肝硬化体循环血流动力学变化及心脏病变分析

目的探讨肝硬化体循环血流动力学变化、心脏病变及其发病机制.方法肝硬化患者27例,正常对照组15例,按肝功能Child分级分类;应用超声Doppler检测体循环血流动力学、心脏收缩及舒张功能(E波、A波、Ev/Av比值).结果与正常对照组相比,静息状态下肝功能B、C级肝硬化患者平均动脉压、外周阻力指数明显降低(P<0.05,P<0.01).肝功能A、B级患者心输出量、心脏指数、左室射血分数明显增加(P<0.05,P<0.01),呈高动力循环状态(P<0.05,P<0.01).而肝功能C级患者心输出量、左室射血分数下降,提示心脏收缩功能损害.肝硬化患者Ev/Av比值显著降低(P<0.01),示左室舒张功能不全.结论晚期肝硬化患者存在肝硬化性心肌病.     

肝硬化左心功能彩色多普勒超声显像观察

目的　探讨肝硬化高动力循环对心功能的影响。方法　应用彩色多普勒超声检查 2 8例肝硬化患者和 2 0例正常人左室收缩末内径 ,舒张末内径 ,二尖瓣口E峰、A峰峰值流速、VE/VA比值、E峰减速时间 (DT)和左室等容舒张松弛时间 (IVRT) ,评价左室收缩、泵血功能和左室舒张功能。结果　肝硬化患者左心收缩、泵血功能与正常人无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但左心舒张功能减低 (P <0 .0 5 ) ,肝硬化失代偿合并腹水的患者舒张功能受累尤为严重 (P <0 .0 5 )。结论　在肝硬化高动力循环状态下 ,心室舒张功能减低 ,收缩、泵血功能无明显变化     

超声心动图对左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能的评估价值

目的探讨超声心动图对左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能的评估价值。方法选取2015年2月—2018年2月本院收治的45例左室舒张性心力衰竭患者为观察组,同期45例健康体检者为对照组。2组受试者进行超声心动图检查。比较2组心功能指标,包括左室射血分数、心输出量和6 min步行实验;比较2组左心形态,包括左房内径、左室内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、心脏指数;比较2组左室舒张功能,包括舒张早期流速峰值、舒张末期流速峰值、血流传播速度和反向血流速度。结果观察组左室射血分数、心输出量、6 min步行距离均显著差于对照组(P 0. 05)。观察组左房内径、左室后壁厚度、室间隔厚度显著大于对照组(P 0. 05),2组左室内径、心脏指数比较无显著差异(P 0. 05)。观察组舒张早期流速峰值、反向血流速度低于对照组,舒张末期流速峰值和血流传播速度高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论超声心动图可准确评估左室舒张性心力衰竭患者左心形态和舒张功能,提高疾病诊断准确性。     

动脉导管未闭患儿左心功能超声心动图检测

目的 :了解动脉导管未闭患儿左心功能的改变 ,明确动脉导管未闭对心脏功能的影响。方法 :运用超声心动图对 48例患儿进行左心功能 (包括左心室舒张末内径LVDd、收缩期内径LVDs、左房内径LA、左房射血力LAF、二尖瓣环直径MD、左室短轴缩短率△D %、左室射血分数LVEF等参数 )进行检测 ,同时与健康儿童进行对照。结果 :与对照组比较 ,动脉导管未闭组的左房、左室内径明显增大 (P <0 0 1) ,左房射血力明显增强 (P <0 0 1) ,左室收缩功能除心输出量增高外 (P <0 0 1) ,余无统计学意义。结论 :动脉导管未闭患儿的左心室收缩功能没有改变 ;左心室舒张功能减低 ;左心房收缩功能加强。     

测量肺静脉血流评价亚临床心脏异常糖尿病患者的左室舒张功能

应用脉冲多普勒显像技术测量 3 9例 2型糖尿病 (DM )患者的肺静脉和二尖瓣血流 ,并与 3 0例正常人做对照。结果两组间PVFP的A波峰值速度 (AVP)以及二尖瓣血流频谱 (MVFP)的A峰和E/A比值均存在显著差异 (P <0 .0 0 1或P <0 .0 5 ) ,而PVFP的D波、S波、D/S比值和MVFP的E波无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 2型DM患者在无器质性心脏病的情况下已存在左室舒张功能减退 ,测定AVP能较敏感地评价DM患者的左室舒张功能。     

超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能的影响

目的 探讨超声心动图评价妊娠对母体心脏结构和功能影响的l临床价值.方法 测定52例妇女妊娠期与产后6个月的心脏腔室大小指标:左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、左房内径、右室横径、右房内径、主动脉内径、肺动脉内径;心脏功能指标:左室射血分数(INEF)、每搏输出量、心输出量、心指数、心房收缩期左室充盈峰速度与舒张早期左室充盈峰速度的比值(A/E)、肺动脉收缩压(PASP).选取40例健康未孕妇女为对照组,测量相同指标.结果 与对照组及产后组比较,妊娠组中50例LVIDd、INIDs、肺动脉内径、心输出量、心指数、LVEF、A/E比值均增高(P＜0.05),而右房内径、右室横径及主动脉内径差异无统计学意义(P＞0.05),另2例妇女产后INIDd、LVIDs仍增高但LVEF减低;对照组与产后组之间各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇女妊娠期LVIDd、INIDs及肺动脉内径增加,心脏收缩功能增强,A/E比值增加,PASP增高,大部分心脏结构和功能的变化为生理性可逆过程.     

多普勒超声心肌作功指数评价急性心肌梗塞左室功能的价值

目的　采用多普勒超声心肌作功指数评价急性心肌梗塞患者左室功能的价值。方法　急性心肌梗塞患者 (AMI) 5 2例 ,其中killip分级 1～ 2级 36例 ,3～ 4级 16例 ;正常对照组 32例。测定左室射血分数 (EF) ,每搏量 (SV) ,心脏指数 (CI) ,射血前期 射血时间 (PEP ET) ,等容收缩时间 射血时间 (ICT ET) ,等容舒张时间 (IRT)及计算心肌作功指数(MPI)。MPI =(ICT +IRT) ET ,由二尖瓣关闭至开放时间减去ET所得值再除以ET而得。结果　MPI对照组为 0 .48±0 .0 9;killip分级 1～ 2级组为 0 .67± 0 .15 ;3～ 4级组为 1.0 0± 0 .19;各组间均具有显著性差异 (P <0 .0 1)。MPI与心率无关。结论　MPI是综合评价左室收缩和舒张功能的简便指标     

超声心动图在倍频Nd:YAG/532激光心肌血运重建术实验研究中的应用

目的　应用超声心动图技术评价倍频Nd :YAG/5 3 2 (KTP)激光心肌血运重建术 (TMLR)对急性心肌梗死犬心脏功能的影响。方法　家犬 12条 ,随机分为TMLR组和对照组 ,每组 6条 ,结扎左前降支中段 ,造成急性心肌梗死犬模型 ,TMLR组在梗死区以KTP激光行TMLR。术后动物饲养 2～ 3月 ,以超声心动图经体表检测左室射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (FS)、室壁运动指数 (WMSI)、心输出量 (CO)作为左室收缩功能的指标。测量二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流速率 (Ve ,Va)及E/A作为左室舒张功能的指标。以局部室壁收缩增厚率 (ΔT)和心肌运动速率 (S、E和A峰 )代表梗死局部心肌的功能。结果超声心动图检查发现 ,反映动物心脏整体收缩功能和整体舒张功能的指标两组之间比较差异均无显著意义 (均P >0 .0 5 ) ;而反映梗死区局部收缩和舒张功能的指标 ,TMLR组明显好于对照组 ,两组之间差异有显著性意义 (均P <0 .0 5 )。结论　KTP激光TMLR对梗死局部心肌功能有改善作用 ,但对心脏整体功能则无明显作用     

高血压左室舒张早期血流传播特点及与内分泌因子的关系

目的应用超声技术探讨高血压病患者左室舒张早期血流传播特点及其与内分泌因子的关系.方法 61例高血压病患者根据左室质量指数(LVMI)分为左室心肌肥厚组(LVH,30例)和无心肌肥厚组(NLVH组,31例);20例健康者为对照组.二维及M-型超声心动图测量舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室内径以及左室射血分数,计算LVMI.脉冲波多普勒超声测量二尖瓣血流频谱,测量舒张早期最大血流速度(E0)、舒张晚期最大血流速度(A)及其比值(E0/A),舒张早期二尖瓣瓣下3 cm处的最大血流速度(E3);舒张早期二尖瓣瓣尖心电图R波顶峰至E波峰值的时间(R-E0)、瓣下3 cm的心电图R波顶峰至E波峰值的时间(R-E3)以及两时间间期的比值(R-E3/R-E0).放射免疫分析血浆心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及血清胰岛素样类生长因子-1(IGF-1)的浓度.结果对照组、NLVH组、LVH组E0/A比值依次减小(P＜0.001);对照组、NLVH 组、LVH组E3依次降低(P＜0.05),R-E3/R-E0比值延长(P＜0.01).E0/A与ET、ANP、BNP及IGF-1呈显著负相关(r分别为-0.82,-0.65,-0.60,-0.65; P＜0.01),与CGRP中度正相关(r＝0.64,P＜0.01);E3与ET、ANP呈轻度负相关(r＝-0.36,-0.31;P＜0.01),与CGRP轻度正相关(r＝0.22,P＜0.01);R-E3/R-E0与ET、ANP、BNP及IGF-1呈显著正相关(r分别为0.61,0.62,0.79,0.73;P＜0.01),与CGRP中度负相关(r＝-0.70,P＜0.01).结论高血压病患者左室舒张早期血流传播延缓,速度减低,左室舒张功能异常与内分泌因子有关.     

应用射血力评价心力衰竭患者的心脏收缩功能

目的:通过多普勒超声技术,运用Isaaz公式测定的射血力,同时校正因腔室扩大造成的二尖瓣、主动脉瓣相对性狭窄因素,来评价这一方法在充血性心力衰竭患者中反映心脏收缩功能中的作用。方法:利用多普勒超声心动图诊断仪分别测定充血性心力衰竭患者(心衰组,n=25)和正常人(对照组,n=28)左房、左室收缩及舒张末期内径、二尖瓣、主动脉瓣口血流速度、血流加速度及加速时间内的速度-时间积分、肺动脉血流频谱,利用Isaaz公式计算左房、左室射血力及方平等提出的加速度校正公式重新计算校正的射血力。结果:心力衰竭患者左房及左室收缩及舒张末期内径较对照组显著增大,差异均有显著性意义(P均<0.01);心衰组射血力与对照组比较,差异均无显著性意义(t=0.76,1.24;P均>0.05),而校正的射血力与对照组比较,差异均有显著性意义(t=3.52,2.76;P均<0.01)。结论:射血力方法因综合了血流速度及血液质量两方面因素在反映心脏收缩功能较单用血流速度指标更为全面,但心脏扩大可造成二、三尖瓣相对性狭窄,可有伪正常化表现,予以校正后可更加真实地反映心脏收缩功能,这为临床上无创性评价心脏收缩功能提供一条新的途径。     

经食管超声心动图评价冠状动脉搭桥术后左心室功能

目的　探讨经食管超声心动图 (TEE)检测肺静脉、二尖瓣血流频谱及左心室射血分数 (LVEF)在非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)后左心室功能的变化。方法　用TEE对 2 1例冠心病患者OPCAB前及术后 1个月检测肺静脉、二尖瓣血流频谱以及左心室每搏量 (SV) ,心输出量 (CO)和LVEF。结果　OPCAB前后肺静脉血流的心房收缩峰值流速 (PVa)、收缩期 (PVs)和舒张期 (PVd)峰值流速差异有显著性意义 (P <0 .0 5) ;二尖瓣血流舒张早期峰值流速 (E)和二尖瓣舒张早期与二尖瓣舒张晚期血流速度比值较术前明显增加 (P <0 .0 5) ;SV测值较术前增加 (P <0 .0 5) ;LVEF和CO增加但差异无显著性意义。结论　OPCAB能在短期内显著改善左心室功能 ,尤其对左心室舒张功能 ,TEE为临床提供了一种可靠评价血管重建术的方法。     

多普勒图像评估卡维地洛影响充血性心力衰竭患者左室功能变化的特征

目的:应用无创伤性的多普勒技术评估卡维地洛对充血性心力衰竭患者左室功能影响。方法:于2003-08/2005-09选择济南市第一人民医院心内科住院的心力衰竭患者60例,按随机数字表法分为两组,卡维地洛组和常规治疗组,每组30例。卡维地洛组在给予洋地黄、利尿剂等药物常规抗心力衰竭的基础上加用卡维地洛,起始剂量3.125mg,1次/d,1周后逐渐增量为3.125mg,2次/d。4周后增量为6.25mg,2次/d。若患者病情稳定,8周后增量为12.5mg,2次/d,此剂量维持6个月。常规治疗组除不用卡维地洛外其他治疗相同。两组患者在服药前及服药6个月后观察心功能分级,应用超声心动图测量心脏形态的变化,心脏收缩和舒张功能指标。结果:①心功能分级:卡维地洛长期服用能使患者心功能分级得到改善,治疗效果优于常规治疗(卡维地洛治疗后心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为14,10,6,0例;常规治疗后心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为4,9,13,4例)。②心脏形态:卡维地洛治疗后左房、左室内径小于治疗前[分别为(33.4±11.6),(46.5±9.6)mm;(57.8±5.6),(64.8±6.5)mm],差异有显著性意义(t=4.4688,P<0.05;t=4.7653,P<0.01),常规治疗组前后无明显变化(P>0.05)。两组右房、右室内径及室间隔、左室后壁厚度治疗前后亦无明显变化。③心脏收缩和舒张功能指标:卡维地洛组患者治疗6个月后左室的收缩和舒张功能明显改善,表现在左室最大上升速率、主动脉血流最大速度及左室最大下降速率的绝对值增大,左室射血分数升高,左室射血前期、左室射血时间、加速时间缩短,左室等容舒张期时间缩短,二尖瓣血流舒张早期最大流速升高,二尖瓣血流心房收缩期最大流速降低,E波与A波流速比值升高。结论:超声心动图结果显示,卡维地洛能明显改善充血性心力衰竭患者左室的收缩和舒张功能,减轻左心室的重构。     

Tei指数评价心脏整体功能的临床应用进展

目前利用超声心动图评价心脏收缩或舒张功能的指标较多,评价收缩功能的指标有左室射血分数(EF),心搏量(SV),心输出量(CO),短轴缩短分率数(FS);评价舒张功能的指标有心室舒张早期二尖瓣血流峰值和舒张晚期二尖瓣血流峰值之比(E/     

应用射血力评价心力衰竭患者的心脏收缩功能

目的：通过多普勒超声技术，运用Isaaz公式测定的射血力，同时校正因腔室扩大造成的二尖瓣、主动脉瓣相对性狭窄因素，来评价这一方法在充血性心力衰竭患者中反映心脏收缩功能中的作用。方法：利用多普勒超声心动图诊断仪分别测定充血性心力衰竭患者(心衰组，n=25)和正常人(对照组，n=28)左房、左室收缩及舒张末期内径、二尖瓣、主动脉瓣口血流速度、血流加速度及加速时间内的速度-时间积分、肺动脉血流频谱，利用Isaaz公式计算左房、左室射血力及方平等提出的加速度校正公式重新计算校正的射血力。结果：心力衰竭患者左房及左室收缩及舒张末期内径较对照组显著增大，差异均有显著性意义(P均&;lt;0．01)；心衰组射血力与对照组比较，差异均无显著性意义(t=0．76，1．24；P均&;gt;0．05)，而校正的射血力与对照组比较，差异均有显著性意义(t=3．52，2．76；P均&;lt;0．01)。结论：射血力方法因综合了血流速度及血液质量两方面因素在反映心脏收缩功能较单用血流速度指标更为全面，但心脏扩大可造成二、三尖瓣相对性狭窄，可有伪正常化表现，予以校正后可更加真实地反映心脏收缩功能，这为临床上无创性评价心脏收缩功能提供一条新的途径。     

曲美他嗪对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

【目的】探讨曲美他嗪 (trimetazidine,TMZ)对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。【方法】缺血性心脏病心力衰竭患者 78例 ,左室射血分数≤ 4 0 % ,心功能 (NYHA)Ⅱ～Ⅳ级 ,常规治疗基础上随机分为TMZ组 (n =4 0 ) )和对照组 (n =38)。治疗 6个月 ,观察曲美他嗪对心室重塑和心功能的影响。【结果】经过 6个月治疗 ,TMZ治疗组症状和心功能改善 ,与对照组比较左室收缩末容积下降 [(15 9.2±4 6 .7)mlvs (179.8± 4 8.5 )ml,P <0 .0 5 ],左室收缩末内径减小 [(32 .7± 4 .1)mmvs (39.5± 3.9)mm ,P <0 .0 5 ],左室射血分数显著提高 [(48.6± 9.5 ) %vs (35 .2± 8.7) % ,P <0 .0 1];与基线比较左室舒张末容积下降 (P <0 .0 5 ) ,左室舒张末内径减小 (P <0 .0 5 ) ,但两组间无统计学差异。【结论】在心力衰竭标准治疗基础上 ,应用TMZ能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能。     

烧伤犬早期左室功能变化超声监测

目的：用彩色多普勒超声（CDUS）监测烧伤犬早期心脏功能改变。方法：用CDUS测量人工致30％Ⅲ度烧伤前后实验犬左室射血分数（LVEF）、左室 短轴缩短率（FS）、左室排出量（CO）、主动脉瓣上血流速度（AOVmax）、肺动脉上血流速度（PAVmax)及二尖瓣下血流速度A／E比值、左室舒张早期血流传播速度（FPV）。结果：烧伤后反应左室收缩、舒张功能的 LVEF、FS、CO、AOV max、FPV较烧伤前减低，A／E比值增加。前后比较存在差异（P＜0．05；P＜0．001）。结论：CDUS可无 创监测烧伤犬心肌功能改变，为 烧伤抢救提供一种无创监测的方法。     

酒精性肝硬化患者食管动力及胃动素的变化

目的 :分析酒精性肝硬化患者肝功能减退对食管动力及血浆胃动素的影响。方法 :酒精性肝硬化患者 4 4例和健康对照组 30例 ,通过PCPolygrafHR检测食管运动功能 ,应用放免法检测空腹血浆MTL。结果 :与对照组比较 ,肝硬化患者下食管括约肌压力 (LESP)及食管远端蠕动波幅 (PA)、蠕动持续时间 (PD)、蠕动传导速度 (PV)均明显异常 (P <0 .0 1)。肝硬化从A级B级到C级远端的PA、PD、PV异常进行性加重 ,LESP显著下降。食管近端的PA、PD、PV在肝硬化患者及对照组间无显著差异(P >0 .0 5 ) ,在肝硬化Child -Pugh三级分级之间也无显著差异 (P >0 .0 5 )。LESP与肝功能Child -Pugh分数呈显著负相关 ,γ= - 0 .76 4 ,(P <0 .0 1)。与对照组相比 ,肝硬化患者血浆MTL浓度明显升高 (P <0 .0 1) ,在肝硬化Child -Pugh三级分级之间也有显著差异 (P <0 .0 1) ,MTL与肝功能Child -Pugh分数呈显著正相关 ,(γ =0 .981,P <0 .0 1)。结论 :肝硬化患者有食管远端的动力异常及LESP下降 ,这改变与肝功能减退有关。血浆MTL水平对判断肝硬化病情有一定的意义     

心脏再同步化治疗对慢性充血性心力衰竭患者左心室舒张功能的影响

目的应用超声心动图评价左心室舒张功能,探讨心脏再同步化治疗对左心室舒张功能的影响。方法对组织多普勒提示有左心室非同步的慢性充血性心力衰竭患者12例进行心脏再同步化治疗,起搏前和起搏后1周行超声心动图检查,测量左室射血分数、Tei指数,同时测量二尖瓣血流E、A峰,E/A,左室舒张充盈时间占心动周期的比例,E峰减速时间,肺静脉血流S波、D波,二尖瓣环Em/Am。根据以上参数将舒张功能减退分为3期,应用组织多普勒测量心室机械不同步,比较起搏前后各参数的变化。结果起搏前,11例患者E峰和A峰融合,形似单峰,无法测量E、A峰值及E峰减速时间,所有患者左室舒张充盈时间缩短。起搏后1周,所有患者E峰和A峰分离,5例患者为第2期的舒张功能降低,7例患者为第1期的舒张功能降低。左室舒张充盈时间占整个心动周期的比例由起搏前的(34.5±2.9)%提高到(46.4±5.7)%(P<0.01)。左室射血分数由起搏前的(26.8±7.6)%提高到(37.7±10.1)%。左房内径在起搏后1周明显缩小(P<0.05),左室收缩非同步指数由起搏前的179.2±48.3下降到103.4±58.2(P<0.05)。结论在充血性心力衰竭患者中,由于心脏收缩的不同步,二尖瓣血流E、A峰融合较为常见。心脏再同步化治疗后,左室舒张充盈改善,体现了左室舒张功能的改善。     

实时全容积心脏成像定量评价正常早期新生儿左室容积与收缩同步性

目的 初步探讨实时全容积心脏成像评价正常早期新生儿左室容积与收缩同步性的价值.方法 选取89例正常早期新生儿进行实时全容积心脏成像,获取左室收缩期容积参数:收缩末期容积(ESV),舒张末期容积(EDV),每搏输出量(SV),射血分数(EF),收缩末期球形指数(end systolic sphericity index,ESSI)及舒张末期球形指数(end diastolic sphericity index,EDSI);左室收缩同步性参数:收缩期失同步性指数(systolic dyssynchrony index,SDI),收缩末期离散度(dispersion end systole,DISPES),平均收缩末期时间(mean end systolic time,MES),收缩前时间容积(Precontraction time volume,Precontr),收缩后时间容积(Post-contraction time volume,Postcontr).结果 动脉导管未闭组的左室舒张末期容积,每搏输出量、射血分数、收缩末期球形指数及舒张末期球形指数均要大于动脉导管闭合组.同样,动脉导管未闭组的左室收缩失同步指数、收缩末离散度、平均收缩末时间、收缩前时间容积及收缩后时间容积较动脉导管闭合组有减小的趋势,但两组之间并没有显著性差异.结论 实时全容积心脏成像能够客观、定量的评价左室容积、功能及左室收缩同步性.     

缬沙坦对急性心肌梗死后左室重塑的影响

目的　观察缬沙坦对急性心肌梗死 (AMI)后左室重塑的阻抑作用。方法　将 72例AMI患者随机分为常规治疗组 36例、缬沙坦治疗组 36例 ,并于AMI后 2周、2 4周分别进行超声心动图和平衡法核素心室造影 ,测定左室心肌质量、左室收缩功能和舒张功能 ,了解缬沙坦对AMI后左室重塑的阻抑作用。结果　AMI后 2 4周时 ,缬沙坦与常规治疗组比较 ,室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌质量指数均明显降低 ,差异有统计学意义(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。AMI后 2 4周时 ,缬沙坦治疗组与对照组比较 ,左室射血分数明显增加 (P <0 .0 1) ,左室高峰射血率明显升高 (P <0 .0 1) ,左室高峰射血率时间显著下降 (P <0 .0 5 ) ,同时左室高峰充盈率明显升高 (P <0 .0 5 ) ,左室高峰充盈率时间显著下降 (P <0 .0 1)。结论　缬沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑 ,改善左室功能。