成人心肌致密化不全的临床特征及诊治8例分析

目的分析心肌致密化不全的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗效果,以提高临床诊断与治疗水平。方法回顾性分析心肌致密化不全8例患者的临床资料,包括临床特征、诊断、鉴别诊断、实验室检查、治疗效果及转归。结果 8例患者中有4例左心功能不全伴左束支传导阻滞者,接受三腔起搏器植入进行心肌同步化治疗,使心功能均从术前的Ⅳ级改善为Ⅲ级,左心室舒张末期内径从平均74 mm缩小为63 mm,左心室射血分数从术前的22.8%改善为35.5%。结论心肌致密化不全的临床表现多样化,由于缺乏特异的临床表现,故极易误诊、误治和漏诊,但其主要表现是心力衰竭、心律律失常和血栓栓塞三大临床特征,经用强心、利尿和植入起搏器等治疗,均获得良好效果。     

海上救治右心室心肌梗死1例

急性右心室心肌梗死(ARVI)的临床表现和治疗与左心室心肌梗死有显著不同,其临床特征之一为右心功能不全.某部海上医疗队执行海上医疗保障任务时,成功救治1例ARVI患者,现报告如下.     

感染性心内膜炎的临床特征、诊断及治疗方法探讨

目的分析感染性心内膜炎的临床特征,探讨感染性心内膜炎的临床诊断依据以及感染性心内膜炎的有效治疗方法。方法选取基层蒙医中医医院2018年1月至2019年1月30例感染性心内膜炎患者的病例资料,探讨其诊断依据和治疗方法。结果对比30例感染性心内膜炎患者药物治疗前的左心室射血分数为(55.4±6.1)%、左心室舒张末内径为(62.7±10.56)mm、短轴缩短率为(35.1±5.4)%;治疗后的左心室射血分数为(64.3±6.8)%、左心室舒张末内径为(58.9±9.7)mm、短轴缩短率为(28.8±4.1)%,治疗后患者心功能指标显著优于治疗前。结论对于感染性心内膜炎患者,药物治疗后心功能指标显著提高,能够有效提升患者预后生活质量。     

犬急性心肌梗死再灌注后应用rhBNP对早期左心室重构影响的实验研究

左心室重构是急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭的主要病理基础,而以梗死区膨展为特征的早期左心室重构是反映AMI后心功能的敏感指标。然而,目前对左心室早期重构出现的时间报道不一,亦无治疗早期左心室重构的标准方法,     

舒张性心力衰竭特征的临床观察

目的:探讨舒张性心力衰竭临床特征.方法:对122例舒张性心力衰竭患者进行分析.结果与结论:该病一般心力衰竭程度较轻,有充血性心衰表现多为肺淤血表现;心脏超声检查:左心室不大,左心室壁大多增厚,左房增大;LVEF正常,舒张功能异常;联合治疗减轻心室重构改善心功能、对洋地黄类药物不敏感.     

心脏磁共振评估儿童慢性肾脏病1期早期亚临床心功能障碍

目的:探讨心脏磁共振成像(CMR)组织追踪技术在评价儿童慢性肾脏病(CKD)1期(G1)早期左心室心功能及心肌应变中的价值和左心室早期改变与临床指标的相关性.方法:选取35例临床确诊的CKD G1儿童(CKD G1儿童组)及18名年龄、性别匹配的健康儿童(对照组)为研究对象.行3.0 T非增强CMR检查,通过图像后处理计算得到左心室心功能参数,并通过CMR组织追踪技术处理得到包括左室整体、基底段、中间段、心尖段的纵向、周向和轴向心肌峰值应力(PS);同时收集CKD G1儿童临床资料及实验室资料.比较两组儿童左心室心功能参数和心肌应变的差异,分析CKD G1儿童组左心室早期改变与临床指标的相关性.结果:CKD G1儿童组与对照组左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量指数(LVLMI)、重构指数(LVCI)等心功能参数比较,差异无统计学意义(P>0.05).CKD G1儿童组左心室整体纵向PS较对照组降低(P<0.05).分节段分析发现,纵向PS减低主要表现在心尖段,较对照组降低(P<0.05).双变量相关分析结果显示,CKD G1儿童同期尿蛋白定性及体质量指数(BMI)与左心室整体轴向及周向PS绝对值呈负相关(P<0.05);尿蛋白定性、心肌BMI与LVEF呈负相关(P<0.05);尿蛋白定性及持续异常时间和心肌BMI与LVCI呈正相关(P<0.05).结论:CMR组织追踪技术能够早期评价CKD G1儿童亚临床左心室心功能障碍,表现为左心室整体纵向PS减低,并以心尖段减低为主.CKD G1早期左心室心功能障碍与尿蛋白定性、尿蛋白异常持续时间及心肌BMI可能存在一定相关性.     

122例舒张性心力衰竭临床特征

目的 探讨舒张性心力衰竭临床特征.方法 回顾我院2003年月至2008年1月收治122例舒张性心力衰竭患者的临床资料进行汇总分析.结果 和结论:舒张性心力衰竭一般心力衰竭程度较轻,有充血性心衰表现多为肺淤血表现;心脏超声检查:左心室不大,左心室壁大多增厚,左房增大;LVEF正常,舒张功能异常;联合治疗减轻心室重构改善心功能、对洋地黄类药物治疗不敏感.     

万爽力联用美乐心治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的观察万爽力联用美乐心治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法96例顽固性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组,对照组为常规药物治疗,治疗组为常规治疗的基础上加用万爽力每次20mg,每日3次,美乐心针120mg静脉点滴,共15d。观察治疗前后心功能改变与心脏超声多普勒心功能指标变化。结果治疗后对照组心功能改善总有效率为93.8%,观察组心功能改善总有效率为81.3%;左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(FS)治疗后治疗组较对照组明显增加,自身对照两组治疗后左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)明显降低,但治疗后两组间对比差异无统计学意义。结论万爽力联用美乐心治疗顽固性心力衰竭可获得较好的临床疗效。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入对左心功能的影响

目的探讨左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后左心功能的变化及临床转归。方法51例急性冠状动脉综合征患者经做超声心动图分为左心室射血分数正常（NEF）组和射血分数减低（DEF）组，后者术后7d复查超声，记录两组患者心功能指标及重要心血管事件。结果DEF组中术后心功能略有改善，左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）差异有统计学意义；两组重要心血管事件发生率差异无统计学意义。结论左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者经PCI治疗后心功能有所改善，近中期临床预后接近左心室功能正常的患者。     

心肌梗死左心室改变及左心功能的彩超检查探讨

目的本文将对心肌梗死患者进行临床分析,从而探讨心肌梗死患者左心室改变以及左心功能的彩色多超声检查结果,为提高心肌梗死患者诊断正确率提供可靠依据,最终使患者尽快接受适合的治疗措施,保障其生活质量与生命安全。方法采用型号为PHILIPSiE-33彩色多普勒超声诊断仪对42例心肌梗死患者左心室变化情况及左心功能进行临床医学影像检查,所有患者进行检查时均采用1-2名相同的具有专业知识及丰富经验的临床医学影像医师完成,对所有患者彩超检查结果进行记录。结果所有患者左心室舒末内径均出现增大现象,且左心室壁均存在厚薄不均匀情况,左心室射血分数出现不同程度下降,左心室舒张末容积以及收缩末容积均出现不同程度增加;30.95%患者二尖瓣血流频谱E峰值较A峰值偏低;11.90%患者经检查提示心肌梗死区域内出现膨展以及形成室壁瘤。结论彩色多普勒超声医学影像检查技术具有无创、无痛、快速、准确、无任何禁忌症等优点,是临床对心肌梗死患者进行左心室改变及左心功能检查的有效方法,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死并左心室功能减低的临床特征分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）并左心室功能减低的临床特征，为AMI的救治提供依据。方法116例患者，分为心功能正常组（69例）与异常组（47例），对比分析2组患者一般情况、既往史及临床特征。结果2组患者性别比、吸烟、高血压病、高脂血症、冠心病病史差异无统计学意义，心功能异常组年龄高于正常组，心功能异常组中糖尿病患者明显多于心功能正常组。2组心肌梗死部位比较，心功能异常组前壁心肌梗死比正常组更常见，心功能异常组CK峰值及CK-MB峰值均显著高于心功能正常组。心功能异常组急性肺水肿、心原性休克、心律失常和病死率均明显高于心功能正常组。结论AMI患者如年龄大、有糖尿病病史，前壁心肌梗死且梗死面积大者，易并发左心功能异常，心功能异常患者并发症发生率及病死率增高。应引起高度重视。     

心房电学改变与左心功能关系研究现状

左心房在整个心功能的维持上占有重要地位,左心室充盈早期,左心房排空占左心室每搏量的48%。左心房的功能又受左心室功能的影响。当左心功能受损时,左心室舒张末压(LVEDP)增加,左心房同样符合Starling 定律,增强收缩,以增加左心室充盈。左心房壁薄、腔小,代偿失调要先于     

依那普利对老年收缩期高血压患者左心室肥厚程度及心功能的影响

目的：观察依那普利对老年原发性收缩期高血压患者左心室肥厚程度及心功能的改善作用。方法：老年收缩期高血压伴左心室肥厚患者42例，口服依那普利治疗，观察治疗前后左心房内径（LA），舒张期室间隔厚度（IVST），左心室舒张末期内径（LVEDd)，左心室后壁厚度（PWT）及左心室射血分数（EF）和临床心功能分级的变化，结果：治疗后LA，IVST，LVEDd,PWT的内径较治疗前分别降低23．2％，15．6％，15．5％和17．2％（P＜0．05），超声EF及核素EF则分别增加26．9％，27．8％（P＜0．05），临床心功能分级也明显降低（P＜0．05），结论：口服依为利不仅对老年收缩期高血压患者左心室肥厚程度有逆转作用，而且对心功能不全有明显的改善作用。     

肥厚型心肌病的中医研究近况

肥厚型心肌病(HCM)是以心肌非对称性肥厚、心腔变小为特征,以左室血流充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降为基本病态且原因不明的心肌病.HCM的病理生理复杂,临床表现多变,患者可以无症状,或表现为劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥、心功能减退或衰竭、心律失常,甚至猝死.     

64层螺旋CT与超声心动图对比评估左心功能

目的 探讨64层螺旋CT(64-MSCT)定量评估左心室功能的临床应用价值. 方法 选择临床拟诊断冠心病、且均行超声心动图与64-MSCT检查的患者43例,分别用64-MSCT与超声心动图测量左心功能各项指标,进行比较. 结果 64-MSCT与超声心动图测定的左心功能指标间差异无统计学意义(P＞0.05),两种方法 测定的左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF)各项指标间具有相关性,相关系数分别为0.972,0.976,0.944,0.949.结论 64-MSCT所获得的左心功能指标较准确、可靠.     

冠心病病人运动试验前后左心室功能的变化

冠心病病人运动试验前后左心室功能的变化王占恩１陶小安２赵树泰１于超３随着无创伤性心功能测定技术的发展，近年来，放射性核素心功能测定技术在临床应用日趋广泛。我们应用γ－心功能仪测定了部分健康人及冠心病病人在下蹲运动试验前后的左心室功能的变化，现将结果报...     

扩张型心肌病非心脏手术的麻醉管理

扩张型心肌病以左心室或双心室增大为特征,心肌收缩和舒张功能严重受损,主要临床表现为充血性心衰、心律失常,甚至心源性猝死[1-4].由于扩张型心肌病患者大多有明显心功能受损,心脏泵功能差,接受非心脏手术风险较高,麻醉处理非常棘手.     

哌唑嗪对高血压左心室肥厚的逆转作用

高血压是临床常见的心血管疾病.左心室心肌肥厚(LVH)是高血压病心脏损害的主要表现.LVH巳被认为是独立于高血压的心血管病的因素,[1]因此抗高血压病药物的选择应针对降压效果、以逆转LVH和改善心功能为原则.我们应用哌唑嗪治疗原发性高血压33例并观察其对LVH及心功能的影响.     

血浆脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸困难病因鉴别的临床意义

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸困难病因鉴别的临床应用价值。方法：78例COPD合并急性呼吸困难患者分为3组,A组43例为单纯COPD患者,B组15例为COPD合并左心功能不全患者,C组20例为COPD合并右心功能不全患者。比较3组血浆BNP水平和超声心动图检查结果,采用受试者工作特征曲线确定BNP的诊断临界值。结果：3组血浆BNP水平分别为A组（60.3±55.8）pg/ml、B组（1 489.4±1 011.3）pg/ml、C组（437.9±391.3）pg/ml,3组差异均有统计学意义（P〈0.01）。超声心动图检查结果显示,A组和C组患者左心室内径均明显小于B组;A组患者左心室射血分数均明显高于B组和C组（P〈0.01）,而C组左心室射血分数亦显著高于B组（P〈0.01）;C组患者右心室内径和肺动脉压力均明显高于A组和B组（P〈0.01）;B组患者右心室/左心室内径比均显著小于A组和C组（P〈0.01）。以受试者工作特征曲线确定血BNP临界值为100 pg/ml,预测心功能不全敏感性为83.5%,特异度81.5%。结论：测定血浆BNP对于COPD患者合并急性呼吸困难时病因鉴别诊断有重要价值,血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

左心室射血分数正常的心力衰竭识别及处理

临床心力衰竭(心衰)的本质是心功能(收缩与舒张功能)减低的一种临床综合征,以往在临床中人们更多关注左心室收缩功能减低所致的心力衰竭.随着对临床心力衰竭研究的深入,发现一些有心衰症状,但仍有基本正常的左心室射血分数(LVEF)的患者,以往称此类心衰为舒张性心衰(DHF),晚近称左心室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF).