134 例原发性腹膜后软组织肉瘤的临床诊治分析

目的：探讨原发性腹膜后软组织肉瘤的临床特点及诊治方法。方法：收集中国医学科学院肿瘤医院1999年1 月至2010年7 月所收治的134 例原发性腹膜后软组织肉瘤的临床资料,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果：腹部肿块、腹痛、腹胀为最常见的临床表现。本组患者总的5 年生存率为37.8% ,行根治性切除术患者的5 年生存率为46.5% ,行姑息性切除术患者的5 年生存率为6.7% ,仅行剖腹探查患者的3 年生存率为0。结论：根治性手术切除是原发性腹膜后软组织肉瘤治疗的首选方法,辅助性化疗、放疗的作用有待进一步研究。     

42例晚期胰腺癌的术中放射治疗

目的　探讨姑息性手术结合术中放射治疗对晚期胰腺癌的疗效。方法　对 4 2例未能切除的晚期胰腺癌患者进行姑息性手术合并术中放疗。用 9～ 16MeV电子线在直视下照射病灶区域 ,照射量 2 0～ 30Gy。同时与未行术中放疗的 5 9例患者进行对比。结果　术中放疗组患者腹痛和腰背痛完全缓解率为 6 6 .7% ,部分缓解率为 2 6 .2 % ,总有效率为 92 .9%。未行术中放疗的 5 9例患者腹痛和腰背痛完全缓解率为 15 .3% ,部分缓解率为 2 5 .4 % ,总有效率为 4 0 .7% (P <0 .0 0 1)。术中放疗组平均生存期为 16 .7个月 ,对照组为 11.9个月 (P >0 .0 5 )。结论　姑息性手术结合术中放疗能够有效地控制晚期胰腺癌患者的腹痛和腰背痛 ,改善生活质量 ,并可适当延长生存期。     

晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效分析

目的 :观察手术不能切除的晚期胰腺癌动脉灌注化疗结合三维适形放疗的疗效。方法 :对 4 7例晚期胰腺癌患者先给予动脉灌注健择 180 0mg、5 FU 10 0 0mg ,1周后给予三维适形放疗DT30～ 5 0Gy 10～ 2 5F。结果 :全组患者有效率 (CR +PR)为 4 8% ,临床症状缓解率为 82 % ,中位生存期 10 2个月。结论 :动脉灌注化疗结合三维适形放疗是治疗晚期胰腺癌的一个安全有效的方法     

198例结直肠癌肝转移患者外科治疗的疗效分析

背景与目的:肝脏是结直肠癌常见的转移部位,35%的患者在确诊时已发生肝转移,肝转移患者的预后较差。尽管手术切除、化疗、射频消融术、介入治疗等手段应用于临床,但治疗效果不同。本研究探讨结直肠癌肝转移外科治疗的临床疗效。方法:对我院5年间经病理检查证实的198例结直肠癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同进行分组:根治性切除组46例(23.2%)、姑息性切除组43例(21.7%)、手术探查组或最佳支持治疗组29例(14.6%)、肝动脉置泵化疗组41例(20.7%),全身化疗组39例(19.7%);对其生存期进行比较和统计学分析。结果:根治性切除组中位生存期37.1个月,5年生存率为31.2%;姑息性切除组的中位生存期14.3个月,5年生存率为0;肝动脉置泵化疗组的中位生存期21.3个月,5年生存期为7.5%;全身性化疗和探查组或最佳支持治疗组的中位生存期分别为18.7个月、6.3个月,均无5年生存者。根治性切除组与其他组比较,中位生存期有统计学意义(P<0.01)。结论:根治性切除是提高结直肠癌肝转移患者生存率的重要手段;姑息性切除治疗效果并不优于辅助性治疗,对于不能根治性切除的病例可采用肝动脉置泵化疗。     

34例胰腺癌姑息手术联合区域化疗疗效分析

目的探讨晚期胰腺癌的术式选择及治疗方法。方法对34例经手术证实且无法行“根治性切除术”的晚期胰腺癌病人，针对不同情况施行治疗或预防阻黄及消化道梗阻的姑息手术同时植入药泵，术后进行区域性灌注化疗。结果经上述方法治疗的32例胰腺癌患者，分别生存3—26个月，中位生存期12个月。结论对无法进行根治性切除的胰腺癌患者，最佳的治疗方法是针对性姑息手术加药泵植入区域化疗。区域化疗能在局部达到很高的药物浓度，控制肿瘤生长，延长病人的生存期。其手术方法简单、安全、有效，预后优于无根治希望的扩大切除术。     

进展期胃癌新辅助放化疗的研究进展

胃癌是我国较常见的恶性肿瘤,恶性程度高,侵袭力强,生存率低,手术切除（R0切除）被认为是其目前最主要、最有效的治疗方法。但由于肿瘤生物学行为特征,进展期胃癌即便是行根治性切除手术,局部复发率也达50%以上[1],术后5年生存率仅在10%～49%之间[2],单纯手术治疗的效果较差。为了进一步提高进展期胃癌的治疗效果,目前多采用外科手术、化疗、放疗为主的综合治疗模式。已有多项临床研究证实,术前辅助性放化疗可提高根治性切除率,降低复发转移率,延长生存期。     

65例胰腺癌放射治疗的观察及护理

胰腺癌是一种难以治愈的消化系统肿瘤 ,因解剖部位特殊 ,所以早期病例很难发现 ,就诊患者中多为中晚期 ,大部分病人失去了根治性或姑息性手术的机会 ,化疗不能获得明显的缓解 ,放射治疗是目前临床上最常用的治疗手段 ,我科自 1997年 3月至今共收治胰腺癌患者 65例。均取得了较满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料65例中男 5 4例 ,女 11例 ,年龄 45～ 71岁 ,中位年龄 5 9岁 ,其中根治性手术加放疗者 2例 ,姑息性手术加放疗者 2 1例 ,单纯放疗 42例。2　放疗的剂量及照射野对于病期已有远处转移且局部疼痛较重者多采用姑息性放疗 ,给予前…     

三维立体适形放疗晚期胰腺癌临床疗效观察

据文献[1]报道,胰腺癌就诊时50%已有转移,只有10%-20%的肿瘤可切除。手术能根治的很少,根治后疗效很差,5年生存率在5%,平均生存期仅5-7个月。姑息手术与普通放疗的预后相近。不能手术的胰腺癌既往无满     

以手术为主的N1期食管癌综合治疗模式探讨

目的 :探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法 :回顾我院 1990～ 1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果 :ⅡB期 3、5年生存率单纯手术组为 35 %、2 5 % ;手术 放疗组为 5 1 6 %、35 3% ;手术 化疗组为 5 0 %、2 5 % ;手术 化疗 放疗组为 6 5 5 %、4 1、4 %。Ⅲ期 3、5年生存率单纯手术组为 2 0 0 %、6 7% ;手术 化疗组为 35 7%、7、1% ;手术 放疗组为35 7%、14 3% ,手术 化疗 放疗组为 4 1 6 %、2 9 1%。结论 :术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人 3、5年生存率 ,而最理想的治疗模式是手术后 全身化疗 局部放疗。     

同时性双侧原发性肺癌的治疗(附5例报告)

目的　探讨同时性双侧原发性肺癌的治疗方法。方法　对 1990～ 2 0 0 1年 5例行单一放疗、化疗、手术或手术加放疗等多种方式治疗 ,进行分析。结果　 2侧单一放疗及手术加放疗 1例 ,生存期均超过 12个月以上 ,1例单一手术者在近期治疗 ,效果尚满意 ;1例单一化疗者效果欠佳。结论　该病应采取积极根治性治疗措施 ,外科手术或放疗是较为合适的选择。     

手术加吉西他滨为主的化疗方案治疗胰腺癌56例

目的：探讨手术加吉西他滨为主的化疗方案治疗胰腺癌的临床效果。方法：对我院自2001年3月～2003年3月收治的中晚期胰腺癌病人56例,采用姑息手术加泵植入区域化疗健择为主的化疗方案进行治疗。结果：行姑息手术加术后以健择为主的化疗方案的患者,分别生存0.5～3年,中位生存期19个月。复发和转移率19.64%,未出现治疗相关死亡及IV度不良反应。结论：该方法治疗中晚期胰腺癌有效、安全和低毒,值得临床进一步推广应用。     

手术加吉西他滨为主的化疗方案治疗胰腺癌56例

目的:探讨手术加吉西他滨为主的化疗方案治疗胰腺癌的临床效果。方法:对我院自2001年3月～2003年3月收治的中晚期胰腺癌病人56例,采用姑息手术加泵植入区域化疗健择为主的化疗方案进行治疗。结果:行姑息手术加术后以健择为主的化疗方案的患者,分别生存0.5～3年,中位生存期19个月。复发和转移率19.64%,未出现治疗相关死亡及IV度不良反应。结论:该方法治疗中晚期胰腺癌有效、安全和低毒,值得临床进一步推广应用。     

晚期胰腺癌姑息术后放射治疗和同步化疗疗效分析

目的　评价放射治疗 +同步化疗治疗不能手术切除的胰腺癌的临床疗效和毒副反应。方法　 32例晚期不能手术切除的胰腺癌于姑息术后 ,给予放射治疗 +同步化疗 (S +R +C组 ) ,化疗方案采用 5 氟尿嘧啶 5 0 0mg /m2 +甲酰四氢叶酸钙2 0 0mg /m2 ,第 1～ 3天 ,第 2 2～ 2 4天。并与同期 31例姑息手术 +放射治疗 (S +R组 )和 34例姑息手术病人 (S组 )的治疗结果对照。结果　S +R +C组 7例 (2 1.9% )病灶缩小 ,16例 (5 0 % )病灶稳定 ;S +R组 5例 (16 .1% )病灶缩小 ,15例 (48.4 % )病灶稳定。S +R +C组病人有效率为 2 1.9% ,S +R组为 16 .1%。伴有疼痛的病人经治疗 ,疼痛缓解率分别为 5 2 .4 %和 4 2 .1%。S +R +C组和S +R组、S组比较 ,中位生存时间分别为 9.6月和 7.2月、5 .8月。S +R +C组与S组比较 ,有生存率优势 (P <0 .0 5 )。结论　放射治疗 +同步化疗可提高不能手术根除的胰腺癌病人的局部控制率和生存率。     

胰腺癌的系统治疗和辅助治疗

胰腺癌的死亡率很高,5年生存率少于5％。对不能手术的病人尚无有效的治疗,化疗和放疗能减轻症状,但对5年生存率没有明显影响。为改善胰腺癌患者的预后,近年来在化疗、放疗和手术结合方面作了许多研究。 手术切除患者应用术前、术中和术后放疗对改善生存期超过单纯手术。手术中放疗可控制局部复发。经肝动脉或门静脉的肝灌注化疗可改善3年生存期。 对不能手术切除患者,常规放疗大多无效,用较高的剂量(50～70Gy)可使中位生存期延长。间质植入放疗的效果还需在随机研究中评价。化疗与放疗结合及     

胰腺癌根治术与术后辅助外放疗的疗效比较

目的 探讨术后放疗对胰腺癌患者生存率的影响.方法 44例胰腺癌患者分为手术组(根治性外科切除)和手术+放疗组(根治性外科切除后接受外放疗),比较两组患者的治疗效果.结果 手术组平均生存期为453 d,中位生存期为379 d.手术+放疗组平均生存期789 d,中位生存期为665 d.手术组和手术+放疗组的1、3、5年生存率分别为46.3%、8.3%、4.2%和65.2%、20.2%、14.1%,手术+放疗组优于手术组(P=0.017).手术+放疗组局部复发率及区域淋巴结转移率低于手术组(P<0.05),且并发症发生率并不高于手术组(P>0.05).结论 胰腺癌根治术后结合放疗有助于改善患者生存期.     

快速姑息放疗联合化疗治疗鼻咽癌远处转移

目的:探讨鼻咽癌(NPC)远处转移综合治疗的效果及预后因素.方法:对38例NPC放疗后远处转移的病例采用快速姑息放疗及以DDP+5-Fu为主的全身化疗.单纯肝转移病例以介入化疗为主.结果:止痛有效率87%,全组中位生存期9个月,(1年内死亡19例,5例生存期达2年);现存活5例,其生存期为7个月～15个月.结论:采用快速姑息放疗联合以DDP+5-Fu为主的全身化疗,治疗NPC远处转移取得一定效果.KPS评分、出现转移的早晚、单/多器官转移及化疗疗程是影响预后的主要因素.     

单纯Barrett's食管腺癌108例临床分析

目的分析单纯Barrett’s食管腺癌根治性手术切除后加用放、化疗的临床疗效,探讨影响Barrett’s食管腺癌预后的因素。方法回顾性分析108例Barrett’s食管腺癌患者的临床资料及随访结果。行根治性手术切除者92例,其中术后单纯放疗者76例,术后放疗后加用化疗者16例;姑息性手术治疗者16例,其中有4例患者于术中死亡,另12例患者在术后均采用放疗 化疗。放疗采用60钴或6MV-X线,体外常规分割照射,靶区放射治疗总剂量为55～70 Gy;化疗采用FAM或CMF方案4～6个疗程。结果采用Kaplan-Meier法计算其生存率,本组患者1、3、5年生存率分别为81.5%、51.9%和22.2%,其中根治性手术切除后单纯放疗者5年生存率为15.8%,术后放疗加化疗者为75.0%;有肿瘤外侵者5年生存率为9.1%,无肿瘤外侵者为33.3%;有淋巴结转移者5年生存率为14.3%,无淋巴结转移者为33.3%;姑息性手术治疗术后加放、化疗后5年生存率为0。Log rank检验结果显示,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯Barrett’s食管腺癌根治性手术切除后,及时加用放、化疗治疗,有助于疗效的提高。影响预后的主要因素为临床分期、肿瘤外侵、淋巴结转移和根治性手术切除后放、化疗措施的应用。     

鼻咽癌新辅助化疗研究新进展

鼻咽癌治疗方案应根据病期、病变范围和患者的一般情况来决定.放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法已被公认,Ⅰ、Ⅱ期单纯放疗即可获得良好的治疗效果,而患者就诊时多为晚期,Ⅲ Ⅳ期约占85%[1].局部复发和远处转移是晚期鼻咽癌根治性放疗失败的主要原因,5年生存率仅15%～40%[2],单纯放疗后约50%于5年内死亡,65%于10年内死亡,43%死于局部复发、进展,57%死于远处转移,后者成为鼻咽癌疗效失败的决定因素[3].Lin报道[4]鼻咽癌远处转移2年生存率＜10%,不治疗者中位生存期3～6个月,通过化疗治疗中位生存期8～12个月.如何改善晚期鼻咽癌病人的预后,已引起广泛的关注.新辅助化疗作为一种全身治疗,配合放射治疗能否进一步提高生存率,理论上对有中、高度远地转移危险患者的病情发展有抑制作用,降低远处转移率,同时增加局部控制率,但在近年来临床医学文献报道中,对新辅助化疗的效果存在一些争议,值得进一步探讨.     

鼻咽癌血行转移的治疗（206例分析）

目的 :探讨鼻咽癌血行转移的治疗问题。方法 :回顾性分析 2 0 6例鼻咽癌血行转移患者的临床资料。转移发生在原发灶治疗前的 2 1例 ,治疗期间 2 5例 ,治疗后 160例。转移最常见部位为肝、骨、肺。原发灶单纯放疗 186例 ,化疗加放疗 7例 ,单纯化疗 4例 ,未治 9例。转移灶放疗 5 7例 ,化疗 2 5例 ,放疗加化疗 16例 ,未治 10 8例。结果 :未治组 10 8例患者生存期为 0 5个月～ 8 0个月 ,中位生存期为 2 0个月 ;治疗组 98例患者生存期为 2 0个月～ 5 3 0个月 ,中位生存期为 8 0个月 ,两组比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。肺转移患者治疗后的中位生存期为 11 5个月 ,优于肝转移患者 (8 0个月 )、骨转移患者 (7 0个月 )和广泛转移患者 (8 0个月 ) ,经统计学处理 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。治疗后转移灶完全缓解患者的中位生存期为 18 0个月 ,优于部分缓解患者 (8 0个月 )和无变化患者 (4 0个月 ) ,三组比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。放疗加化疗患者的中位生存期为 13 5个月 ,优于单纯放疗患者 (8 0个月 )和单纯化疗患者 (5 0个月 ) ,经统计学处理 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :对鼻咽癌血行转移的治疗应持积极态度 ,通过治疗可以减轻病人痛苦 ,改善生活质量 ,延长生存期     

表阿霉素联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床探讨

目的 观察表阿霉素联合顺铂和氟尿嘧啶(PELF方案)治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法 经病理组织学证实为晚期胃癌的101例患者接受PELF方案化疗,其中R0切除术后辅助化疗者37例,无法手术切除仅接受姑息化疗者64例.PELF方案具体药物的用法为表阿霉素50～80mg/m2(姑息化疗)或40～50 mg/m2(辅助化疗),静脉注射,第1天;顺铂10～20 mg/m2,静脉滴注2 h,第1～5天;氟尿嘧啶425～600 mg/m2(姑息化疗)或425～500 mg/m2(辅助化疗),静脉滴注4 h,第1～5天,或持续静脉输注120 h;甲酰四氢叶酸100～200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1～5天;每3～4周重复.化疗两个周期后进行疗效评价.结果 37例R0切除术后辅助化疗的患者中,有17例仍无病生存,20例复发(其中19例死亡),中位无病生存期为36.1个月,5年生存率为36.0%.64例仅接受姑息化疗者中,一线治疗47例,其中34例可评价疗效,有效率为26.5%,中位疾病进展时间为6.6个月,中位生存期为13.7个月;二线治疗17例,其中10例可评价疗效,有效率为20.0%,中位疾病进展时间为5.1个月,中位生存期为8.9个月.全组患者最常见的不良反应是中性粒细胞减少和胃肠道反应,且多为Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ、Ⅳ级中性粒细胞减少、贫血和血小板减少的发生率分别为19.8%、1.0%和2.0%.结论 PELF方案作为辅助化疗或姑息化疗用于晚期胃癌均有较好的疗效,且毒副反应患者基本可以耐受,安全性较好.