急性胰腺炎合并肝脏损害60例临床分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者并发肝脏损害的临床特点以探讨其发病机制。方法对我院2003年1月至2005年8月收治的90例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析。结果急性胰腺炎患者中有60例发生肝损害,占66．7％,其中轻症胰腺炎（MAP）41例,占57．7％,重症（SAP）19例,占100％,MAP肝功能损害较SAP轻,差异有统计学意义（P〈0．05）;重症者肝功能损害程度较轻症者重,肝功能恢复时间延长。结论急性胰腺炎大多伴有肝损害,其损害程度与胰腺炎病情严重程度有关。病因、各种破坏因子、各种氧自由基、炎性递质的参与、内毒素作用等因素,在AP伴肝损害的发病机制中占有重要地位。     

57例急性胰腺炎合并肝功能损害临床分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）对肝功能损害程度与病情的相关性。方法对57例AP合并肝功能损害者进行分析,以观察肝损害程度对病情及病程的影响。结果57例合并肝损害的AP患者,重症胰腺炎（SAP）31例,轻型AP（MAP）26例,胰腺炎的病因与肝损害程度无关（P〉0.05）。临床SAP肝损害者的病情明显重于MAP肝损害者且SAP肝损害者的病程较MAP肝损害者明显延长（P〈0.01）。结论AP肝损害的程度与病情的严重程度正相关。     

C-反应蛋白和乳酸脱氢酶检测对急性胰腺炎严重程度的诊断价值

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）及乳酸脱氢酶（LDH）对急性胰腺炎（AP）严重程度的诊断价值。方法选取2011年7月-2016年7月我院收治的急性胰腺炎患者63例,按照病情程度分为轻型胰腺炎（MAP）组22例,中重症急性胰腺炎（MSAP）和重症胰腺炎（SAP）共41例,共同作为SAP组。检测患者入院24h内的血清CRP及LDH水平,绘制ROC曲线,以曲线下面积（AUC）评价CRP和LDH对AP严重程度的诊断价值。结果MAP组的血清CRP及LDH水平明显低于SAP组,差异具有统计学意义（t＝2．028,P＜0．05）;CRP、LDH及两者联合检测均对AP严重程度具有较高的诊断价值（ACU＝0．754、0．917、0．912）;CRP诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为73．95％、82．84％、78．12％,最佳阈值为135．23mg／L;LDH诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为81．23％、100．0％、91．35％,最佳阈值为301．64U／L;两者联合检测诊断SAP的敏感度、特异度和准确度分别为86．28％、88．41％、87．72％。结论入院24h内的CRP和LDH水平是判断AP患者严重程度的有效指标。     

降钙素原和C反应蛋白在急性胰腺炎病情及预后评估中的应用价值

【目的】探讨降钙素原（Procalcitonin ,PCT ）和C反应蛋白（C reactive protein ,CRP）在急性胰腺炎（acute pancreatitis ,AP）病情及预后评估中的价值。【方法】选取AP患者86例,根据患者的病情严重程度分为三组：轻度急性胰腺炎（MAP）27例（MAP组）,中度急性胰腺炎（MSAP）39例（MSAP组）,重度急性胰腺炎（SAP）20例（SAP组）。比较三组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、血清淀粉酶、PCT和CRP水平。【结果】与治疗前相比,三组患者治疗后APACHE Ⅱ评分、淀粉酶、PCT和CRP水平随时间依次降低,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）,且各组患者不同时段APACHE Ⅱ评分、淀粉酶、PCT 和CRP水平比较有统计学差异（ P＜0．05）;患者的疾病严重程度、APACHE Ⅱ评分、血清淀粉酶、PCT和CRP水平与患者预后具有明显的相关性（ P ＜0．05）。出院后随访6个月,MAP组无患者死亡,MSAP组死亡率2．56％（1／39）;SAP组死亡率35．00％（7／20）,三组死亡率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PCT和CRP水平可反映AP患者的病情严重程度,二者检测简单、方便,在AP患者预后评估中有重要的应用价值。     

BISAP评分系统预测急性胰腺炎严重程度的临床应用价值

目的验证BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判急性胰腺炎（ AP）轻重程度的评分系统,在临床上能否代替传统的评分系统。方法收自2011年1月至2012年9月入住我院消化科的100例AP患者,分别按BISAP、APACHEⅡ及Ranson相关指标要求进行评分,并得出结果。应用受试者工作曲线下面积（ AUC）比较BISAP评分与其他各评分系统对AP严重程度的预测能力。结果100例患者中轻症急性胰腺炎（MAP）65例,重症急性胰腺炎（SAP）35例,MAP组和SAP组患者的性别、年龄、病因分布无统计学意义。 SAP患者的BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分均明显大于MAP患者。根据最佳约登指数计算出BISAP预测SAP的cut-off值为2,BISAP的评分敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：74.3％、84.6％、72.2％、85.9％,SAP、MAP患者在年龄及血尿素氮分值上均存在统计学差异性。 BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分预测SAP的AUC值分别为：0.854（95％ CI 0.769～0.916）、0.902（95％ CI 0.826～0.952）、0.907（95％CI 0.832～0.956）,三个评分系统评价SAP的能力无统计学差异。结论 BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判AP轻重程度的评分系统,在临床上可以代替传统的胰腺炎评分系统。     

急性胰腺炎并肝功能损伤的临床观察

目的 观察并分析肝功能指标与急性胰腺炎(AP)病因和病情严重程度相关性的临床意义.方法 分析129例AP患者各项肝功能指标的检查结果.结果 129例中,90例(69.76％)有肝功能损害.轻型AP患者77例,发生肝功能损害38例(49.35％);重型AP患者52例,发生肝功能损害52例(100％).胆源性AP患者78例,发生肝功能损害61例(78.211％),明显高于非胆源性AP患者(56.86％).同时,轻型急性胰腺炎的肝损害程度与重型胰腺炎相比差异有统计学意义(P＜0.05),胆源性胰腺炎肝损害发生率与非胆源性胰腺炎相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者多有不同程度肝损害,重症胰腺炎较轻症胰腺炎肝损害程度重,胆源性胰腺炎较非胆源性胰腺炎肝损害程度重.     

重症急性胰腺炎的肝细胞损害108例分析

急性胰腺炎（AP）分为轻症急性胰腺炎（MAP）及重症急性胰腺炎（SAP）.SAP易引起多器官功能衰竭（MDF）.MDF肝细胞损害也非少见.本文重点探讨SAP对肝细胞损害的机制及其临床特点.     

重症急性胰腺炎患者尿液羧肽酶B激活肽的研究

[目的]评估尿液羧肽酶B激活肽（CAPAP）对重症急性胰腺炎的临床诊断价值。[方法]检测40例重症急性胰腺炎（SAP）,60例轻症急性胰腺炎（MAP）及60例非急性胰腺炎急腹症患者尿液羧肽酶B激活肽并进行统计学分析。[结果]尿液CAPAP检测SAP的灵敏度为82．5％,特异度为88．33％,阳性预测值（PPV）为70．21％,阴性预测值（NPV）为93．8％。SAP组与MAP组尿液CAPAP检测阳性率具差异有显著性（P〈0．01）。[结论]尿液CAPAP检测在诊断重症急性胰腺炎和评估急性胰腺炎严重程度中是一个很有效的工具。     

降钙素原、C 反应蛋白与急性胰腺炎严重程度和预后的关系

目的：探讨降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）与急性胰腺炎（AP）严重程度和预后的相关性。方法回顾性分析106例急性胰腺炎（AP）的降钙素原、C 反应蛋白水平,其中重症急性胰腺炎（SAP）45例,轻症急性胰腺炎（MAP）61例。分析它们与其他生化指标、AP 病情程度及患者预后的相关性。结果SAP 组患者血清 PCT 及 CRP 水平分别为（7．86±2．38）μg/L 和（148．26±16．46）mg/L,明显高于 MAP 组的（5．22±2．13）μg/L 和（47．62±9．89）mg/L（P ＜0．01）。AP 患者血清 PCT 水平与 CRP 水平呈正相关（r ＝0．316,P ＜0．01）,且两者与24 h APACHE II 评分、Ranson 评分、Balthazar CT 评分均呈正相关（P ＜0．05或＜0．01）。结论检测 PCT 与 CRP 水平有助于判断 AP 病情发展和预测预后。     

急性胰腺炎患者胃肠动力的变化及其机制研究

目的：本研究通过观察急性胰腺炎（AP）患者结肠转运时间（CTT），同时测定血清胃动素（MTL）、胆囊收缩素（CCK）和血管活性肠肽（VIP）的变化，旨探讨急性胰腺炎患者胃肠动力紊乱以及胃肠激素的作用。方法：研究对象包括24例AP和25例正常对照者。AP的诊断依据临床特征、生化指标和影像学。采用APACHE Ⅱ评分系统及Balthazar CT分化评分系统对AP患者入院时的病情严重程度进行回顾性评分。根据Metcalf改良简化技术应用不透X线的标志物（SITZMARKS）测定AP患者和正常人全结肠及各节段结肠CTT。放射免疫法测定血清MTL和CCK浓度，ELISA法测定血清VIP浓度。结果：14例轻型急性胰腺炎（MAP）和10例重症急性胰腺炎（SAP）患者全结肠及各节段CTT（主要是右、左半结肠）均较正常对照者显著延长（P＜0．05）。而且，SAP患者的全结肠和各节段结肠CTT均较MAP患者显著延长（P＜0．05）。MAP、SAP患者血清MTL、CCK浓度均较正常对照值显著下降（P＜0．01），但MAP患者与SAP患者的血清MTL、CCK浓度无差异。另外，MAP、SAP患者血清VIP浓度与正常值相比呈增高趋势，SAP患者血清VIP浓度较MAP患者显著升高（P＜0．05）。结论：AP患者尤其是SAP患者常存在胃肠动力障碍，其可能的机制是血清中胃肠激素（MTL、CCK、VIP）变化的综合效应导致AP时全结肠转运过程的减慢，最终发生胃肠动力的紊乱。     

血清新喋呤检测在重症急性胰腺炎患者中的价值

目的 探讨血清新喋呤检测在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的预警价值。方法 急性胰腺炎患者77例,根据疾病的严重程度分为SAP32例和轻症急性胰腺炎（MAP）45例。对照组40名。所有患者于发病入院后次日清晨空腹静脉采血,分离血清测定新喋呤含量。同时监测患者生命体征、血气分析、血常规及反映肝、肾、心等器官功能损害的生化指标的改变,并记录24h APACHE Ⅱ评分。结果 MAP患者血清新喋呤水平与对照组比较差异无统计学意义,而SAP患者显著高于对照组（P〈0．05）及MAP患者（P〈0．01）;重症组中死亡与存活者之间血清新喋呤水平差异有统计学意义（P〈0．01）,与病情危重程度有关。结论 SAP患者血清新喋呤水平升高,并与疾病的严重程度呈正相关;检测SAP患者血清新喋呤水平有助于判断病情轻重及预后,对早期采取措施、改善预后有重要意义。     

急性胰腺炎并肝损害35例比较分析

目的:探讨急性胰腺炎肝损害情况。方法:急性胰腺炎患者66例,对临床资料进行分析,了解肝损害的发生率、损害程度和对病程的影响。结果:伴有不同程度的肝损害35例,占53.0%,其中轻型胰腺炎(MAP)的肝损害发生率、损害程度与重型胰腺炎(SAP)相比均有显著性差异(P<0.05);有肝损害的胰腺炎患者,其腹痛缓解时间及住院天数均较无肝损害的胰腺炎患者明显延长。结论:急性胰腺炎肝损害发生率及损害程度与胰腺炎严重程度呈正相关,合并肝损害明显延长胰腺炎的病程。     

中性粒细胞比率联合乳酸脱氢酶对急性胰腺炎严重程度的早期预测价值

目的:探讨中性粒细胞比率(Neu％)联合乳酸脱氢酶(LDH)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的预测价值.方法:回顾性分析2016年1月-2020年12月我院收治的210例AP患者的临床资料,其中轻症急性胰腺炎(MAP)加中重症急性胰腺炎(MSAP)共189例(MAP+ MSAP组),重症急性胰腺炎(SAP)21例(...     

重症急性胰腺炎早期判定指标研究

目的评估早期急性胰腺炎（AP）判定指标的准确性，从而寻找到最佳指标。方法随机选择39例AP患者，其中重症急性胰腺炎（SAP）20例，轻症急性胰腺炎（MAP）19例。分别检测血中性粒细胞弹性蛋白酶（PMN—E）、磷脂酶A2（PLA2）活性、胰源性PLA2（Pan—PLA2）、PLA2催化活性（CA—PLA2）、C-反应蛋白（CRP）、淀粉酶等指标，进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并计算各指标的敏感性、特异性，绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算总准确率。结果SAP组患者血中PMN—E、CA—PLA2、CRP水平明显高于MAP组（P均〈0．01）。AP患者中Pan—PLA2、淀粉酶仅在发病时一过性升高，SAP组与MAP组比较差异无显著性。PMN—E预测SAP的敏感性为94．5％、特异性为99．4％、阳性预测值为97．8％、阴性预测值为99．4％，总准确率为98．7％，明显高于其他各指标。CRP预测SAP的总准确率也高达84．0％。结论PMN—E、CA—PLA2、CRP、APACHEⅡ均为判定SAP的指标，PMN—E是最准确的指标，而CRP是最简便、快速的指标。     

急性胰腺炎临床诊治体会（附155例报告）

目的进一步探讨急性胰腺炎（AP）的早期诊断与治疗措施。方法回顾性分析我院1995年6月至2006年5月所收治的155例AP患者的临床资料，总结其治疗方法与治疗效果。结果155例AP患者中，轻型急性胰腺炎（MAP）131例，均非手术治愈；重型急性胰腺炎（SAP）24例，手术治疗9例，死亡3例（3／9），非手术治疗15例，死亡1例（1／15）。结论重视AP的综合治疗与观测；对SAP尽可能采取非手术治疗，明确SAP的手术指征，选择合适手术时机与手术方法，能明显提高SAP的生存率。     

重症急性胰腺炎患者体内血小板激活状态的评价

目的：探讨血小板激活和重症急性胰腺炎（SAP）的关系。方法；对62例AP患者分为重症急性胰腺炎（SAP）组（32例）和轻型急性胰腺炎（MAP）组（30例），选择正常对照（N）组27例，用SH－P3智能血液凝聚仪检测血小板聚集率，用酶联免疫法检测P－选择素和血栓素B2（TXB2)。同时对32例SAP进行病情分析。结果：SAP患者平均1min血小板聚集率和最大血小板聚集率均明显高于MAP组和N组（P＜0．01）；SAP患者P－选择素和TXB2明显高于MAP组和N组，差异有显著意义（P＜0．01）；MAP的P选择素和TXB2与正常对照组相比差异无显著意义（P＞0．05）。结论：SAP患者体内存在血小板激活，血小板高度活化可能是SAP微循环障碍的一个重要中间环节。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素和P-选择素的变化及意义

目的 观察急性胰腺炎（AP）患者血浆内皮素（ET）和P-选择素的变化特点，探讨其临床意义。方法 患者分两组：急性轻型胰腺炎（MAP）组24例，急性重型胰腺炎（SAP）20例。以健康体检者10例作对照组，采用放射免疫法测定血浆ET和P-选择素。结果 AP患者血浆ET和P-选择素增高，增高程度与急性胰腺炎病情程度有关。结论 血浆内皮素和P-选择素参与了急性胰腺炎的发病过程，可作为判断病情轻重和预后的指标。     

急性胰腺炎145例诊治分析

目的 进一步探讨急性胰腺炎（AP）的早期诊断与治疗措施。方法 回顾性分析我院1995年6月～2005年5月所收治的145例AP患者的临床资料，总结其治疗方法与治疗效果。结果 145例AP患者中，轻型急性胰腺炎（MAP）124例，均非手术治愈，重型急性胰腺炎（sAP）21例，手术治疗9例，死亡3例（3／9），非手术治疗12例，死亡1例（1／12）。结论 重视AP的综合治疗；对SAP尽可能采取非手术疗法，明确SAP的手术指征，选择合适手术时机与手术方法，能明显提高SAP的生存率。     

基于早期实验室指标评估急性胰腺炎严重程度与预后的价值探讨

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者早期实验室指标对病情严重程度及预后的预测价值.方法 选取2016年1月至2020年12月青岛大学附属医院收治的AP患者779例为研究对象.根据2012版亚特兰大分类标准将AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP),MAP和MSAP患者为非S...     

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床分析

目的分析急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）合并肝功能损害的临床特点。方法回顾分析72例急性胰腺炎各项临床检验指标及转归,其中49例合并肝功能损害。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果重症胰腺炎较轻症胰腺炎合并肝功能损害的程度重（P〈0．01）;胆源性AP肝功能损害比非胆源性AP严重（P〈0．01）,重症胰腺炎合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎合并肝功能损害的患者明显延长（P〈0．01）.结论急性胰腺炎肝功能损害程度与胰腺炎程度呈正相关,胆源性AP合并肝功能损害明显,肝功能损害延长胰腺炎的病程。