儿童精索静脉曲张对睾丸的影响

了解精索静脉曲张对小儿睾丸的影响。方法；４３例患儿中，Ｂ超观察２２例术前及２８例术后患儿双侧睾丸体积差异，并分别对光镜和电镜下观察１３例及９例患侧睾丸标本的病理改变。结果；术前患侧睾丸体积明显小于健侧。术后睾丸体积有增大改变，但１年内仍小于健侧，３年后则健侧。光镜下１０例睾丸标本可见曲细精管界膜增厚和未成熟的精细胞脱落。     

显微镜下精索静脉结扎术治疗青春期精索静脉曲张

目的青春期精索静脉曲张的转归和治疗日益被重视,本文就显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效进行分析。方法回顾性分析自2006年3月至2010年8月我们收治的26例青春期精索静脉曲张患儿临床资料,年龄10~18岁,平均年龄14.4岁。就诊原因包括睾丸或阴囊涨痛10例,阴囊外观异常4例,体检发现12例。术前均行彩色多普勒超声检查测定睾丸体积、曲张精索内静脉最大内径及反流时间。患儿均接受显微镜下精索静脉结扎术。手术取腹股沟外环口下方切口,提出精索,在放大8~15倍手术显微镜下逐一结扎离断精索静脉,术中淋巴管和动脉予以完整保留。结果术后随访3~12个月,所有患儿未见睾丸萎缩,阴囊鞘膜积液,精索静脉曲张复发。2例术后1个月内出现阴囊水肿,3个月内自然缓解。21例术前患侧睾丸发育迟缓患儿16例出现恢复性生长。结论青春期精索静脉曲张采取腹股沟外环口下方的显微镜下精索静脉结扎术可以在彻底结扎曲张静脉的同时,保护睾丸的动脉及淋巴管系统,是一种安全、有效的手术方法。     

两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张

目的探讨两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张的临床疗效和可行性。方法作者于2010年7月至2011年6月对16例精索静脉曲张患儿采取两孔法腹腔镜技术,实施精索静脉高位结扎术,观察患儿术中以及手术后疗效。结果16例患儿手术均获成功,无并发症,手术时间25～35min,术后住院3—5d,随访6～24个月,无一例复发。结论两孔法腹腔镜技术实施精索静脉高位结扎术创伤小,疗效满意,恢复快,美容效果好,值得临床推广。     

小儿精索静脉曲张顺行静脉造影

了解精索静脉曲张与精壳内静脉的解剖关系，探讨发病原因，指导临床治疗。方法：对１３例５－１２岁左侧精索静脉曲张患儿。在施行精索内静脉高位结扎术中，静脉插管作顺行性造影检查。结果；发现精索内静脉必正常解剖型者５例，８例伴有血管变异畸形。结论：静脉顺行造可充分精索内静脉的走行及与交通支连接情况，提示血管变异畸形是导致小铁精壳静脉曲张的重要原因之一，治疗时必须重视血管畸形的存在。     

儿童精索静脉曲张130例临床分析

目的总结儿童精索静脉曲张的临床特点及诊治体会,探讨其所致睾丸差异生长的临床意义。方法回顾性分析作者收治的130例精索静脉曲张患儿临床资料。结果130例中,左侧128例,双侧2例,发病年龄10岁以上者120例。首发症状为阴囊内包块者109例,体检发现者15例,阴囊疼痛、坠胀不适4例,左右阴囊大小不一2例。超声检查提示合并症以睾丸微石症最常见。130例均予手术治疗,其中开放手术13例,腹腔镜手术117例。术后随访105例无复发及睾丸萎缩。92例记录睾丸大小的患儿中,51．1％存在双侧睾丸差异生长,且随着临床分度的递增而睾丸差异生长显著。结论儿童精索静脉曲张以左侧多见,好发于10岁以上儿童,极少有自觉症状,诊断主要依靠体格检查及彩超,治疗上以手术为主,腹腔镜手术有望成为首选。睾丸差异生长是儿童精索静脉曲张较可靠的手术指征,合并睾丸微石症的发生率仍须进一步研究。     

青春期精索静脉曲张对大鼠睾丸的影响与表皮生长因子的变化

目的观察青春期精索静脉曲张对大鼠睾丸的影响和表皮生长因子（EGF）的变化，探讨精索静脉曲张不育的机制。方法雄性wistar大鼠24只建立左侧精索静脉曲张模型作为实验组，18只为假手术组。术后4周、8周和12周采血并取双侧睾丸。光镜观察睾丸组织学变化并对生精功能评分；ELISA法测血清EGF浓度；RT-PCR法检测睾丸EGFmRNA表达。结果实验组睾丸重量减轻，生精功能受损，呈双侧性并进行性加重。术后8周实验组血清EGF水平显著低于假手术组（P〈0．01），4周和12周时差异无显著性意义（P〉0．05）。RT-PCR显示实验组左侧睾丸EGFmR—NA表达量术后4周（P〈0．05）、8周和12周（P〈0．01）均低于假手术组；右侧睾丸表达量术后8周（P〈0．01）和12周（P〈0．05）低于假手术组。结论青春期精索静脉曲张可使睾丸EGFmRNA表达量持续降低，引起睾丸发育障碍。     

腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张术后睾丸发育评估

目的总结和评估腹腔镜精索血管高位集束结扎术(Palomo术)治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况。方法腹腔镜Palomo术治疗31例精索静脉曲张患儿,术前后B超测量患侧曲张静脉的最大直径及两侧睾丸大小,计算睾丸体积,以观察术后静脉恢复情况及术后睾丸体积变化;采用彩色Doppler评估两侧睾丸血液供应,比较术前后睾丸血运。结果腹腔镜Palomo术后1个月精索曲张静脉最大直径较术前明显减小(P<0.01);术后患侧睾丸血液供应无减少;患侧睾丸体积术后增长明显快于健侧(t=2.28 P<0.05),至术后6个月患侧睾丸体积与健侧相仿。结论腹腔镜Palomo术治疗精索静脉曲张安全,简便,患侧睾丸术后有一个补偿性生长过程,无睾丸萎缩和发育不良,手术效果满意。     

腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜在小儿精索静脉曲张手术中的应用。方法 采用腹腔镜对15例精索静脉曲张患儿行精索血管高位结扎术。结果 手术时间平均36min，无手术并发症，随访无复发。结论 腹腔镜精索血管高位结扎术是一种安全可靠的手术方法。     

小儿精索静脉曲张免疫学变化的初步研究

目的 了解精索静脉曲张（ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ,ＶＣ）患儿的免疫功能状态,为所致不育提供参考资料。方法 采取１７例９～１２岁ＶＣ患儿外周静脉血,进行Ｔ淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、被体免疫、红细胞免疫等常规检测。随机选择１７例年龄相同的健康男孩为对照组,同法检测。结果 ＶＣ患儿外周静脉血多项免疫指标植均低于对照组,其中以Ｔ淋巴细胞亚群、免疫球蛋白检测值差异有极显著性意义。结论 ＶＣ患儿机体免疫功能降低,     

Retrograde percutaneous sclerotherapy of left idiopathic varicocele in children: results and follow-up

Treatment of pediatric patients with varicocele is based on the desire to prevent testicular dysfunction and possible infertility that may become irreversible in adults. The authors reviewed their experience with retrograde percutaneous sclerotherapy (RPS) via a trans-femoral approach to assess its results in children. A retrospective study was conducted, including all the children admitted between 2000 and 2004 who underwent RPS with at least 24 months follow-up (FU). The indication for treatment was grade II and III varicocele (Dubin–Amelar classification), confirmed by Doppler US. Three per cent sodium tetradecyl sulfate was the sclerosing agent. FU included Doppler US 1 month after the procedure and then yearly for at least 2 years. Eighty-six children (mean age 13.8 years) underwent phlebography and, when feasible, RPS. Varicocele was grade II in 49 cases and grade III in 37. RPS was feasible in 72 (84%) children because of unfavourable anatomic features of the left spermatic vein. RPS was successful in 66 (92%) out of 72 treated children. Median FU was 29 months. During FU, five (8%) patients relapsed. RPS of varicocele is a simple and effective treatment. A minimum of 2 years FU is recommended, as a few cured cases may relapse during this period. Presented in part as scientific presentation at the 2006 RSNA (Radiological Society of North America) Annual Meeting, November 2006, Chicago, IL, USA.     

亚甲蓝在单孔腹腔镜保留淋巴管治疗小儿精索静脉曲张中的应用

目的 探讨向睾丸鞘膜腔注射亚甲蓝后,经脐单孔腹腔镜淋巴管显影治疗精索静脉曲张的可行性. 方法 回顾性收集2016年7月至2019年10月由青岛大学附属医院收治的15例精索静脉曲张患者作为研究对象,患侧均为左侧;3例以阴囊坠涨感就诊,12例以阴囊肿物就诊;Ⅱ级4例,Ⅲ级11例.所有患者术前行B超检查确诊,B超结果提示患侧...     

中国城区儿童哮喘患病率调查

目的：调查中国城区儿童哮喘患病率、哮喘相关因素及对儿童、家庭和社会的影响。方法：采用整群抽样调查方法,调查全国31省43个城市,在2000年6月-10月,由全国儿科哮喘防治协作组完成,对象为所在调查区域0-15岁儿童（1985年7月1日-2000年6月30日出生）。结果：共调查31省43个城市儿童437837名,实查4325000名。最后确定3岁以上儿童哮喘7401例（73.53％）,婴幼儿哮喘1109例（11.02％）,咳嗽变异性哮喘785例（7.80％）,可疑哮喘770例（7.65％）。0-15岁儿童哮喘累计患儿8510例,平均累计患病率为1.97％。儿童哮喘和婴幼儿哮喘2年内发作现患6672例,现患率1.54％。与10年前比较有明显增加。各城市儿童哮喘患病率不同,最低是青海,累计患病率0.25％,现患率0.12％;最高为重庆和上海,累计患病率分别为4.63％和4.52％,现患率均为3.34％。4670例（70.00％）患儿首次喘息发作在3岁内。以呼吸道感染和过敏为诱因致哮喘发病和发作者6313例（94.62％）。治疗中有2477例（37.13％）哮喘现患儿童使用吸入激素治疗,5987例（89.74％）应用支气管扩张剂治疗喘息。有6730例（95.47％）患儿因哮喘致家庭成员工作受影响。结论：哮喘患病率为1.97％,2年现患率为1.54％,较10年前明显增加,并给患儿、患儿家庭和社会经济毛严重的影响。呼吸道感染和过敏为哮喘发作的主要诱因。     

温州地区2～12岁儿童睡眠障碍流行病学调查

目的　了解温州地区 2～ 12岁儿童睡眠障碍的发生情况及其相关因素。方法　 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,随机抽样调查温州市鹿城区 2～ 12岁儿童 ,发放调查问卷 3330份 ,对回收的合格问卷进行分析。结果　实际接受调查人数 3317名 ,男 1885名 ,女 14 32名。睡眠障碍发生率为 5 1 5 % ,部分睡眠障碍症状的发生率存在年龄组的差异。幼儿组儿童全天睡眠时间为 (11 31± 1 4 9)h ,学龄前期组 (10 2 7± 1 2 0 )h ,学龄期组 (9 5 9±1 31)h ,各年龄组儿童全天睡眠时间明显低于儿童保健学各年龄儿童睡眠时间需求标准。结论　目前儿童睡眠障碍发生率较高 ,睡眠时间较前普遍有所减少 ,儿科和儿童保健医务人员应加强对儿童睡眠疾病重要性的认识 ,提高儿童父母的自我保健意识 ,控制危险因素 ,早期发现 ,早期干预和治疗。     

Testicular catch-up growth after varicocele correction in adolescents

We evaluated retrospectively the outcome of artery-sparing (AS) versus non-artery-sparing (NAS) laparoscopic varicocelectomy and measured any reversal of testicular growth. Twenty patients (13 left and 7 bilateral varicoceles) were evaluated after surgery. A total of 27 varicocelectomies (20 AS and 7 NAS) were performed. The indication for surgery was smaller testicular size on the affected side in all patients and discomfort/pain in 3. The mean age was 12.9 years (range 8–15 years) at surgery. The testicular volumes were determined clinically and by color Doppler sonography (US). The follow-up time was 6–48 months after surgery. There were 4 recurrences out of 27 varicocelectomies (15%), of which 1 has been reoperated. Testicular volumes were equal in both groups after surgery, indicating catch-up growth except in the cases with minor recurrences (2 AS and 2 NAS varicocelectomies). In 12 testes, dilated veins in the pampiniform plexus were revealed by US. No severe intraoperative complications occurred. Three patients had a hydrocele after surgery (11%). These data show that there is testicular catch-up growth after varicocelectomy, but some questions remain unanswered: (1) should the remaining dilated veins detected by Doppler US be tackled; and (2) is an AS operation worthwhile?     

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目的了解北京市0~6岁儿童视力、听力、肢体、智力、精神残疾的现患率及其分布特征,重点考察智力低下儿童(残疾)的现患及分布特点。方法2003-07—2004-11北京市残疾人联合会、北京市卫生局联合组织采用概率比例、二阶段分层整群抽样的方法进行现况调查,使用丹佛发育筛查测验及Gesell发育诊断量表进行智力筛查和诊断,采用SPSS10·0软件对数据进行统计分析。结果北京市0~6岁儿童智力低下现患率为9·31‰,城市为7·60‰,农村10·37‰,男童(11·24‰)高于女童(7·25‰)(χ2=12·42,P<0·01),现患率有随年龄增长而增高的趋势(趋势χ2=23·58,df=6,P<0·01),智力低下严重程度构成分别为轻度65·54%、中度20·97%、重度5·99%、极重度7·49%。结论北京市儿童智力低下的防治应以轻度类型为主,重点在农村地区;北京市需结合世界发达国家的经验,建立自己的智力低下监测、防治体系。     

青少年精索静脉曲张诊断评估与治疗干预新进展

青少年精索静脉曲张(varicocele,VC)发病率不断增高,对患儿身体发育和生殖健康带来显著影响,已引起医学界广泛关注。VC的发病原因除了已知的解剖因素外,还包括胡桃夹现象(nutcracker phenomenon,NCP)、遗传因素等,对青少年VC的临床诊断和评估至关重要。精液检查虽然是对VC疾病最准确的评估措施,但在青少年患儿中往往无法获取精液样本,除此之外,监测双侧睾丸体积发育差异、彩色多普勒血流成像、内分泌检查等方法也是很有意义的评估依据和随访措施。青少年VC的治疗方案主要包括观察随访和外科干预,争论的焦点集中在手术指征及对手术方案的选择上。虽然目前仍无充足证据证明在传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜精索静脉结扎术中哪种是最佳的手术方式,但是术中保留淋巴管可以显著减少手术并发症,特别是显微外科技术可以清晰显示精索内动脉、静脉及淋巴管等结构,在青少年VC手术治疗方面有良好的应用前景,但其技术优势仍需更多的循证医学证据。