潜伏期开始同侧侧俯卧位纠正枕后位的临床观察

目的探讨足月妊娠枕后位潜伏期开始采用侧俯卧位对纠正胎方位和分娩方式的影响.方法选择潜伏期确诊为枕后位且头位评分总分＞10分的初产妇186例,随机分成同侧侧俯卧位组和自由体位对照组(各93例),观察两组最后胎方位、阴道分娩率等.结果同侧侧俯卧位组胎头转至枕前位58例(62.37%),阴道分娩54例(58.06%).对照组胎头转至枕前位27例(29.03%),阴道分娩23例(24.73%),两组比较差异均有显著性(P＜0.01).结论产程潜伏期开始指导产妇取同侧侧俯卧位是纠正枕后位的有效方法.     

产妇体位管理对分娩结局的影响

目的观察产妇在分娩过程中运用不同的体位对分娩结局的影响。方法选取我院2012年10～11月份进入活跃期被送入产房分娩的初产妇400例为研究对象。随机分为两组,对照组200例,进入活跃期后采取我院原来常规的仰卧截石位待产、分娩,观察组200例在进入活跃期后采用上身直立前倾站、走、坐、跪位或半坐侧俯卧位,若进入活跃期后期或第二产程仍为枕后位或枕横位则采用胸膝卧位,分娩时均采用半坐卧截石位。观察两组产妇的分娩结局情况。结果两组产妇在持续性枕后位、枕横位分娩的发生率、产程时间、新生儿窒息率、阴道分娩率、剖宫产率上均存在统计学上的意义(p<0.05)。结论对产妇在产程中进行体位管理,可减少持续性枕后位、枕横位的发生,缩短产程,降低新生儿窒息率,降低剖宫产率,提高阴道分娩率。     

阴道分娩产妇产程中静脉注射安定对产程和新生儿的影响

目的:观察阴道分娩产妇产程中静脉注射安定对产程和新生儿的影响。方法:选取160例阴道分娩的产妇,排除早产、宫口接近开全或已开全、胎位异常及胎盘功能下降等产妇,将160例患者随机分为两组,80例在产程中使用安定(观察组),80例在产程中不使用安定(对照组),对两组产妇产程及新生儿情况进行比较。结果:观察组产妇第一产程潜伏期为(5.18±1.35)h、第一产程活跃期为(2.83±1.20)h、总产程为(8.18±2.23)h;对照组产妇分别为(7.52±1.48)h、(5.11±1.18)h、(12.38±1.98)h,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇新生儿窒息发生率为6.25%(轻度窒息),对照组产妇新生儿窒息发生率为18.75%,其中轻度窒息12例、重度窒息3例,两组新生儿窒息率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后出血量为(320.50±100.30)ml,对照组产妇产后出血量为(331.20±110.80)ml,两组产后出血量无统计学差异。结论:阴道分娩产妇产程中静脉注射安定可以促使宫颈口扩张,缩短产程,降低新生儿窒息发生率,而且不增加产后出血,安全性高。     

改变产妇体位矫正胎儿方位的临床效果

目的:探讨产程中改变产妇体位以矫正胎位。方法:选择临产至宫口开全经B超及内诊检查为枕后位的初产妇200例,随机分为观察组与对照组各100例,在产程中指导观察组产妇取侧俯卧位,利用胎儿重力、羊水浮力、子宫间歇性收缩的合力作用,使胎头下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与对照组比较。结果:观察组91例(91％)胎儿由枕后位转至枕前位经阴道分娩,剖宫产9例(9％);对照组经阴道分娩仅16例(16％),剖宫产84例(84％)。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:在产程中指导产妇取侧俯卧位,用以矫正胎位不正是降低难产发生率的有效方法。     

氧化亚氮吸入镇痛分娩175例临床观察

目的探讨氧化亚氮吸入镇痛对产程、分娩方式的影响。方法选择无阴道分娩禁忌证,无氧化亚氮使用禁忌症,要求镇痛分娩的初产妇175例作为观察组,于宫口开大3cm在宫缩来临前30~40s,作深呼吸吸入氧化亚氮混合气体3~5次,待再次宫缩前30~40s同法吸入,至宫口开全。随机选择同期未要求镇痛分娩且无阴道分娩禁忌证的初产妇260例作为对照组。比较两组的分娩方式、产程、产后阴道流血情况及新生儿Apgar评分。结果观察组活跃期至宫口开全时间明显比对照组短(p<0·01)。观察组剖宫产率较对照组低(p<0·01)。两组产后阴道流血量及新生儿Apgar评分无显著差异(p>0·05)。结论氧化亚氮吸入镇痛分娩能缩短产程,降低剖宫产率,镇痛效果好,提高产妇围生期的生活质量,且使用方便、安全。     

改变产妇体位纠正胎方位的探讨

目的探讨产程中改变产妇体位在枕后位及枕横位分娩中的效果。方法将82例活跃期为枕后位、枕横位足月妊娠健康产妇,随机分为改变体位组(观察组41例)和常规体位组(对照组41例),观察其分娩方式。结果观察组的阴道分娩率为82.9%,对照组的阴道分娩率为53.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临产后改变产妇体位,可纠正持续性枕后位、枕横位,提高自然分娩率。     

活跃期应用安定联合间苯三酚配合胎儿脊柱同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床研究

目的 探讨产程活跃期胎方位异常采用药物松弛宫颈并配合孕妇体位干预对纠正胎方位、提高阴道顺产率的效果.方法 产程活跃期以胎方位为枕后位患者,给孕妇应用安定10 mg联合间苯三酚80 mg,并指导孕妇采取与胎儿脊柱同方向的同侧俯卧位的正常初产妇作为观察组,以孕妇随意卧位为对照组.结果 观察组第一产程及总产程优于对照组（P＜0.05）,但2组第二产程及阴道流血量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,宫颈水肿、阴道助产及剖宫产低于对照组（P＜0.01）,而自然分娩率高于对照组（P＜0.01）;观察组产妇干预处理后,使枕后位转成枕前位,由难产转为顺产优于对照组（P＜0.01）,产妇难产及剖宫产率降低均低于对照组（P＜0.05～P＜0.01）,但2组阴道助产率、新生儿窒息率及体重比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 产妇活跃期出现枕后位、产程停滞,及时给予松弛宫颈药物处理,指导产妇采取脊柱同侧卧位可有效纠正胎方位,能降低剖宫产率,提高阴道顺产率,其方法简单,效果满意,有助于提高产科质量.     

拉玛泽分娩法对产程和产后并发症的影响

目的探讨拉玛泽分娩法对产妇进入产程后的影响及对产后出血和新生儿窒息的影响。方法回顾分析2008年5月～12月在我院参加拉玛泽培训班学习并在产程中实施的200例产妇,取同期无参加拉玛泽分娩法学习的、正常阴道分娩200人作为对照。两组阴道分娩的产妇均在宫口开大2cm后实行一对一专责陪伴分娩指导,观察产程时间、产后出血和新生儿窒息发生率。结果观察组第一产程平均缩短了114.91min,有统计学意义(p<0.01);第二产程时间及产后出血率和新生儿窒息率也有减少,但无显著性差异。结论产程中实施拉玛泽分娩法能明显缩短产程,也可减少产后出血和新生儿窒息的发生。     

产程中改变产妇体位矫正枕后位的探讨

目的 探讨产程中改变产妇体位矫正枕后位的临床效果。方法 选择先兆临产至潜伏期经B超检查判断为枕后位的初产妇280例，随机分为两组，各140例。研究组在产程式中指导产妇取同侧侧俯卧位，对照组采取随意体位，观察两组分娩方式、分娩时胎方位及产程时间。结果 研究组有126例（90％）胎儿从枕后位转至枕前位，120例（85．7％）经阴道分娩，剖宫产20例（14．3％）；对照组枕后位转至枕前位91例（65％），经阴道分娩78例（55。7％），剖宫产62例（44．3％），差异有显著性（P〈0．01）。研究组第一产程平均495．6分钟，第二产程平均61．4分钟；对照组第一产程平均时间610．4分钟，第二产程平均87．1分钟，两组比较，均有显著差异（P〈0．05）。结论 在产程中指导产妇改变体位是降低难产发生率的有效方法。     

产程中实施同侧侧俯卧位矫正胎方位的临床研究

目的探讨产程中实施同侧侧俯卧位矫正持续性枕后位及枕横位的临床效果。方法2000年1月至2005年1月37~41周先兆临产至潜伏期经B超诊断枕后位、枕横位的产妇540例,随机分为二组:研究组270例产妇采取同侧侧俯卧位,对照组270例不做体位指导。结果研究组经阴分娩220例,占81.5%,对照组经阴分娩128例,占47.4%;剖宫产研究组50例,占18.5%,而对照组142例,占52.6%。两组比较,差异有极显著性意义(P<0.001)。结论产程中实施同侧侧俯卧位可以矫正持续性枕后位及枕横位,降低难产发生率。     

90°侧卧位手术患者体位并发症的预防与护理

目的探讨90°侧卧位手术患者体位导致并发症的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低90°侧卧位手术患者体位导致并发症的发生率及预防。方法对85例90°侧卧位手术患者选择改良的体位垫等护理干预措施,观察90°侧卧位手术患者为体位导致并发病发生的情况,结果85例90°侧卧位患者中,83例侧卧位患者无发生并发症,p<0.05。结论加强护理可减少或预防90°侧卧位手术患者体位并发症。     

仰卧位、右侧卧位与心电图后壁导联图形特征的关系研究

目的了解右侧卧位对心电图后壁导联图形特征的影响。方法选择心电图正常者共80例(正常组)及后壁心肌梗死者68例(心梗组),分别采集两组人群仰卧位、右侧卧位15导联心电图,并做自身两种体位的对比。结果心梗组仰卧位、右侧卧位心电图形态无差异(p>0.05);右侧卧位时V7～V9导联Q波振幅大于仰卧位,但无统计学差异(p>0.05)。正常组右侧卧位V7、V8呈qR型者比仰卧位少(12.5%vs16.3%),但无统计学差异(p>0.05);右侧卧位时V7～V9导联Q波振幅大于仰卧位,但无统计学差异(p>0.05)。结论无论是后壁心梗者或正常人,右侧卧位对后壁导联QRS的形态特征有轻度影响,但不影响诊断结果。采用右侧卧位描记后壁导联操作方便,对急性心肌梗死及其他危重症患者尤其有利。     

ROLE ANALYSIS OF THE POSITION OF THE HOMEMAKER-HOME HEALTH AIDE

This research attempted to clarify the definition of the role of the homemaker-home health aide, the individual who provides directly the personal and homemaking services to enable persons who cannot perform these basic tasks for themselves to remain in their homes. The research focused on the definition of this role by analyzing it from the perspective of role theory and by describing the role activity among agencies that meet the National HomeCaring Council criteria for formal accreditation andlor approval. The findings revealed very little conflict in role definition between the providers and the consumers of homemaker-home health aide services.     

钙拮抗剂在高血压治疗中地位的再认识

高血压循证医学的大量证据表明：更有效地控制血压并使血压达标，对减少心血管病事件十分重要。这首先是因为患者得到益处的多少与血压是否达标密切相关，而药物的非降压作用应建立在有效降压的基础之上。其次，对于高危人群血压的轻度下降，会导致与一般人群完全不同的事件下降比例。新近人们又认识到，早期血压控制是几乎所有终点事件（除心肌梗死）的重要预测因素。因此，2004年中国高血压防治指南实用本指出：“降压治疗的收益主要来自降压本身，要了解各类降压药在安全性保证下的降压能力”。     

医院卫技人员岗位聘期考核机制的探讨

在附属医院建立卫生专业技术人员岗位聘期考核机制,正确评价卫生专业技术人员的德才表现和工作实绩是岗位聘用工作的重要部分。本文从岗位设置情况,考核的原则、程序、指标体系以及考核结果运用等方面,对附属医院建立卫生专业技术人员岗位聘期考核机制做了介绍。     

俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察

目的 探讨俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的疗效.方法 将于新生儿重症监护室(NICU)住院的56例患儿随机分为治疗组(27例)和对照组(29例).采用俯卧位头侧位体位疗法,头部提高15°,每天俯卧位时间≥14 h,其它治疗方法与对照组相同,均采用多功能监护仪监护,设置呼吸暂停报警.临床疗效分为显效、有效和无效.结果 经Ridit分析两组差异有统计学意义.治疗组呼吸暂停发作次数、持续时间、消失时间均短于对照组(p＜0.05=.结论 俯卧位对早产儿呼吸暂停的疗效肯定,可以在NICU中推广应用.     

鼻饲体位对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]观察鼻饲体位对预防呼吸机相关性肺炎的效果,为减少机械通气鼻饲患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生提供依据.[方法]采用临床试验,选择120例机械通气的鼻饲患者,随机分为观察组和对照组.对照组患者鼻饲时床头角度<30°,观察组患者鼻饲时床头角度30°～45°.[结果]呛咳阳性率对照组为15%,观察组为3.3%(P<0.05). VAP发生率对照组25%,观察组10%(P<0.001).[结论]机械通气患者鼻饲时抬高床头30°～45°有助于减少VAP的发生.     

POSITION AND FUNCTION OF THE ORGANIC SELENIUM IN GLUTATHIONE PEROXIDASE

The forms in which selenium serves in erythrocyte glutathione peroxidase have been further identified. The tertiary structure suggests how selenocysteine and other amino acid residues function together at the enzyme active site.     

体外冲击波治疗跟痛症的施治部位选择

目的探讨体外冲击波治疗跟痛症的治疗部位选择。方法36例跟痛症患者随机分为治疗组17例和对照组19例。分别用体外冲击波冲击足跟内、外侧压痛点和足底部,观察其临床治疗效果。结果体外冲击波治疗跟痛症,治疗组选择足跟部内外两侧压痛点进行冲击波治疗,冲击波治疗后治疗组的VAS显著小于对照组(p<0·01),治愈率(76·47%)明显高于对照组(42·11%)(p<0·01)。结论体外冲击波治疗跟痛症时应根据足跟部内外两侧压痛点选择治疗部位。     

医疗设备档案在医院管理中的地位与作用

随着卫生改革的不断深入,医疗卫生管理工作正逐步法制化、规范化、科学化。医疗设备档案管理是医院管理中的一个重要组成部分,医疗设备档案是设备管理的基础,亦是一种重要的信息资源。如何更好地发挥医疗设备档案在医院管理中的作用,是医院目前需要进一步探索的问题之一。