母乳喂养中常见乳房问题的处理

对２１０例产妇在早期母乳喂养中常见的乳头平坦或凹陷、乳头皲裂、奶胀等乳房问题进行了临床调查分析,提出了相应的处理措施。乳头平坦或凹陷者用乳头伸展练习法和注射器抽吸乳头法纠正,经处理后首次吸吮成功距分娩的时间平均为１５３２±２８７ｈ（１５～６８ｈ）,出院时吸吮成功率９５２％;乳头皲裂者着重纠正含吮姿势,同时利用产妇自身乳汁治疗创口,治愈率１００％;奶胀者热敷、按摩、拍打乳房,增加喂哺次数,及时排空乳房,１～２ｄ解除率为１００％。     

Amyloid tumor of the breast mimicking breast carcinoma

Amyloid tumors of the breast are extremely rare. Few isolated cases have been reported to date. Amyloid involvement of the breast has no specific diagnostic features on mammography; on occasion, this causes diagnostic challenges. In this paper, the case of a 58-year-old woman with an amyloid tumor of the breast, which developed secondary to long-standing rheumatoid arthritis, is presented. She presented with a palpable mass in her right breast, which led to an erroneous clinical diagnosis of breast cancer. The unusual mammography findings are demonstrated and the differential diagnosis, in light of the radiological images and the clinical and pathologic features, is discussed.     

Importance of breast awareness in identification of breast cancer

In a move to reduce the number of deaths from breast cancer there was a shift in emphasis in 1991 away from breast self-examination to breast awareness. This article takes a close look at the background to this shift, the conflicting messages with regards to breast awareness, and the need to re-educate and empower nurses and other health professionals with the knowledge and confidence to teach the public about these issues. Breast Cancer Care plays a vital role in networking with nurses, other health professionals and the public to clarify the breast awareness message.     

数字乳腺断层摄影诊断乳腺结构扭曲病变

目的 对比观察数字乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺X线摄影（FFDM）评价乳腺结构扭曲（AD）病变的优势，探讨DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的价值。方法 回顾性分析58例经DBT检出AD病变患者的DBT、FFDM及超声资料，以病理结果为标准，比较DBT与FFDM评价乳腺AD的敏感度、特异度、准确率，分析DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD与病理结果的一致性；绘制DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的ROC曲线，比较其诊断效能。结果 所有病例均接受FFDM，41例接受超声检查。对于DBT检出的58例乳腺AD，FFDM仅发现23例，差异有统计学意义（χ²=33.03，P<0.05）。DBT评估致密型乳腺内AD的敏感度[80.65%（25/31）]及准确率[78.00%（39/50）]高于FFDM[35.48%（11/31）、48.00%（24/50），χ²=12.98、9.65，P均<0.05），而特异度[73.68%（14/19）]与FFDM[68.42%（13/19）]差异无统计学意义（χ²=0.13，P>0.05）。DBT及超声鉴别乳腺AD良恶性的结果与病理结果的一致性中等（Kappa=0.65、0.71，P均<0.05）。DBT及超声鉴别良恶性AD的敏感度、特异度分别为91.30%（21/23）、72.22%（13/18）及82.61%（19/23）、88.89%（16/18），AUC差异无统计学意义（Z=1.45，P>0.05）。结论 DBT评估乳腺AD的敏感度及准确率均高于FFDM；DBT鉴别乳腺AD良恶性的效能与超声相当。DBT检出AD的恶性程度较高，建议及时行活检确诊。     

乳腺病灶超声全容积成像临床应用价值

目的 探讨常规二维超声、弹性成像、自动乳腺全容积成像(ABVS)对乳腺良恶性病灶鉴别诊断价值.方法 应用二维超声、弹性成像、ABVS对84例患者经手术病理证实的98个乳腺病灶进行超声检查,并将结果进行比较.结果 36例良性患者共46个病灶,48例恶性患者共52个病灶,二维超声诊断乳腺恶性病灶的敏感度为78.9%(41/52),特异度为76.1%(35/46),准确性为77.6%(76/98),阳性预测值78.8%,阴性预测值76.1%;弹性成像诊断乳腺恶性病灶敏感度为82.7%(43/52),特异度为95.6%(44/46),准确性为88.8%(87/98),阳性预测值95.6%,阴性预测值83.0%;ABVS 诊断乳腺恶性病灶的敏感度为84.6%(44/52),特异度为73.9%(34/46),准确性为79.6%(78/98),阳性预测值78.6%,阴性预测值81.0%.结论 ABVS在乳腺病灶定性诊断上有一定优势,与二维超声诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值无明显差异;ABVS较弹性成像诊断特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值稍低.     

The contralateral breast in ipsilateral breast carcinoma

I examine the problem of the management of the opposite breast of a patient with ipsilateral carcinoma, reviewing the literature from the standpoint of the incidence of carcinoma in the contralateral breast, autopsy studies, blind biopsy results, and other factors such as age and multicentricity. In my series of 343 cases of carcinoma of the breast, there were 110 cases (32%) of bilateral mastectomy; 47 (43%) showed carcinoma in only one breast, 40 (36%) exhibited contralateral carcinoma, and 23 (21%) showed Consensus Added Risk Factors (CARF). The remaining 233 cases of carcinoma of the breast were treated by unilateral mastectomy. In 59 of these cases of bilateral mastectomy in which a prophylactic contralateral mastectomy had been performed, 15% showed carcinoma of the opposite breast and 22% showed CARF. In 51 cases, the contralateral mastectomy had been performed for clinical or radiographic indications. Of this group, 61% showed carcinoma and 20% showed CARF. All of my studies are based on routine pathologic studies and not on any specialized, subserial whole organ studies.     

乳腺腺病与乳腺导管癌的MRI鉴别诊断及病理对照研究

目的探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)鉴别诊断特征,及其与病理表现相关性。材料与方法回顾性收集分析经病理证实的105例乳腺腺病、78例乳腺导管癌患者的MRI资料。所有患者术前均行乳腺DWI、DCE-MRI扫描。分析两组患者的MRI表现特点及其与病理表现的相关性,采用χ~2检验比较两组的临床资料、病灶位置、大小、形态、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及强化方式等特征;采用单因素方差分析比较两组患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 105例乳腺腺病呈肿块样强化(mass-like enhancement,MLE)50例,非肿块样强化(nonmass-like enhancement,NMLE)55例;78例乳腺导管癌中MLE52例,NMLE26例。腺病组MLE病变形态大多形态规则(37/50,74%)、边缘清晰(35/50,70%),两组MLE病变的强化方式、TIC类型的差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.169和13.955,P均0.01);两组MLE病变的ADC值分别为(131.63±21.8)×10~(-3) mm~2/s、(104.21±18.54)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=52.167,P0.01);两组NMLE病变强化方式多样,其差异有统计学意义(χ~2值分别为4.478,P均0.05)。两组NMLE病变的ADC值分别为(136.23±14.8)×10~(-3) mm~2/s、(102.51±16.44)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=49.167,P0.01)。结论乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性,MLE病变多呈良性病变特点,NMLE病变形态与恶性病变相似,动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断;乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因。     

乳腺癌患者保乳联合健侧缩乳术的护理

分析总结29例乳腺癌保乳手术联合对侧缩乳手术患者的护理体会。密切观察患者病情变化,做好手术前后的相关护理,缩乳手术的特殊护理。心理护理、康复护理出院指导及社会支持。提高患者的生活质量。     

诊断超声在乳腺癌保乳术中的应用探讨

目的探讨诊断超声在乳腺癌患者选择保乳术,术后判断疗效中的价值。方法回顾性分析59例乳腺癌患者保乳术前超声和术后病例资料。超声测量肿瘤最大直径,观察新辅助化疗前后病灶大小、体积、血流的变化。超声预测腋窝淋巴结转移情况,并与术后病理、腋窝清扫结果进行对照分析。结果超声测量病灶最大径与病理实体测量有较好的一致性,相关系数为0．91;超声预测腋窝淋巴结转移准确率为84．8％（28／33）;超声观察部分病灶在新辅助化疗前后,其长径、体积及多普勒血流发生明显变化（P〈0．01）。结论诊断超声在乳腺癌保乳术前筛查、新辅助化疗效果观察中有一定意义。     

Breast within a breast: a review of breast hamartomas

A 22-year-old woman who presented with a large lump in the left breast, subsequently found to be a breast hamartoma, is described. A full review is given of this rare and unusual benign breast lesion, which is likely to be recognised increasingly with the advent of mammographic screening.     

自动乳腺全容积成像在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取75例女性乳腺肿块患者(共75个病灶)为研究对象,均行常规超声、乳腺X线摄影(MG)和ABVS检查,分析ABVS诊断结果,比较ABVS和MG在乳腺肿块良恶性诊断方面的准确度、灵敏度和特异度,以及对小乳腺癌的检出率。结果 ABVS诊断结果显示,75例患者中呈不典型"汇聚"征18例,呈典型"汇聚"征30例,共检出48例。在乳腺肿块良恶性诊断方面,ABVS检查的准确度和灵敏度分别为90.67%和90.57%,显著高于MG检查的76.00%和71.70%,差异有统计学意义(P0.05)。在小乳腺癌诊断方面,ABVS检出率为80.00%,显著高于MG的42.86%,差异有统计学意义(P0.01)。结论 ABVS检查在一定程度上提高了乳腺良恶性肿瘤的诊断准确度,且对小乳癌具有更高的检出率,值得临床推广应用。     

全数字化乳腺摄影联合数字乳腺断层摄影对乳腺病变及乳腺钙化的诊断价值

目的 探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)、数字乳腺断层摄影(DBT)单独应用及联合应用对乳腺良恶性病变及乳腺钙化的诊断价值.方法 选取280例疑似乳腺病变患者作为研究对象,患者均接受FFDM、DBT检查,比较FFDM、DBT单独应用及联合应用对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FFDM、DBT、FFDM联合DBT对乳腺病变的预测价值.结果 FFDM的阳性预测值为63.53％,阴性预测值为85.21％;DBT的阳性预测值为78.75％,阴性预测值为90.80％;DBT联合FFDM的阳性预测值为92.50％,阴性预测值为97.13％.FFDM联合DBT对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率高于DBT、FFDM,DBT对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率高于FFDM,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,FFDM、DBT、FFDM联合DBT早期预测乳腺病变的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.850、0.951.结论 相较于FFDM、DBT单独检查,DBT联合FFDM检查对乳腺病变的诊断价值更高,可有效分辨乳腺良恶性病变,并提高乳腺钙化的检出率.     

乳房护理对产妇母乳喂养的效果评价

母乳是婴儿必需的和理想的食品,婴儿可以从乳汁中获得适合其生长发育所必需的营养,因此,加强乳房护理对能够进行母乳喂养的产妇具有重要的意义.本研究选择我院2009年9月至2010年9月分娩产妇96例,按随机数字表法随机分为2组,对照组给予常规护理,观察组产妇及时提供乳房护理的宣教与指导,观察加强乳房护理对产妇母乳喂养情况的影响,取得了满意的效果,现报道如下.     

乳腺疾病患者发生乳腺癌的危险因素分析

目的:回顾性调查乳腺疾病患者的自然状况与乳腺癌发病关系的内在联系,并分析其影响因素。方法:以1981-01/2001-12在茂名市人民医院以乳腺疾病来求治的36000例患者作为对象,采用统一设计的回顾性调查表,用存档的病例资料填写,然后录入电脑,利用数据库进行筛选,并运用SAS6.12软件进行统计学分析。结果:患乳腺疾病15100例(41.944%)。其中乳腺增生14400例(40.000%);纤维瘤692例1.922%);乳腺癌8例0.022%)。分析结((果为:文化程度高、体质量指数大、精神心理压抑、有女性生殖系统疾病史、摄入乳类食品多,为主要危险因数,可增加发病危险性。而常吃葱等食物及避孕年数多为保护性因子。结论:高危人群中文化程度高、体质量指数大、长期精神压抑、患女性生殖系统疾病者,长期高脂饮食与乳腺增生、乳腺纤维瘤及乳腺癌发生的内在联系较密切,发病率较高。