早期康复干预对脊髓和脑损伤患者前3个月功能恢复的影响

目的：脊髓和脑复合性损伤患者救治成功后，常遗留不同程度的功能障碍，探讨早期康复干预对脊髓和脑损伤患者前3个月功能恢复的影响。方法：85例脊髓和脑损伤患者分为治疗组43例和对照组42例。对照组给予创伤常规治疗(必要的手术、脱水、抗生素、一般的神经营养药治疗及针灸治疗)；治疗组除给予上述的常规治疗外，给予综合性康复治疗(运动疗法、功能性电刺激、高压氧、认知功能训练及心理治疗)，两组患者均在治疗前和治疗后第3个月由专业康复医师进行格拉斯哥昏迷量表(Glascow coma scale，GCS)、神经功能缺损程度(Neural function deftciency，NFD)评定、Fusl-Meyer评定(Fugl-Meyer assessment，FMA)及Barthel指数(Barthel index，BI)评定。结果：经治疗3个月后，治疗组GCS，FMA，BI由5．9&;#177;1．1，16．37&;#177;16．90．16．48&;#177;7．21升至14．1&;#177;1．0，68．51&;#177;17．52，71．39&;#177;25．90，神经功能缺损由17．06&;#177;9．21降至9．56&;#177;7．43；对照组相应为10．2&;#177;1．8，47．29&;#177;20．54，54．03&;#177;18．09和13．22&;#177;7．89，与治疗组比较t=3．031．3．067，3．405，3．351，P均&;lt;0．0l。结论：早期康复干预能更有效地提高脑和脊髓损伤患者的意识清醒度。促进神经功能及肢体运动功能恢复，提高患者生活质量。     

脑卒中偏瘫患者早期家庭康复护理干预效果

目的探讨脑卒中瘫痪患者早期家庭康复护理干预的临床效果,最大限度的促进脑卒中患者的功能恢复,减轻残疾.方法将社区160例初发脑卒中患者随机分为干预组和对照组,训练患者采用家庭康复护理干预方案的具体内容,干预前后用Fug-Meyer量表(FMA)评定运动功能,用Barthel指数(BI)评定生活自理能力.结果两组总治疗时间无统计学差异(P＞0.05),家庭康复护理干预组FMA和BI改善程度与对照组比较有统计学意义(P＜0.01),并且家庭康复护理干预组神经功能缺损程度较对照组显著降低(P＜0.01).结论早期家庭康复护理干预可明显改善初发脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提高生活自理能力和生活质量,降低神经功能缺损程度.     

脑卒中偏瘫患者早期家庭康复护理干预效果

目的：探讨脑卒中瘫痪患者早期家庭康复护理干预的临床效果，最大限度的促进脑卒中患者的功能恢复，减轻残疾。方法：将社区160例初发脑卒中患者随机分为干预组和对照组，训练患者采用家庭康复护理干预方案的具体内容，干预前后用Fug—Meyer量表（FMA）评定运动功能，用Barthel指数（BI）评定生活自理能力。结果：两组总治疗时间无统计学差异（P〉0．05），家庭康复护理干预组FMA和BI改善程度与对照组比较有统计学意义（P〈0．01），并且家庭康复护理干预组神经功能缺损程度较对照组显著降低（P〈0．01）。结论：早期家庭康复护理干预可明显改善初发脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能，提高生活自理能力和生活质量，降低神经功能缺损程度。     

康复训练联合中药干预对有机磷中毒后迟发性周围神经病的影响

目的 探讨康复训练联合中药干预对有机磷中毒后迟发性周围神经病(OPIDP)患者的日常生活活动(ADL)能力、神经功能缺损和运动功能的影响.方法 选取我院2009年1月至2019年12月收治的64例患者,采用随机数字表法将其分为研究组和治疗组,每组32例.两组患者均常规药物治疗和康复训练,治疗组在此基础上加中药治疗.于治疗前24h及治疗4w后对两组患者采用简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)、神经功能缺损程度量表(NDS)和Barthel指数(BI)评分进行评定.结果 治疗4w后,两组患者的FMA、NDS、BI评分较治疗前有明显的改善((P＜0.05),发现治疗组FMA [(81.75±6.28)vs (68.20±8.39)]、NDS[(7.68±6.58)vs(16.20±7.39)]、BI[(78.68±20.32)vs(59.58± 14.90)]评分改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义((P＜0.05).结论 康复训练联合中药治疗OPIDP疗效显著,促进OPIDP患者运动功能和神经功能的康复,提高ADL能力.     

早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响

目的:探讨对脑卒中患者进行早期康复治疗的方法及其对患者神经功能重建的影响。方法:将180例具有中度以上神经功能缺损的脑卒中患者随机分为康复组和对照组各90例,2组均接受神经内科常规药物治疗,康复组同时接受早期康复治疗。于治疗前、治疗后1个月评定2组神经功能缺损程度、肢体运动功能(FMA评分)及日常生活活动能力(Barthel指数)。结果:康复组神经功能缺损程度评分、FMA评分及Barthel指数的改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中患者的早期康复治疗,能帮助患者改善运动功能,促进神经功能恢复,提高患者ADL能力。     

康复护理学

031397脑卒中偏瘫病人早期康复护理效果观察/赵凤春…//护理研究一2002,16(4)一194一196 将180例初发脑卒中病人随机分为康复护理组和对照组。康复护理包括运动功能和生活自理能力训练,康复护理前后用F日91一Meyer量表(FMA)评定运动功能,用1如rthel指数(BI)评定生活自理能力。结果显示:两组总治疗时间无统计学差异(尸>0.05);康复护理后两组病人运动功能及生活自理能力均有所改善,神经功能缺损程度有所下降,但康复护理组FMA和BI改善程度与对照组比较有统计学意义(尸<0.01),有康复护理组神经功能缺损程度较对照组显著降低(尸<0.01)。提示…     

运动再学习方案联合靳三针疗法对缺血性脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的:探讨运动再学习方案联合靳三针疗法对缺血性脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法:选取58例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组28例和治疗组30例,对照组采用传统康复治疗和靳三针疗法,治疗组在对照组的康复方案基础上增加运动再学习方案,在治疗前、治疗后2个月分别对2组康复疗效、神经功能的缺损程度NIHSS评分、简易下肢Fugel-Meyer运动功能(FMA)评分法、Barthel指数(BI)、10 m最大步行速度进行评定。结果:2组治疗前NHISS评分、FMA评分、BI评分、10 m最大步行速度比较差异无统计学意义(P0.05);经过2个月治疗,2组的康复效果均比治疗前有所提高,且治疗组康复有效率高于对照组(P0.05);治疗组的NIHSS评分下降幅度(差值)优于对照组(P0.05),治疗组的FMA评分(下肢部分)、10 m最大步行速度及BI评分上升幅度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:运动再学习方案联合靳三针疗法可有效改善缺血性脑卒中患者下肢运动功能、日常生活能力。     

经颅电刺激治疗急性脑梗死患者肢体功能康复的临床疗效

目的:观察经颅电刺激治疗急性脑梗死患者肢体功能康复的临床疗效。方法:急性脑梗死患者140例,随机分为治疗组和对照组各70例,2组患者均接受脑梗死常规药物、早期康复治疗,治疗组加用经颅电刺激治疗仪治疗。采用运动功能评分(FMA)、Barthel指数(BI)分别于治疗前及治疗1月后评定。结果:治疗后2组FMA及BI评分均较前明显改善(P<0.05),且治疗组FMA及BI评分改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅电刺激术治疗可明显减轻急性脑梗死患者神经功能缺损,提高日常生活能力。     

针刺结合易化技术治疗对脑卒中后肢体功能恢复的影响

目的评价中西医结合综合康复疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力恢复的影响。方法将58例脑卒中偏瘫者随机分为康复治疗组28例(采用中西医结合康复治疗),对照组30例(接受康复指导)。治疗前及治疗3个月后,两组分别接受临床神经功能缺损评定、Fugl-Meyer(FMA)和修订的Barthel指数评测。结果经3个月后,康复治疗组临床神经功能缺损、FMA和MBI提高程度比对照组明显,差异均有显著性意义(P<0.05或0.01)。结论中西医结合综合康复疗法能显著改善脑卒中后偏瘫患者的运动功能障碍,并有助于日常生活活动能力提高。     

社区医院开展脑卒中二级康复的效果

目的观察社区医院对急性脑卒中患者进行二级康复的效果。方法120例急性脑卒中稳定期住院患者,随机分为康复组和对照组。康复组采用早期系统的二级康复治疗40d。于治疗前后用简式Fugl-Meyer评价量表(FMA)、Barthel指数(BI)、临床神经功能缺损程度(CNG)进行评定。结果治疗前两组FMA、CNG、BI评分无显著性差异(P>0.05);治疗后,康复组FMA、CNG、BI评分均高于对照组(P<0.05)。结论社区医院有能力为急性脑卒中患者进行二级康复。     

Operationalization and feasibility of the early rehabilitation index ("lower-saxony early rehabilitation index")

This paper suggests an operationalization of the items of the early rehabilitation Barthel-index (ERBI). In addition, it presents a modification of this instrument, called lower-saxony ERBI (lsERBI). In order to validate the lsERBI, it has been used in 273 neurological rehabilitants. Findings suggest that the lsERBI has a higher specificity but lower sensitivity than the conventional ERBI. Inter-rater-reliability was high (r=0.84). Further studies are welcome to validate the lsERBI.     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的:从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发,探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“stroke,rehabilitation”,并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“脑卒中,早期康复”,并限定文献语种为中文。资料选择:从资料中选取包括治疗组和对照组的文献,然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准:①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄<80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准:综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼:共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验,28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究,14篇为Meta分析研究。资料综合:28个试验包括3472例患者,分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论:脑卒中早期康复是肯定有效的,但其体系需要进一步规范。     

Early rehabilitation in Baden-Wurttemberg--a study of all Baden-Wurrtemberg early rehabilitation centers

Over a period of 12 months, all persons among the 10.4 million inhabitants of the state of Baden-Württemberg were included in the study who had suffered severe brain damage and were treated in special early rehab units, comprising 147 beds for adults and 43 for children. With 830 patients admitted, the incidence of severe brain damage was 7.98/100.000 in adults and 1.11/100.000 in children. 50 to 70 year old patients were over-represented, those older than 70 years were underrepresented due to geriatric rehab facilities for the latter. Male patients dominated, while female were somewhat younger. 54% of the patients were admitted from the hospital which had performed primary care, with an average stay of 67 days. Average early rehab duration was 53 days (arithmetic average; median 40 days, some patients required up to one year). 32.8% of the patients had suffered traumatic brain damage (ICD 851, 852, 854) and 40.9% non-traumatic brain affection (ICD 430, 431, 433-438, 310, 348), including 12.2% CVA (ICD 433-438), 8.5% subarachnoid and 12.3% intracerebral hemorrhage. Severity as indexed by the early rehab Barthel index improved from an initial average of -119 to -34 at discharge. 80% of the patients showed an overall improvement (71% of them by up to 200 points and 46% by up to 100 points).     

急性脑卒中早期康复的研究

目的：探讨运动疗法在脑卒中康复中的作用,制定出适合我国国情的规范化康复治疗方案。方法：本研究为随机对照研究。按照统一的入选条件选取1996年6月至2000年4月在15家协和医院住院的脑卒中患者为研究对象,共有102例早期康复患者和131例延迟康复患者入选。随机分为康复组和对照组,两组药物治疗基本相同。康复组每天进行Bobath法为主的康复训练。分别采用神经缺损评分（CNS）、Fugle-Meyer运动功能评定（FMA）、巴氏指数（MBI）来评定疗效,并比较两组的继发合并症发生率。结果：①早期康复：经过28天的运动疗法治疗后,早期康复组在CNS,FMA及MBI评分上均明显优于对照组,有非常显著性差异;继发合并症的发生率明显较对照组低,有显著性差异。②延迟康复组在CNS,FMA及MBI评分上均明显优于对照组,有显著性差异;继发合并症的发生率明显较对照组低,有显著性差异。③早期康复和延迟康复比较：早期康复组在CNS,FMA及MBI评分上均明显优于延迟康复组,有显著性差异;早期康复组的康复效率高于延迟康复组;继发合并症的发生率两组之间无显著性差异。④优选康复治疗方案：康复治疗45天与治疗28天的患者比较,45天组在CNS,FMA及MBI评分上均明显优于28天组,有非常显著性差异,继发合并症的发生率无显著性差异。⑤康复治疗28天后随访3个月：康复28天后停止康复治疗,第三个月末时随访,康复组在CNS,FMA及MBI评分上均明显优于对照组,有非常显著性差异;继发合并症的发生率明显较对照组低,有显著性差异。但28天后恢复的速率低于28天内,有非常显著性差异。结论①脑卒中的康复治疗是有效的,可明显减少继发合并症,可以在残首长、残损、残障三个层次上提高患者的功能。脑卒中早期康复应作为脑卒中规范治疗体系中的一个重要组成部分在全国推广。②脑卒中的早期康复是安全的,脑卒中发病后应尽早开始,最好在发病14天以内开始。③脑卒中早期康复应持续一段时间,患者从综合医院出院后,应在社区康复中心继续进行一段时间的康复。     

脑卒中的早期康复应注意的问题

脑卒中的早期康复几乎已经成为康复医学工作者的共识。国内一般认为 ,只要脑卒中患者意识清醒 ,生命体征平稳 ,神经学症状和体征 4 8小时内无加重 ,即可开始康复。国内所见的有关论文 ,几乎都是强调脑卒中早期康复的好处 ,尚未见到有人注意到它可能出现的负面影响。最近日本学者撰文提到了这一可能性[1] 。此前在缺血性脑皮质损伤大鼠的动物实验中发现 ,在造模7天内固定其健侧前肢 ,迫使其患侧前肢进行较高强度的运动 ,结果致使其大脑组织损伤范围的扩大 ,同时延迟其患肢运动功能的恢复[2 ] 。有人在类似的研究中发现 ,这种解剖学上的负面影…     

膝部骨折早期康复锻炼的意义

目的:膝部骨折晚期并发症为膝关节僵直、屈曲受限,为改善功能而探讨膝部骨折尤其是老年人髌骨骨折如何防治关节僵硬和骨质疏松。方法:对42例老年人髌骨骨折采用手术内固定,在术后1周内实行主动锻炼,肌肉等张收缩,2周后主动 被动锻炼,配合理疗。与保守治疗47例未做早期功能锻炼者进行膝关节活动范围和骨密度对比观察。结果:手术后早期锻炼42例,肌肉萎缩发生少,4周后膝关节可以达到正常活动范围,优良率95.2%。骨折如期愈合好,骨质疏松不显著。保守治疗组优良率为74.6%,两组比较,差异有显著性意义(t=7.63,P<0.001)。结论:良好复位、可靠固定是膝部骨折康复的基础,早期积极功能锻炼,多样康复治疗是防止老年人髌骨骨折引起关节僵硬和骨质疏松、骨性关节炎的重要方法。     

康复治疗学专业开展早期接触康复教学必要性的探讨

目的探讨康复治疗学专业开展"早期接触康复"活动的必要性。方法采用问卷调查法,对海南医学院已开展早期接触康复活动2013级、未开展早期接触康复活动2014级康复治疗学本科专业学生70名及海南医学院附属医院康复医学科带教教师30名进行早期接触康复活动的必要性和活动模式调查。结果 33名(86.8%)2013级学生、27名(93.1%)2014级学生和28名(93.3%)教师均认为有必要开展"早期接触康复"活动(P>0.05);30名(78.9%)2013级学生、28名(96.6%)2014级学生和27名(90.0%)教师愿意参与"早期接触康复"活动(P>0.05);2013级与2014级学生、2013级学生与教师在活动的适宜安排时间段及适宜带教模式方面,差异有统计学意义(P<0.05);2013级与2014级学生在活动的适宜安排年级方面,差异有统计学意义(P<0.05);2013级学生与教师在活动的主要学习任务方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复治疗学专业有必要开展"早期接触康复"活动,活动模式需要进一步完善,提高教学效果。     

脑卒中后抑郁早期干预对神经功能康复的影响

目的对脑卒中后抑郁（Post～stroke Depression,PSD）患者进行早期干预,观察对神经功能康复的影响。方法将66例2008年6月至2009年6月商丘市第一人民医院收治的脑卒中后抑郁患者按患者意愿分成治疗组36例,对照组30例。全部病例均进行常规药物治疗和康复训练。抗抑郁组加用氟西汀20mg口服,1次／d,共4周。所有患者在治疗前及治疗4周后应用汉密顿抑郁量表评估抑郁、应用Baahel指数评估日常生活活动能力,用神经功能缺损程度评分测评神经功能缺损程度。结果治疗组总有效率83％（30／36）,对照组为73％（22／30）,两组比较差异有显著性意义（P〈0．01）,治疗组4周后神经功能缺损评分较对照组有明显改善（P〈0．01）,治疗组4周后汉密尔顿抑郁量表（Hamiltion depressionscale,HAMD）≥17分者为2例,抑郁发生率为5％（2／36）,对照组4周后HAMD≥17分者6例,抑郁发生率为20％（6／30）,差异亦有显著性意义（P〈0．01）,治疗组未发现明显不良反应。结论早期干预能显著改善急性脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活活动能力和神经功能的恢复。     

卒中单元康复护理对脑卒中偏瘫患者早期康复的影响

目的探讨卒中单元康复训练护理干预对脑卒中偏瘫患者早期康复的影响。方法按1:1匹配的方法,选择对照组与观察组住院的脑卒中偏瘫患者各125例,对照组给予常规康复护理,观察组给予卒中单元康复护理及针灸疗法。比较两组患者干预45d后肢体运动功能(fugl-meyer,FM)、神经功能缺损(assess scale of clinical neurologic deficit,AS)、日常生活活动能力(barthel index,BI)、抑郁水平(self-rating depress scale,SDS)以及患者和家属对护理工作的满意度。结果在FM、AS、BI评分方面,观察组恢复情况均明显优于对照组;SDS得分明显低于对照组;在满意度方面观察组明显优于对照组,组间比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论卒中单元护理及针灸能早期有效促进患者康复,改善护患关系,值得临床推广应用。