脑外伤气管切开术后预防肺部感染56例护理体会

2006年1月～2007年1月，我们对56例重型颅脑损伤患者行气管切开术，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

脑出血气管切开术后预防肺部感染的护理进展

脑出血气管切开术后易并发肺部感染,是引起脑出血患者死亡的重要原因之一。本文对脑出血气管切开术后引起肺部感染的原因进行了分析,提出了护理措施,重点对相关的预防措施及研究进展进行综述。认为对其进行针对性的护理干预是降低脑出血气管切开术后肺部感染的关键。     

气管切开术后预防肺部感染的护理进展

气管切开术是抢救危重患者的一种有效方法,上呼吸道梗阻和需要长期机械通气是施行气管切开术的经典临床指征。但气管切开术后易发生多种并发症,肺部感染是常见的并发症之一,有文献报道其发生率为64．06％,病死率为28．13％。为了减少肺部感染并发症的发生,近年来,广大的护理同仁对气管切开术后患者护理措施进行了研究与改进。现将气管切开术后防止肺部感染的护理研究进展综述如下。     

气管切开术后并发肺部感染的护理

气管切开术在抢救危重患者中,不仅便于吸痰,减少呼吸道死腔,不妨碍鼻饲或吞咽,而且有利于与各种呼吸器械相连接.但是,气管切开后往往并发各种感染.随着大剂量应用抗生素.耐药菌株的产生,肺部感染的几率增加,因此,加强护理,及时发现治疗各种并发症是抢救成功的关键.1997年4月至2000年6月,我院共行气管切开术62例,其中术后并发肺炎8例,经过精心护理均治愈,现将护理体会报告如下.     

气管切开术后预防肺感染的护理

气管切开已成为临床抢救危重病人的常见手术。气管切开术后气道自身加温、湿化作用明显降低甚至消失，造成管腔内分泌物粘结在纤毛上，纤毛运动功能消失，分泌物不宜排出，易诱发肺感染。因此做好这些病人的护理，对肺感染的预防非常重要。     

气管切开术后的护理

气管切开后，能有效地清除气道内分泌物，使气道通畅，改善通气功能，纠正患者缺氧状态，是临床抢救危重症病人常用的措施。由于气管切开是一种创伤性的治疗措施，术后易出现一系列的并发症，因此，气管切开术后的护理越来越引起临床重视。2002年～2004年我科成功地护理了97例气管切开的病人。现将护理体会介绍如下。     

气管切开后预防肺部感染的体会

气管切开是耳鼻咽喉的急救手术，适应于喉的机械性梗阻引起的呼吸困难及下呼吸道分泌物阻塞所引起的呼吸衰竭。此外常为配合头颈部手术，作为预防性气管切开或作为麻醉给药途径等。肺部感染是气管切开后常见的并发症之一。肺部感染直接影响原发病的愈后，而加强气道护理是预防肺部感染的关键。     

气管切开术后并发肺部感染的相关因素及对策

气管切开对于神经外科患者来说，不仅是一种抢救手段，而且能更好的起到治疗和预防并发症作用，切开后，有利于清除呼吸道分泌物，解除梗阻，减轻阻力，使胸内压、颅内压随之下降，同时还可减少呼吸道死腔，增加有效气体交换量，改善脑缺氧症状，降低脑水肿，但如术后观察护理不当，易发生感染，尤其是长期气管切开患者，更应加强护理。     

气管切开术后感染的护理

昏逃病人因其咳嗽反射消失．而呼吸道分泌物又较多，易引起呼吸道阻塞．所以必须为病人建立有效的呼吸通路、气管切开术是常用的方法．但易引起呼吸道感染．故术后护理尤为重要．     

颅脑重症患者气管切开术后的护理体会

随着气管切开术适应证的逐渐增加，气管切开患者数量逐年上升，因此，气管切开术后的护理与指导就显得尤为重要。颅脑重症患者由于意识障碍，咳嗽、吞咽反射减弱甚至消失，并且有部分患者可伴有肺部损伤、呼吸不畅、肺部感染等，气道分泌物无法自行排出，造成患者气道通气不畅甚至梗阻，加重脑缺氧、脑水肿，加重原有颅脑病情。气管切开术在颅脑重症患者中是一项重要的有效的治疗措施。它能够有效地改善呼吸，保证呼吸道通畅。但若操作、护理不当，则可加重原有病情，甚至造成严重并发症。     

气管切开术后患者肺部感染病原菌分布

目的了解气管切开术后患者肺部感染病原菌分布,探讨预防护理措施。方法通过回顾性调查方法,对某医院38例气管切开术后并发肺部感染的患者标本病原菌分布进行了调查与分析。结果 38例肺部感染患者均实施了气管切开术后机械通气,从患者呼吸道标本中共培养出病原菌16种72株,其中革兰阴性杆菌占68.06%,革兰阳性球菌占30.56%,检出1株真菌。结论气管切开术后实施机械通气,造成气道开放,增加了细菌感染机率,其病原菌以革兰阴性杆菌为主。     

气管切开术后护理进展

气管切开术能有效解除呼吸道梗阻，增加气体交换量，便于清除分泌物，是临床抢救生命的有效措施。术后，由于正常的呼吸道改变，失去了鼻腔的过滤、清洁、调温及湿润作用，外界空气直接刺激气管内粘膜，破坏了气管内正常的生理状态，引起分泌物增多，易发生肺部感染等并发症，因此，气管切开术后护理质量的好坏，直接关系到手术的成败和病人的预后。现将气管切开术后护理进展综述如下。     

持续气管内滴药预防气管切开术后肺部感染疗效观察

目的:探讨有效的气管内给药护理方式,降低气管切开术后患者呼吸道感染的发生率,改善气管切开患者的预后。方法:收集我院ICU及感染内科87例气管切开患者,其中26例给予间歇气管内滴药,34例给予气管内喷雾,27例给予持续气管内滴药。采用检测不同时间点血液中的药物浓度以及痰液细菌学培养的方法,对上述三组方案进行疗效比较。结果:持续气管内滴药组在各时间点所测得的血药浓度均显著高于其他组(P<0.05),而该组痰液细菌培养阳性例数所占比例也要低于其他组。结论:采用持续气管内滴药的方法,在预防气管切开术后患者的肺部感染、改善预后方面的疗效要优于其余两种气道湿化法。     

持续气管内滴药预防气管切开术后肺部感染疗效观察

目的探讨有效的气管内给药护理方式,降低气管切开术后患者呼吸道感染的发生率,改善预后。方法收集本院ICU及感染内科87例气管切开患者,其中26例给予间歇气管内滴药,34例给予气管内喷雾,27例给予持续气管内滴药。采用检测不同时间点血液中的药物浓度以及痰液细菌学培养的方法,对上述3组方案进行疗效比较。结果持续气管内滴药组在各时间点所测得的血药浓度均显著高于其他组,而该组痰培养阳性例数所占比例也要低于其他2组。结论采用持续气管内滴药的方法,在预防气管切开术后患者的肺部感染、改善预后方面的疗效优于其余2种气道湿化法。     

气管切开术后再窒息的预防及护理要点

目前，脑血管病的发病率越来越高，每年死于中风者近百万。据统计约40％出血加昏迷在入院1周内死亡，发病后30天内病死率为40％～80％。脑出血昏迷患者常因急性喉头水肿、舌后坠、呼吸道分泌物、呕吐物阻塞、食物误吸等原因引起窒息，严重危及生命，气管切开可迅速解除窒息，对存在意识障碍的患者，行气管切开术保持呼吸道通畅是抢救成功的关键之一。     

昏迷患者气管切开术后如何预防肺部感染

气管切开的目的是解除上呼吸道梗阻,便于呼吸道分泌物的吸引,防止肺部感染。但若护理不当反而会造成肺部感染,尤其是昏迷并行气管切开的病人,及时给予雾化吸入,吸痰,翻身叩背和加强基础护理是预防肺部感染的重要措施。我们在1991年至1994年中,对16例昏迷患者气管切开术后的护理采取了上述综合预防措施,收到了良好的效果,减少了肺部感染的发生。     

气管切开术后肺部感染相关因素及干预措施

气管切开术是抢救急危重患者的一项重要而有效的措施，多用于解除喉阻塞引起的呼吸困难，同时对各种原因造成的下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭也是重要的辅助性治疗手段。但由于气管切开后经气管套管的非生理性呼吸于下呼吸道的黏膜不利，可引起支气管炎、支气管肺炎或肺炎等并发症。本文就气管切开术后的肺部感染现状、相关因素及干预措施综述如下。     

气管切开术护理体会

目的：探讨气管切开术护理措施。方法：对42例气管切开术患者进行回顾性总结。结论：气管切开术后加强以下护理措施对减少术后并发症的发生，促进患者康复起着很重要的作用。护理措施为：(1)保持气管导管通畅；(2)气道湿化；(3)防止切口感染；(4)气囊的护理；(5)加强营养；(6)心理护理等。     

气管切开术后及拔管后患者的护理

气管切开是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅的最有效的措施。颅脑损伤的病人，如果昏迷时间长，气道内分泌物往往较多，为保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物，从而提高血氧饱和度，常常需要行气管切开术留置气管套管。我科ICU病房对因重症颅脑损伤和大面积脑出血所致昏迷、呼吸道梗阻的患者进行了气管切开术。现将护理体会报告如下。     

气管切开术后进行有效排痰的护理

气管切开术后，使患者能有效排出痰液、保持呼吸道通畅、预防感染是护理工作中的一个重要内容。特别是长期带管的病人，由于自身抵抗力极为低下，气管套管对局部的刺激等原因造成气道内痰液增多，如护理不当，则很容易发生呼吸道感染。我科近2年来对气管切开术后病人采用综合的护理方法，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。