９８３６％）有发热，１５例（２５％）有中毒性休克。④血ＷＢＣ在（２０～２８１）×１０９·Ｌ－１之间，＞１００×１０９·Ｌ－１者５０例（８１９６％），中性＞０７５者４０例（６５５７％）。⑤嗜麦芽假单胞菌４１例，类产碱假单胞菌１０例，恶臭假单胞菌６例，洋葱或施氏假单胞菌各２例。⑥对庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶耐药率高达３６８４％～６６６６％。⑦３７例（６０６５％）治愈出院，８例自动出院，１６例（２６２２％）死亡，９例死于中毒性休克，７例死于原发病。结论非铜绿假单胞属败血症是近几年突出的严重院内感染，细菌多重耐药，病原治疗是一个难题，应引起人们高度重视。     

高龄患者院内获得性下呼吸道感染病原学调查及耐药性分析

目的：了解高龄患者院内下呼吸道感染的病原学分布及其耐药性。方法：分析1997－1999年3年间呼吸内科病房院内下呼吸道感染的病原微生物分布情况，特别是高龄组病原微生物分布特点及其耐性，结果：（1）院内下呼吸道感染的病原微生物分布广泛，铜绿绿假单胞菌，肺炎克雷白杆菌，不动杆菌属和包括洋葱假单胞菌在内的其它假单胞菌属为优势菌，卡他莫拉菌感染呈增加趋势，高达11．6％。（2）在≥60岁病人 组，卡他莫拉菌，大肠埃希菌，肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌和不动杆菌属感染发生率明显高于＜60岁组；真菌感染的发生率也显著高于＜60岁组。（3）伊米配能对4种优势细菌均有较强杀菌活性，头孢他啶，头 孢噻肟、环丙沙星耐药率明显增加，其中铜绿假单胞菌和不动杆菌对头孢他啶的耐药菌活性。第一、二代头孢菌素基本耐药，结论：在院内下呼吸道感染（特别是高龄者）治疗中，应根据病原微生物的分布特点及药物敏感性合理选择抗生素。     

多粘菌素E雾化吸入治疗泛耐药铜绿假单胞菌肺炎临床疗效分析

目的 探讨多粘菌素E雾化吸入治疗泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床疗效及不良反应.方法 对呼吸科2006年1月～2008年12月收治的13例泛耐药铜绿假单胞菌性肺炎惠者予以加用多粘菌素E雾化吸入治疗,根据临床症状和体征,实验室检查等判定患者的疗效及不良反应.结果 经多粘菌素E雾化吸入辅以其他综合治疗有效率达69.2%,其中痊愈5例(38.5%),显效4例(30.7%).未发生不能耐爱的毒副反应.结论 多粘菌素E雾化能有效治疗泛耐药铜绿假单胞菌性肺炎,无明显毒副作用.     

下呼吸道感染患者病原菌检验的临床分析

目的检验下呼吸道感染患者所感染病原菌并作分析探讨。方法选取肺病科入院诊治的144例下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,将144例患者的病原菌检验结果做调查分析。结果病原菌鉴定结果显示,从该文144例下呼吸道感染患者的痰标本中共分离到病原菌276株,其中,革兰氏阳性菌49株（17．8％）,革兰氏阴性菌181株（65．5％）,真菌46株（16．7％）。49株革兰氏阳性菌中含金黄色葡萄球菌29株（59．2％）,溶血葡萄球菌12株（24．5％）,肺炎链球菌8株（16．3％）。181株革兰氏阴性菌中含铜绿假单胞菌94株f51．9％）,大肠埃希菌34株（18．8％）,肺炎克雷伯菌23株（12．7％）,鲍曼不动杆菌19株（10．5％）,变形杆菌11株（6．1％）。结论下呼吸道感染患者所感染病原菌主要是革兰氏阴性菌,其中又以铜绿假单胞菌居多,根据下呼吸道感染患者所感染病原菌的类型确定对症治疗方案具有重要的临床实用价值,值得临床推广。     

187例难治性肺部感染的细菌学分析及治疗对策

目的 分析难治性细菌性肺部感染的病原菌和药敏试验及临床治疗结果。方法 对2002年1月-2005年6月间难治性细菌性肺部感染患者,采用北京红祥聚科贸有限公司出品一次性使用痰液收集器,采集下呼吸道标本进行培养和药敏试验。结果 共培养细菌116株,革兰阴性杆菌（GMB）90株（82．8％）;革兰阳性球菌（GPC）20株（7．2％）。主要是铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,病原菌广泛耐性。结论 引起难治性肺部感染的病原菌中以耐药假单胞菌、肺炎克雷伯菌 、金黄色葡萄球菌为主。临床上特别重视病原学诊断及治疗原则。     

下呼吸道铜绿假单胞菌的药物敏感性分析

目的研究下呼吸道感染的铜绿假单胞菌对18种抗菌药物的敏感情况。方法收集近4年来我院呼吸内科住院的下呼吸道感染患者的痰标本进行分离培养,通过全自动微生物分析仪鉴定菌种和药敏实验。结果3426份痰标本共分离病原菌1397株,其中铜绿假单胞菌165株,占11．8％。铜绿假单胞菌的敏感率达60％以上的药物依次有多粘菌素E（95．8％）、头孢哌酮／舒巴坦（86．1％）、美洛培南（72．1％）、亚胺培南（71．5％）、头孢吡肟（67．3％）、哌拉西林／他唑巴坦（66．1％）、头孢他啶（64．8％）、阿米卡星（63．6％）、替卡西林／棒酸（61．8％）、奈替米星（60．O％）。结论呼吸内科下呼吸道感染患者的铜绿假单胞菌检出率高,耐药现象多,应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

医院内肺部感染患者的病原菌分布及中西药联合治疗

目的 分析医院内肺部感染患者的病原菌分布,观察中西药联合治疗的效果.方法 127例医院内肺部感染患者随机分为联合组和西医组,西医组给予左氧氟沙星,联合组给予左氧氟沙星＋痰热清注射液.评价病原菌分布,比较2组的细菌学疗效和症状疗效.结果 共分离出127株病原菌,包括革兰阴性菌96株,占75.59％,革兰阳性菌31株,占24.41％.分布最多的3种细菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占24.41％ 、17.32％和16.54％.联合组细菌清除率为90.63％,西医组为69.84％,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.联合组总有效率为92.19％,明显高于西医组的73.02％,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 铜绿假单胞菌是医院内肺部感染的主要致病菌,左氧氟沙星联合痰热清能明显提高临床疗效.     

氧驱动雾化吸入氨溴索治疗脑梗死并肺部感染的护理体会

目的：探讨应用雾化吸入联合氨溴索治疗脑梗死合并肺部感染的治疗效果。方法：将60例患者应用随机数字表法分为2组,对照组30例,在脑梗死常规支持治疗的基础上给予a-糜蛋白酶雾化吸入治疗。观察组30例,在上述治疗基础上给予氧驱动雾化吸入氨溴索治疗。结果：观察组总有效率为93．33％高于对照组的70．00％,差异有统计学意义（χ^2=5．4545,P〈0．05）。观察组的症状、体征消失时间较对照组明显缩短,经统计学检查差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：氧驱动雾化吸入氨溴索治疗脑梗死并肺部感染有利于症状的缓解,其疗效确切,氧驱动雾化吸入氨溴索治疗脑梗死合并肺部感染是较好的治疗手段。     

脑血管病患者医院获得性呼吸道感染81例病原菌特点及耐药性研究

目的：探讨急性脑血管病患者医院获得性呼吸道感染的病因学、病原菌菌型分布及耐药状况。方法：对81例急性脑血管病获得性呼吸道感染患者痰液中分离的97株致病菌进行菌型分类,并选用10种常用抗菌药物对其进行体外MIC药敏试验。结果：急性脑血管病医院获得性呼吸道感染病原菌分离株居前五位的是金黄色葡萄球菌（24．74％）、铜绿假单胞菌（21．65％）、鲍曼不动杆菌（18．56％）、肺炎克雷伯菌（9．28％）、嗜麦芽假单胞杆菌（7．22％）。结论：昏迷、延髓麻痹、住院时间长、呼吸道侵袭性操作、长时间使用抗菌药物是急性脑血管病患者医院获得性呼吸道感染的易感因素。