急性尿道损伤36例治疗体会

急性尿道损伤３６例，手术治疗２８例，非手术治疗８例。前尿道损伤１０例，后尿道损伤４例行修补吻合术，后尿道损伤２６例中１０例行尿道会师术。结果治愈２５例（６９．４％），失败１１例（３０．６％）。严重骨盆骨折合并后尿道损伤仅作耻骨上膀胱造瘘术４例，待伤后３～６月行二期尿道修补吻合术是治疗后尿道损伤，减少并发症的较为理想的方法。     

尿道吻合术治疗后尿道狭窄

目的 :探讨后尿道狭窄手术治疗的方法。方法 :应用硬膜外穿刺针作为吻合工具行后尿道吻合术 2 8例。结果 :2 6例患者术后Ⅰ期拔管排尿通畅 ,治愈率为 93 %。结论 :狭窄段尿道切除后行尿道吻合是治疗后尿道狭窄的较好方法 ,但要重视手术方式方法的选择。     

新鲜尿道损伤86例治疗体会

本文报导对86例新鲜尿道损伤患者的分析。认为尿道损伤后导尿管不能顺利插入者,应立即行耻骨联合上膀胱造瘘。如伤后2周内仍不能排尿应行尿道吻合术,手术时机以伤后3—4周为宜,术后尿道置管时间3—4周效果较好。     

后尿道损伤早期端端吻合术治疗体会

目的 探讨新鲜后尿道损伤早期端端吻合术的处理.方法 11例后尿道损伤病人,在积极抗休克的同时,采取急诊尿道端端吻合术、膀胱造瘘和插入双腔气囊导尿管方法,平均置管八周.结果 好7例 较好3例,经尿道扩张2次排尿通畅 差1例,经二次手术治愈.11例病人随诊1～5年,排尿通畅,未发现阳萎和尿失禁现象.结论 早期行尿道重建术,断端吻合准确,术后尿道狭窄机会少,即使发生狭窄其长度也较短,且不增加术后阳萎和尿失禁的发生率.     

尿道球部损伤急诊处理

我院自1980平至1992年间共收治尿道球部损伤患者14例,其中11例行尿道吻合术加膀胱造瘘术,1例行尿道会师术,2例短期留置尿管。结果,14例中13例排尿通畅,仅1例术后发生尿道狭窄。早期行尿道重建,断端吻合准确,术后发生尿道狭窄机会少,是治疗尿道球部断裂的有效方法。     

47例前尿道损伤的临床诊断和治疗分析

目的探讨前尿道损伤的临床诊断与治疗措施。方法对2010年3月-2013年2月我科收治的47例患者给予相应治疗,记录并作回顾性分析。结果6例尿道挫伤者经抗炎治疗后痊愈,无复诊史;25例尿道部分破裂者单纯导尿治疗者8例,经会阴尿道吻合修补术17例（其中2例膀胱造瘘）;16例尿道断裂者均经会阴尿道吻合修补术,其中6例膀胱造瘘;4例患者拔除导尿管后排尿困难、尿线变细,且症状日趋严重,多次尿扩后效果不佳,半年后行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。结论尿道破裂或者断裂者应尽早行经会阴尿道修补吻合术,彻底清创,减轻尿道瘢痕狭窄,恢复尿道连续性。     

59例球部尿道损伤的治疗体会

目的正确处理球部尿道损伤，减少尿道瘢痕狭窄。方法回顾分析59例球部尿道损伤的临床资料。结果21例患者留置导尿完成后行保守治疗，其中19例治疗成功无后遗症，2例后期球部尿道狭窄行瘢痕切除尿道吻合术。38例早期手术行尿道端端吻合术，恢复后排尿通畅，无尿道瘢痕狭窄发生。结论球部尿道损伤明显时应积极手术，早期作尿道端端吻合术，保守治疗应适当延长留置导尿时间可减少后期尿道瘢痕狭窄再手术的发生率。     

尿道损伤早期手术治疗的体会

本文总结了尿道损伤早期手术治疗。认为尿道球部损伤早期手术吻合疗效是肯定的,在吻合过程中强调吻合质量,将断端修剪成斜面对端吻合,吻合时要求对位准确,确实可靠。可不必膀胱造瘘,术后一般不施尿道扩张。后尿道损伤会师加牵引是切实可行的,尿道会师时应强调操作轻巧,牵引重量和时间要适宜。对严重损伤并发休克者行膀胱造瘘的同时不应放弃尿道会师的机会加牵引效果是满意的。女性尿道完全断裂是少见的,经阴道尿道吻合困难不大,效果亦好。     

Ⅰ期尿道吻合术与会师术治疗后尿道损伤疗效比较

目的　比较Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗后尿道损伤的疗效及术式的优缺点。方法　对 10 3例后尿道损伤患者分别行Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗 ,比较两组术后效果。结果　尿道会师术具有操作较简单 ,不需要特殊体位 ,适合一些合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的患者 ;但术后恢复时间较长 ,尿道狭窄发生率高 ,再手术率高。Ⅰ期尿道吻合术操作要求较高 ,手术时取截石位 ,不适合合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的病例 ;但术后恢复时间较短 ,尿道狭窄发生率低 ,再手术率低。结论　不能经尿道外口顺利插入导尿管进行保守治疗的后尿道损伤 ,应尽可能施行Ⅰ期尿道吻合术。     

尿道损伤46例临床分析

本文报道尿道损伤46例,占同期泌尿系损伤的70%。分析尿道损伤手术术式和疗效,以尿道对端吻合最好.尿道会师牵引术亦有其优点。     

自制尿道吻合器治疗外伤性后尿道狭窄14例报告

应用自制尿道吻合器,治疗外伤性后尿道狭窄14例。获得随访9例,除1例失败外均获得成功。该器械有以下主要优点:①能较迅速、准确地切除瘢痕,比传统方法省时、省力,所作隧道整齐。②切除瘢痕同时,对后尿道粘膜进行一定程度分离,为吻合提供方便。③吻合器能在狭小术野操作,较理想地完成后尿道吻合。④不需切开膀胱,利用会阴部一个切口即可完成手术。     

利用显微外科技术进行创伤修复（附124例）

１９９０～１９９３年利用显微外科技术对１２４例各类创伤进行了修复。结果：拇指再造的１４例经５个月至２年随访，再造拇指的外观、感觉及对掌功能均达到要求；断指再植７０指，成活６２指；断臂再植４例、断掌再植５例、断腕再植４例，均成活；带血管蒂的骨移植修复大段骨缺损７例，６例成活；带血管蒂的游离皮瓣移值修复大面积皮肤缺损９例全成活；复杂创伤合并重要血管损伤的３６例，其中得到及时修复的１６例均挽救了肢体。认为：利用显微外科技术修复创伤，可更多地保留肢体和恢复一定的功能。但显微外科也有其局限性和特殊性，因此，手术适应症的选择和术后处理至关重要。     

CROSSING ANASTOMOSIS OF NERVE BUNDLES NEAR INNERVATED ORGANS TO TREAT IRREPARABLE NERVE INJURIES

CROSSING anastomosis of nerves was reportedby Harris1in1921for the first time·The samekind of operation was reported by Turnbull2in31948and Hara3in1973, respectively·It was not widelyused because of the sacrifice of a normal supply nerve·Inorder to res…     

126例男性尿道损伤的治疗体会

126例早期尿道损伤的治疗,后尿道损伤会师术仍是目前切实有效的手术方法。前尿道损伤手术方法可选用会师术或吻合术,但修补术或吻合术必需确实可靠。强调了后尿道损伤术后尿道扩张的重要性。     

显微淋巴管静脉吻合术治疗下肢淋巴水肿——8例报告

本文报告了我科两年来用显微淋巴管静脉吻合术这一新方法治疗下肢继发性阻塞性淋巴水肿的情况,并在术后对其进行6—16个月的随访。有5例患腿周径平均减少5cm 以上,患者的主观感觉和客观症状都有明显的改善。作者认为:患者病程短、年龄小,局部病损轻,术后疗效较好。同时指出:要应用综合标准来判定疗效。关于淋巴管静脉吻合方式,应根据术中的不同情况选用不同的吻合方法。     

经尿道球囊扩张治疗男性尿道狭窄16例报告

目的评价经尿道气囊扩张治疗尿道狭窄的疗效.方法电视监视下采用硬质超滑气囊扩张管治疗尿道狭窄16例.结果16例中有10例1次扩成功,4例经再次扩张成功,效果满意,扩张治疗成功的14例,随访2～36月,排尿通畅,无并发症.2例失败行开放手术.结论气囊扩张可以治疗单纯性尿道狭窄,具有创伤小、操作时间短、疗效可靠、并发症少等优点.     

窥视下尿道内冷刀切开加接触式激光治疗尿道狭窄

目的 评价尿道内冷刀切开加接触式激光治疗尿道狭窄的效果。方法 对27例尿道狭窄进行尿道内冷刀切开加接触式激光进行治疗。结果 24例病人术后排尿满意,另3例尿道狭窄复发,再行开放手术。结论 应用冷刀行尿道内切开加接触式激光治疗尿道狭窄,手术操作简单、安全、痛苦小、效果确切、出血少、比单独应用冷刀内切开或接触式激光治疗尿道狭窄效果好,复发率低。     

ANTERIOR URETHRAL VALVE REPORT OF 2 CASES

Two cases of anterior urethral valve are re- ported. The condition may be diagnosed by voiding cystourethrography and treated transure- thrally or by open urethrotomy with excision of the valve. After operation the 2 patients were discharged with normal urinary flow.