术中超声监视尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症的临床研究

从1994年2月至1996年2月，采用术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症合并尿潴留32例，疗效满意。作者认为经直肠超声监视较经腹壁超声监视更清晰。采用经直肠超声观察尿道内目的形态对选择适应症有重要意义，单纯中叶增生使尿道内目前移，或单纯一侧叶增生使尿道内口侧移者，皆不宜作支架置入治疗。测量前列腺尿道的长度，以经直肠超声法最为精确，经腹壁超声法及膀胱镜下输尿管导管测量皆有较大的误差。采用膀胱镜式置入器作支架置入缺点较多，专利支架种植器能迅速无误地将支架植入选定部位，操作更为简便。     

支架植入术治疗前列腺电切术后排尿障碍的疗效观察

[目的]观察超声引导下镍钛记忆合金网状支架植入术治疗经尿道前列腺电切术后排尿障碍的效果.[方法]对46例良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术后复发排尿障碍患者局麻下经超声引导置入镍钛记忆合金支架,观察治疗效果.[结果]46例患者中42例手术成功,支架置入后3~7 d拔除导尿管,42例患者恢复自主排尿,残余尿量明显减少,尿流率正常或接近正常,有效率为91.3%,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）分别为（9.2±2.1）分、（16.5±1.1）mL/s、（19.6±5.8）mL,2例因尿道狭窄未能植入支架行膀胱造瘘,2例因严重的尿路刺激症状及血尿取出支架.[结论]超声引导下镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺电切术后复发排尿障碍效果确实,适用于高危的前列腺电切术后复发患者.     

记忆合金支架上留置尾线治疗前列腺增生症4例报告

目的：为了克服临床上应用镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症时，术中、术后支架在尿道中发生偏移或支架落入膀胱里，手术失败往出取支架时操作较困难。方法：对4例高危前列腺增生症患者采用在镍钛记忆合金支架活头上留置一条尾线，并置入治疗前列腺增生症。结果：2例手术成功，当即取出尾线。2例手术失败，立即用留在支架活头上的尾线引导异物钳，快速准确的找到活头，取出支架。结论：该方法操作简单，实用可靠，经得起推敲，能挽救支架异位造成的手术失败，值得推广。     

术中超声监视尿道内置入镍钛形状记忆合金网状以架治疗前列腺…

从１９９４年２月至１９９６年２月，采用术中超声监视下尿道内主镍钛形状记忆合多状支架治疗高危前列腺增生症合并尿潴留３２例，疗效满意。作者认为经直肠超声监视较经腹壁超声监视更清晰。采用经直肠超声观察尿道内口的开矿地选择适应症有重要意义，单纯中叶增生使尿道内口前移，或单纯一地增生使悄道内口侧移者，皆不宜作支架置入治疗。测量前列腺悄道的长度，以经直肠超声法最为精确，经腹壁超声法膀胱镜下输尿管导管测量皆有较     

网状尿道支架治疗高危前列腺增生症并急性尿潴留27例

目的:总结应用镍钛记忆合金网状尿道支架治疗高危前列腺增生症(BPH)并急性尿潴留的临床疗效。方法:硬膜外麻下对27例年龄70～86岁(平均78.9岁)高危BPH并急性尿潴留患者应用镍钛记忆合金网状尿道支架进行治疗,术后常规应用吗啡 布比卡因单次镇痛。结果:放置27例网状尿道支架均获成功,膀胱刺激症状轻,未见严重并发症。结论:镍钛记忆合金网状尿道支架治疗高危前列腺增生症并急性尿潴留操作简单、安全,对患者打击小、疗效肯定,生活质量提高,是治疗高危前列腺增生症并急性尿潴留的理想方法。术后常规单次镇痛明显减少膀胱刺激症状。     

纤支镜下等离子射频消融联合记忆合金支架治疗中心气道狭窄15例报告

目的 探讨等离子射频消融联合镍钛记忆合金支架治疗癌性中心气道狭窄的临床应用.方法 对15例癌性中心气道狭窄患者,先经纤支镜应用等离子射频消融对狭窄处病变进行治疗后置入镍钛记忆合金支架.结果 15例患者行等离子射频治疗后,狭窄处通道变宽,纤支镜能顺利通过,置入镍钛记忆合金支架后呼吸困难均得到明显改善,未见有严重并发症.结论 等离子射频治疗癌性气道堵塞或严重狭窄,为置入支架创造机会,可使呼吸困难即刻缓解,提高此类患者的生活质量并延长生存时间,方法简单、安全,值得推广.     

记忆合金支架治疗气管狭窄12例分析

１２例气管支气管狭窄患者经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）置入镍钛记忆合金支架,均一次成功。术中未出现并发症。术后患者通气功能显著改善,肺功能恢复正常。     

镍钛记忆合金网状尿道支架治疗前列腺增生症的护理

目的经尿道放置镍钛记忆合金网状尿道支架治疗BPH。方法经尿道放置膀胱镜检查，将支架管缓慢推人前列腺尿道部，且未压迫尿道外括约肌，则置人成功。结果本组12例，经尿道放置镍钛记忆合金网状尿道支架治疗HPH获得满意疗效。结论手术风险小、对病人打击小、合并症少、明显减少逆行感染，可恢复自行排尿，提高生活质量。镍钛合金对尿道无毒性．可长期放置，是不能耐受手术的前列腺增生高危患的一种理想治疗方法。     

镍钛形状记忆合金编织管状支架X射线与膀胱镜下前列腺置入与宿主的生物相容性特点

背景:前列腺增生治疗的金标准目前仍是经尿道前列腺电切术,但并非所有的患者都适合采用该种手术方式.前列腺支架作为一种暂时或者永久解除前列腺段尿路梗阻的方法是泌尿外科领域一种相对较新的方法,由于具有受患者身体状况影响小、操作简单、疗效确切等优点被各国泌尿外科前列腺治疗指南列为可选择的治疗手段之一.目的:分析镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管疾病等高危前列腺增生的效果及其不同技术操作与其生物相容性特点.设计、时间及地点:回顾性分析2002-10/2006-04昆明医学院第一附属医院泌尿外科的病例资料.对象:选择在局部麻醉状态下行前列腺镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管等高危疾病的前列腺增生老年患者41例.平均年龄(81.7 7.4)岁.方法:采用南京微创医学科技有限公司生产的MTN型镍钛形状记忆合金编织管状支架,配备膀胱镜或X射线定位置入器.其中27例为透视尿道造影条件下置入,14例为膀胱镜下置入.主要观察指标:①两种方法支架置入后与宿主生物相容性的反应.②支架置入前后前列腺症状评分、残余尿量和最大尿流率.结果:41例中2例放置失败,38例接受随访6～36个月.①27例X射线透视尿道造影条件下一次置入成功.2例术后3个月内反复尿路感染,经治疗痊愈.1例术后发生较严重血尿,置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失.3例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管,并予口服α受体阻滞剂拔除尿管后小便能自解.1例终身膀胱造瘘.②14例膀胱镜下置入病例中2例发生前列腺支架脱落入膀胱,其中1例经手术后取出并同时行前列腺绿激光气化术,1例行开放手术并同时行前列腺摘除术.4例术后反复尿路感染.1例术后发生较严重的血尿,置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失.5例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管.并予口服α受体阻滞剂,3 d后拔除尿管.1例始终不能正常排尿,改行终生膀胱造瘘.③支架置入后IPSS评分由(27.19 3.56)分减少到(8.34±4.54)分,差异有显著性意义(P＜0.01).最大尿流率从0mL/s增加到(12.48±3.36)mL/s,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:镍钛合金网状支架置入组织相容性好、治疗效果好、严重并发症少.X射线定位置入法优于膀胱镜置入法.     

永久性前列腺镍钛记忆合金支架在泌尿外科中应用

2002年12月-2004年11月，我们应用永久性前列腺镍钛记忆合金支架治疗良性前列腺增生合并尿潴留患者4例，神经病性膀胱尿道机能障碍患者2例，效果满意，现报告如下：     

超声监测IVC内支架置入并球囊扩张术治疗布－加氏综合症

应用实时超声监测ＩＶＣ内支架置入并球囊扩张术治疗布－加氏综合症１４例，均获成功。本文介绍了ＩＶＣ内支架、球囊导管及导丝等的声像图特点，术中超声监测方法及其应用超声监测的优点。作者认为，实时超声监测ＩＶＣ内支架置入并球囊扩张术治疗市－加氏综合症简便准确，安全，疗效显著，无并发症。     

不同材料制成尿道支架的生物相容性

背景：利用各种生物材料进行泌尿系统的修复和重建,一直是重建医学研究的重点。目的：评价不同材料制成尿道支架在治疗泌尿系统疾病的临床效果、并发症和应用情况及不同置入方法对避免术后并发症所起的作用。方法：采用电子检索的方式在万方数据库中检索1990-01/2010-12有关尿道支架置入的研究,关键词为＂尿道支架材料,生物相容性＂。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入19篇文献进行评价。结果与结论：目前不同材料制成的尿道支架主要有镍钛记忆合金网状支架、镍钛记忆合金螺旋支架、钛丝螺旋支架和硅胶支架等。镍钛记忆合金螺旋支架虽然具有良好的柔韧性和生物相容性,其管壁具有良好的通透性,引流确实可靠,但支架易发生倒伏或套叠,不宜长期放置。镍钛记忆合金网状支架明显优于螺旋支架,有足够大的直径和支撑力,近期疗效显著。钛丝螺旋尿道支架治疗老年下尿道梗阻临床疗效肯定,这可能与支架特殊的中央凹型构形,在尿道内不易移位和滑脱有关。多侧孔硅胶支架管有利于尿道成形的成功,减少创伤,并不影响手术效果。用于制作尿道支架的材料选择很多,置入方法各异,在实际操作中,应根据患者实际情况采取相应的措施,以达到最满意的效果。     

内镜直视下带膜支架置入治疗晚期食管贲门恶性狭窄

目的探索内镜直视下应用带膜记忆合金支架对晚期食管、贲门恶性狭窄的介入治疗方法。方法2005年1月-2009年11月对49例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管癌或贲门癌致食管或贲门狭窄患者,行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架;对狭窄程度重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张再放置支架。结果49例均成功置入支架,解除狭窄有效率达100%。结论内镜直视下带膜支架置入操作方法简便、安全,可改善患者的生存质量,延长生存时间。     

不同材料和结构食管支架置入恶性食管狭窄患者围手术期的普适性和特异性生活质量问卷评估

背景:目前食管内支架较多使用Z型不锈钢支架和记忆合金网状支架,两者疗效是否存在差异呢?目的:用生活质量问卷评估不同材料及不同结构食管支架置入治疗恶性食管狭窄者效果的差异。方法:79例晚期食管癌患者,其中38例分别置入国产Z型不锈钢支架,41例置入镍钛记忆合金网状支架,分别在支架置入前,置入后1,3个月进行生活质量普适性问卷和食管癌特异性问卷评估。结果与结论:生活质量普适性问卷比较,置入后1,3个月时两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分及总体健康分均明显高于置入前(P<0.05),但组间比较差异无显著性意义(P>0.05);食管癌特异性问卷比较,两组患者各症状条目评分及总症状分置入前差异无显著性意义(P>0.05),置入后1,3个月时均明显降低,且记忆合金组部分症状分及总症状分明显低于Z型不锈钢组(P<0.05)。说明国产Z型不锈钢和镍钛记忆合金网状支架均可改善恶性食管狭窄的生活质量,但镍钛记忆合金网状支架改善食管癌特异性生活质量评分更显著一些。     

不同材料和结构食管支架置入恶性食管狭窄患者围手术期的普适性和特异性生活质量问卷评估

背景：目前食管内支架较多使用Z型不锈钢支架和记忆合金网状支架,两者疗效是否存在差异呢？目的：用生活质量问卷评估不同材料及不同结构食管支架置入治疗恶性食管狭窄者效果的差异。方法：79例晚期食管癌患者,其中38例分别置入国产Z型不锈钢支架,41例置入镍钛记忆合金网状支架,分别在支架置入前,置入后1,3个月进行生活质量普适性问卷和食管癌特异性问卷评估。结果与结论：生活质量普适性问卷比较,置入后1,3个月时两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分及总体健康分均明显高于置入前（P〈0.05）,但组间比较差异无显著性意义（P〉0.05）;食管癌特异性问卷比较,两组患者各症状条目评分及总症状分置入前差异无显著性意义（P〉0.05）,置入后1,3个月时均明显降低,且记忆合金组部分症状分及总症状分明显低于Z型不锈钢组（P〈0.05）。说明国产Z型不锈钢和镍钛记忆合金网状支架均可改善恶性食管狭窄的生活质量,但镍钛记忆合金网状支架改善食管癌特异性生活质量评分更显著一些。     

镍钛形状记忆合金支架全耳郭再造:扫描电镜对置入后6及12个月周围组织结构变化的验证

背景:迄今已有很多材料代替自体软骨作为全耳郭再造的支架,各种材料均有利弊.虽然已有报道通过组织工程技术在裸鼠体内培育出具有人耳软骨复杂结构的软骨支架,将来可以使用在体外培育出的自体耳郭软骨作为全耳郭再造支架,但目前尚不能临床应用.目的:以镍钛记忆合金丝网作为耳郭再造支架,应用扫描电镜观察支架置入大白兔体内后周围组织的超微结构变化.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-04/2007-05在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室、复旦大学上海医学院电镜室、安徽省立医院病理科完成.材料:12只新西兰大白兔按随机数字表法分成扩张组和未扩张组,每组6只.方法:扩张组先行置入皮肤软组织扩张器皮下,扩张后再置入已制成人耳郭形状的镍钛合金丝网作为全耳郭再造的支架;未扩张组则直接皮下置入支架.主要观察指标:采用扫描电镜观察支架置入后6,12个月支架周围组织超微结构的变化情况.结果:镍钛形状记忆合金支架置入后增生的纤维组织穿透支架两侧形成完整包膜,组织内未见金属腐蚀和金属颗粒脱落等异常改变现象,裸露的镍钛形状记忆合金丝表面光滑,周围的纤维组织增生正常,细胞结构无异常改变,两组之间无明显差别.结论:镍钛形状记忆合金支架置入皮下可以顺利完成纤维血管化过程,周围组织结构未发生明显变化,支架的组织相容性较好.     

镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入症状性颅内动脉狭窄血管13例1年随访

背景:Gateway-WingSpan支架系统是2005年通过美国FDA认证,用于治疗症状性颅内动脉狭窄的镍钛合金自膨胀式支架,2007年在中国获得批准正式应用.目的:进一步验证镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的近期疗效及安全性.方法:对13例症状性脑动脉狭窄患者在Gateway球囊预扩下行Wingspan支架置入,狭窄病变18处,其中颈内动脉海绵窦段狭窄4处,大脑中动脉水平段狭窄11处,椎动脉末段狭窄2处,基底动脉下段狭窄1处.狭窄长度5~15 mm,平均狭窄(85.3±10.0)%.结果与结论:支架置入成功率100%,置入后即刻造影显示残余狭窄在(30.5±12.0)%;随访12个月,未发生新发卒中或短暂性脑缺血发作,影像学检查显示均无再狭窄发生.13例均未出现与支架有关的动脉夹层、动脉内膜撕裂及急性支架内血栓形成等.均无支架的移位、断裂.支架置入后3 d内出现低血压 1例,皮下血肿1例,经治疗后症状均消失.结果显示镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入治疗症状性脑动脉狭窄比较安全,短期疗效较好.     

冠状动脉内可吸收的镁合金支架

背景：目前以钻铬合金为基础的冠状动脉内药物洗脱支架不能从根本上解决亚急性血栓形成和再狭窄问题,于是生物可吸收支架成为关注的焦点。目的：评估自行设计制作冠状动脉内可吸收镁合金支架的生物相容性、有效性和安全性。方法：35只犬均于冠状动脉和／或股动脉置入可吸收镁合金支架1枚,分别于1支架置入后24h、3d、5d、1周、2周、3周、4周（n=5）复查冠状动脉及血管造影后取材,分离支架段血管行组织病理观察及计算机图像分析,测量内弹力板面积、管腔面积、内膜增生面积及内膜增生面积百分比。结果与结论：51枚支架成功置入35只犬的越状动脉和股动脉,支架置入后不同时点各组冠状动脉及股动脉造影均证实管腔通畅,无狭窄病变,无血栓形成,置入后1周左右支架完全降解。组织病理学结果显示,支架置入后2周开始出现轻微内膜增生．内膜增生面积百分比随行时间的推移逐渐增高。提示自行研发的冠状动脉内可吸收镁合会支架1周内降解,胃入早期末见明显炎症反应及血栓形成,再狭窄程度轻,具有良好的生物相容性,安全有效。     

国产TiNi合金食管支架临床应用(附108例报告)

该文应用国产(TiNi)合金支架治疗食管良恶性狭窄108例,支架在内镜和X光透视定位下置入,均一次获得成功。为食管恶性狭窄的治疗提供了一种安全有效的方法,对良性狭窄的应用尚待进一步探讨。价格约为进口同类支架的1/10,适合国情,便于临床推广应用。