阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者心肌缺血负荷的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者心肌缺血的影响及可能机制。方法纳入52例OSAHS患者和21名健康体检者,应用多导睡眠监测系统(PSG)行至少7 h睡眠呼吸监测,长程动态心电图(Holter)同步记录心电动态变化,分析心肌缺血与呼吸紊乱指数(AHI)的关系。结果轻中度OSAHS组(5次/h≤AHI<30次/h)与重度OSAHS组(AHI≥30次/h)均表现为睡眠时心肌缺血负荷显著大于觉醒时,且OSAHS患者AHI与睡眠时心肌缺血负荷相关(r=0.667,P<0.01)。轻中度OSAHS组与重度OSAHS组分别根据有无心肌缺血情况,分为心肌缺血组和无心肌缺血组。轻中度组亚组分析显示,与无心肌缺血组相比,心肌缺血组清醒时与睡眠时的平均心率均显著增快[(83.33±6.86)次/min比(76.30±8.52)次/min;(64.71±6.94)次/min比(59.18±2.94)次/min,均为P<0.05]。重度组亚组分析显示,与无心肌缺血组相比,心肌缺血组睡眠效率(74.71%±8.32%比86.36%±6.33%,P<0.01)、最低血氧饱和度(52.36%±17.32%比64.80%±14.86%,P<0.05)、平均血氧饱和度(87.93%±4.80%比92.00%±1.73%,P<0.01)及总非快速动眼期时间/总睡眠时间(68.67%±4.19%比76.87%±7.16%,P<0.05)均显著降低,SaO_2<90%的时间及最长呼吸暂停时间[(236.65±132.72)min比(124.10±82.99)min;(71.63±15.94)s比(55.28±22.05)s,均为P<0.05]均显著延长。结论 OSAHS患者睡眠时的心肌缺血与阻塞性睡眠呼吸暂停相关。轻中度OSAHS患者睡眠时心肌缺血可能由反复交感神经系统激活相关的改变所致,重度OSAHS患者的心肌缺血可能与低氧血症及睡眠结构紊乱相关。     

持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并缺血性心脏病的研究进展

无创气道正压通气治疗是成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的首选治疗方案,以持续气道内正压通气（CPAP）最为常用。临床中发现部分缺血性心脏病患者合并有不同程度的OSAHS,使用无创呼吸机治疗后,心脏功能明显改善,同时心脏结构也发生部分可逆性改变,OSAHS与缺血性心脏病的相关性可望成为一个值得探讨的问题。为进一步加强呼吸内科医师和心内科医师对该病的认识,本文就CPAP在OSAHS与缺血性心脏病中的诊治进展作一综述。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗的家庭调压

经鼻持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）是目前治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＡＨＳ）最有效的方法。最适ＣＰＡＰ压力调定的传统方法是在多导生理记录仪睡眠呼吸监测（ＰＳＧ）的指导下,由人工在睡眠室调定,我们探讨在家庭中这一压力的调定。对象与方法１３４例ＳＡＨＳ患者均按国际标准方法［１］经ＰＳＧ确诊。均已婚,配偶健在。男１１９例,女１５例,平均体重７９．８ｋｇ（５０－１１５ｋｇ）,平均年龄５１．７岁（２７－７８岁）,睡眠呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）为（４８．３±２６．６）次／小时（５－１０５次／小时）。实施家庭调…     

老年睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hy-poventilation syndrome,SAHS)对人类健康是一个严重的潜在威胁.     

睡眠呼吸暂停综合征持续气道内正压通气治疗依从性的研究

本组研究观察睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者应用经鼻持续气道内正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗后不能耐受或不能改善呼吸暂停次数以及低氧血症,改用经鼻双水平气道正压通气（ｎＢｉＰＡＰ）再过渡到ｎＣＰＡＰ依从性治疗的情况。对象与方法１．对象：经全夜多导睡眠图（ＰＳＧ）（明思公司ＳＷ－ＳＭ２０００Ｃ）监测确诊为ＯＳＡＳ患者１１０例,其中２５例接受ＣＰＡＰ治疗,男２０例,女５例,年龄３８－６９岁。肥胖性低通气综合征（ＯＨＳ）［１］患者８例,男６例,女２例,年龄４５～７１岁。身高１５０－１７６ｃｍ;体重９８－…     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道内正压通气的脑血流频谱变化

国内外流行病学调查结果表明 ,老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是脑卒中、高血压、冠心病的独立危险因素〔1〕。ＯＳＡＳ可明显影响脑血流频谱的变化〔2 ,3〕。我们于1998年 3月至 1999年 7月 ,应用持续气道内正压通气 (ｎＣ ＰＡＰ)治疗老年ＯＳＡＳ ,观察其治疗前、治疗后的脑血流频谱及血液流变学变化 ,以了解该方法是否可以改善脑血流。　　一、对象与方法　　 1.对象 :经全夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测确诊的老年ＯＳＡＳ患者 15例。其中男 13例 ,女 2例 ,年龄 6 7～ 72岁。均符合ＯＳＡＳ的诊断标准 :睡眠 7ｈ呼吸暂停次数≥ 3…     

睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者心率变异的临床观察

目的　探讨睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (SAHS)患者心率变异 (HRV)及持续气道正压通气 (n -CPAP)治疗对其影响。方法　轻、中、重度SAHS患者及健康对照者各 2 0例进行多导睡眠图 (PSG)检测 ,计算夜间睡眠期间连续RR间期的平均值和标准差来定量分析HRV。其中 2 1例中重度SAHS患者行n -CPAP治疗三个月后予以复查。结果　中 (76 4 3± 131 0ms和 37 5± 12 2ms)、重度 (70 9 4± 10 1 8ms和 31 5± 9 6ms)SAHS患者的连续RR间期的平均值和标准差与健康对照者 (84 7 9± 113 8ms和 4 5 7± 16 2ms)相比均明显降低 (P <0 0 5 ) ;2 1例中重度SAHS患者n -CPAP治疗前、后连续RR间期的平均值和标准差分别为 771 4±97 4ms和 32 3± 9 6ms;793 6± 10 5 4ms和 4 0 4± 11 4ms ,疗效显著 (P <0 0 5 )。结论　SAHS患者存在明显的HRV改变 ,n -CPAP治疗可以明显改善中重度SAHS患者的HRV     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖代谢异常的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖代谢异常的发生情况及与OSAHS严重程度的关系;短期持续气道正压(CPAP)通气治疗后,糖代谢异常是否会有所改善.方法 监测214例OSAHS者的睡眠和糖代谢,对糖代谢异常者行CPAP通气治疗.结果 糖代谢异常者OSAHS组88例(54.3%),对照组17例(32.7%).Logistic回归分析显示,糖代谢异常与OSAHS相关.OSAHS患者[呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h]发生糖代谢异常的风险是普通人群的2.44倍(95%CI 1.201～4.958).7例患者行CPAP通气治疗,治疗前后血糖变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS患者(AHI≥10次/h)糖代谢异常的发生率高,OSAHS是糖代谢异常的独立危险因素之一;超重和(或)肥胖在糖代谢异常的发生、发展中起主要作用,排除超重和(或)肥胖的干扰,OSAHS患者的血糖水平与AHI、最长呼吸暂停时间相关;短期CPAP通气治疗改善OSAHS患者糖代谢异常的效果不明显.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence of impaired glucose-insulin metabolism in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS); to examine the relation between severity of OSAHS and impaired glucose metabolism; and to evaluate the effectiveness of continuous positive airway pressure (CPAP) on impaired glucose metabolism.Methods A total of 214 patients who were free of diabetes at baseline underwent both nocturnal polysomnography (PSG),and 2-h oral glucose-tolerance test,insulin and hemoglobin Alc test.CPAP treatment for glucose-insulin metabolism ( + ) was given to OSAHS group after informed consent had been obtained.Results Eighty-eight patients and 17 patients with impaired glucoseinsulin metabolism were found in OSAHS group and the control group respectively.Impaired glucose-insulin metabolism was present in 54.3% of OSAHS group and 32.7% of control group.Logistic regression analysis showed a significant positive correlation with OSAHS ( AHI ≥ 10 times/h ) and impaired glucose-insulin metabolism in all patients (OR = 2.440,95% CI 1.201-4.958 ).Plasma glucose level changes had no significant differences between before and after CPAP treatment (P ＞ 0.05 ).ConclusionOSAHS is associated with a high frequency of impaired glucose metabolism.The relationship between OSAHS and impaired glucose metabolism is independent of obesity.Longest apnea time (LAT) and AHI are important contributors to impaired glucose metabolism in OSAHS patients.Short-term CPAP therapy has no significant improvement on glucose metabolism in patients with OSAHS.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响疼痛的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍,与多种代谢性疾病和心血管疾病有关,造成多系统多器官的损害。疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉和情绪体验,其治疗是目前的临床难题。OSAHS对疼痛的影响已经受到关注,但目前OSAHS与疼痛的具体关系及机制尚未明确。本文对现有的相关研究进...     

慢性肾脏病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)发病隐匿,易被人们忽视.合并SAHS不仅会加速患者肾功能损害,而且还会增加其并发症的发生,进而影响患者的长期生存.据此,本文针对CKD合并SAHS的流行病学、临床特征、发病机制及治疗方法进行综述.     

伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压患者的血压控制研究

目的探讨伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高血压患者,同时服用降压药和接受持续气道正压通气(CPAP)是否能有效控制血压。方法选取2014年1月至2015年6月南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊的伴有OSAHS高血压患者180例,根据服用降压药物后血压是否被有效控制,分为控制组(n=87)和未控制组(n=93),两组在服用降压药同时接受CPAP 6个月,比较服用不同降压药方案和CPAP治疗前后血压是否得到有效控制的关系。结果所有患者共使用13种不同的降压药方案进行治疗。控制组与未控制组患者降压药方案差异无统计学意义(P0.05),多因素logistic回归分析表明降压药方案不是影响伴OSAHS高血压患者血压控制的独立预测因子(OR=1.897,P=0.094)。使用CPAP后控制组、非控制组夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论伴OSAHS高血压病患者的降压治疗方案与血压控制无明显相关性,而CPAP治疗可使降压药有效组和无效组患者的夜间血压都降低。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者血液流变学的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气(ncpap)治疗对其血液流变学指标的影响。方法随机选择我科确诊为中度或重度OSAHS的患者30例,其中男20例,女10例,年龄45~68岁,平均年龄(58±3)岁,治疗前14d内未服用过非甾体类消炎药及阿斯匹林,潘生丁等抗凝剂,并排除其它呼吸系疾病、紫绀性先心病、肾脏疾病及原发性红细胞增多症,分别于治疗前及治疗30d后检测血细胞比容、全血比粘度(高切度、中切度、低切度),红细胞聚集指数。结果治疗后血细胞比容、全血比粘度(高切度、中切度、低切度)、红细胞聚集指数较治疗前显著降低(P<0.01)。结论OSAHS存在显著血栓栓塞高危因素,ncpap对其有明显防治作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白介素-6的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白细胞介素6(IL-6)的变化。方法经过多导生理记录仪(PSG)睡眠呼吸监测把研究对象分为试验组(OSAHS患者65例)、对照组(单纯打鼾者40例),均测量血清IL-6。试验组中32例经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,另33例未予nCPAP治疗,2个月后65例都予PSG监测、血清IL-6测量。结果OSAHS患者血清IL-6水平明显高于单纯打鼾者(P<0.05),并与体重指数、整夜睡眠监测中呼吸暂停低通气指数、一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比、匹兹堡睡眠质量指数均有正相关(P<0.05)。nCPAP治疗2个月后血清IL-6水平较治疗前下降(P<0.01),体重指数没有改变(P>0.05)。未予nCPAP治疗组IL-6较前无下降(P>0.05)。结论OSAHS患者血清IL-6水平明显升高,提示此可能与OSAHS患者是心血管事件和糖代谢紊乱发生的高危者有关,经nCPAP治疗能显著降低血清IL-6水平,因而可能降低这些危险性。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者能量代谢的影响

目的研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）治疗前后能量代谢的变化特点。方法选取2004年3月至2006年5月在我院睡眠疾患诊治中心就诊的30例中重度OSAHS患者,分别于CPAP治疗前后测量入睡前及非快速眼动（NREM）Ⅰ～Ⅱ期睡眠时静息能量消耗（REE）。同时随机选取我院健康体检中心和我院健康职工其性别、年龄、体质量指数（BMI）均与之相当的30例作为对照组。结果OSAHS组入睡前REE高于对照组F9别为（1823±88）kcal／d、（1537±130）kcal／d],差异有显著性意义（P〈0．01）。与入睡前相比,NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时OSAHS组REE明显增高F9别为（1823±88）kcal／d、（3726±650）kcal／d],而对照组[（1434±135）kcal／d]明显降低,差异均有显著性意义（P均〈0．01）。经鼻面罩CPAP治疗后,OSAHS患者入睡前REE降至（1573±130）kcal／d,与治疗前相比差异无显著性意义（P〉0．05）;睡眠时0SAHS组REE降至（2393±456）kcal／d,与治疗前相比差异有显著性意义（P〈0．01）。结论OSAHS患者存在能量代谢异常,经CPAP治疗后其NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时REE明显下降。     

慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究进展

慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或主要症状,咳嗽持续时间超过8周、无吸烟史且肺部影像学检查无异常的咳嗽.慢性咳嗽对患者的工作、生活和社会活动均造成严重的影响.常见的病因包括:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流疾病等.近年来多项研究提示OSAHS与慢性咳嗽之间存在一定的相关性,经过无创呼吸机治疗OSAHS可明显改善慢性咳嗽的症状.本文就OSAHS与慢性咳嗽的相关性及治疗进展作一综述.     

Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的地位

目的 探讨Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）在中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者诊断与治疗随访中的地位。方法 确诊为中重度OSAHS并接受无创持续正压通气（nCPAP）患者连续入选68例,设为治疗组;按年龄、性别、身高、体质量等因素进行均衡纳入中重度OSAHS且未接受任何针对OSAHS治疗的患者68例,设为对照组。治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月分别采用SAQLI评估其生活质量,分析基础状态下SAQLI评分与病情的相关关系及治疗前后SAQLI变化水平;并统计平均CPAP使用时间,采用多元逐步回归分析其预测因素。结果 SAQLI总分与OSAHS病情存在弱相关关系;有效CPAP治疗后SAQLI评分改善（P〈0.01）,而对照组SAQLI评分没有显著变化（P〉0.05）;多元逐步回归分析发现SAQLI基础评分及SaO2〈90%时间是平均CPAP使用时间的独立预测因素。结论 SAQLI量表可用于中国OSAHS患者病情评估及疗效判定;SAQLI基础评分及SaO2〈90%时间可作为OSAHS治疗指征制定的参考指标。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜尿次数变化的影响

目的：探讨经鼻气道持续正压通气(nCPAP)对 OSAHS患者夜尿次数增多的改善作用。方法选择2014年6月至2016年5月夜尿次数增多的中重度 OSAHS 患者74例,其中中度[15次/h≤呼吸暂停低通气指数(AHI)<30次/h]14例、重度(30次/h≤AHI<60次/h)31例和极重度(AHI≥60次/h)29例,进行 Auto-nCPAP滴定、记录 n-CPAP滴定当晚平均压力及治疗前后夜尿次数,并对其结果进行统计学处理。结果 OSAHS 患者夜尿次数与 AHI、ESS 评分、夜间最低血氧饱和度(LSpO2)相关(r=0.728、0.435、-0.293,P 值均<0.05),且随着 AHI 增大,夜尿次数逐渐增多;nCPAP治疗后夜尿次数明显减少,3组治疗前后P值均<0.001,且当晚 nCPAP 压力与夜尿次数呈正相关(r=0.503,P<0.001),nCPAP压力<9 cmH2 O 患者夜尿次数明显比 nCPAP压力≥9 cmH2O 组少,差异有统计学意义(1.30±1.10 vs 2.56±1.50,t=-3.999,P <0.001)。结论 nCPAP能改善 OSAHS患者夜间多尿症状,其治疗压力越低患者夜尿次数越少。     

经鼻持续正压通气治疗夜间心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和夜间心绞痛的关系以及经鼻持续正压通气治疗能否改善合并有OSAHS患者夜间心绞痛发作。方法 采用多导睡眠监测系统对46例夜间心绞痛患者进行整夜监测，对合并OSAHS的患者应用经鼻持续正压通气治疗，将患者治疗前后多导睡眠监测参数进行对照研究。结果 夜间心绞痛合并OSAHS的患者经持续正压通气治疗多导睡眠参数明显改善，治疗前后对比差异有显著性，心绞痛症状明显改善。结论 OSAHS和夜间心绞痛有相关性，OSAHS是夜间心绞痛发作的诱因。经鼻持续正压通气治疗可改善合并有0SAHS患者夜间心绞痛发作。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖代谢紊乱

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一常见病，其心脑血管疾病的发病率及病死率也明显增高，但其机制并不十分清楚。阻塞性睡眠呼吸事件可导致许多急性的病理生理改变如间断低氧、严重睡眠片段、急性血压升高、交感神经系统激活、胸内压改变及心输出量降低等，反复而长期的上述改变最终可导致高血压及心脑血管疾病，而睡眠呼吸暂停与糖代谢异常之间的独立关系也可能代表了另一条导致心血管疾病的途径。本文对OSAHS与糖代谢异常之间的关系、糖代谢异常的可能中间机制及治疗OSAHS本身对糖代谢异常的影响等进行了深入阐述。     

82例睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与无创正压通气治疗

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)的诊断及自动调节持续气道内正压通气(auto-CPAP)对SAHS的治疗价值。方法82例SAHS患者,均行整夜的多导睡眠仪监测,并对18例中重度患者进行auto-CPAP治疗。结果SAHS患者随病情加重Epworth评分、呼吸紊乱程度、最长呼吸暂停时间、鼾声指数、氧减指数等参数明显增加,最低氧饱和度明显降低。Auto-CPAP治疗后呼吸紊乱和低氧血症的程度显著减轻,中枢性呼吸暂停的次数及所占时间没有明显改变。Epworth评分与呼吸紊乱、低氧血症以及打鼾的的时间和次数有明显的相关关系。结论Auto-CPAP可有效的治疗中重度SAHS患者,消除阻塞性及混合性呼吸暂停,减轻低氧血症,明显改善症状,并具有良好的接受性。夜间频繁出现的低氧血症是导致日间过度嗜睡的重要因素。