肾上腺素与氨茶碱联合应用抢救致死性哮喘

<正>支气管哮喘作为一种常见病、多发病,近10年来发病率和死亡率逐年增加。重度哮喘是急诊室常见的危重疾病之一,若无法得到及时有效地控制,随时可发展成为致死性哮喘性,死亡率显著增加〔1〕。研究显示〔2〕,重症哮喘患者中70%⁸0%为老年患者,因此,如何快速解除致死性哮喘患者气道痉挛,改善低氧血症,提升血氧饱和度成为该类患者抢救的重点。本研究旨在探讨氨茶碱联合小剂量肾上腺素对致死性哮喘的治疗     

肾上腺素无效的心脏停搏患者应用氨茶碱复苏方法的探讨

目的 :探讨在肾上腺素无效的心脏停搏患者中应用腺苷受体拮抗剂氨茶碱的方法。方法 :对 32例心跳骤停后肾上腺素无效者 ,给予静脉注射氨茶碱 (0 .2 5 g,3～ 5 min重复注射 ) ,观察心律、血压、呼吸等的变化。结果 :随着氨茶碱剂量的递增 ,心脏停搏患者中出现心律反应所占比例明显增加 ;最终有 16例 (5 0 .0 % )患者恢复窦性心律或室上性节律及自主循环和呼吸。有 2例 (6 .3% )患者在氨茶碱用至 0 .5 g时 ,出现心室颤动。氨茶碱的用量与心率、复苏开始时间、肾上腺素用量和 QRS间期均呈中度正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :应用氨茶碱重复注射的方法治疗心脏停搏是可选择的方法。     

纳洛酮、氨茶碱联用抢救婴儿呼吸衰竭疗效观察

婴儿呼吸衰竭(以下简称呼衰)是婴儿期最常见的急危重症。为提高其抢救成功率，我们2003-01／2003-12应用纳洛酮及氨茶碱治疗婴儿呼衰46例，取得了显著效果，现总结报道如下。     

成功抢救心搏骤停1例

1病历摘要 患者，男，76岁。因“反复胸痛、胸闷13年，间断呼吸困难4年，加重1周”入院。患者既往明确诊断为冠心病。陈旧性前间壁、前壁心肌梗死，持续性房颇，全心衰，心功能Ⅳ级。此次入院为心衰加重1周。体格检查：口唇发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及散在干、湿性啰音，心率60次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢重度水肿。心电图检查：房颤，陈旧性前间壁、前壁心肌梗死。心电监护提示：频发多源性室性早搏。入院后给予强心、利尿、神经内分泌拈抗剂、抗心律失常等治疗。入院后第4天凌晨患者突然意识丧失，心电监护提示室颤。     

老年冠心病心搏骤停36例抢救分析及护理对策

对36例老年冠心病病人心搏骤停进行抢救分析，发现该类病人病情重笃，急救难度大，抢救成功率低，并从护理角度提出注意的问题。     

心肺复苏中氨茶碱与肾上腺素联合应用的疗效

目的探讨联合应用肾上腺素和氨茶碱在心肺复苏早期的临床疗效。方法观察120例在该院急诊科、老年病科、ICU病房进行心肺复苏患者的临床资料,其中40例患者在心肺复苏中使用标准剂量的肾上腺素抢救为标准剂量组,40例使用大剂量肾上腺素抢救为大剂量组,40例应用肾上腺素联合氨茶碱抢救为联合组。比较三组复苏疗效、自主循环恢复时间和格拉斯哥昏迷评分结果。结果联合组自主循环恢复率、24 h存活率、出院存活率均显著高于大剂量组和标准组(P0.05);并且自主循环及自主呼吸恢复时间短于大剂量组和标准计量组(P0.05)。结论在抢救心脏停搏病人流程中应用肾上腺素联合氨茶碱能明显提高患者心肺复苏的自主循环恢复率及提高存活率并能维持其稳定性。     

电除颤抢救心脏骤停34例临床观察

心搏骤停（CA）是指各种原因引起心脏射血功能的突然中止。CA发生后,由于脑血流的突然中断,10s左右患者即可出现意识丧失,经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡,罕见自发逆转者。CA属急危重症,若抢救及时、措施得力,能提高抢救成功率。心搏骤停患者大约有80％～90％第一个捕获的心电图是室颤,因而尽早实施电除颤是治疗室颤的有效手段,目前尚没有任何一种方法能够与之相比,除颤越早,成功率越高。我院对34例心脏骤停患者采用电除颤抢救,观察电除颤在心肺复苏中的临床效果,并与非应用电除颤做比较分析,现报道如下。     

氨茶碱和肾上腺素联用在心肺复苏早期的应用研究

目的探讨心肺复苏早期联用氨茶碱和肾上腺素的临床效果。方法心搏骤停患者69例,随机分为研究组和对照组。研究组早期联用氨茶碱和肾上腺素,对照组应用肾上腺素治疗。结果与对照组比较,研究组自主循环恢复率和24 h存活率增高（P〈0.01）,自主循环和自主呼吸恢复时间明显缩短、持续时间明显延长（P〈0.01）。结论心肺复苏早期联用氨茶碱和肾上腺素明显促进自主循环和自主呼吸的恢复,并能维持其稳定。     

血管加压素联合肾上腺素对心搏骤停大鼠心肌细胞PERK-Nrf2信号通路的影响

目的探讨血管加压素和肾上腺素对心搏骤停大鼠心肌细胞内质网应激PERK-Nrf2通路的作用。方法构建大鼠心搏骤停模型后,随机分为心搏骤停组(CA组)、肾上腺素治疗组(Epi组)、血管加压素治疗组(Vp组)和血管加压素联合肾上腺素治疗组(Epi+Vp组)。3个心搏骤停复苏成功1 h后留取尾静脉血,进行血清学检测。留取大鼠心肌组织行Western印迹法检测心肌组织中GRP78、PERK和Nrf2的表达水平。结果血清学检测发现,与CA组相比,Epi组、Vp组和Epi+Vp组的还原型谷胱甘肽水平明显增加。Western印迹结果显示,与CA组相比,Epi组、Vp组和Epi+Vp组心肌组织中GRP78蛋白的表达明显增加(P<0.01)。同时发现与CA组相比,Epi组和Vp组PERK和Nrf2蛋白增加(P<0.05),Epi+Vp组PERK和Nrf2蛋白明显增加(P<0.01)。结论血管加压素联合肾上腺素通过活化PERK-Nrf2通路增加心搏骤停大鼠心肌细胞的抗氧化能力,增加心肌保护性作用。     

氨茶碱联用大剂量肾上腺素对老年人心肺复苏的影响

目的 探讨氨茶碱联用大剂量肾上腺素对老年人心肺复苏的影响.方法 选择老年心搏骤停患者126例,随机分为A组40例、B组43例、C组43例,分别给予肾上腺素1 mg、肾上腺素5 mg、氨茶碱0.5g+肾上腺素5mg静脉推注.观察各组临床疗效、股动脉压和血浆TNF-α、IL-6浓度变化.结果 与A组、B组比较,C组自主循环恢复率、24 h存活率明显增高,自主循环持续时间明显延长,自主循环和自主呼吸恢复时间明显缩短,主动脉舒张压明显增高,血浆TNF-α、IL-6浓度明显降低,以上差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 心肺复苏早期氨茶碱联用大剂量肾上腺素能促进自主循环和自主呼吸的恢复与稳定.     

小剂量吗啡静注用于AMI镇痛疗效观察

2003年1月～2005年4月,我们对22例急性心肌梗死（AMI）患者以小剂量吗啡静注镇痛,效果满意。现报告如下。 临床资料：研究对象为45例同期收治的AMI患者,男32例,女13例;年龄36-72岁,平均54岁。梗死部位为广泛前壁23例,下壁14例,下侧壁11例,下后壁5例;发病时压榨性胸骨后疼痛持续时间0．5～4h,血压正常,均伴有烦躁不安、恐惧、紧张、焦虑、出汗。     

利多卡因宫腔喷洒联合安定静注用于人工流产术120例临床观察

2002年1～11月,我们采用0．5％利多卡因官腔喷洒联合安定静注用于120例人工流产（人流）产妇的麻醉及镇痛、镇静，效果满意。现报告如下。     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停40例疗效观察

2003年6月～2006年5月,我们采用纳洛酮联合氨茶碱治疗呼吸暂停早产患儿40例,疗效满意。现报告如下。     

抢救11例急性心肌梗死的体会

我门诊部自1993年至1998年10月,共抢救急性心肌梗死(AmI)11例,年龄最小的38岁,最大61岁,均为男性患者,MI部位前壁4例,下壁6例,高侧壁加后壁1例,由于及时发现、迅速正确实施抢救,病情稳定后立即转入医院继续治疗,11例患者均获得满意疗效,现总结分忻如下。 在基层医疗单位,人员少、设施不全,靠的是早期发现明确诊断,尽量缩短从发病、确诊到治疗的时间,认真观察     

氨茶碱合并心律平治疗老年冠心病窦性心动过缓伴过早搏动54例的疗效观察

窦性心动过缓伴室上性或室性过早搏动是老年人常见的心血管疾病，2002年1月-2002年12月我们对54例病人采取了氨茶碱合并心律平治疗，发现治疗效果好，副作用小，现报道如下：     

心先安联合氨茶碱治疗病窦综合征60例疗效观察

1996年 7月至 2 0 0 2年 6月 ,我们应用心先安联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征患者 (SSS) 60例 ,取得良好疗效。现报告如下。资料与方法 :本文SSS患者 12 0例 ,其中男 79例、女 41例 ,年龄 3 6～ 86岁。心电图表现均符合SSS诊断标准 ,有下列表现中一项即可确诊 :①窦缓≤ 40次 /min ,持续 >1min ;②二度Ⅱ型窦房传导阻滞 ;③窦性停搏 >3 0秒 ;④窦缓伴短阵房颤、房扑和室上速 ,发作停止时窦性搏动恢复时间 >2 0秒。随机分为对照组和治疗组各 60例。两组性别、年龄、病情等均无显著性差异 (P >0 0 5 )。对照组给予硝苯地平 10mg ,每天…     

纳洛酮与氨茶碱联用治疗早产儿呼吸暂停21例疗效观察

呼吸暂停是指呼吸停止20s或更长。多伴有青紫和心率减慢（〈100次／min）,多见于早产儿。近年来,我们采用纳洛酮联合氨茶碱治疗原发性呼吸暂停（AOP）患儿2．1例,疗效满意．现报告如下。     

异丙托溴铵联合氨茶碱治疗COPD 30例疗效观察

2005年1月~2006年12月我们采用吸人异丙托溴铵和13服小剂量缓释氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（cOPD）患者30例。现报告如下。     

硝苯地平联合氨茶碱治疗冠心病心绞痛41例疗效观察

心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征,部分冠状动脉正常者可因冠状动脉痉挛和内皮功能异常引起。2009年1月～2010年6月,我院采用硝苯地平和氨茶碱联合治疗冠心病心绞痛患者41例。现报告如下。     

血液灌流抢救重症有机磷中毒32例临床观察

血液灌流（HP）是通过吸附剂的吸附作用清除体内毒物的血液净化技术。自2001年以来，我科应用HP抢救重症有机磷中毒（AOPP）32例，取得满意效果。现报告如下。