手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：创面早期处理不当致感染加深;深Ⅱ度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法:对2000年6月至2004年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果:74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为:①创面早期处理不当致感染加深;②深II度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;③深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论:手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

烧伤后瘢痕性指数蹼粘连的整复治疗

目的 探讨瘢痕性指蹼粘连的整复术式。方法 对87例（104只手）瘢痕性指蹼粘连病人依据粘连程度及周围供皮状况分别采用“Z”字交错皮瓣、蝶形皮瓣、矩形皮瓣加双三角形瓣和三矩形瓣予以修复,两侧指根残余创面直接缝合。结果 创面均一期愈合,功能、外形修复满意。结论 充分利用旨蹼周围正常皮或瘢痕皮,精确设计小型皮瓣可简化手术,功能、外形恢复好,无继发挛缩。     

手烧伤后遗畸形的整复

目的探讨手部烧伤后遗畸形的防治方法。方法对1994年8月至2012年8月间99例（145只患手）手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果99例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：①创面早期处理不当致感染、加深;②深度烧伤患者拒不接受早期手术治疗而待自然愈合,愈后产生瘢痕挛缩畸形;③深度烧伤创面手术时机选择较晚或薄皮片移植及术后未进行有效康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解游离植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并嘱加强功能锻炼。随访57例（69只患手）,4例手指掌侧瘢痕挛缩术后再挛缩行二次手术;7例虎口、指蹼处术后仍有轻度挛缩,其中2例行二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复较满意。结论手烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对后遗畸形患者个性化、系统全面的进行瘢痕彻底松解、皮片移植或局部成形和皮瓣转移是整复的关键,加强术后康复治疗也尤为重要。     

指痛皮瓣修复小儿手指屈曲挛缩畸形

手指严重屈曲挛缩畸形是小儿手烧伤常见后遗症，研究手指背皮瓣修复小儿严重手指屈曲弯挛缩畸形，方法；切除和松解指掌侧瘢痕，以一侧指痛动脉为轴，在同一手指近节指背设计皮瓣，远端可达远侧指间关节，宽度可达手指侧中线，由皮瓣远端自伸指肌腱腱膜浅层剥离，形成一小旗状或网球拍状皮瓣，旋转４５－９０度覆盖指掌侧创面。     

儿童颈前瘢痕挛缩9例治疗体会

对儿童颈部烧伤后颈前瘢痕挛缩手术治疗的选择 ;单纯瘢痕挛缩采用局部皮瓣或皮片移植 ;轻度或重度粘连应用邻近皮瓣加小面积切取全层皮肤植皮 ,供皮区直接缝合 ,大面积皮片应用中厚皮片植皮。     

五瓣成形术治疗会阴部蹼状瘢痕挛缩

目的　探讨五瓣成形术治疗会阴部蹼状瘢痕挛缩的应用价值　方法　对 13例会阴部蹼状瘢痕挛缩采用瘢痕部分切除 +五瓣成形术矫正 ,其中 3例辅助植皮　结果　 13例均取得了良好效果 ,皮瓣全部成活。会阴部瘢痕挛缩松解 ,蹼状粘连解除 ,大腿外展夹角均达到 160°以上。所有病例术后随访 3～ 6个月 ,皮瓣色泽同周围皮肤 ,质地柔韧 ,皮瓣无挛缩 ,感觉良好 ,会阴部形态满意 ,大小便无影响 ,下肢活动正常。结论　五瓣成形术是矫正会阴部蹼状瘢痕挛缩的一种有效方法。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法对2005年6月～2009年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论 手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗

目的：分析烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗功效。方法：运用回顾性方法,选取2011年4－6月在我院治疗的40例患者,分别采用瘢痕切除或切开加皮片移植手术、局部皮瓣或皮片移植手术,经过手术治疗,150个手指挛缩畸形患者的病症得到医治、康复,65个指蹼畸形患者的病症也得到修复。结果：通过此次手术治疗,皮片移植和皮瓣全部成活,患者指关节、掌关节功能、指蹼功能都有明显改善,皮瓣法修复指蹼优于皮片法。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术治疗的康复疗效很好,手指侧方皮瓣修复指蹼畸形,手术简单,安全性高,且效果明显。     

第一掌骨背动脉逆行岛状皮瓣修复第一指蹼瘢痕挛缩

目的手部第一指蹼瘢痕挛缩病例在临床中较多见,治疗方法多样.应寻找一种手术操作简单、疗效满意的手术方法.方法利用带第一掌骨背动脉逆行岛状皮瓣旋转覆盖第一指蹼挛缩松解后的创面.结果临床应用18例皮瓣全部成活.皮瓣最大切取面积5.5cm×2.5㎝.供皮区可直接缝合.结论此种手术方法简单,指蹼外形漂亮,皮瓣质地软.     

虎口瘢痕挛缩畸形的修复

目的 探讨虎口瘢痕挛缩畸形的治疗方法。方法 105例虎口瘢痕挛缩患者，根据伤情，局部皮肤情况以及拇收肌挛缩程度选择不同的手术方法进行修复。结果植皮和皮瓣全部成活。其中2例植皮术后虎口再次轻度挛缩，不影响功能。11例应用腹股沟轴形皮瓣和前臂岛状皮瓣修复术后，虎口较臃肿，拇内收有影响，需二次整形。其余病例功能、外观较好。结论 虎口瘢痕切除、彻底松解、虎口创面根据情况选用皮片或皮瓣修复以及术后良好的固定和功能锻炼是治疗虎口瘢痕挛缩畸形的有效手段。     

上肢瘢痕挛缩畸形的诊疗体会

目的 总结上肢瘢痕挛缩畸形的手术治疗和临床疗效.方法 对29例上肢瘢痕挛缩进行手术治疗,切除和松解瘢痕,应用皮瓣或植皮修复创面.结果 29例随访3～48个月,皮瓣组全部I期愈合、外观满意;植皮组3例小面积皮片坏死,3例再次发生瘢痕挛缩.25例挛缩畸形完全矫正,3例部分矫正,1例无明显矫正,效果满意.结论 选择适当手术时机、彻底解除挛缩、有效康复训练,是保证良好疗效的关键.     

烧伤后手部残缺畸形的修复

自１９８７年收治烧伤后手部残缺畸形４６例。分类为手指残缺畸形、拳状粘连、僵直挛缩畸形，多数丧失手的功能。入院后通过进行瘢痕切除，松解挛缩组织，加深虎口，创面移植皮片或皮瓣等外科整复治疗，基本上使手获得相应功能，但一次进行手术综合修复，往往不能达到理想地功能恢复。必须在整形治疗基础上。患者、家属和医生密切合作，以便使综合治疗彻底进行。     

烧伤后手部残缺畸形的修复

自1987年收治烧伤后手部残缺畸形46例。分娄为手指残缺畸形、拳状粘连、僵直挛缩畸形，多数丧失手的功能。入院后通过进行瘢痕切除．松解挛缩组织，加深虎口，创面移植皮片或皮瓣等外科整复治疗，基本上使手获得相应功能，但一次进行手术综合修复．往往不能选到理想地功能恢复。必须在整形治疗基础上，患者、家属和医生密切合作，以便使综合治疗彻底进行。     

儿童手烧伤后瘢痕畸形治疗体会

目的总结探讨小儿烧伤后早期进行瘢痕畸形修复综合治疗经验。方法2010年2月至2013年3月对7例瘢痕增生4—9个月的手烧伤患儿,全麻下采用局部“Z”形瓣成形、“V．Y”推进皮瓣、“M”成形、五瓣成形等进行畸形修复。术后进行功能康复训练和防瘢痕治疗,持续时间6～12个月。结果7例指蹼、虎口成形转移皮瓣均成活良好,移植皮片成活良好。6例患儿瘢痕增生引起的畸形均完全纠正;1例1岁患儿瘢痕增生9个月,左手中指中近节指节粘连明显,肌腱挛缩明显,术后中指未能完全伸直,中指中远指节掌曲35°。术后给予手功能锻炼,穿戴弹力手套防瘢痕治疗0．5—1年。3例随访6个月,2例随访10个月,1例随访1．5年,1例随访3年,结果显示植皮区无屈曲挛缩畸形,指蹼、虎口张开无受限,手指张开无障碍。结论小儿手烧伤瘢痕畸形早期手术进行畸形纠正、康复训练和防瘢痕治疗,效果明显。     

风湿、类风湿病特色治疗专科培训班 刘吉领类风湿病研究所 中国传统医学研究会风湿病研究所 中国针灸学会北京光明东方医药研究中心联合招生

目的：探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法：对17例41指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩者，行指掌侧挛缩组织松解后，按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣，皮辩内携带指动脉，皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果：皮瓣全部成活。术后随访1年以上，无再度发生挛缩畸形。结论：带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运，适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

手深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗体会

目的:回顾总结我科3年间因手部深度烧伤引发瘢痕增生导致严重手畸形患者的治疗体会。方法:对36例患者全部采用瘢痕松解或切除的手术治疗,应用"Z"字成形、瘢痕切除松解全厚皮移植或邻位皮瓣转移术,皮瓣移植术包括虎口和指蹼成形术。结果:绝大部分患者手术后效果满意,少数病例因就诊时间晚或皮片成活率较低行二次手术。结论:本文对手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形病因、烧伤初期治疗方法选择、瘢痕挛缩手术时间的选择、手术中注意事项、术后要求等方面进行了研究与探讨。     

小儿手部烧伤瘢痕的整形治疗

目的:探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法.方法:回顾性分析2003年2月～2006年3月间54例小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗情况.结果:54例95只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法,手部畸形矫正满意,功能恢复良好.结论:整形手术应在瘢痕稳定后及早进行.     

指背皮瓣修复小儿手指屈曲挛缩畸形

目的：手指严重屈曲挛缩畸形是小儿手烧伤常见后遗症，研究手指背皮瓣修复小儿严重手指屈曲挛缩畸形．方法：切除和松解指掌侧瘢痕，以一侧指背动脉为轴，在同一手指近、中节指背设计皮瓣，远端同达远侧指间关节，宽度可达手指侧中线，由皮瓣远端自伸指肌腱腱膜浅层剥离，形成一小旗状或网球拍状皮瓣，旋转45～90度覆盖指掌侧创面．结果：应用该方法共修复28例59个患指，除3个皮瓣；因指背为萎缩性瘢痕部分坏死外．56个皮瓣全部成活．结论：该皮瓣血运可靠，切取面积大，外形满意，远期效果较稳定．     

颈部瘢痕挛缩畸形的手术修复临床体会

目的：探讨颈部瘢痕挛缩的手术修复方法。方法采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣等对颈部瘢痕挛缩畸形进行手术修复。结果采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形，术后均配带弹力套及颈托外固定3～6个月共20例，其中男9例，女11例，儿童12例，成人8例，颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度3例，Ⅲ度12例，Ⅳ度5例。术后皮瓣或游离植皮全部存活，随访4～18个月，全部患者颈部瘢痕挛缩畸形矫正彻底，颈部活动恢复，颈前有皱褶，外观好，获得满意效果。结论颈部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复，无论是成人还是儿童均需手术治疗才能减轻患者痛苦，改善患者生活质量。