心电图在高钾血症急诊诊断中的临床价值

目的研究在高钾血症急诊中心电图(ECG)的诊断价值。方法选择2010年12月—2012年4月我院收治的36例高钾血症急诊患者,对比分析其ECG和血清钾水平。结果 ECG提示高钾血症相符率为75%,ECG显示27例高钾血症患者中,19例(70.4%)ECG描记特征均以帐篷状高尖T波为主;其余8例(29.6%)ECG描记T波表现为尖而不高或者高而不尖。结论 ECG检查操作简便,结果获得迅速,并且比血清钾测定结果更准确,可作为诊断高钾血症的常用办法。     

心电图诊断高钾血症的临床价值

目的探讨心电图诊断高钾血症的临床意义。方法对60例高钾血症患者的心电图改变与血清钾浓度进行对比分析。结果①心电图诊断高钾血症32例，与血清钾测定的符合率为53．3％，主要病因为肾功能不全，其次是肝功能不全和糖尿病。②血清钾5．5～7．0mmol／L时。心电图诊断高钾血症的符合率为37．1％，表现为T波高尖呈帐篷状；〉7．0mmol/L时，心电图诊断高钾血症的符合率为76．0％，表现为T波高尖、QRS时间增宽、电压降低、P波低平或消失、房室传导阻滞和窦-室传导；两组符合率差异有非常显著性意义（χ^2=8．84，P〈0．01）。〉10．0mmol/l时，出现心室扑动和颤动。结论随着血清钾浓度的升高，心电图改变程度加重，心电图鉴别诊断高血钾与假性高血钾较血清钾测定更具有重要的临床价值。     

婴幼儿高钾血症心电图的临床价值

目的 探讨心电图评估血钾浓度对患儿心脏传导系统及血流动力学影响的临床价值.方法 选取我院48例高钾血症患儿的心电图及其他临床资料,观察其心电图表现与血钾浓度、临床症状及预后之间的关系.按血钾浓度将患儿分为轻、中、重、极重度4组;按高钾血症相关心电图改变的异常程度由轻到重,依次分为A—E组;未出现高钾血症相关心电图表现者...     

高钾血症复杂心电图精读

血钾轻、中度升高主要表现为对心室复极的影响—T波高耸;进一步增高将影响心房、心室除极—P波、QRS增宽,至P波消失,形成窦-室传导。但在严重高钾累及传导系统时,即使窦-室传导亦可由于传导阻滞,使室律不整;有时高钾还可以引起右胸导联ST段抬高、伴q波和J波,酷似“急性心肌梗死”或“Brugada波”。加强对这些复杂心电图的认识,将有助高钾血症的心电图分析。现结合2例病例分析讨论如下。临床心电图分析例1患者男,47岁。1996年11月8日以慢性肾小球肾炎、肾功能不全、陈旧性心肌梗死、急性左心衰竭、肺内感染入院。心电图(图1A)示窦性心动…     

高钾血症56例心电图分析

目的通过对高钾血症心电图特征及其与血清钾浓度进行分析,探讨心电图对高钾血症的临床价值。方法将56例高钾血症患者的心电图特征及血清钾浓度对比分析。结果心电图改变和血清钾浓度高低并不是呈绝对平行关系,对肾功能不全所致排钾困难的高钾血症有较好的一致性,而细胞内钾外移所致的血清钾升高则无明显的心电图改变。随着血清钾浓度的升高,心电图异常的发生率递增。结论高钾血症的心电图改变比血清钾测定更具有临床价值,对观察疗效和判断预后有重要意义。     

50例高钾血症致心律失常的临床心电图分析

高钾血症在临床上比低钾血症少见,一旦发生则为内科急症,同时因其临床症状常无特异性而易忽视。现对我院自1987年8月～2003年8月以来收治住院的高血钾症所致的各种心律失常50例临床心电图分析,早期及时识别十分重要,以便紧急处理。     

改良高钾血症相关心电图标准对慢性肾脏病患者高钾血症的诊断价值

目的:探讨改良高钾血症相关心电图标准,即最高胸前导联的T波振幅与T波峰末间期比值(T/Tp-Te)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者高钾血症诊断中的价值。方法:连续选取2018-09-2018-10于我院就诊的CKD患者共150例,入院后做静息12导联心电图,测量最高胸前导联T波振幅、Tp-Te、腰宽,计算1/2腰宽,及T波振幅与Tp-Te、腰宽和1/2腰宽的比值,即T/Tp-Te、T/腰宽、T/(1/2腰宽),同时测定血清电解质。按照血钾水平将患者分为非高钾血症组(血钾≤5.3 mmol/L)和高钾血症组(血钾5.3 mmol/L)。采用Spearman相关、多因素logistic回归及ROC曲线分析T/Tp-Te与高钾血症的相关性。诊断试验的一致性采用Kappa值检验,分析传统及改良高钾血症相关心电图标准对CKD患者高钾血症的诊断价值。结果:与非高钾血症组比较,高钾血症组血钙水平降低,血镁水平升高(均P0.05)。Spearman相关分析显示,T/Tp-Te与血钾具有较好的正相关性(r=0.505,P0.01)。logistic回归分析显示,T/Tp-Te是高钾血症的独立预测因子(OR=4.991,95%CI:2.397～10.393,P0.01)。ROC曲线分析显示,T/Tp-Te5.72时预测高钾血症的敏感度和特异度分别为78%和84%,曲线下面积为83.1%,具有良好的诊断效能。诊断试验一致性检验分析显示,改良和传统高钾血症相关心电图标准诊断CKD患者高钾血症的灵敏度、特异度、Kappa值、约登指数分别是77.5%、84.8%、0.625(95%CI:0.500～0.750)、62.3%和16.9%、96.2%、0.136(95%CI:0.034～0.238)、13.1%,改良高钾血症相关心电图标准具有较强的一致性。结论:T/Tp-Te作为改良高钾血症相关心电图指标,具有无创、快速、简单易得、可量化特点,对CKD患者高钾血症的评估有较好的诊断价值。     

46例老年高钾血症患者心电图分析

目的:探讨心电图对老年患者高钾血症的诊断价值.方法:对46例老年高钾血症患者的心电图和血清钾浓度进行分析.结果:心电图对高钾血症具有重要诊断价值,老年患者高血钾心电图表现复杂多样,与血钾浓度无绝对对应关系.结论:心电图对老年患者高钾血症的早期、快速诊断有重要意义.     

医源性高钾血症

患女性，75岁因突然晕厥入院。晕厥前有恶心呕吐史。查体心率200次/min，BP100mmHg，出虚汗。心电图示：宽QRS波心动过速，后白发转为“心房颤动(Af)”，被转到冠心病监护病房(CCU)进行观察。既往有高血压史，每日口服依那普利5mg，奥美拉唑20mg(omeprazole)血钠为135mmol／L，血钾9．4mmol／L，尿素16．2mmol/L，肌酐为205umol／L，葡萄糖     

高血钾症的心电图诊断价值

目的 探讨心电图对诊断高血钾的临床价值。方法对48例高血钾患的心电图与血清钾浓度进行对照分析。结果血清钾高低与心电图改变并不呈绝对平行关系,排钾困难所致的高血钾心电图改变与血清钾测定有较好的一致性。不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征表现,而细胞内钾外移所致的高血钾在心电图上无高血钾改变。结论心电图对高血钾改变的反应比血清钾测定更准确,可作为诊断高血钾,判定其程序和观察疗效的重要指标。     

高血钾心电图与血清钾浓度对照分析

为深入了解高血钾与心电图改变的关系,对76例高血钾患者的心电图与血清钾浓度改变进行对比分析。结果显示:排钾困难所致的高血钾心电图的异常改变与血钾测定有较好的一致性,不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征性表现,而细胞内钾外移所致的高血钾则心电图上无高血钾表现。认为心电图对高血钾改变的反映比血清钾测定更准确。     

Recurrent life-threatening hyperkalemia without typical electrocardiographic changes

Hyperkalemia is generally associated with electrocardiographic (ECG) changes and these changes have been used to follow the effects of high serum potassium (K +) levels on the heart. It is known that chronic renal impairment may diminish the toxic effects of hyperkalemia on ECG abnormality formation. ^{,  and}  Here, we report a case of recurrent severe hyperkalemia without any significant ECG changes in a patient with normal baseline renal function.     

正交心电图对左房肥大的诊断价值

目的探讨正交心电图对左心房肥大的诊断价值。方法观察以超声心动描记术诊断的144例左心房正常人和124例左心房增大患者的正交心电图并与常规心电图比较。结果正交心电图与左心房前后径有直线相关关系。正交心电图综合标准和简化标准诊断左房肥大的敏感性、准确性和阴性预测性分别为83.1%、82.1%、84.8%和79.8%、81.75%、82.6%(p>0.05),显著高于常规心电图的51.6%、71.3%、67.9%(p>0.01)。结论认为正交心电图简化标准操作简便,是一种较好的诊断左心房肥大的方法。     

急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值

目的 探讨急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值。方法 71例急性下壁心肌梗死患者按冠状动脉造影结果分为合并右心室心肌梗死组（观察组,31例）和未合并右心室心肌梗死组（对照组,40例）,进行12导联及右胸导联心电图检查,分析STV3R～V6R抬高≥1mm、STⅢ/STⅡ抬高≥1及两项联合对急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果 观察组ST段抬高3项指标阳性率均明显高于对照组（P〈0.05）,其敏感性分别为90.32%、83.87%和80.65%;特异性分别为95.00%、92.50%和97.50%。两项指标联合可获较高特异性及阳性预测值。结论 心电图STV3R～V6R抬高≥1mm及/或STⅢ/STⅡ抬高≥1有助于急性下壁合并右心室心肌梗死的临床诊断。     

胆石症患者的心电图改变

目的探讨胆石症患的心电图变化。方法回顾性研究91例胆石症患,人院治疗前表现为异常心电图60例经治疗后的变化。结果胆石症患经积极治疗后心电图有改善明显。结论随胆石症的治愈,异常心电图的改善显。     

心电图对曲妥珠单抗介导心脏毒性的预测价值

目的探讨心电图改变对曲妥珠单抗介导心脏毒性的预测价值。方法入选军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤内科2008年1月~2013年1月收治的采用曲妥珠单抗辅助治疗的HER2阳性早期乳腺癌患者199例。所有患者均为女性,平均年龄为(47.47±10.20)岁。随访观察患者心功能改变,符合心脏毒性定义则归入心脏毒性组,余为无心脏毒性组。分析其心电图异常与心脏毒性发生的相关性,评估心电图在曲妥珠单抗介导心脏毒性中的诊断价值。结果共有42例(21.11%)患者相继出现符合诊断标准的心脏毒性事件。与无心脏毒性组比较,心脏毒性组心电图异常比例增加(59.24%vs.73.81%),差异具有显著统计学意义(P0.01)。应用曲妥珠单抗第2周期开始,心脏毒性组较无心脏毒性组心电图异常比例显著增加(P0.05)。一次心电图异常者的心脏毒性风险可能性增加1.7倍(HR=1.762,95%CI:0.914~3.793)。2次心电图异常的患者风险增加2.8倍(HR=2.881,96%CI:1.461~5.679)。心电图异常次数越多,其后出现心脏毒性事件的可能性越大。出现1次心电图异常预测其后心脏毒性发生的敏感性和特异性分别为73%,41%。出现2次心电图异常时,其敏感性与特异性分别为69%,58%。在出现5次以上(包括5次)的心电图异常患者中,其预测心脏毒性的特异性高达83%。结论心电图对于发现亚临床心脏毒性有较高的敏感性,其可能是监测肿瘤患者心脏毒性发生的理想手段之一。     

急性脑梗死患者的动态心电图异常

目的 了解急性脑梗死患者心电图复极改变和心律失常情况及其与岛叶病变的关系。方法 检测７４例急性脑梗死患者和３９例对照的２４小时动态心电图，分析其心电图复极改变和心律失常。结果 右侧大脑半球岛叶梗死患者急性期室上性快速心律失常和房颤发生率明显增高；左侧大脑半球岛叶梗死患者急性期心电图ＳＴ段降低发生率明显增高。结论 左侧和右侧大脑半球梗死对心脏的影响不同，岛叶病变在其中起着主要作用。     

Importance of early electrocardiographic recognition and timely management of hyperkalemia in geriatric patients

Hyperkalemia is a potentially life-threatening electrolyte imbalance that can be difficult to diagnose due to the paucity of specific signs and symptoms. Because hyperkalemia can lead to sudden death from cardiac arrhythmias and asystole, any patient whose history, physical examination or laboratory studies raise clinical suspicion of hyperkalemia requires an immediate 12-lead electrocardiogram to ascertain whether electrocardiographic manifestations of electrolyte imbalance are present. The current report describes a case involving an elderly man who developed hyperkalemia secondary to acute-on-chronic kidney injury. Factors affecting the vulnerability of geriatric patients to hyperkalemia, the electrocardiographic manifestations of elevated serum potassium levels, and the importance of timely recognition and management are discussed. Understanding the factors that contribute to hyperkalemia, timely recognition of electrocardiogram changes and timely initiation of appropriate therapy are all critical in the approach to hyperkalemia in the geriatric patient.