梗阻性黄疸患者丙泊酚和七氟烷麻醉术后苏醒时间的比较

目的比较梗阻性黄疸患者丙泊酚和七氟烷麻醉术后的苏醒时间。方法60例上腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,按血胆红素分为黄疸组和无黄疸对照组,每组30例。其中黄疸组患者均为梗阻性黄疸,血清总胆红素浓度（TBL）≥171μmol/L。再将对照组和黄疸组分别随机分为丙泊酚组和七氟烷组,每组15例。丙泊酚组为常规麻醉诱导后丙泊酚全凭静脉麻醉,维持BIS值45,术毕即停丙泊酚;七氟烷组为常规麻醉诱导后吸入1%～2%七氟烷,维持BIS值45,术毕即停吸七氟烷。同时记录从停药后至BIS值达到90的时间和唤醒时间。结果七氟烷处理的黄疸组苏醒时间长于丙泊酚处理的黄疸组,有统计学差异。丙泊酚处理的黄疸组与对照组的苏醒时间无显著差异。结论黄疸患者七氟烷麻醉苏醒时间延长,但丙泊酚对黄疸患者的苏醒时间无影响,丙泊酚可能比七氟烷适合黄疸患者麻醉。     

七氟烷瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察七氟烷瑞芬太尼复合全身麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机分为七氟烷瑞芬太尼复合麻醉(七氟烷组)25例与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉(丙泊酚组)25例。以芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,麻醉维持为:七氟烷组插管后吸入3%七氟烷,丙泊酚组以4～8 mg/(kg.h)速度静脉泵注丙泊酚,两组术中均持续泵注0.05～0.3μg/(kg.min)瑞芬太尼。结果两组患者在手术后能及时苏醒,在苏醒时间和拔管时间上比较无统计学差异(P>0.05);两组患者麻醉药用量方面,组间比较具有显著统计学差异(P<0.01)。结论七氟烷瑞芬太尼复合麻醉适用于腹腔镜胆囊切除术。     

七氟烷与丙泊酚用于人工流产麻醉的比较

目的观察七氟烷与丙泊酚用于人工流产的有效性和安全性。方法择期拟行人工流产术患者60例(美国麻醉医师协会病情评估分级Ⅰ~Ⅱ级),汉族,年龄(24.3±5.6)岁,体质量(60±10.5)Kg,妊娠(47.5±7.5)d,随机分为A、B两组,每组30例。A组:七氟烷复合舒芬太尼。B组:丙泊酚复合舒芬太尼。结果七氟烷组与丙泊酚组比较,七氟烷组苏醒时间明显缩短(P<0.05),患者术后满意率明显升高。结论七氟烷麻醉诱导平稳苏醒迅速,是一种用于人工流产病人安全有效的麻醉方法。     

右旋美托咪啶辅助七氟烷控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性

目的 探讨鼻内窥镜手术中应用右旋美托咪啶辅助控制性降压的可行性.方法 择期行鼻内窥镜手术患者48例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为2组(n=24):对照组(Ⅰ组)和右旋美托咪啶组(Ⅱ组).两组均采用静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和顺苯磺阿曲库铵麻醉诱导,麻醉维持采用丙泊酚、芬太尼、顺苯磺阿曲库铵辅以七氟烷吸入.桡动脉穿刺置管监测有创平均动脉压(MAP).Ⅰ组通过调整七氟烷的浓度施行控制性降压,Ⅱ组于麻醉诱导前15～30min内静脉泵注右旋美托咪啶0.8μg/kg,以0.4μg/(kg·h)维持,诱导后手术开始时调整七氟烷的吸人浓度,直到降至靶目标血压,维持MAP在65 ～ 75mmHg至手术结束.分别记录麻醉诱导前(T0)、控制性降压开始时(T1)、30min(T2)和拔管时(T3)的心率(HR)、MAP、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度,术中抽取桡动脉血行血气分析和乳酸浓度测定.用Fromme术野质量评分法评定术野质量,同时记录丙泊酚、芬太尼和七氟烷的用量和MAC值,观察麻醉恢复情况和不良反应发生率.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组丙泊酚、芬太尼、七氟烷用量和MAC值均明显减少(p＜0.01),术野质量提高,术野质量评定(SSFQ)评分明显降低(p＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T0-T3时点HR明显减慢;T0、T3时点MAP、E、NE明显降低(P＜0.05);两组术中的血气分析和乳酸测定结果以及苏醒时间、拔管时间均无统计学差异(p＞0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后鼻部胀痛头痛、谵妄躁动、寒战的发生率也明显降低(p＜0.05),但Ⅱ组需要干预的心动过缓发生率较Ⅰ组高(P＜0.05),两组均无严重心血管不良事件发生.结论 右旋美托咪啶可以减少麻醉药用量,增强围术期心血管稳定性,改善麻醉恢复过程,用于辅助鼻内窥镜手术控制性降压安全、有效.     

两种麻醉维持方法对鼻内镜手术患者苏醒期转归的影响研究

目的：观察两种麻醉维持方法对鼻内镜手术患者苏醒期转归的影响。方法：将鼻内镜手术40例随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用静脉泵注丙泊酚复合雷米芬太尼进行麻醉维持;对照组采用静脉与吸人复合麻醉。比较两组术后拔管、清醒时问、术后躁动评分、意识状态评分,以及术中、术后血压、心率和血氧饱和度变化等。结果：两组术中血压控制均较满意,出血量亦无显著差异,但观察组拔管及苏醒时间较对照组短,躁动发生率低（P〈0.05）。结论：静脉泵注丙泊酚复合雷米芬太尼用于鼻内镜术中的麻醉维持效果较好。     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中应用的比较。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体切除患儿,年龄2~9岁,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)与芬太尼组(Ⅱ组)。Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉。观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。结果插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP(P<0.01);两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间I组均少于Ⅱ组(P<0.01);而在术后躁动发生率中II组少于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉,围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高可能与术后疼痛相关。     

丙泊酚靶控输注全身麻醉维持在老年胃癌根治术中的应用

目的 分析丙泊酚靶控输注全身麻醉维持在老年胃癌根治术中的应用价值.方法 研究对象选取本院2012年8月～2015年7月收治的82例老年胃癌根治术患者,随机将患者分为甲组和乙组各41例.甲组患者应用丙泊酚靶控输注全身麻醉维持、乙组患者采取七氟烷吸入.记录两组患者麻醉前、切片后5 min、手术30 min、手术第60 min、停药即刻以及出手术室时的血流动力学指标变化;同时对比两组患者的睁眼时间、拔管时间等指标.结果 甲乙两组患者麻醉开始后心率、血压指标发生明显的下降,对比麻醉前的差异显著,手术第60 min的各项指标开始回升,对比甲组和乙组各个时间点的指标差异小,无统计学意义(P＞0.05);甲组患者的拔管时间与定向力恢复时间短于乙组,对比差异结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚靶控输注全身麻醉维持对患者的血流动力学影响小,且术后苏醒时间短,在老年胃癌根治手术中具有很高的价值.     

七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量比较观察

目的：观察比较以七氟烷或氯胺酮为主导用于患儿麻醉后的苏醒质量。方法：将围手术期患儿60例分为七氟烷和氯胺酮组各30例。记录患儿出现体动或睁眼时间、出手术室时间、完全清醒时间及麻醉后并发症发生情况，并对其进行分析比较。结果：七氟烷组麻醉苏醒时间明显短于氯胺酮组（P〈0．05），烦躁及噩梦等不良反应明显少于氯胺酮组（P〈0．05）。结论：患儿麻醉后苏醒质量七氟烷组明显优于氯胺酮组。     

非气管插管静吸复合全麻在弹道碎石术中的应用

目的探讨在弹道碎石术中应用七氟烷非气管插管静脉吸入复合全麻的效果和安全性。方法 A组病人予氯胺酮诱导,氯胺酮、丙泊酚维持麻醉。B组以小剂量芬太尼、丙泊酚诱导,以2.5%的浓度七氟烷再进行吸入诱导和维持麻醉,行紧闭循环自主呼吸,两组病人均插入鼻咽通气道预防上呼吸道梗阻。结果 A组病人血压、心率明显增高,术中部分病人肢体抽动,术毕停药后20~30 m in苏醒,个别病人苏醒时间甚至更长,部分病人出现精神症状。B组病人麻醉过程平稳,血压、心率保持稳定,麻醉效果好,停药后5 m in左右即清醒,两组病人均未发生上呼吸道梗阻、胃液反流、误吸等情况。结论七氟烷非气管插管静脉吸入复合全麻是安全有效的,完全适合在弹道碎石术中应用。     

咪达唑仑和丙泊酚全身麻醉药物诱导对高龄患者心功能的影响

目的探讨咪达唑仑与丙泊酚全身麻醉药物诱导对高龄患者心功能的影响。方法将2009年8月—2012年10月期间在我院接受非心脏手术的156例高龄患者采用数字表法随机分为观察组(78例)与对照组(78例),前者接受咪达唑仑全身麻醉,后者接受丙泊酚全身麻醉。分别在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导插管前1 min(T1)、麻醉诱导插管后2 min(T2)、麻醉诱导插管后5 min(T3)、麻醉诱导插管后10 min(T4)等5个时间点监测患者的心率(HR)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)、峰值速度(VpK)、净射血时间百分比(ET%)等指标。结果两组患者T0时HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK、ET%相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对应的T0相比,两组患者在T1～T4时的HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK均显著下降(P<0.05),ET%则显著升高(P<0.05)。观察组患者在T1～T4时的HR、SV、CO、MAP、SVR、VpK均显著高于对照组,ET%则显著低于对照组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,咪达唑仑更适用于高龄患者手术过程中的全身麻醉药物诱导。     

利伐沙班预防老年人髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性的观察

目的探讨老年人髋部骨折术前使用抗凝治疗预防下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性。方法分析我院骨科2011年2月-2013年2月收治的80例65岁以上老年人髋部骨折术前口服利伐沙班的患者（A组）的临床资料,统计其术前深静脉血栓发生率、术前准备时间、术中出血量、术后引流量及硬膜外＋腰麻麻醉后椎管内血肿发生的情况,与相同时期的80例65岁以上老年人髋部骨折术前未予抗凝药物干预的患者（B组）术前深静脉血栓发生率、术前准备时间、术中出血量、术后引流量及硬膜外＋腰麻麻醉后椎管内血肿发生率进行比较。结果A组患者的术前准备时间、术中出血量、术后引流量及硬膜外＋腰麻麻醉后椎管内血肿发生率与B组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组无术前深静脉血栓形成的患者,B组有11例（13．75％）术前发生深静脉血栓,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年髋部骨折患者术前口服利伐沙班抗凝治疗能安全有效地预防术前下肢深静脉血栓。     

依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的应用

目的探讨依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃镜和肠镜联合检查中应用的麻醉效果和安全性。方法120例无痛胃镜和结肠镜联合检查的患者,按抽签法随机分为依托咪酯复合组（E组,n=60）和丙泊酚复合组（P组,n=60）。依次静脉注射咪达唑仑1．0～1．5mg,芬太尼0．05～0．07mg,丙泊酚1．0—1．5mg／kg或依托咪酯0．1～0．3mg／kg,待患者入睡,睫毛反射消失后开始胃镜检查,最后行结肠镜检查,检查中酌情追加小剂量依托咪酯或丙泊酚。记录两组患者镜检前、镜检即刻,置入镜后3、5、8、10和15min的SBP、DBP、HR、Sp02变化、苏醒时间和不良反应。结果全部病例麻醉均满意,均顺利完成检查或治疗;苏醒时间E组（7．1±3．6）min,P组（6．8±3．2）min,E组苏醒时间比P组稍长,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者麻醉后血压和心率均有不同程度下降,其中血压下降超过基础血压的20％或〈90mmHg,P组16例（26．7％）,E组3例（5％）,两组比较有统计学差异（P〈0．01）;患者心率低于55次（／min,P组有11例（18．3％）,E组有2例（3．3％）,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。SpO2一过性低于90％,P组13例（21．7％）,E组1例（1．7％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论依托咪酯或丙泊酚复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的麻醉效果均满意,但依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉可维持较为稳定的血流动力学,对呼吸和循环的影响更小,更适合老年患者无痛胃肠镜联合检查术。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压患者上腹部手术

目的:评价全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年高血压病人上腹部手术的优缺点。方法:择期行胃癌根治术老年患者42例,术前合并Ⅰ~Ⅱ期高血压(按WHO标准确诊),随机分成两组(每组21例):A(单纯全麻)、B(硬膜外复合全麻)。两组全麻诱导均用咪唑安定,芬太尼、依托咪酯、阿曲库铵;麻醉维持吸入安氟醚,静脉输注异丙酚,间断追加芬太尼,阿曲库铵;B组硬膜外穿刺选择T8~9间隙,置入硬膜外导管,局麻药用1%利多卡因+0.25%布比卡因混合液;术中连续监测BP、HR、SpO2心率;记录术中知晓、术后躁动及麻醉药用量。结果:插管及拔管时,A组SBP、MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值(P<0.01),术后60及90 m inSBP、MAP、HR显著升高;同期B组无明显波动,组间比较差异显著(P<0.01);术毕至清醒时间A组(35.0±15.2)m in,B组(10.0±4.6)m in,组间比较差异显著(P<0.01)。结论:静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于老年高血压病人上腹部手术,血流动力学波动小,全麻药用量和术后躁动减少,病人恢复快。     

超声引导下老年患者肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的比较超声引导下定位与神经刺激器定位老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果及安全性。方法选择实施上肢手术的70岁以上老年患者36例,ASAⅡ或Ⅲ级,将其按随机数字表法随机分为超声引导下定位(U组)和神经刺激器定位(S组),每组18例,两组均给予0.33%罗哌卡因20 ml,记录两组阻滞麻醉操作所需时间、一次穿刺成功率、穿刺误入血管次数、感觉神经阻滞麻醉起效时间、麻醉效果及辅助用药例数,观察并记录并发症发生率。结果 U组完成操作所需时间为(4.5±1.2)min,明显短于S组的(8.1±2.5)min(P<0.01)。U组一次穿刺注射成功率明显高于S组,U组穿刺误入血管次数和辅助用药例数明显低于S组,U组感觉阻滞起效时间(8.2±2.4)min,明显快于S组(13.1±2.5)min(P<0.05)。两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S组有1例发生局麻药中毒反应。结论超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短,阻滞起效快,效果好,并发症少,用于老年患者安全、有效。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿整形手术中的应用体会

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于小儿整形手术的麻醉效果。方法将2012年6月-2014年10月收治的50例整形手术患儿按随机数字表法随机分为试验组(25例)和对照组(25例),试验组应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,对照组应用异氟醚吸入全麻,对比两组麻醉效果。结果试验组患儿自主呼吸恢复时间为(3.95±1.23)min,拔管时间为(7.12±1.63)min,意识恢复时间为(9.51±1.65)min,躁动、恶心、呕吐等不良反应发生率为4.0%,以上数据与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻应用于小儿整形手术,效果满意,值得推广。     

利多卡因对老年肺癌根治术患者围术期脑氧代谢及术后早期认知功能影响

目的探讨利多卡因对老年肺癌根治术患者围术期脑氧代谢及术后早期认知功能的影响。方法选取择期拟在全身麻醉下行肺癌根治术的患者80例为研究对象,采用随机数字表法,将患者随机分为利多卡因组(L组)和生理盐水对照组(C组),每组40例。L组于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1 mg/kg,随后以1 mg/(kg·h)的速度输注,于手术结束前5 min停止输注。C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T_0)、利多卡因给药后30 min(T_1)、2 h(T_2)及手术结束时(T_3)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。分别于术前1 d及术后1、3、7 d时测定患者血清S100钙结合蛋白(S-100β蛋白)浓度,并采用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者进行认知功能评定。结果与T_0时相比,T_1~T_3时两组患者Da-jvO_2及CERO_2均降低(P<0.05)。与C组相比,L组T_2~T_3时Da-jvO_2及CERO_2降低(P<0.05)。与术前1 d时比较,C组术后1、3、7 d时血清S-100β蛋白浓度升高,MMSE评分降低;L组术后1、3 d时血清S-100β蛋白浓度升高,MMSE评分降低(P<0.05)。与C组比较,L组术后1、3 d时血清S-100β蛋白浓度降低,MMSE评分升高(P<0.05),术后7 d时差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肺癌根治术患者静脉应用利多卡因可降低患者围术期脑氧代谢,改善患者术后早期认知功能。     

七氟烷及地氟烷复合瑞芬太尼行控制性降压的效应比较

目的本实验旨在比较七氟烷及地氟烷复合瑞芬太尼行控制性降压的效应。方法颈椎(颈4以下)或胸椎肿瘤患者30名,随机分为两组(n=15):七氟烷组,地氟烷组。控制性降压目标为有创平均动脉压65mmHg左右,可辅助性应用硝酸甘油。结果两组患者HR、MAP在诱导前,插管后,切皮前及切皮后5、15、40min差异均无统计学意义(P>0.05)。达到目标MAP所需时间、两种吸入麻醉药的平均MAC值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷或地氟烷复合瑞芬太尼均可成功实施控制性降压,减少术中失血,减少围术期并发症。     

七氟烷吸入麻醉在脑性瘫患儿腰椎穿刺干细胞治疗中的应用

目的探讨七氟烷吸入麻醉在脑性瘫患儿腰椎穿刺干细胞治疗中的临床效果及实用性。方法选取60例年龄1～6岁行腰椎穿刺干细胞治疗的脑性瘫患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,分成两组(n=30),七氟烷组(Ⅰ组)和氯胺酮组(Ⅱ组),观察两组诱导和苏醒时间,诱导的依从性、术中体动和苏醒期躁动的发生率。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组能较好地接受诱导,诱导、苏醒时间较短,术中体动及苏醒期躁动发生率较低(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉具有麻醉诱导时间短,苏醒快,不良反应少,能较好地应用于脑性瘫患儿腰椎穿刺干细胞治疗。     

氨甲环酸对老年脊柱手术患者的血液保护效果分析

目的评价氨甲环酸对老年脊柱手术患者的血液保护效果。方法择期脊柱手术患者 80 例,性别不限,年龄65～70 岁,体重指数16～22kg/m2,ASA 分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为 2 组,各 40 例：对照组（C组）和氨甲环酸组（T组）。切皮前 T 组经 15min 静脉输注氨甲环酸 15mg/kg,C组给予等容量生理盐水。术中监测 Hb、Plt、PT 和 APTT 指导输血。记录术中出血量、术后 12h 和 48h 出血量,术中、术后异体血输注情况。记录围术期并发症的发生情况。结果与C组比较,T 组术中出血量、术后出血量、异体红细胞使用率降低（P〈0.05）,两组未见术后并发症的发生。结论氨甲环酸对老年脊柱手术患者具有一定血液保护效应。