关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

用积分法观察透明质酸钠膝关节腔内注射治疗骨性关节炎的疗效     

关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

用积分法观察透明质酸钠膝关节腔内注射治疗骨性关节炎的疗效.     

关节腔内注射透明质酸钠与富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的比较

文题释义： 富血小板血浆：1993年HOOD等首先提出富血小板血浆的概念,人全血经过离心后获得富含血小板的血浆,在其中加入凝血酶后可变为胶状物,因此也被称为富血小板凝胶。富血小板血浆中含有大量的生长因子如血小板源性生长因子、转化生长因子β、胰岛素样生长因子1等,可促进骨再生。富血小板血浆的制备方法尚未形成统一的标准,主要有血浆分离置换法和密度梯度离心法2种方法。 透明质酸钠：是一种葡聚糖醛酸,广泛存在于胎盘、羊水、晶状体、关节软骨、皮肤真皮层等组织。它是关节腔滑液的主要成分,对关节起润滑作用,可以减少组织间的磨擦,关节腔内注入透明质酸钠的作用：明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度。  背景：富血小板血浆因其富含生长因子,在组织修复及再生中起促进作用,其已逐渐应用于临床治疗骨性关节炎。透明质酸钠可改善滑液组织的炎症反应,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛。 目的：对比观察富血小板血浆、透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疼痛和功能改善程度。 方法：符合标准的膝关节骨性关节炎患者被随机分配到富血小板血浆组和透明质酸钠组。富血小板血浆组患者在21 d内接受3次关节穿刺注射富血小板血浆治疗,透明质酸钠组患者在35 d内接受5次关节穿刺注射透明质酸钠治疗。注射前以及注射后2,4,6个月随访评估疼痛及功能的改善程度,所使用的评估量表包括可视量化分级量表、膝关节和骨性关节炎症状系统分级表、HSS评分量表。 结果与结论：富血小板血浆组最终有35例患者,透明质酸钠组有36例患者进入结果分析。在6个月的随访期末,两组患者的疼痛、功能症状都有所减轻。膝关节损伤和骨性关节炎症状系统分级评分表明,相对于透明质酸钠组,富血小板血浆治疗关节炎分级Ⅱ级患者更有效。最后1次治疗后,富血小板血浆治疗组患者可视量化分级量表分值相对于初始值减少50%的患者数明显多于透明质酸钠组。两组患者治疗后2,4,6个月HSS评分差异无显著性意义(P > 0.05)。结果表明,富血小板血浆治疗方法适用于骨性关节炎分级较低的患者。 ORCID: 0000-0003-4453-6221(孙仁义) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

透明质酸钠在膝关节骨性关节炎治疗的研究进展

<正>膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是以膝关节内软骨退化、软骨下骨质硬化和关节周围骨赘生成为特征的慢性疾病,它导致膝关节功能的丧失,同时常伴有膝关节的肿胀疼痛。国外文献报道60岁以上的老人60%以上有关节软骨退变[1],西方国家治疗OA的医疗费用约占GDP的1%~2.5%[2]。透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)治疗老年性     

膝关节镜下关节清理术加腔内注射透明质酸钠治疗骨性关节炎

目的探讨关节镜下清理术加腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法对78例88膝，膝关节骨性关节炎患者先用关节镜行清理术，待冲洗液清亮后向腔内注射透明质酸钠3ml。结果按疼痛、肿胀、关节活动度、步行能力、日常生活能力五项综合评分，随访8月-3年，优良率79．5％。结论关节镜下清理术可明确膝骨性关节炎的病变程度，有针对性的操作，同时注入透明质酸钠，可营养软骨，改变关节内环境，对治疗骨性关节炎具有肯定的疗效。     

玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎疗效分析

目的观察玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法采用玻璃酸钠并关节腔注射和活血化瘀通络,祛风除湿之中草药熏洗患膝治疗膝骨性关节炎疗效分析。结果总有效率96.7%。结论玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎疗效确切。     

鹿茸多肽干预膝骨性关节炎软骨细胞的增殖

背景：软骨细胞体外培养实验证实,鹿茸多肽其具有显著的促细胞有丝分裂活性,可刺激软骨细胞的增殖。 目的：观察鹿茸多肽对实验性骨性关节炎相关细胞因子的调节作用和对软骨细胞增殖的影响。 方法：将新西兰大白兔随机分成正常组,假手术组和模型组。正常组不予任何处理,假手术组左膝关节内侧皮肤切开后缝合,模型组建立左膝骨性关节炎模型。模型组建模成功后再将随机分为2组,鹿茸多肽组给予鹿茸多肽针剂生理盐水稀释液关节腔注射干预,生理盐水组给予生理盐水关节腔注射作为对照,干预后第1,7,15,30 天分别观察鹿茸多肽组和生理盐水组关节软骨形态学变化和软骨细胞结构变化;酶联免疫吸附法检测关节液中白细胞介素1β,肿瘤坏死因子α和转化生长因子β1的水平,免疫组织化学法检测关节软骨增殖细胞核抗原表达并计算细胞增殖指数。 结果与结论：在相同时间段内,与生理盐水组相比,鹿茸多肽组关节软骨增殖细胞核抗原表达,细胞增殖指数及关节液中转化生长因子β1含量均增高(P < 0.05),关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平明显降低 (P < 0.05)。结果证实鹿茸多肽可降低实验性骨性关节炎过程中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平,提高转化生长因子β1水平,并可促进关节软骨细胞的增殖。     

膝关节骨性关节炎治疗研究

膝关节骨性关节炎发病年龄段较广,男女均可发布,常见于中老年患者.当前治疗KOA的方法很多,主要有健康教育、物理疗法、药物疗法、运动疗法、手术治疗、基因疗法等,但疗效不一.本文从非手术治疗和手术治疗两个方面进行论述,以供参考.     

中医疗法与透明质酸治疗膝骨性关节炎有效性的网状Meta分析

BACKGROUND: Comparative study results between the efficacies of traditional Chinese medicine (TCM) therapy with Western medicine therapy in the treatment of knee osteoarthritis remain controversial. Currently, meta-analysis studies mainly focus on comparison of the efficacy between TCM and Western medicine, but lack investigations among TCM therapies. It makes us difficult to fully understand the efficacy of TCM therapy for knee osteoarthritis. OBJECTIVE: To compare the efficacies of TCM therapy with intra-articular injection of hyaluronic acid for knee osteoarthritis using a network Meta-analysis method. METHODS:PubMed, The Cochrane Library (tissue 10, 2015), EMbase, CNKI, CBM, VIP, Wangfang databases were searched up to October 20, 2015 for relevant randomized controlled trials addressing the efficacies of TCM therapy versus intra-articular injection of hyaluronic acid for knee osteoarthritis. Two reviewers independently selected the studies, extracted information, and assessed the quality of included trials. Data extraction from eligible studies was pooled and meta-analyzed using Stata12.0 and WinBUGS1.4.3 softwares. Odd ratios with their 95% confidence interval were estimated as effect size between treatments. RESULTS AND CONCLUSION: A total of 59 randomized controlled trials involving 6 155 patients with knee osteoarthritis and 12 treatment strategies were included. The results of network meta-analysis showed that TCM comprehensive therapy was superior to the TCM monotherapy and intra-articular injection of hyaluronic acid. Among these therapies, the efficacy of needle scalpel combined with acupuncture is optimal. TCM comprehensive therapies may be the best choice to treat patients with knee osteoarthritis of Kellgren-Lawrence II-III. More large-scale and well-designed randomized controlled trials are still warranted due to the limitation of the present study. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

优质护理在关节腔注射玻璃酸钠治疗 膝关节骨性关节炎中的应用

目的 观察优质护理干预对关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法 选择2016年3月~2017年3月在我院接受关节腔注射玻璃酸钠治疗的100例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用便利抽样法分为对照组合观察组,各50例。对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上进行优质护理,对比两组患者VAS、AIMS2－SF评分及临床效果。结果 治疗后,观察组VAS评分为（1.50±0.31）分,对照组为（2.99±0.52）分,差异有统计学意义（P=0.000）;观察组AIMS2－SF评分为（93.91±5.23）分,对照组为（70.60±4.88）分,差异有统计学意义（P=0.000）;观察组临床治疗总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义（P=0.012）。结论 对于接受关节腔注射玻璃酸钠治疗的膝关节骨性关节炎患者而言,在治疗期间给予患者全面的优质护理可进一步降低VAS评分,提高患者生活质量及临床疗效。     

富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎疗效对比的Meta分析

文题释义：透明质酸：是细胞外基质的主要成分,是一种由氨基葡萄糖组成的多糖,主要分布于关节软骨、滑液、皮肤和房水中,具有调节生物化学过程、提供支持和润滑的功效,在维持关节的正常功能方面具有重要的作用。富血小板血浆：是自体外周血经离心后得到的血制品,对于自身无免疫排斥反应,含有大量生长因子,如血小板源性生长因子、血管内皮生长因子、转化生长因子等,这些因子能够刺激软骨细胞的增殖分化,诱导血管生成,对软组织损伤修复起着积极的作用。背景：透明质酸是治疗膝骨关节炎的常用药物,富血小板血浆治疗膝骨关节炎则是近年来的研究热点,对于这两者之间的有效性和安全性的比较尚存在争议。目的：系统评价富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。方法：按照Cochrane系统评价的方法,应用计算机检索CNKI、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,检索有关富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的随机对照试验,文献发表时间为建库至2020年1月。对所有符合纳入标准的文献进行质量评价,采用Revman 5.3软件对其WOMAC评分、IKDC评分、目测类比评分、Lequesne指数及不良事件进行Meta分析。结果与结论：①纳入21篇文献,共1 872例患膝,其中富血小板血浆组963例,透明质酸组909例;②Meta分析结果显示,富血小板血浆组治疗后3,6,12个月的WOMAC评分明显低于透明质酸组[MD=-5.84,95%CI(-10.11,-1.57),P=0.007;MD=-9.48,95%CI(-13.02,-5.95),P < 0.000 01;MD=-10.47,95%CI(-13.95,-7.00),P < 0.000 01],治疗后6,12个月的目测类比评分低于透明质酸组[MD=-5.02,95%CI(-8.87,-1.18),P=0.01;MD=-3.33,95%CI(-4.89,-1.76),P< 0.000 1],治疗后3,6,12个月的IKDC评分高于透明质酸组[MD=7.10,95%CI(3.88,10.32),P < 0.000 1;MD=7.88,95%CI(5.12,10.65),P < 0.000 01;MD=6.85,95%CI(2.50,11.19),P=0.002],治疗后6,12个月的Lequesne指数低于透明质酸组[MD=-0.82,95%CI(-1.31,-0.32),P=0.001;MD=-2.37,95%CI(-2.93,-1.81),P < 0.000 01];两组不良事件发生率比较差异无显著性意义[OR=1.46,95%CI(0.94,2.24),P=0.09];③结果表明相较于透明质酸,富血小板血浆治疗膝骨关节炎更能缓解疼痛、改善功能、提高患者生活质量,疗效更持久。ORCID: 0000-0003-4045-0340(王养发)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

透明质酸及其衍生物在骨组织应用中的研究进展

随着生物材料工程学不断发展,生物材料对骨科的发展起到非常重要的作用。由于透明质酸具有高度黏弹性、可塑性、超强的持水性、渗透性和良好的生物易吸收性等优势,同时改性的透明质酸不仅保持了原来的性能,还要完善它易降解、力学性能差等功能,使之更能适应人体,因此成为最近生物材料研究的新热点。本文就透明质酸及其衍生物在软骨缺损、骨修复等方面的研究现状,包括细胞在透明质酸的生长、动物试验、临床进展等进行概括,并分析了存在的问题及今后的发展方向。     

单个核细胞治疗骨关节炎的实验研究进展

单个核细胞（ MNCs）是指具有单个细胞核的细胞总称,包含多种异质性细胞群,如多种干/ 祖细胞、免疫细胞、前体细胞等。在骨关节炎（OA）关节腔内注射MNCs,利用不同细胞的协同作用,通过调节免疫、抗炎、修复组织损伤、促进干细胞迁移、促进软骨再生等机制,治疗滑膜炎、退行性变、软骨损伤等,从而发挥消除或减轻临床症状、改善关节功能、减少关节结构组织的退行性变、阻止病程进展等作用,且安全性好。     

结缔组织病患者血清透明质酸含量测定与临床应用

本文测定分析了50例结缔组织病患者的血清透明质酸含量,均值高达310.1ng/ml,明显高于对照组(59.8ng/ml),p<0.001.同时测定了38例结缔组织病患者一氧化碳弥散量,血液流变学,发现透明质酸高值及血液粘滞性增加,并存在肺弥散功能下降,对此作者进行了讨论.     

透明质酸修饰的壳聚糖复合支架用于神经组织工程可行性研究

目的探索壳聚糖复合支架经透明质酸（HA）及多聚赖氨酸（PLL）修饰后,神经元在体外复合支架黏附情况,以及将不同复合支架植入鼠脑,观察支架对大鼠脑组织炎症反应、胶质纤维表达的差异。方法孔隙为（70.32±15.33）μm壳聚糖复合支架分别用质量浓度0.05mg/mLHA和质量浓度2mg/mLPLL进行表面涂镀法修饰,继而在上述两组及未修饰复合支架上进行小鼠神经细胞培养,1d后对支架细胞固定行扫描电子显微镜形态学观察,记录两组各30例支架高倍视野下细胞黏附数量;另将复合支架植入大鼠脑皮层损伤区,术后不同时间点分别取脑组织支架行苏木精-伊红染色、免疫组织化学观察炎性细胞及胶质纤维的表达情况。数据用SAS9.1.3统计软件处理,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 HA修饰的壳聚糖复合支架上细胞黏附较多[扫描电子显微镜,×1700,（24.9±4.5）/高倍镜],而经PLL修饰的壳聚糖复合支架上细胞黏附相对较少[扫描电子显微镜,×1700,（19.2±3.2）/高倍镜],未修饰支架上细胞碎片较多,并且细胞聚集,细胞总数少;在体内用HA修饰的壳聚糖复合支架组与其他组相比,支架周围炎症反应轻、支架周围胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性细胞数少。所获得数据分析后差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 HA修饰的壳聚糖复合支架能够提高体外神经元黏附,并且在体内观察炎性细胞,胶质纤维表达均优越于PLL修饰的壳聚糖复合支架、单纯壳聚糖复合支架。HA修饰的壳聚糖复合支架在神经组织工程应用中更具有研发前景。     

复方倍他米松注射液联合消痛贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨复方倍他米松注射液联合消痛贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法就诊患者随机分为两组,对照组予以消痛贴膏贴敷于关节间隙,每日1贴,连续用药4周为1疗程;治疗组同时予以复方倍他米松注射液1mL加2％利多卡因注射液2mL作关节腔内封闭治疗,每2周1次,2次为1疗程;于治疗前、疗程结束后分别进行症状分级量化评分;停药随访半年后观察复发情况,评估疗效。结果疗程结束后,治疗组有效率为86．87％,对照组为70．49％,X^2=4．89（P〈0．05）;随访半年后,治疗组复发率为15．79％,对照组为43．33％,X^2=6．32（P〈0．05）。结论复方倍他米松注射液联合消痛贴膏治疗膝骨关节炎起效迅速,疗效维持时间长,疗效满意,提高了患者的生活质量。     

Human mast cells express the hyaluronic-acid-binding isoform of CD44 and adhere to hyaluronic acid

CD44 is expressed in various isoforms on multiple cell lineages including those of hematopoietic origin and is believed in part to mediate cell adhesion to hyaluronic acid. Elevated levels of soluble CD44 (sCD44) have been identified in the serum of some patients with specific neoplasms. We thus sought to determine whether human mast cells express functional CD44 and whether sCD44 might be associated with systemic mast cell disease. Using a standard assay, CD34(+)-derived cultured human mast cells were first demonstrated to adhere to hyaluronic-acid-coated surfaces. Human mast cells were then found by flow cytometry to express CD44S, but not the v5, v6, v7, and v8 isoforms, and to shed CD44S following activation induced by PMA or aggregation of FcvarepsilonRI. However, CD44S was not found to be consistently elevated in serum obtained from patients with mastocytosis or individuals experiencing anaphylaxis. Thus, human cultured mast cells express and shed CD44S, which appears to mediate the attachment of these cells to hyaluronic acid.     

Enzymatically cross-linked hyaluronic acid/graphene oxide nanocomposite hydrogel with pH-responsive release

Hyaluronic acid (HA) is made up of repeating disaccharide units (β-1,4-d-glucuronic acid and β-1,3-N-acetyl-d-glucosamine) and is a major constituent of the extracellular matrix. HA and its derivatives which possess excellent biocompatibility and physiochemical properties have been studied in drug delivery and tissue engineering applications. Tyramine-based HA hydrogel with good compatibility to cell and tissue has been reported recently. However, inferior mechanical property may limit the biomedical application of the HA hydrogel. In this study, HA/graphene oxide (GO) nanocomposite (NC) hydrogel was prepared through a horseradish peroxidase catalyzed in situ cross-linking process. As compared with pure HA hydrogels, incorporation of GO to the HA matrix could significantly enhance the mechanical properties (storage moduli 1800 Pa) of the hydrogel and prolong the release of rhodamine B (RB) as the model drug from the hydrogel (33?h) as well. In addition, due to the multiple interactions between GO and RB, the NC hydrogels showed excellent pH-responsive release behavior. The release of RB from the NC hydrogel was prolonged at low pH (pH 4.0) in the presence of GO, which could be attributed to the enhanced interactions between GO and HA as well as with RB. In situ three-dimensional encapsulation of mouse embryonic fibroblasts (BALB 3T3 cells) in the NC hydrogels and cytotoxicity results indicated the cytocompatibility of both the enzymatic cross-linking process and HA/GO NC hydrogels (cell viability 90.6 ± 4.25%). The enzymatically catalyzed fabrication of NC hydrogels proved to be an easy and mild approach, and had great potential in the construction of both tissue engineering scaffolds and stimuli-responsive drug release matrices.     

慢性压迫性神经损伤大鼠中透明质酸合成变化及其在神经源性疼痛中的作用

慢性神经源性疼痛由于其发病机制尚不完全明确,目前还没有十分有效的治疗手段;神经损伤后炎症反应和免疫调节机制在疼痛的发生中发挥着重要作用,透明质酸(HA)近来被认为是炎症和免疫调节中一个重要的调节分子。为了进一步研究HA是否参与到神经损伤后的病理过程中,我们检测了慢性压迫性神经损伤(CC I)大鼠损伤神经的HA含量。结果显示:与正常神经比较,HA的含量在损伤后7 d明显增加,HA合成酶(HAS)的表达也明显上调。4-甲基伞形酮(4-MU)是HAS的一种抑制剂,我们通过给予4-MU抑制HA的合成,研究HA在慢性神经源性疼痛中的作用,发现给药组CC I大鼠损伤足对热痛刺激的敏感性低于未给药组,同时IL-1β的表达量低于未给药组。以上结果提示HA可能通过对炎症因子的调控参与到损伤后的疼痛机制中,这一结果将有助于慢性神经源性疼痛的治疗。