蛇伤的治疗血循毒类毒蛇咬伤的诊断与治疗（一）

血循毒类毒蛇包括五步蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇等 4种毒蛇 ,其毒素主要含血循毒素 (中医称火毒 ) ,以消耗性凝血障碍和纤溶症为主要病理过程。临床表现以全身广泛性内外出血为其突出症状。1　五步蛇咬伤的诊断与治疗1 .1　临床表现( 1 )局部症状 :牙根一般两个 ,深且较大呈“‘’”型 ,牙根间宽 1 5～ 3 5ｃｍ ,伤口皮肤常有撕裂。伤口流血不止 ,被咬后数分钟伤口即剧痛如刀割 ,持续不止。局部肿胀严重 ,迅速向肢体近心端蔓延 ,可直至躯干。伤口周围出现较多较大的水疱 ,以后转为血疱 ,大面积皮下出血 ,瘀血、瘀斑可蔓及全身各部位 ,…     

针药并用治疗血循毒蛇咬伤致肢体肿痛

我科自 1 999年起对血循毒蛇咬伤致肢体肿痛的患者进行了针药并用的临床研究 ,现报告如下。1　临床资料全部来自我院蛇伤治疗中心 1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 1 0月的留观和住院病人。⑴蛇咬伤的病史 ;⑵病人诉述为血循毒类毒蛇 (蝰蛇、竹叶青蛇、五步蛇 )咬伤且所述毒蛇的特征与该种毒蛇相符 ;或蛇体经医务人员鉴定为该种毒蛇 ;⑶局部出现红肿、疼痛。将入选病例69人按不同蛇种咬伤的单双号单盲分为两组。单号为治疗组 ,双号为对照组 (如收治第 1例竹叶青蛇咬伤者为治疗组 ,第 2例则为对照组 ,以此类推 ,其他蛇种者也如此 )。其年龄、就诊…     

毒蛇咬伤证治六法

毒蛇咬伤是农村中夏秋季常见的急症之一。现从中医辨证论治的角度概述其治法和常用方药供参考。毒蛇按其所含蛇毒的主要毒性作用,一般分为神经毒、血循毒和混合毒(既含神经毒也含血循毒)三类。我国常见的十种主要毒蛇中,属神经毒类的有银环蛇、金环蛇、海蛇;属血循毒类的有蝰蛇、五步蛇(尖吻蝮)、竹叶青蛇、烙铁头蛇;而眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇则属于混合毒类。各种毒蛇咬伤后出现的中毒症状不同。中医将各种不同的中毒症状分为三种基本证型,即风毒证、火毒证和风火兼证。     

蛇咬伤局部治疗的护理

蛇咬伤是我国广大农村和山区的常见病,毒蛇咬伤是重要急诊之一。我院地处山区,蛇咬伤为常见急诊。蛇毒是一种黏性蛋白,含有多种毒蛋白,其主要成分为血循毒、神经毒以及二者均有的混合毒。血循毒以局部症状为主,全身症状较少。局部症状表现为伤口渗液、渗血,剧烈疼痛,患肢肿胀,严重者坏死,后期可能致关节僵硬,早期局部处理不当可导致残疾。     

蛇伤性溃疡中西医结合联合高压氧治疗临床观察

<正>毒蛇咬伤在皖南地区较为常见,其中以混合毒(蝮蛇、眼镜蛇)和血液毒(五步蛇、竹叶青蛇)咬伤患者为多,其他蛇种咬伤较少见。五步蛇、眼镜蛇咬伤后溃疡发生率极高,临床处理也很棘手,也是蛇伤防治临床中的难题。许多患者经过及时的治疗,可免于死亡,但难于避免伤口感染,化脓,组织坏死,伤口难以愈合,甚至造成严重的肢体伤残等[1]。所以也是我院治疗蛇伤难点之一,今年我院在27例蛇伤性溃疡采取中西医结合     

广西地区两种常见血循毒蛇咬伤患者的临床特点分析

目的:分析广西地区两种常见血循毒蛇咬伤患者的临床特点,为蛇伤的诊治提供帮助。方法:回顾2007~2015年我院收治的208例竹叶青蛇和五步蛇咬伤患者的临床资料,根据咬伤蛇类将患者分为竹叶青蛇组(165例)和五步蛇组(43例),对比分析2组患者的伤情分级、临床表现、凝血功能指标及预后等。结果:五步蛇组重型及危重型患者所占比例高于竹叶青蛇组(均P0.05);五步蛇组局部出血发生率、伤口坏死、溃疡发生率、重要脏器出血发生率、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率高于竹叶青蛇组(均P0.05)。五步蛇组凝血功能异常高峰早于竹叶青蛇组(48h和72h);蛇咬伤后12h,24h,48h,五步蛇组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)较竹叶青蛇组延长(均P0.05);蛇咬伤后12h,1d,2d,3d,5d,7d,五步蛇组血小板计数(PLT)、血红蛋白量(HGB)明显低于竹叶青蛇组(均P0.01),竹叶青蛇组纤维蛋白原(Fg)低于五步蛇组(P0.05)。结论:与竹叶青蛇咬伤患者相比,五步蛇咬伤患者病情发展迅速,凝血功能异常高峰出现早,存在明显的血小板下降,出血发生率高,病情更危重,预后更差。     

中药内服外用治疗青竹蛇咬伤局部肿痛的观察及护理

青竹蛇属血循毒,咬伤后局部肿胀、灼痛、伤口流血难止,甚则发生坏死;全身症状可出现头昏、眼花、恶心、呕吐等[1],严重者可发生中毒性休克或出血性休克而导致生命危险.我院多年来采用内服蛇伤清毒剂、外敷"蛇伤Ⅰ号"的综合方法治疗青竹蛇咬伤所致局部肿痛,同时加强对症护理,取得了显著的疗效,为科学评价其疗效,我们采用随机分组对照的方法进行临床观察,现报告如下.     

毒蛇咬伤局部大面积中药外敷的护理新法探讨

目的 探讨毒蛇咬伤局部大面积中药外敷护理新法,为临床治疗方案选择最佳护理措施提供依据.方法 选择128例血循毒和混合毒类毒蛇咬伤患者随机分为对照组63例和观察组65例,均给予常规清创排毒、局部封闭、刺络放血治疗.对照组按传统的常规护理方法,刺络伤口予无菌纱块覆盖,伤口肿胀部位均匀涂抹自制调成糊状的双黄蛇药散,再以透明聚乙烯胶纸包裹,胶布固定.观察组刺络伤口予自制创面敷贴覆盖,伤口外肿胀部位外敷"双黄蛇伤散",通过选用防水、透气带有弹性敷料粘贴,辅以弹力绷带固定.结果 观察组在敷料外观、接受认可度、局部皮肤情况、疼痛、肿胀、关节活动功能障碍程度等方面显著优于对照组.结论 对毒蛇咬伤予大面积中药外敷的护理新法效果良好.     

蛇咬伤患者的急救与护理

蛇咬伤是一种春夏季常见病，根据毒蛇种类及毒性的不同会出现不同症状，轻者仅觉疼痛不适，重者则会影响心、肾功能，甚至休克或死亡。其中毒机制是当人被蛇咬伤后，伤口中的毒素刺激局部组织或被吸收入血，从而产生了一系列中毒症状。蛇毒是含有多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物，按照毒性可分为神经毒素与血液毒素两种。神经毒素对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作甩，常见于金环蛇、银环蛇咬伤；血液毒素对血细胞、血管内皮细胞有破坏作用，可引起出血、溶血、休克、心衰等，见于竹叶青、五步蛇咬伤；混合毒素兼有神经、血液毒素特点，如腹蛇、眼镜蛇的毒素。作者所在地区位于浙江北部，本地区常见毒蛇为蝮蛇。我科在2004年8月-2007年9月共收治蛇咬伤患者84例，均获得成功。现将救治和护理体会总结如下。     

蛇咬伤患者的急救与护理

蛇咬伤是一种春夏季常见病，根据毒蛇种类及毒性的不同会出现不同症状，轻者仅觉疼痛不适，重者则会影响心、肾功能，甚至休克或死亡。其中毒机制是当人被蛇咬伤后，伤口中的毒素刺激局部组织或被吸收入血，从而产生了一系列中毒症状。蛇毒是含有多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物，按照毒性可分为神经毒素与血液毒素两种。神经毒素对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作甩，常见于金环蛇、银环蛇咬伤；血液毒素对血细胞、血管内皮细胞有破坏作用，可引起出血、溶血、休克、心衰等，见于竹叶青、五步蛇咬伤；混合毒素兼有神经、血液毒素特点，如腹蛇、眼镜蛇的毒素。作者所在地区位于浙江北部，本地区常见毒蛇为蝮蛇。我科在2004年8月-2007年9月共收治蛇咬伤患者84例，均获得成功。现将救治和护理体会总结如下。     

蛇伤的治疗混合毒类毒蛇咬伤的诊断与治疗(上)

混合毒类毒蛇包括蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇等三种毒蛇 ,其毒液中含有神经毒、细胞毒、血循毒、心脏毒、磷脂酶Ａ2 等多种毒性成分。被蝮蛇、眼镜蛇或眼镜王蛇咬伤后的共同临床特点是既表现有血液和循环系统损害的症状 ,如出血、休克、心律失常、心衰、弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)等 ,又同时出现神经系统受损的症状 ,周围神经麻痹导致骨骼肌运动麻痹乃至呼吸肌麻痹及磷脂酶Ａ2 等酶类引起的中毒症状 ,如出血 ,溶血 ,大片组织坏死 ,呼吸困难 ,甚至呼吸停止 ,血压下降等表现。被这类蛇咬伤的症状复杂 ,病情凶险 ,病死率极高。1　蝮蛇咬伤的诊断与…     

蛇咬伤致破伤风1例

患者男．55岁．因“蛇咬伤致左手疼痛、溃烂1个月余伴四肢抽搐5d”为主诉入院。患者入院前1个月左右被眼镜蛇咬伤左手．当时即感剧烈疼痛,伤口流血,伤口包扎后未做进一步处理。其后出现左上肢肿胀,活动受限,一直在当地服用草药及伤口敷草药治疗,左上肢肿胀消退,但左手伤口破溃出血、化脓,局部皮肤发黑、坏死,近5d患者出现四肢抽搐,角弓反张,每日常抽搐10余次,[第一段]     

2011年北京及周边地区毒蛇咬伤救治情况回顾分析

随着生态环境的改善,蛇繁殖增多,我院急救部作为北方地区蛇咬伤救治中心,每年收治毒蛇咬伤患者数量逐年递增。我国毒蛇主要有约10余种,北方地区常见蛇种为蝮蛇。蝮蛇的毒素主要为混合毒,人被咬伤之后,病情进展迅速,并发症多往往造成重要脏器受损,如心脏、肾脏、肝脏等,甚至出现多脏器功能衰竭〔1〕,因此积极有效的治疗十分重要。     

蛇毒对人体凝血系统的影响

目的研究蛇毒活性成分对人体凝血系统的影响.方法本文采用日本CA-500全自动血凝分析仪测定蛇伤病人的凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT).结果血循毒和混合毒蛇咬伤病人的PT及APTT均延长:而神经毒毒蛇咬伤病人的PT及APTT正常.结论血循毒和混合毒毒蛇的蛇毒有明显的抗凝作用,神经毒毒蛇的蛇毒基本无抗凝作用.     

蛇毒对人体凝血系统的影响

目的 研究蛇毒活性成分对人体凝血系统的影响。方法本文采用日本CA-500全自动血凝分析仪测定蛇伤病人的凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果血循毒和混合毒蛇咬伤病人的PT及APTT均延长;而神经毒毒蛇咬伤病人的PT及AFIT正常。结论血循毒和混合毒毒蛇的蛇毒有明显的抗凝作用，神经毒毒蛇的蛇毒基本无抗凝作用。     

蛇伤的治疗混合毒类毒蛇咬伤的诊断与治疗(下)

3　眼镜王蛇咬伤的诊断与治疗眼镜王蛇体大 ,是主动进攻型毒蛇 ,排毒量大 ,且毒力强 ,被其咬伤中毒发病急 ,病情发展迅速 ,往往来不及到医院抢救而死亡 ,广西发现咬伤 5分钟后即死亡的病例 ,亦有报道咬伤 3分钟死亡者 ,是各种毒蛇咬伤中死亡率最高的一种毒蛇。眼镜王蛇主要生活在山区 ,所以被咬伤的病人不多 ,据广西大塘乡调查 1 62例蛇伤病人中 ,眼镜王蛇咬伤 5例 ,死亡 4例 ,死亡率高达 80 %。近年来我国开展了对眼镜王蛇咬伤治疗方法的研究工作 ,并取得了进展 ,抢救成功率显著提高。3.1　临床表现( 1 )局部症状 :咬伤部位常发生在四肢。…     

黎巴嫩维和任务区蛇咬伤患者的护理

中国部队驻黎巴嫩维和任务区位于黎巴嫩南部,地处地中海东海岸地区,多为丘陵和山地.地形和植被适合啮齿和爬行类动物的生长繁衍.在黎维和期间收治被毒蛇咬伤患者2例,经治疗后痊愈出院,均无并发症和后遗症的发生,现报道如下. 病例介绍 2011年6～8月,我维和二级医院收治蛇咬伤患者2例,均为男性,来自印度尼西亚营维和部队,蛇咬伤部位为右上肢,伤口可见一对较大而深的牙齿痕,伤肢出现局部肿胀,伤口有活动性出血,流血不能自止,伤者精神紧张,生命体征基本稳定.予以镇静、休息,给予高热能、高维生素、易消化食物,多饮水、输液,常规注射破伤风抗毒素和抗生素以控制感染,适当使用利尿剂并碱化尿液,加速蛇毒素排除体外.处理局部伤口:(1)结扎.     

58例毒蛇咬伤患者的急救护理体会

每年 5月份至 10月份是毒蛇出没最频繁的时期 ,毒蛇咬伤患者骤增 ,尤其多发于夜间 ,且患者85 %以上为从事夜间劳动的农民。现就我科收住的5 8例毒蛇咬伤患者的护理体会报告如下 :1　临床资料2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 7月收治的 5 8例毒蛇咬伤患者 ,其中男 39例 ,女 19例 ,年龄 19～ 72岁。就诊时间最短为 1/2h ,最长为 6天。入院前伤口处理情况 :经过处理者 (如结扎、吸出毒液、伤口冲洗、外敷草药、口服蛇药 ) 34例 ,未经处理者 2 4例。蛇伤种类 :蝮蛇 36例、眼镜蛇 3例、竹叶青 6例、五步蛇 8例、不明蛇种 5例。治疗效果 :痊愈 5 4例 ,…     

几种常用草药治疗蛇伤的用法

被毒蛇咬伤,一般需要刀刺、挤毒、重洗等急救处理,然后就可采用草药进行治疗。这里介绍几种常用的、效果较好的蛇伤草药。１、半边莲:又名半边花、急解萦。它的品种较多,而以细叶半边莲的效果为好。其用法:全株草供药用。内服取新鲜半边莲二至八两(或干的一至四两),加水煎一碗服用,一日二次。外用可取新鲜半边莲(数量不拘),洗净加一点食盐,一起捣烂,敷在肿胀处(留伤口不敷),每日换药一次。内服或外用均到肿胀消退痊愈时止。２、七叶一枝花:又名蚤休、独脚莲、草河车、金线重楼、重楼、金盘托荔枝等,是治疗毒蛇咬伤有良好效果的民间草药。可…     

蛇伤的治疗：血循毒类毒蛇咬伤的诊断与治疗（二）

3　烙铁头蛇咬伤的诊断与治疗烙铁头蛇毒属血循毒素。患者多于天气闷热时入夜后 ,在村前屋后 ,柴草堆处被咬伤。其毒性作用与竹叶青蛇毒素相似 ,但较竹叶青蛇伤为剧烈。主要损害血液循环系统。如抢救不及时 ,可以出现急性循环衰竭而死亡。3.1　临床表现( 1 )局部症状 :牙痕两个 ,呈“··”形 ,间距 0 8～1 6ｃｍ ,伤口出血不多 ,但疼痛剧烈持续时间较长 ,以烧灼痛感为主 ,伤口周围红肿 ,并有水疱、血疱及瘀点、瘀斑。伤口周围的水疱血疱破溃后可形成溃疡 ,肿胀沿肢体蔓延 ,所属淋巴结肿大。( 2 )全身症状 :同竹叶青相似 ,但较为严重。当…