准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术角膜上皮瓣异常的无瓣化处理

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）角膜上皮瓣异常的无瓣化处理的临床效果。方法在行LASEK手术出现角膜上皮瓣异常的19例（22只眼）患者中,对其中观察组（11只眼）进行无瓣化处理即转成准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）与对照组（其余11只眼）对比,术后随访3个月,观察角膜上皮愈合时间、裸眼视力变化、屈光度变化以及角膜上皮下雾状混浊（Haze）的程度。结果观察组病例上皮愈合时间明显提前,平均3．27d,对照组平均6．09d,两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）;在术后的随访中,在两组视力、屈光度、Haze程度的对比中,观察组要好于对照组,但两者差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论LASEK手术上皮瓣制作异常时,对于低中度近视而言,可以去除上皮瓣转成PRK治疗。     

兔角膜准分子激光切除术皮质类固醇激素治疗后病理学及超微结构观察

目的：对近期准分子激光切除术（PRK）应用皮质类固醇激素治疗后角膜伤口变化进行组织病理学及透射电镜观察。方法：在12只日本大白兔中设立对照3只，其余9只应用轰炸式准分子激光行光学角膜切除术（PRK），术后每只兔1眼用单纯抗生素，另1眼用抗生素加皮质类固醇激素治疗。分别于术后4d,1个月及2个月随机处死3只兔取角膜，1／2用于光镜检查，另1／2用于透射电镜观察。结果：应用抗生素加皮质类固醇激素治疗的兔眼，角膜上皮愈合较未用者延迟（P＜0．01）；但角膜上皮下混浊（Haze)的程度较轻且消失快（P＜0．05）。光镜下可见角膜基质细胞增生较单纯用抗生素者轻，角膜前基质层胶原增生不明显。电镜下，纤维母细胞的增殖活性较单纯用抗生素者低，新生的胶纤维排列较整齐。结论：准分子激光角膜切除术后皮质类固醇激素的应用可抑制角膜基质细胞及胶原纤维增生，减少Haze的形成。     

丝裂霉素C和地塞米松防治LASEK术后角膜Haze的对比实验研究

目的对比丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）和地塞米松抑制兔眼准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）后角膜上皮下雾状混浊（Haze）的疗效。方法将36只新西兰白兔随机分为三组,即MMC组,地塞米松组和生理盐水对照组,各组双眼均行LASEK。MMC组和生理盐水组分别在术中一次性应用0.02%MMC、生理盐水棉片湿敷术区60s,地塞米松组术后用0.1%的地塞米松眼液滴双眼3个月。术后早期裂隙灯显微镜观察角膜上皮的愈合,1周、1、3个月观察Haze的形成情况,并行角膜光、电镜,增殖细胞核抗原（PCNA）检查,扫描电镜检查MMC组角膜内皮细胞和晶状体。结果术后三组间上皮愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1、3个月,MMC组和地塞米松组Haze明显轻于对照组,其中MMC组最轻（P〈0.05）。光、电镜及PCNA示：术后不同时期MMC组术区角膜上皮细胞和前基质细胞增殖、细胞外基质的合成均受抑制,纤维排列较整齐;而地塞米松组和生理盐水对照组角膜上皮细胞过度增生,前基质细胞增生活跃,纤维排列紊乱,细胞外基质明显增多,尤以生理盐水对照组显著。三组间均未发现严重眼部并发症。结论 MMC能有效抑制LASEK术后角膜细胞的增殖而减轻Haze,其效果优于地塞米松,且无明显毒副作用,是一种防治角膜Haze的理想药物。     

准分子激光角膜切削术后角膜细胞的增生及激素的治疗作用

目的 探讨PRK激光角膜切削术后(PRK)角膜细胞的增生情况及皮质类固醇的治疗作用。方法 通过对准分子后角膜上皮及基质细胞的转化生长因子—β1(TGF—β1)和增生细胞核抗原(PCNA)的免疫组化观察，在24只日本大白兔中设立对照6只，其余18只应用轰炸式准分子激光行光学角膜切除术，术后每只兔一眼用单纯抗生素治疗，另一眼用抗生素加皮质类固醇激素治疗，皮质类固醉眼药水按每日3、2、1次逐月递减。术后用裂隙灯显微镜观察眼前段情况，检查角膜上皮下混浊的形成情况并按照Rai的分级标准进行记录。分别于4天、1个月及2个月随机处死3只兔取角膜，1／2用于普通光镜及免疫组化染色，另1／2用于透射电镜观察。用免疫组化方法观察TGF—β1、PCNA在兔角膜上皮细胞及基质细胞中的表达状况。结果 应用抗生素加皮质类固醇治疗的兔眼，角膜上皮愈合较单纯抗生素组延迟(P＜0．01)；但角膜上皮下混浊(Haze)的程度较轻且消失快(P＜0．05)。免疫组化结果表明：术后第4天，行PRK手术治疗的兔眼虽然仅有单层角膜上皮细胞覆盖，角膜上皮细胞及基质细胞TGFpl和PCNA的表达水平均较对照组高(P＜0．05)；至1月时，行PRK治疗的两组上皮细胞层数增多且TGFKβl和PCNA的表达水平仍高，激素应用组略有下降；术后2月时，激素应用组角膜上皮细胞及基质细胞TGFβl和PCNA表达水平下降接近对照组，而单纯抗生素组的表达水平仍较对照组高(P＜0．05)。结论 准分子激光屈光性角膜切除术后角膜上皮细胞及基质细胞均存在增生改变，且TGFβ1和PCNA的表达均增加。皮质类固醇激素的应用可降低角膜细胞增生，抑制胶原纤维增生，减轻角膜上皮下混浊的发生程度。     

PRK与LASIK术后角膜愈合机制比较分析及基因重组表皮生长因子在屈光手术中的应用效果初探

方法：将32只家兔分为PRK、LASIK、PRK+EGF和对照组，分别制作动物模型，按术后24小时、1周、1月、2月，3月进行观察．采用裂隙灯显微镜检查各组角膜上皮修复和Haze情况，进行纪录比较．并取角膜进行切片光镜检查和原位杂交试验，检测角膜屈光手术后修复过程中形态学改变和EGF、EGFRmRNA的表达。结果：发现Haze从PRK术后1-2周开始出现，2月达到最高峰，之后逐渐减退；正常兔角膜上皮和基质有EGF、EGFRmRNA表迭，PRK术后EGF、EGFRmRNA表达增加，且以术后1～2月表达最明显并与角膜Haze的出现和程度相关：LASIK术后无Haze出现，EGF、EGFRmRNA表迭无明显增加；基因重组人表皮生长因子滴眼液可加速PRK术后角膜的修复过程．结论：EGF参与PRK术后伤口愈合过程，且与Haze的形成和发展相关：PRK和LASIK术后角膜修复过程中的形态改变及调节机制存在很大差异；基因重组人表皮生长因子能够安全的应用于角膜屈光手术后角膜的修复过程。     

Epi-LASIK术中去除与保留角膜上皮瓣治疗高度近视的疗效研究

目的研究机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)中角膜上皮瓣的弃留对高度近视(≥-6.00 D)术后反应、效果及并发症的影响。方法选取40例欲行Epi-LASIK手术的高度近视患者80只眼,征得患者同意后,随机一眼行保留上皮瓣的Epi-LASIK手术(留瓣组),另一眼行丢弃角膜上皮瓣的Epi-LASIK手术(弃瓣组),术后均配戴亲水性角膜接触镜。观察术后第3、5天角膜刺激症状、角膜上皮愈合时间,对术后1周,1、6个月裸眼视力及1、6个月角膜haze进行评价及统计学分析。结果术后第3、5天弃瓣组的角膜刺激症状明显轻于留瓣组,差异有统计学意义(P<0.05);弃瓣组和留瓣组的角膜愈合时间分别为(2.96±0.51)d、(4.92±1.38)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,弃瓣组裸眼视力优于留瓣组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1、6个月,两组裸眼视力对比均无显著差异(P>0.05);术后1、6个月,两组角膜haze差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Epi-LASIK手术丢弃角膜上皮瓣虽然能减轻患者的角膜刺激症状,缩短上皮愈合时间,但同时增加了高度近视患者角膜haze的发生率,所以手术时应尽量保留角膜瓣。     

Epi-lasik和LASEK治疗高度近视的临床疗效比较

目的探讨机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASE）治疗高度近视的疗效。方法 Epi-LASIK组高度近视患者16例（32眼）,行Epi-LASIK矫治,LASEK组高度近视患者20例（40眼）行LASEK治疗,对治疗结果进行比较。结果 Epi-LASIK组患者术后裸眼视力达到最佳矫正视力或高于最佳矫正视力的眼数比例明显高于LASEK组（P〈0.05）;屈光度明显优于LASEK组（P〈0.05）;术后角膜上皮愈合明显好于LASEK组（P〈0.05）;上皮下雾状混浊的发生率明显低于LASEK组（P〈0.05）。结论 Epi-LASIK矫治高度近视操作简单、安全、有效,较LASEK有着明显的优势,值得临床推广应用。     

PRK与LASIK术后角膜愈合机制比较分析及基因重组表皮生长因子在屈光手术中的应用效果初探

方法将32只家兔分为PRK、LASIK、PRK+EGF和对照组,分别制作动物模型,按术后24小时、1周、1月、2月、3月进行观察.采用裂隙灯显微镜检查各组角膜上皮修复和Haze情况,进行纪录比较.并取角膜进行切片光镜检查和原位杂交试验,检测角膜屈光手术后修复过程中形态学改变和EGF、EGFRmRNA的表达.结果发现Haze从PRK术后1-2周开始出现,2月达到最高峰,之后逐渐减退;正常兔角膜上皮和基质有EGF、EGFRmRNA表达,PRK术后EGF、EGFRmRNA表达增加,且以术后1～2月表达最明显并与角膜Haze的出现和程度相关;LASIK术后无Haze出现,EGF、EGFRmRNA表达无明显增加;基因重组人表皮生长因子滴眼液可加速PRK术后角膜的修复过程.结论EGF参与PRK术后伤口愈合过程,且与Haze的形成和发展相关;PRK和LASIK术后角膜修复过程中的形态改变及调节机制存在很大差异;基因重组人表皮生长因子能够安全的应用于角膜屈光手术后角膜的修复过程.     

丝裂霉素C对兔角膜准分子激光切削术后角膜愈合、角膜上皮下混浊及转化生长因子β2表达的影响

目的探讨丝裂霉素C（MMC）对兔角膜准分子激光切削术（PRK）后角膜愈合、角膜上皮下混浊及转化生长因子β2（TGF-β2）表达的影响。方法24只健康新西兰白兔（48眼）分两组行PRK手术,术后将浸有n02％MMC的滤纸片放置在右眼角膜中央切削区（MMC组）,将浸有平衡盐水（BSS）的滤纸片放置在左眼角膜中央切削区（BSS组）2min后用150ml BSS冲洗。同时设立正常对照组。观察角膜上皮愈合情况、角膜浅基质层角膜细胞数量和形态变化及角膜上皮下混浊;免疫组化检测正常对照组及手术组（MMC组和BSS组）术后1d、1周、4周和12周TGF-β2表达情况并作分析。结果MMC组角膜上皮愈合时间为（3．0&#177;Q69）d,对照BSS组为（3．0&#177;0．71）d,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后MMC组浅基质层内角膜细胞明显减少,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;BSS组角膜上皮下混浊明显重于MMC组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;术后各时段BSS组TGF—β2表达多于MMC组。结论MMC不会延长角膜上皮的修复时间,并减轻术后角膜上皮下的混浊;MMC减轻术后角膜上皮下混浊形成可能部分与其调节TGF—β2的表达有关。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视患者的效果

目的：观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视患者的效果。方法：回顾性分析2018年4月至2020年6月该院收治的145例近视患者的临床资料。根据手术方案不同分为观察组（n=74,148眼）与对照组（n=71,共142眼）,对照组行准分子激光屈光性角膜切削术治疗,观察组行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗,比较两组上皮愈合时间、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分、Haze评分、屈光度数、裸眼视力和术后并发症发生率。结果：观察组角膜上皮愈合时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1、3、7、15 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1、3、6个月,观察组Haze评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1、3、6个月,观察组屈光度数、裸眼视力与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组并发症发生率为3.38%,与对照组的4.93%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视患者降低术后疼痛评分和Haze评分的效果优于准分子激光屈光性角膜切削术...     

兔眼准分子激光角膜切削术联合羊膜移植术的初步实验研究

目的：以准人子角膜切削（PTK）术后的兔眼为模型,探讨保存人羊膜移植对角膜伤口早期愈合的影响,方法：新西兰西兔12只,双眼行PTK术,一眼术后立于角膜表面移植保存的人羊膜,术后,每日进行临床观察,并分别于第3,5,7天处死动物,取角膜行光镜和电镜检查,结果：在术后3,5,7天,羊膜移植侧角膜中央上皮增生厚度均明显小于对照后角膜上皮下雾状混浊（haze)的形成中发挥作用。     

兔角膜上皮细胞广泛丧失对角膜形态的影响

目的：观察兔用膜上皮广泛丧失对角膜形态的影响。方法：用大耳白兔20只，随机分为两组，左眼为实验眼，右眼作对照眼。将一组兔左眼角膜中央8mm上皮刮除，另一组兔左眼角膜上皮广泛刮除，仅保留角膜缘部0．2mm上皮。术后每日观察角膜上皮愈合情况，4周后测量角膜厚度、前房浓度深度、角膜中央曲率。结果：广泛刮除角膜上皮眼上皮使命愈合时间明显延长，角膜厚度明显变薄，前房深度明显变深，角膜中央曲率明显变大。结论：兔用膜上皮广泛丧失可使角膜变薄，引起角膜曲率变大。     

LASEK后泪膜稳定性及角膜知觉的改变

目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）前后泪膜稳定性和角膜中央知觉的变化。方法76例152眼高度近视行LASEK,观察术前、术后1周,1、3、6个月时的干眼症状及角膜荧光素染色（FL）;测量角膜知觉、泪膜破裂时间（break—up time,BUT）和泪液分泌量（Schirmer Ⅰtest）,并对数据进行统计学分析。结幂术后1周、1个月干眼发生率及角膜FL与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）;术后1周,1、3个月角膜知觉较术前明显下降（P〈0．01）,BUT较术前明显缩短（P〈0．05或〈0．01）,但术后6个月均恢复至术前水平（P〉0．05）;术后1周、1个月泪液分泌量较术前明显减少（P〈0．01）,术后3、6个月与术前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LASEK术后可导致角膜知觉减退,泪液分泌量减少,泪膜稳定性下降,但随着角膜的愈合而逐渐恢复。     

碱性成纤维细胞生长因子对角膜穿通伤术后角膜上皮愈合影响的研究

目的:评价碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)滴眼液对角膜穿通伤术后角膜上皮愈合的临床疗效。方法:观察单纯角膜穿通伤住院就治的患者共64例64只眼,随机分为2组。治疗组32例32只眼,其中男21例21眼,女11例11眼,平均年龄37.5岁,给予bFGF滴眼液并配合抗生素滴眼液治疗。对照组32例32只眼,其中男19例19只眼,女13例13只眼,平均年龄32.5岁,单独给予同样抗生素滴眼液治疗。用药2周,观察术后3天、6天、9天、12天、15天角膜荧光素染色,比较两组角膜创面修复情况。结果:治疗组6天时治愈数为30例,占总数的93.7%,对照组6天时的治愈数为9例,占总数的28.12%,经x~2检验两组相比差异有显著性(P<0.01),治疗组修复速度明显快于对照组。结论:本组结果表明碱性成纤维细胞生长因子滴眼液早期能促进角膜穿通伤术后上皮愈合。     

兔角膜爆炸伤后海水浸泡的实验观察

目的：通过对兔眼爆炸伤后角膜组织裂隙灯和光镜下改变的观察，确定海水浸泡对角膜爆炸伤后组织病理改变的影响，为沿海作战中对角膜爆炸伤后的防治提供依据。方法：对20只成年灰兔造成近乎相同的双眼爆炸伤模型。右眼为实验眼，左眼为对照眼。实验眼海水浸泡0．5h，对照眼等渗盐水浸泡0．5h。伤前和伤后l、2、3、4、5、7、9、10、15和20天分别进行角膜裂隙灯检查、角膜荧光素染色、超声角膜厚度测定，按期、按序取角膜标本进行光镜下对比观察。角膜厚度值分别进行伤前与伤后自身对照t检验，实验眼和对照眼t检验。结果：伤后裂隙灯下见角膜明显混浊水肿，l～7天角膜荧光素染色呈不同程度着色，15天后角膜出现明显血管化。实验眼比对照眼角膜混浊明显加重，荧光着色时间延长，血管化明显提前并加重。光镜下对比观察显示：爆炸伤后角膜组织上皮缺损，角膜基质炎细胞浸润并逐日加重，伤后5～7天对照眼角膜上皮层再生，角膜基质有大量新生血管。实验眼角膜组织的损伤改变明显加重，愈合延迟，角膜基质血管化程度加重。角膜厚度伤后均较伤前明显增加，实验眼更为明显，角膜厚度值与伤前自身对照和实验眼与对照眼经分组t检验，差异均有显著性意义。结论：角膜爆炸伤后角膜基质将出现不同程度的瘢痕和血管化，海水浸泡对角膜爆炸伤后愈合将造成不良影响。     

白内障超声乳化术后局部用药与干眼症临床分析

目的观察白内障超声乳化术后局部用药与干眼症发生情况。方法 423例（423眼）行白内障超声乳化吸除合并人工晶状体植入术的患者,术后随机分为两组：观察组211例（211眼）给予复方新霉素局部点眼4次/d,每周递减1次至停药。对照组212例（212眼）给予复方新霉素局部点眼6次/d,每周递减1次至停药。观察术后1周、1个月、3个月的干眼症状,泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色。并对数据进行统计学分析。结果观察组术后1周、1个月和3个月发生干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组,而泪膜破裂时间则明显长于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术后局部合理用药可以有效降低干眼症发生。     

自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效观察

目的: 探讨自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法: 选取84例(98眼)翼状胬肉患者, 随机分为A、B 2组。A组42例(50眼)予以常规单纯翼状胬肉切除术治疗, B组42例(48眼)予以翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗, 比较2组患者术后复发率、治愈率、角膜创面上皮愈合时间及术后不良反应。结果: B组复发率4.2%, 低于A组的20.0%(P<0.05), B组角膜创面上皮愈合时间(4.1±1.9)d, 少于A组的(6.9±2.3)d(P<0.01);B组患者术后明显不适者2例(4.2%), 少于A组的13例(26.0%)(P<0.01)。结论: 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉可有效提高治愈率并促进角膜创面上皮愈合, 降低复发率, 患者术后不良反应轻, 值得临床应用推广。     

两种糖皮质激素对上皮下角膜激光磨削术后角膜雾状混浊疗效的观察

目的:探讨不同糖皮质激素对上皮下角膜激光磨削术后角膜雾状混浊的疗效、副作用以及合理用药.方法:19例(38眼)上皮下角膜激光磨削术后2-3°角膜雾状混浊患者,12例单独使用0.1%氟甲松龙滴眼液,7例加用0.1%地塞米松滴眼液治疗,0.1%氟甲松龙点眼4-6个月,0.1%地塞米松滴眼1个月.结果:角膜雾状混浊:16例完...     

自体角膜缘移植治疗兔单眼碱烧伤的实验研究

目的探讨角膜碱烧伤后行自体角膜缘移植术的疗效,并评估其对健康眼的影响。方法在32只兔右眼上制作碱烧伤模型,烧伤1周后行自体角膜缘移植,作1/4、1/2、3/4周和全周范围移植者各8只,术后4周观察疗效。结果作全周自体角膜缘移植的8只兔患眼全部恢复正常眼表,作3/4、1/2、1/4周移植的患眼分别有87.5%(7/8)、37.5%(3/8)和0.00%恢复正常眼表;而作全周切取角膜缘的8只供眼均未恢复正常眼表(100%),角膜糜烂,有新生血管和假性胬肉长入,而切取3/4、1/2周角膜缘的供眼分别有75%(6/8)和12.5%(1/8)未恢复正常,切取1/4周角膜缘的供眼均恢复正常。结论行自体角膜缘移植可有效地治疗眼碱性烧伤,可作临床推广,但要注意供体眼取材范围不宜超过1/2范围,以免损伤健康眼。