胆囊后三角与胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较

目的：比较胆囊后三角与胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用效果。方法：选取80例拟行LC治疗的胆囊疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组采用胆囊三角入路行LC治疗,研究组采用胆囊后三角入路行LC治疗。比较两组围术期相关指标（手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间）水平、手术前后炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平、并发症发生率及转开腹率。结果：研究组手术时间、术后肠道功能恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后3 d的TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率、转开腹率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统胆囊三角入路相比,经胆囊后三角入路行LC治疗胆囊疾病患者,可缩短手术时间、术后肠道功能恢复时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后炎性因子水平、并发症发生率及转开腹率,安全性较好。     

2种胆囊切除术疗效比较分析

目的探讨小切口胆囊切除术（MC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）在胆囊切除中的疗效和并发症发生情况。方法回顾109例胆囊切除患者的临床病例,采用随机数字表法分为55例MC组（小切口胆囊切除术组）和54例LC组（腹腔镜胆囊切除术组）,观察两组手术疗效和术后并发症发生率。结果LC组在手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间和恢复日常活动时间等方面明显优于MC组,P〈0．01;MC组并发症发生率12．96％,明显高于LC组,P〈0．05。结论LC术具有手术创伤小、镜下腹腔显露充分、内脏稳定破坏低和并发症发生率低等特点,更适应于胆囊切除手术,但对于急危重和复杂胆囊疾病应科学选择手术方式以提高患者的生存质量。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床分析

目的研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果。方法将2006年6月-2013年6月我院胆囊良性病变患者91例按不同治疗方法分为实验组（46例,行腹腔镜胆囊切除术）和对照组（45例,行传统开腹胆囊切除术）,对两组患者术中、术后情况进行综合对比。结果实验组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间均明显少于对照组,并发症发生率也低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,值得临床推广应用。     

急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床分析

目的：探讨急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的可行性及注意事项。方法：回顾性分析我院1997年－2001年间行急诊LC治疗急性胆囊炎232例和同期行急诊剖腹胆囊切除术（OC）治疗急性胆囊炎263例的临床资料，并对二进行比较、分析。结果：LC组和OC组术后各种并发站发生率无显差异（P＞0．05），且LC组术后恢复较快，平均住院时间较OC组明显缩短，结论：在具有熟练LC手术技巧和丰富经验的基础上，急诊LC治疗急性胆囊炎是切实可行的。病例发病时间宜在72h内。     

腹腔镜胆囊切除术后放置引流管的效果评价

目的评价腹腔镜胆囊切除术（LC）后放置引流管的临床效果。方法将312例拟行LC治疗患者随机分为两组,非引流组（n=158）术后未行常规预防性腹腔引流;引流组（n=154）术后行常规预防性腹腔引流。观察两组术后一般情况及并发症等情况。结果非引流组患者术后排气时间和术后住院时间较引流组患者明显缩短（P〈0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应严格掌握放置腹腔引流管的指征,一般行LC治疗患者术后不放置腹腔引流管是合理可行的,更有利于患者的康复。     

饮食干预对腹腔镜胆囊切除术后患者康复的影响

目的 探讨饮食干预对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者康复的影响.方法 选取2010年1～7月302例拟行LC的患者,随机分为实验组和对照组各151例,对照组患者手术前、后饮食按常规护理,实验组患者术前禁食6 h,禁饮2 h,术后生命体征平稳麻醉完全清醒后开始进食,术后24 h逐渐过渡到普食,干预后比较两组患者术中误吸、术后不适及康复情况等.结果 与对照组比较,实验组患者术后下床活动时间早、肠鸣音恢复快、肛门排气时间、排便时间明显提前,差异有统计学意义(P<0.01).结论 LC患者围术期加强饮食干预更有利于患者康复.     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

目的探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响。方法收集2006年1月～2012年12月在我院住院行腹腔镜胆囊切除术患者99例,按照护理方法的不同分为实验组49例、对照组50例。对照组患者采用常规护理;实验组患者在对照组基础上增加手术前、手术日、手术后的系统护理干预。结果实验组患者在切口疼痛时间、腹胀时间及对护理质量满意度等方面疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）：且患者首次肠蠕动时间、肠排气时间以及住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义,P〈0．05。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施健康教育,可以缩短住院时间,提高对护理工作质量的满意度。     

胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其微创、恢复快及住院时间短等优点得到广泛应用，被公认为是胆囊切除的首选术式[1]。急性胆囊炎曾被认为是腹腔镜手术的禁忌证[2]，但随着手术经验的积累及腔镜技术的发展，LC治疗急性胆囊炎已渐可行、有效、安全。2008年4月至2011年1月，本科对40例急性胆囊炎患者行LC，临床效果满意，现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的对比研究

目的：腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究。方法：对2012年1-12月在本院行胆囊结石手术的60例患者进行疗效观察。将60例患者随机分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组和开腹胆囊切除术（OC）组,对比两种手术方式所需要的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中和术后并发症以及术后住院时间。结果：LC组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中和术后并发症以及术后住院时间均小于OC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LC术相对于OC术,手术时间明显较短,恢复快,并发症少,住院时间短,是治疗胆囊结石的理想手术方式。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的 评价老年人电视腹腔镜胆囊切除术的可行性与临床价值。方法 将198例需行手术处理的良性胆囊疾病患者按住院顺序分为两组：观察组（腹腔镜组）应用LC对99例良性胆囊疾病老年患者进行治疗；对照组（开腹组）99例良性胆囊疾病老年患者采用传统开腹胆囊切除术。结果 观察组与对照组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症比较，前者明显小于后者（均P〈0．05）。结论 只要严格掌握手术适应证，腹腔镜胆囊切除术是治疗老年人良性胆囊疾病是一种安全、可行、有效、微创的方法。     

双镜联合胆总管探查切开取石术治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎68例疗效观察

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）的临床效果。[方法]选择我院行LCBDE的68例胆石症引起的ABP患者为实验组,同期行开腹胆总管切开取石T管引流术（open choledocholithotomy T-tube drainage,OCTD）的87例胆石症引起的ABP患者为对照组。比较两组手术时间、术后恢复情况、取石结果及并发症情况。[结果]实验组68例均成功完成LCBDE,无中转开腹;取净胆管内结石61例,T管拔除为术后4周;残余结石7例于术后6周经T管窦道胆道镜再次取残余结石。对照组87例行OCTD成功79例,失败8例6周后经胆道镜取尽石;OCTD术中取净结石者71例,T管拔除为术后6周,未取尽者于术后6周经T管窦道胆道镜再次取尽残余结石。两组在术后恢复、并发症发生方面,实验组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。[结论]LCBDE一期治疗胆石症引起的ABP安全可行,创伤小,恢复快,疗效好。     

中医药干预性治疗脂肪肝的临床研究

[目的]观察中医药干预性治疗脂肪肝的临床疗效和安全性。[方法]运用中医药干预性治疗脂肪肝患者108例(干预组),并与对照组(脂必妥)治疗脂肪肝患者54例作对照,观察治疗前后ALT,GGT,TG,TC等各项指标,分析中医药干预性治疗的临床疗效。[结果]干预组总有效率为87.96%,对照组总有效率为72.22%,两组对降低患者的血脂、血清转氨酶均有明显的作用,两组比较P<0.05,干预组疗效显著优于对照组。[结论]中医药干预性治疗脂肪肝有较好的临床疗效,且无明显毒副作用。     

EPO对失血性休克合并内毒素血症兔TNF-α、IL-6、IL-10、MDA影响的研究

[目的]观察内毒素血症引起兔脂质过氧化产物、炎症因子水平改变,运用促红细胞生成素(EPO)进行干预。[方法]兔股动脉放血造休克随后复苏,予腹腔注射内毒素,两次打击造成兔多脏器功能不全模型;24只健康新西兰大白兔随机分成对照组、二次打击组、EPO组,每组8只;造模前后留取血标本用于检测TNFα、IL6、IL10、MDA等指标。[结果]二次打击致其它两组MDA水平明显高于对照组,EPO组MDA水平较二次打击组明显降低;二次打击致其它两组TNFα、IL6、IL10水平明显高于对照组,EPO组明显低于二次打击组。[结论]TNF-α,IL-6,IL-10等炎症因子与MDA等脂质过氧化产物参与了失血性休克合并内毒素血症所致多脏器损伤的过程,EPO能降低失血性休克合并内毒素血症兔炎症因子及脂质过氧化产物水平。     

五花芍草加味汤合心理干预治疗功能性消化不良50例临床观察

[目的]观察五花芍草加味汤合心理干预治疗功能性消化不良的临床疗效。[方法]88例患者,随机分为治疗组50例,对照组38例。治疗纽服用五花芍草加味汤同时给予心理干预,对照组给予吗丁啉。[结果]治疗组显效38例,有效10例,无效1例,总有效率98％;对照组显效11例,有效14例,无效13例,总有效率65．8％,两组治疗效果差异有显著性（P〈0．01）。[结论]五花芍草加味汤合心理干预对功能性消化不良有较好疗效。     

中药敷脐加保留灌肠治疗银屑病31例疗效观察

[目的]观察中药敷脐与保留灌肠治疗银屑病的临床疗效。[方法]全部病例62例,分为两组,每组31例。治疗组采用中药敷脐与保留灌肠并局部涂药的方法治疗,对照组采用局部涂药治疗,两组均以2个月为1疗程。观察两组各项安全性及疗效性指标并进行比较。[结果]两组有效率有显著性差异,且治疗组大于对照组。另外各项指标治疗组明显优于对照组,且有统计学意义。[结论]中药敷脐与保留灌肠对银屑病有较好的治疗效果。     

血府逐瘀汤加减治疗缺血性中风25例临床观察

[目的]观察血府逐瘀汤治疗缺血性中风病的临床疗效。[方法]将50例缺血性中风患者随机分为治疗组和对照纽各25例,治疗组用血府逐瘀汤治疗;对照组用维脑路通胶囊治疗。比较两组疗效和治疗前后血液黏度。[结果]治疗组总有效率为92％,中医证候改善率为92％,高切血液黏度下降,以上指标明显优于对照组。[结论]是血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型缺血性中风的有效方药,并能有效降低血液黏度。     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫峡部妊娠的效果评析

[目的]探讨双侧子宫动脉栓塞术在治疗子宫峡部妊娠中的作用。[方法]将33例子宫峡部妊娠分成栓塞组及药物组,观察其清宫术中出血量、药物副反应、子宫切除例数、住院时间和月经恢复情况。[结果]栓塞组全部保留子宫,药物组有2例行全子宫切除术,栓塞组住院时明显短于药物组。[结论]子宫动脉栓塞在治疗子宫峡部妊娠中,具有降低大出血风险,更能保留妇女生育功能,具有住院时间短,副反应少等优点。     

胸腔镜下切除术与传统开胸术对肺叶切除术中发现微小淋巴结转移患者预后的影响比较

【目的】探讨胸腔镜下切除术与传统开胸术对于肺叶切除术中发现微小淋巴结转移（N2期）患者的预后影响,为临床治疗提供参考。【方法】共纳入非小细胞肺癌行肺叶切除术患者60例,且术中发现微小淋巴结转移的患者。根据不同术式分为观察组与对照组。观察组30例给予胸腔镜下切除治疗,对照组30例行传统开胸手术治疗。观察比较两组患者手术失血量、手术时间、引流量、住院时间等的差异。并随访3年比较生存率。【结果】观察组的手术失血量、手术时间、胸腔引流量、引流时间及住院时间均明显低于或少于对照组,两组比较差异均有显著性（P ＜0．05）。两组间淋巴结清扫数与淋巴结转移清扫数比较差异无显著性（P＞0．05）。与对照组相比,观察组肺不张发生率明显较低（ P＞0．05）。观察组患者1年生存率86．7％,3年生存率56．7％,平均生存时间（35．43＆#177;3．54）个月均高于对照组1年生存率63．3％,3年生存率30．0％,平均生存时间（32．74＆#177;3．25）个月,且两组相比较差异比较均有显著性（ P ＜0．05）。【结论】与传统开胸手术相比,胸腔镜下行肺叶切除术治疗N2期非小细胞肺癌具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快及并发症少等优点,同时可以有效延长患者术后生存时间,提高生存率。     

不放T型管的胆总管探查术98例诊治体会

【目的】探讨胆总管探查术不放置T型管的适应征及安全性。【方法】回顾性总结420例胆囊切除、胆总管探查手术病例,讨论98例胆总管探查术不放置T型管的3种不同方法及其适应征,将未放T型管病例与放置T型管病例临床资料进行比较。【结果】未放T形管组年龄、手术时间、术后并发症、术后随访等因素与放置T形管组均无明显统计学差异。【结论】不放置T形管的胆总管探查术是安全可行的,但每种不放置T形管的方法都有其具体适应情况,要合理掌握,做到治疗个体化。     

不同透析方式对尿毒症患者生存质量的影响

[目的]探讨延长透析时间,并采用降低血流量与降低透析液流量对尿毒症患者心血管系统的影响。[方法]选取2009年5月至2011年5月本院肾病内科诊治的60例血液透析患者,按照随机配对原则将患者分为试验组和对照组,试验组30例,每次透析时间为8～10 h ,透析液流量300 mL/min ,血流量150～200 mL/min ,透析频率隔日一次;对照组30例,每次透析时间4．5 h ,透析液流量500 mL/min ,血流量250 mL/min ,透析频率隔日一次。比较两组患者心血管事件发生概率,超声心动图监测治疗前后心功能指标的变化。[结果]试验组患者高血压、低血压、心力衰竭、心律失常等心血管事件总发生率为12．36％（267/1260）较对照组26．88％（582/2165）显著降低,且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;试验组透析后心脏收缩功能指标：每分搏出量、左心射血分数和左心室质量指数以及舒张功能指标均较治疗前明显好转（ P ＜0．05）,对照组各项指标治疗前后无明显变化（ P ＞0．05）;试验组治疗后的效果显著优于对照组,且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]长时透析和采用低透析液流量、低血流量能够显著降低血压,改善心功能,逆转左心室重构,提高患者生存质量,值得临床推广。